机械通气辅以盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气和细胞因子的影响

目的 探讨机械通气辅以盐酸氨溴索(沐舒坦)对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气和细胞因子的影响.方法 对56例老年ARDS患者进入ICU后给予抗炎、吸痰、脱水和营养支持治疗,随机分为两组,治疗组在机械通气等常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索20 mg/kg+生理盐水250 mL缓慢(3 h)静脉滴注;对照组在机械通气的基础上给予生理盐水250 mL缓慢(3 h)静脉滴注,两组连用7 d观察各项指标.比较两组患者治疗前和治疗后7 d氧合指标(PaO2/FiO2)及血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度的变化和差异.结果 治疗后7 d,治疗组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2/FiO2和血清IL-10浓度明显下降(P<0.05),心率(HR)和血清TNF-α、IL-6浓度明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和平均动脉压(MAP)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气辅以盐酸氨溴索治疗可以改善老年ARDS患者的氧合,有效调节细胞因子的生成,提高疗效.     

咪达唑仑和丙泊酚在急性肺损伤机械通气镇静中的作用比较

目的比较丙泊酚及咪达唑仑在ALI机械通气镇静中的临床效果。方法将53例ALI机械通气患者分成两组,分别采取咪达唑仑和丙泊酚行镇静治疗,对比两组患者的血流动力学和肺氧合功能变化。结果静脉诱导后两组患者的MAP、HR均明显降低(P<0.05);观察组Qs/Qt较对照组降低,OI较对照组升高(P<0.05)。结论丙泊酚对对于改善ALI机械通气患者氧合功能具有较好效果。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:将40例患者随机分成研究组和对照组,分别给予常规治疗和保护性机械通气治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,每12小时1次,观察治疗前后两组患者C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、气道峰压(PAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸片变化、机械通气时间、住ICU时间、病死率.结果:两组患者经过7 d的治疗,CRP、HR、RR、WBC、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PAP、PaO2/FiO2、胸片变化均较治疗前明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组存活者机械通气和住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义;病死率两组差异无显著性.结论血必净可降低ARDS患者血浆炎性介质水平,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,缩短机械通气和住ICU时间.     

人免疫球蛋白辅助治疗对ALI/ARDS患者氧合指数及炎症反应的影响

目的探究人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗对ALI/ARDS患者氧合指数(OI)及炎症反应的影响。方法选取收治的ALI/ARDS患者136例,按随机数字表法分为研究组和对照组各68例。对照组予机械通气治疗,在此基础上研究组加用人免疫球蛋白辅助治疗。比较两组临床疗效和治疗前后炎症因子水平(IL-6、sICAM-1和TNF-α)及血气相关指标(PaCO2、PaO2和OI(PaO2/FiO2)水平。结果两组治疗前TNF-α、PaCO2、PaO2、IL-6、OI和sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaCO2、IL-6、sICAM-1和TNF-α均有所降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PaO2水平和OI均有所上升,且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.06%,对照组为77.94%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论对ALI/ARDS患者在行机械通气治疗基础上给予IVIG辅助治疗,可显著提升临床疗效,进而使患者血清炎症指标显著降低,提升氧合指数水平,改善患者预后,值得临床推广。     

乌司他丁联合低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的 观察乌司他丁联合低分子肝素早期治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 35例ARDS患者随机分为对照组16例和乌司他丁联合低分子肝素治疗组19例,观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β、血气分析指标、凝血功能、D-二聚体及血小板的变化,记录机械通气时间及死亡例数.结果 随着治疗时间延长,治疗组TNF-α、IL-1β下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组D-二聚体的下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁与低分子肝素联合应用,可明显改善ARDS患者的凝血异常,减轻炎症反应,缩短机械通气时间.     

俯卧位机械通气用于肺结核合并ARDS患者的效果观察

目的探讨俯卧位机械通气用于肺结核合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法选取该院2015年5月至2019年5月收治的肺结核合并ARDS患者92例,根据通气方案不同分为两组,对照组47例患者行常规机械通气,观察组45例患者行俯卧位机械通气。对比两组患者通气后总有效率,通气前后的氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),通气前后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)。结果通气后观察组总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气前两组患者PaO2、SpO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通气前两组CVP、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组CVP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用俯卧位机械通气治疗肺结核合并ARDS患者,效果较好,可改善患者氧合状态,从而提高总有效率,值得临床推广。     

大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响

目的 研究大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（ELWI）及氧合功能的影响.方法 将68例符合ARDS诊断标准的患者分为治疗组（35例）与对照组（33例）.治疗组予以盐酸氨溴索1005 mg/d静脉注入,3h完成,对照组予以等容量的生理盐水静脉滴注3h,连续治疗7d.比较两组患者治疗前、治疗后3、5、7d动脉氧分压和氧饱和度（SaO2）,氧合指数、心脏指数（CI）、血管外肺水指数（ELWI）和血管通透性指数（PVPI）的变化以及机械通气时间、停留ICU时间、住院时间.结果 两组患者治疗后动脉氧分压、SaO2以及氧合指数均有不同程度的升高,ELWI、PVPI均有下降,且治疗组在治疗后5、7d较对照组改善更为明显（P均＜0.05）.此外,治疗组患者机械通气时间、停留ICU时间以及住院时间均比对照组显著降低（P均＜0.05）.结论 大剂量盐酸氨溴索可以降低ARDS患者肺血管通透性及血管外肺水,改善氧合功能,降低机械通气时间和住院时间.     

