碘对比剂在CT检查中的应用

我院自 1994年使用CT检查以来 ,需增强检查者的比例越来越高。增强检查确实提供了CT平扫不可替代的诊断信息 ,但是碘对比剂的副作用却令人担忧 ,因此 ,CT室的护理人员应认真做好对患者的筛选、敏试工作 ,严格掌握禁忌证 ,加强对副反应的预防性措施及意外抢救工作 ,合理使用对比剂 ,现将我院应用碘对比剂的方法介绍如下。1　严格掌握禁忌证严重的甲状腺功能亢进、失代偿性心肌功能不全者禁忌。妊娠及急性盆腔炎症时禁行子宫输卵管造影。2　认真筛选高危因素有碘造影剂过敏、严重肝肾功能损害、心脏和循环功能不全、肺气肿、体质极差者 ,重…     

等渗及次高渗对比剂引起患者发生对比剂肾病的比较

〔摘 要〕 目的：研究等渗、次高渗对比剂与计算机断层扫描（CT）增强检查患者发生对比剂肾病的相关性,并进行比较。方法：选取 2018 年 8 月 1 日至 2019 年 12 月 1 日在常德市第一人民医院实施 CT 增强检查的 60 例患者为研究对象,随机分为两组,采用等渗对比剂碘克沙醇注射液进行 CT 增强检查的碘克沙醇组和采用次高渗对比剂碘普罗胺注射液进行 CT 增强检查的碘普罗胺组,各 30 例。比较两组患者检查后 3 d、7 d 血清肌酐水平和血清肌酐水平增高 44.2 μmol·L-1以上的比例,两组患者对比剂肾病的发生率,以及不良反应发生率。结果：（1）血清肌酐水平变化：血清肌酐水平增高≥ 44.2 μmol·L-1 者碘克沙醇组有 0 例,而碘普罗胺组有 5 例;血清肌酐水平增高≥ 88.4 μmol·L-1 者在碘普罗胺组中有 3 例。碘克沙醇组造影后 3 d、7 d 血清肌酐水平均明显低于碘普罗胺组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）对比剂肾病发生率：碘克沙醇组对比剂肾病发生率为 0.0 %（0/30）,低于碘普罗胺组的 16.7 %（5/30）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。     

土豆片在静脉注射碘对比剂外渗中的应用研究

目的：探讨应用新鲜土豆片在320排动态容积CT机进行CT增强检查时静脉注射碘对比剂外渗的疗效及安全性.方法：选取2008年11月至2011年6月,对72例在进行CT增强检查中发生碘对比剂外渗的患者,注射部位发生疼痛、肿胀的现象,将72例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用新鲜土豆切成薄片,对碘对比剂外渗肿胀部位进行敷贴.观察组用新鲜土豆,清洗干净,不用削皮,用刀将土豆从中间切开两块,再从两块的直径最大的地方切成0.2cm-0.3cm的薄片,在注射部位肿胀处敷盖土豆薄片,让薄片能够紧贴在皮肤上.薄片覆盖范围应超出肿胀部位6cm以上的位置,用手掌轻轻按压,让土豆薄片更好地贴在皮肤上,并用保鲜膜包裹土豆薄片,待土豆薄片干后再更换.直到注射部位肿胀完全消肿,才停止敷贴.对照组用两块12层的纱布浸有50%硫酸镁对注射肿胀部位进行湿敷,范围超出肿胀部位6cm以上.纱布干后,再换浸有50%硫酸镁的纱布继续湿敷.直到肿胀部位完全消肿为止.比较两组患者肿胀部位消肿时间、效果的差异.结果：通过实验得出：观察组用新鲜土豆片敷贴6-8小时后肿胀部位完全消肿,患者疼痛消失;对照组用50%硫酸镁湿敷9-11小时后患者肿胀部位完全消肿.其中有一例患者肿胀部位出现水泡,皮肤破损,96小时后才完全愈合.结论：通过实验得出：新鲜土豆对碘对比剂外渗的疗效明显优于50%硫酸镁.新鲜土豆价格低廉、含有大量淀粉和维生素B,用于治疗碘对比剂外渗,具有高渗作用,能够缓解局部肿胀,消炎止痛,效果明显.     

芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗35例临床观察

目的:观察芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗的临床疗效。方法:将70例中、重度碘对比剂周围静脉外渗患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组采用50%硫酸镁湿敷,抬高患肢,治疗组先冰敷30 min,再涂敷新鲜芦荟,抬高患肢。2组均治疗4天。结果:总有效率治疗组为94.29%,对照组为77.14%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗后1天、2天和3天的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗显效时间及治愈时间均短于对照组(P<0.01);治疗组更换敷药次数少于对照组(P<0.01)。结论:芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗,可明显改善患者的疼痛程度,缩短显效时间和治愈时间,减少更换敷药次数,临床疗效优于采用50%硫酸镁湿敷治疗。     

乌司奴单抗致脓疱型银屑病文献病例分析

目的 探讨和分析乌司奴单抗(ustekinumab, UST)导致脓疱型银屑病(pustular psoriasis, PP)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索建库至2023年12月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关UST致PP的病例报道并对其进行整理和分析。结果 共纳入8篇文献共计8例患者,其中男3例(37.50%),女5例(62.50%),年龄(30～58)岁。发生PP的时间为UST首次治疗后2 d～10周,其中4例(50.00%)发生在第1次注射后。病变部位包括躯干(50.00%)、四肢(37.50%)、后背(12.50%)、手掌(50.00%)、脚底(25.00%)、头皮(12.50%)。病变表现为散在红斑、脱落斑块或鳞片、散在脓疱,伴或不伴有炎症、疼痛、瘙痒。预后较好,5例(62.50%)患者在停药后采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗后快速好转,总治疗周期为1～8周。未停用患者亦全部好转,但再次发生脓疱性病变概率较高(66.67%)。结论 临床在使用UST的过程中应意识到其可能导致银屑病(psoriasis, PsA),尤其是...     

合理选用对比剂 减少对比剂肾病的发生

对比剂肾病（contrast-induce nephropathy）,1954年首先报道,随着科技和检查技术的进步,对比剂被越来越广泛的应用,尤其是介入诊疗技术的快速发展和迅猛增加,对比剂的用量也在激增。据报道,2003年全世界的碘对比剂用量大约800万升。在显著治疗成果的光环下,对比剂的副反应,特别是它的肾毒性被淡化了。对比剂肾病是近年来继手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三位原因,约占医源性急性肾功能衰竭的10％左右,但相关文献,尤其放射学文献对它的描述较少,在此提出引起同道的重视。     

中医护理干预CT增强扫描患者对含碘对比剂副反应发生率的影响

目的通过全程中医护理干预观察CT增强扫描患者对含碘对比剂副反应发生率的影响。方法将100例符合CT增强扫描适应症的患者随机分成研究组和对照组。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上,全程进行中医护理干预,观察2组扫描前用焦虑自评量表(SAS)进行评定患者,监测血压、心率的变化,造影过程中不良反应发生情况及运动伪影情况。结果研究组扫描前收缩压、心率波动低于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05);研究组副反应的发生率均低于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05);研究组运动伪影少于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05);结论通过全程中医护理干预,能缓解患者紧张情绪,使检查顺利进行,降低副反应的发生率,减少运动性伪影的发生。     

51例β-七叶皂苷不良反应病例报告分析

β-七叶皂苷为七叶树科植物马栗干燥种子提取物的三帖皂苷的钠盐,具有抗水肿、抗炎和增加静脉张力的活性,临床应用中的不良反应以心血管系统(如静脉炎)、过敏反应(如皮肤水泡和皮疹)和泌尿系统反应(如肾功能衰竭)等多见.不良反应的特点是男性多见,剂量过大、疗程过长更易发生,尤其是肝肾毒性反应;与氨基苷类抗生素和利尿剂合用肾毒性反应更常见.β-七叶皂苷的不良反应应引起医务人员的高度注意.     