控制性肺膨胀术治疗肺外型急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:评价控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)在肺外型急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的应用效果。方法:选择2011年1月—2012年9月入住延安大学附属医院重症医学科的24例肺外源型ARDS患者,随机分为对照组10例,SI组14例。两组均进行保护性肺通气,SI组采用SI(45 cmH2O,20 s)。比较两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指末氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间及住ICU时间。结果:SI组患者SI后2 h,SpO2、PaO2/FiO2较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P0.05);两组HR、MAP、机械通气时间、住ICU时间(P0.05)差异无统计学意义。SI组无明显并发症出现。结论:SI能有效改善肺外型ARDS患者的氧合能力,对血液动力学影响较小,是安全有效的肺复张方法。     

密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征病人机械通气中的应用

[目的]探讨密闭式吸痰对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的影响。[方法]将40例入住重症监护室(ICU)需行机械通气的ARDS病人随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用传统的开放式硅胶吸痰管,实验组采用密闭式吸痰装置吸痰,观察两组吸痰前后SpO2、HR及MAP的变化。[结果]与实验组相比,对照组在吸痰2 min后的SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05);实验组病人吸痰前后SpO2、HR及MAP无显著变化(P>0.05),对照组病人吸痰前后SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05)。[结论]密闭式吸痰在ARDS病人机械通气过程中的应用可明显减少低氧血症的发生及维持血流动力学的稳定。     

低位转折点法选择PEEP对ARDS患者预后的影响

目的:比较低位转折点法与FiO2-PEEP递增法选择呼吸末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法:选择2009年8月至2011年1月本院ICU及呼吸内科收治的ARDS患者80例随机使用低位转折点法(A组)与FiO2-PEEP递增法(B组)选择PEEP进行机械通气,检测使用上述两种方法的两组病例治疗第1、5、12天氧合指数、细胞因子(IL-6、IL-8)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的变化和治疗期间发生并发症的情况及治疗第5、12天的疗效。结果:两组患者治疗后第1天细胞因子(IL-6、IL-8),第1、5天的氧合指数(PaO2/FiO2)的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第5、12天两组患者细胞因子(IL-6、IL-8)及第12天氧合指数变化比较差异有统计学意义(P<0.05),采用低位转折点法组对中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)影响较小(P<0.05),A组患者并发症例数及平均住院时间较B组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用低位转折点法选择PEEP能减少临床并发症,大大降低住院病死率及改善ARDS患者预后。     

盐酸氨溴索联合莫西沙星对慢性支气管炎急性发作患者炎症因子水平的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星对慢性支气管炎急性发作患者炎症因子水平的影响。方法选择60例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为两组,每组30例。两组患者均进行常规吸氧,服用解痉平喘药物。对照组患者进行莫西沙星静脉注射,观察组患者在此基础上加用盐酸氨溴索。均持续治疗10 d。比较两组患者炎症因子水平、临床疗效。结果治疗前,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均未见统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-8、IL-6表达水平均下降,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对慢性支气管炎急性发作患者采用盐酸氨溴索联合莫西沙星进行治疗能够有效降低炎症因子水平,提高临床疗效,改善治疗效果。     

ARDS患者俯卧位通气对改善氧合状态的作用

目的 探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响.方法 选择ARDS机械通气患者88例,分为A(俯卧位治疗组)、B(常规治疗组)2组,采取俯卧位通气观察0.5h,3h,5h后,将2组的SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、HR、MAP等变化进行比较.结果 俯卧位通气对患者的HR、MAP影响不大(p>0.05),2组SpO2、PaO2、PaO2/FiO2改变有显著性差异(p<0.05).结论 俯卧位机械通气能显著改善ARDS患的氧合状态,从而实现早日脱机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生.     

经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索对新生儿肺炎患儿血气指标的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)联合盐酸氨溴索对新生儿肺炎患儿血气指标的影响。方法选取我院2020年10月至2022年10月收治的68例新生儿肺炎患儿,随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效、血气指标、症状改善以及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组PaO_(2)、SaO_(2)指标均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎,临床疗效显著效果,可改善患者血气指标,缩短病症时间,且安全性较高,值得推广应用。     

盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 50例呼吸窘迫综合征患儿分为单独应用注射用牛肺表面活性物质组(对照组)以及盐酸氨溴索联合注射用牛肺表面活性物质组(观察组)。比较2组患儿在治疗后1、12、24、48 h的氧分压[p(O_2)],二氧化碳分压[p(CO_2)]以及计算氧合指数[p(O_2)/FiO_2];比较2组患儿呼吸机治疗时间、撤离呼吸机后的氧疗时间以及住院时间。结果观察组治疗后12、24、48 h的p(CO_2)水平较同时间点的对照组降低更为显著(P<0.05)。观察组治疗后12、24、48 h的p(O_2)水平较同时间点的对照组升高更为显著(P<0.05)。观察组p(O2)/FiO_2在治疗后12、24 h较同时期对照组显著更高(P<0.05)。观察组的上机时间以及撤机后的氧疗时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征,能早期有效的提高氧分压以及氧合指数,降低二氧化碳分压,降低辅助通气以及氧疗时间。     

机械通气联合盐酸氨溴素治疗新生儿呼吸衰竭疗效评价

目的:评价机械通气联合盐酸氨溴素(沐舒坦)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法:将58例新生儿呼吸衰竭随机分为两组:沐舒坦组(机械通气联合沐舒坦)30例和对照组(机械通气)28例,比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化。结果:(1)沐舒坦组、对照组成功率分别为86.7%、78.6%,失败率分别为13.3%、21.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)沐舒坦组机械通气和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前及治疗后12、24、36 h,肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后48、60、72 h各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦联合机械通气治疗新生儿呼吸衰竭效果明显优于常规机械通气。     

早期BiPAP无创通气治疗高龄急性左心衰竭的临床观察

目的:探讨BiPAP无创通气在治疗高龄急性左心衰竭中的应用效果。方法:对62例急性左心衰竭的高龄患者分为干预组和对照组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,但干预组联合应用BiPAP无创通气治疗。分别测定治疗前及治疗后1h动脉血SaO2、PaO2、PaCO2,观察HR、RR、MAP及临床疗效,并进行比较。结果:干预组治疗后HR、MAP、RR、SaO2、PaO2各指标较治疗前及对照组明显改善(P<0.01);两组治疗后PaCO2均下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组插管率、住院天数较对照组显著减少,总体临床有效率明显增高(P<0.05)。结论:早期使用BiPAP无创通气辅助治疗,对抢救高龄急性左心衰竭患者有一定的临床价值。     

乌司他丁联合氨溴索治疗胸外伤所致ALI／ARDS的临床研究

目的探讨乌司他丁联合氨溴索在胸外伤所致ALI／ARDS患者中的治疗效果和作用。方法选取60例胸外伤所致ALI／ARDS的患者进行研究,随机分为：A（对照组）、B（氨溴索治疗组）、C（乌司他丁联合氨溴索治疗组）三组。测定各组患者治疗前后PaO2、PaO2／FiO2、血浆IL-6水平变化。结果B组患者各项指标均优于A组,通气24h后C组氧分压及氧合指数较B组改善,IL-6水平较B组降低,且较A组差异有统计学意义。结论氨溴索联合乌司他丁能较好减轻肺损伤程度,改善氧合,较单存使用氨溴索更为有益,两者均是急性肺损伤时的有效治疗药物。     

无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

[目的]探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响.[方法]收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例,随机分为观察组与对照组.两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗,且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗.记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况.[结果]观察组治疗24 h后动脉血氧分压 (PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血氧饱和度 (SaO2) 高于对照组,呼吸频率 (RR) 、心率 (HR)低于对照组 (均P<0.05);观察组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05);观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),气管插管率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组47.5%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳,可有效减少气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用.     

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对ICU重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响

目的:探讨俯卧位通气联合肺保护性通气策略对重症监护室(ICU)重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响。方法:2020年5月—2022年5月选取ICU重症肺炎机械通气病人88例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组44例。对照组行常规机械通气护理,观察组实施俯卧位通气联合肺保护性策略,比较两组干预前后氧合指标及预后情况。结果:观察组干预3 d后脉搏血氧饱和度(SpO₂)和动脉氧分压(PaO₂)明显高于对照组(P<0.05),观察组干预3 d后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)较对照组明显下降(P<0.05);观察组干预后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较对照组明显下降(P<0.05);观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组气管切开率、压疮发生率及28 d病死率低于对照组(P<0.05),而观察组一次性撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论:俯卧位通气联合肺保护性通气策略能有效改善ICU机械通气病人氧合...     

健脾养肺汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺部感染疗效观察

目的:对老年肺部感染患者应用健脾养肺汤加减联合盐酸氨溴索治疗效果进行探究。方法:选取2019年5月~2020年5月收治的肺部感染老年患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例。观察组给予健脾养肺汤加减联合盐酸氨溴索治疗,对照组给予盐酸氨溴索治疗,比较两组患者治疗效果、症状评分、血清炎症介质水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体及症状评分较对照组低,动脉血氧饱和度、氧合指数水平较对照组高(P<0.05)。结论:老年肺部感染时采用健脾养肺汤加减联合盐酸氨溴索能够改善患者的血清炎症介质水平及临床症状,提高疗效,促进康复。