磁共振对比剂不良反应的探讨

目的：探讨磁共振对比剂的不良反应及其护理。方法：收集近三年来884例磁共振增强扫描病例,记录与注射相关的不良反应情况。结果：发生不良反应7例,发生率约0．8％。具体表现：头痛1例、诱发癫痫发作1例、恶心1例、发热感4例,对比剂外渗5例。结论：钆喷酸葡胺不良反应极少,易被忽视,认真细致地做好操作前准备及操作中的观察是及时发现不良反应的重要保障。     

应用改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗的临床疗效评价

目的：探讨应用专利方剂——改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗的临床疗效。方法：选取2019年10月～2022年4月就诊于我院造口伤口门诊,因CT增强扫描发生中重度静脉外渗的102例患者,随机分为三组,每组各34例。对照组1采用50%硫酸镁溶液湿敷,每小时更换,24 h内冷敷,24 h后改为热敷;对照组2给予麻油调如意金黄散成糊状外敷于外渗肿胀疼痛处,每8 h更换;观察组三给予改良痈疽油剂外敷,每24 h更换。分别记录用药前、用药后24 h、48 h、72 h的肿胀面积和VAS评分并进行比较。结果：与治疗前比较,药后24 h、48 h、72 h三组的肿胀面积均显著降低(P<0.05),观察组在不同时点的肿胀面积低于50%硫酸镁组1和如意金黄散组2(P<0.05);与治疗前比较,用药后24 h、48 h、72 h三组VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组在不同时点的VAS评分均低于50%硫酸镁组1和如意金黄散组2(P<0.05)。结论：应用改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗引起的肿胀疼痛疗效优于西药50%硫酸镁和中药如意金黄散,可有效消除碘对比剂...     

葛根素不良反应63例文献分析

目的　探讨葛根素不良反应 ,为临床用药提供参考。方法　统计分析 2 0 0 0— 2 0 0 4年国内主要医药期刊报道的葛根素的不良反应。结果　葛根素的不良反应有变态反应、过敏性休克、溶血性贫血、肝损害、肾损害、药物热等。结论　过敏体质者慎用葛根素 ,使用时严格掌握适应证、使用疗程不宜过长 ,考虑个体化给药。     

216例死亡病例的不良反应回顾性分析

目的统计我院死亡病例中药物不良反应(ADR)发生情况及相关因素。方法对解放军第411医院2007年1—8月收集的216例死亡患者的用药情况进行汇总分析。结果用药种类42 484种,药物不良反应为3 270例次,发生率为7.6%。肯定的为1 478例占45.1%,发生率为3.5%;可能的为1 292例占39.5%,发生率为3.0%;可疑的为500例占15.2%,发生率为1.2%。在年龄、性别、住院时间、医嘱数、APACHE3评分系统与不良反应的关系中,82岁≤年龄<83岁,0<医嘱数<5,25≤评分<28,30 d<住院时间<60 d与总严重的不良反应率间存在一定的相关性。医嘱数与总的不良反应和严重的不良反应具有一定的线性关系,总的不良反应与医嘱数有25.3%的相关性;严重的不良反应与医嘱数有19.7%的相关性。结论死亡患者用药发生ADR的次数与医嘱、年龄、评分、住院时间相关,其中以医嘱影响尤为重要,应审慎用药,以减少或避免ADR的发生。     

可待因致不良反应105例文献分析

目的探讨可待因引起的不良反应,为临床用药提供参考。方法以＂可待因＂、＂磷酸可待因＂、＂甲基吗啡＂、＂磷酸甲基吗啡＂等为检索词,检索1980-2009年中国期刊全文数据库,对收集到的105例可待因引起的不良反应进行统计与分析。结果可待因不良反应临床表现的症状较多,主要涉及神经系统、皮肤及附件、泌尿系统等。结论重视可待因引起的不良反应,定期监测与报告,减少和避免不良反应的发生。     

中药注射剂不良反应124例文献分析

目的：通过对文献报道的中药注射剂不良反应分析,为临床安全、有效、合理用药提供资料。方法：收集国内公开发行的3种药学期刊中有关药注射剂不良反应的病例报道进行统计分析。结果：124例药物不良反应涉及21种中药注射剂,其中双黄连注射液（粉针）和葛根素注射液为最,占29.0%和12.9%,中药注射剂常见的不良反应是过敏反应。结论：必须提高对中药不射剂不良反应的认识,规范临床合理应用中药注射剂,实施对其不良反应的控制、监测。     

125例刺五加注射液致不良反应文献分析

目的了解刺五加注射液不良反应发生情况，并分析相关因素。方法检索CHKI收载的1997～2007-01国内公开发表的医药学期刊中有关刺五加注射液不良反应文献89篇、125例进行统计分析。结果刺五加注射液的不良反应主要表现为过敏性休克，其次为全身反应、皮肤呼吸系统损害。结论刺五加注射液的不良反应多见变态反应，临床应重视，在使用过程中应注意剂量、输液的浓度、控制滴速，尽量避免与其他药物配伍应用。     

肝炎相关性再生障碍性贫血1例临床病例报告

<正>肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)是病毒性肝炎罕见且严重的并发症之一,其发病率占病毒性肝炎的0.1%-0.2%,占再障患者的3%-5%[1]。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定,约80%由非甲非乙型肝炎引起[2]。目前尚有10%左右的肝炎病例找不到病因,推测可能有未被发现的肝炎病毒存在。因HAAA无前驱症状和特殊的临床表现,且常发生在肝炎恢复期,故不易早期发现。为避免临床漏诊、误诊,现就我院收治的1例     

细辛脑注射剂致不良反应122例文献分析

目的：探讨细辛脑注射剂致不良反应的规律和特点,指导临床合理用药。方法：检索1994～2011年国内公开发行的医药期刊,对细辛脑注射剂致不良反应病例进行分析。结果：共检索到细辛脑注射剂致不良反应病例122例,男性72例,女性50例;本组病例中共101例年龄在10岁以下,占全部病例的82．79％;不良反应多发生在给药30min以内;不良反应以一般过敏性反应、过敏性休克、消化系统类反应及心血管系统等反应为主。结论：细辛脑注射剂的使用导致的不良反应的在儿童中更易发生,其表现有速发型和多系统损害的特点,应引起临床高度重视。     

醒脑静注射液致22例不良反应文献分析

目的：分析醒脑静注射液所致不良反应的特点和预防方法,促进合理用药.方法：检索1994-2013年国内医药学期刊报道应用醒脑静注射液致不良反应案例,并进行统计、分析.结果：醒脑静注射液所致不良反应与性别、年龄无关,与用法用量有关;其出现时间可发生于用药后的各个时间段,以30min内发生居多（13例,占59.1％）,再次或反复用药后发生8例（占36.4％）;临床主要表现为过敏反应,严重者可出现过敏性休克.结论：临床医师、药师应了解醒脑静注射液所致不良反应的规律和特点,加强临床用药监测,以减少不良反应的发生.     

22例舒血宁不良反应文献分析

目的:对22例舒血宁注射液所致不良反应文献中的病例进行分析,探讨其引起不良反应的原因和规律,为临床合理用药提供参考。方法:对2004-2014年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及舒血宁注射液所致不良反应的29篇文献中报道的22例病例进行统计与分析。结果:舒血宁注射液致不良反应多发生于50岁以上患者,以皮肤损害为主,其次为过敏性休克,且多发生在5~10min内。结论:临床使用舒血宁注射剂时应严密监察,重视舒血宁注射液的不良反应,促进合理用药。