实时三维超声心动图与核磁共振定量评价左心室心肌质量的对照研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室心肌质量的可行性及准确性.方法 以心脏核磁共振(CMRI)为参考标准,应用RT-3DE测量31例健康志愿者舒张末期左心室心肌质量(LVM).结果 30例志愿者获得了具有清晰内外膜边界的三维图像,RT-3DE数据采集及分析时间均短于CMRI;RT-3DE与CMRI测量所得LVM的差异无统计学意义[(97.1±17.7)g vs (97.2±16.8)g,P=0.974],且具有良好的相关性(r=0.824,P＜0.001);RT-3DE测量所得左心室心肌质量指数男女组间比较差异有统计学意义[(61.67±7.65)g/m2 vs (55.90±7.48)g/m2,P=0.048);体表面积对LVM有影响(标准化回归系数β=0.711,P＜0.05),而年龄、心率及左心室舒张末期容积对LVM无明显影响.结论 实时三维超声心动图可能是一种准确定量评价左心室心肌质量的新技术.     

左西孟旦对脓毒症心肌抑制患者左心室收缩功能、血流动力学及心肌损伤标志物水平的影响

目的探讨左西孟旦对脓毒症心肌抑制患者左心室收缩功能、血流动力学及心肌损伤标志物水平的影响。方法选取2017年1月—2019年10月石家庄市第一医院重症医学科一病区收治的脓毒症心肌抑制患者60例作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例,2组患者均接受常规基础治疗,对照组在常规基础治疗上加用多巴酚丁胺治疗,研究组加用左西孟旦治疗,均连续治疗7 d。治疗前后比较2组患者左心室收缩末期容积指数(LVESI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDI)、左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清乳酸浓度(LAC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平及机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、28 d病死率。结果与治疗前比较,2组患者治疗7 d时LVESI、LVEDI、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著降低,LVEF显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d时,与对照组比较,研究组LVESI、LVEDI、LVEF、APACHEⅡ、SOFA评分改善更显著(t/P=6.218/0.001,7.362/0.001,5.216/0.007,6.923/0.001,5.173/0.021)。与治疗前比较,2组患者治疗7 d时MAP、CVP显著升高,HR、LAC显著降低(P<0.05);治疗7 d时,与对照组比较,研究组MAP、CVP升高更明显,HR、LAC降低更显著(t/P=4.126/0.029,3.967/0.031,5.243/0.021,5.614/0.011)。与治疗前比较,2组患者治疗7 d时cTnI、BNP均显著降低(P<0.05),治疗7 d时,与对照组比较,研究组cTnI、BNP降低更显著(t/P=3.614/0.033,3.862/0.027)。与对照组比较,研究组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短(t/P=6.182/0.009、6.724/0.001);随访28 d期间研究组病死率明显低于对照组(16.68%vs.33.33%,χ~2=21.561,P=0.001);2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论脓毒症心肌抑制患者在常规治疗基础上结合左西孟旦疗效确切,能有效增强患者左心室收缩功能,改善血流动力学,降低心肌损伤,且安全可靠。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。     

核素心肌显像、心肌磁共振显像及超声心动图测定左心室功能的对比研究

目的比较心肌磁共振成像(MRI)、核素心肌灌注显像(SPECT)及超声心动图(UCG)测定左心室功能的差异。方法选取海南省农垦总医院心内科2010年5月至2012年5月收住院的分别行SPECT、MRI及UCG等三项检查的84例冠状动状脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,比较三种方法测定左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)的差异;以MRI检测结果为参考标准,评价SPECT及UCG的临床应用价值。结果 SPECT、MRI及UCG三种影像学方法检测所获得的LVEDV、LVESV值比较差异有统计学意义(F=13.78、8.76,P<0.05),LVEF值比较无统计学意义(F=6.78,P>0.05)结论 MRI与SPECT检测心功能相对准确、一致性好,具有等价性,UCG检测方法有明显偏倚,需与临床及其他检查结果相结合诊断。     

犬心肌收缩——松弛偶联的研究

目的探讨正常或缺血状态下,左室射血分数(LVEF)尚在正常范围时,心肌收缩一松弛功能的偶联关系,以及cAM P类药物对收缩与松弛功能的影响.方法应用心导管和超声心动图技术测定10条犬在正常状态下及缝扎冠状动脉后收缩与松弛的心功能指标,并进行相关性分析.结果正常和缺血状态下左室松弛时间常数(T)与左室压力最大上升速率(dp/dtmax)呈负相关(r=-0.83,r=-0. 77-左室压力上升最大速率于应用心先安后20～30min升高、T值明显缩短,同时心率明显减慢.结论在正常及缺血状态下,左室心肌的收缩与松弛功能之间密切相关,环腺苷酸类药物可改善左室的收缩与舒张功能     

三维超声心动图检查对急性心肌梗死患者左心室重构和心功能的评估价值

目的 探究三维超声心动图检查对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构和心功能的评估价值。方法 选取2018年2月至2019年2月宝鸡市中医医院收治的AMI且择期接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者206例,根据患者是否发生左心室重构分为重构组(n=69)和非重构组(n=137)。所有患者入院后48 h内及术后均接受单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和三维超声心动图检查,比较两组患者左心室功能参数、三维斑点追踪参数和血清左心室重构指标的差异;采用Pearson相关性分析超声心动图检查与SPECT检查左心室功能参数、三维斑点追踪参数与血清左心室重构指标的相关性。结果 重构组和非重构组患者采用三维超声心动图检查的左室收缩末期容积(LVESV) [(53.27±10.68) mL vs (48.76±9.54) m L]、左室心肌质量(LVM) [(181.54±13.47) g vs(177.46±11.63) g]和左心室质量指数(LVMI) [(135.47±7.23) g/m²vs (131.54±8.41) g/m²]比较,重构组...     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的126例高血压合并PAF患者为研究对象,依据电脑随机数字分为研究组(69例)和对照组(57例)。患者入院均给予胺碘酮24 h内复律,对照组给予口服厄贝沙坦降压,每日1次,每次1片;研究组在此基础上加服阿托伐他汀,每日2片,疗程12周。疗程结束后复测血压与超声心动图,判定PAF疗效,比较两组血压值与PAF复发率。结果治疗12周后,两组血压值均较治疗前明显下降,研究组治疗后收缩压、舒张压均显著低于对照组[(128±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(132±8)mm Hg;(86±6)mm Hg比(89±7)mm Hg](P<0.01)。两组治疗后左心室舒张末期内径(LVDD)、研究组左心房收缩末期内径(LAD)、左心室心肌质量指数(LVMI)均较治疗前下降,两组左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高;研究组治疗后LVDD、LAD、LVMI均显著低于对照组[(48±3)mm比(49±3)mm;(37.0±1.3)mm比(37.6±1.8)mm;(138±5)g/m2比(141±6)g/m2],LVEF显著高于对照组[(56±6)%比(54±5)%](P<0.01)。治疗12周后研究组疗效优于对照组,复发率显著低于对照组[24.6%(17/69)比42.1%(24/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并PAF能进一步改善心脏重构与心功能,降低血压值,减少PAF发作频率,预防持续性或永久性PAF的发生。     

两种药物配伍治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察美托洛尔对慢性力衰竭患者心功能影响.方法 选择慢性心力衰竭患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例.对照组给予强心、利尿和扩血管等常规治疗,治疗组加用美托洛尔(倍他乐克6.25～100mg/d).随访1年,观察患者心功能、超声心动图变化情况.结果 治疗组较对照组左心室射血分数升高(52%±3%VS45%±2%,P＜0.01),左心室收缩末期容积下降(134±50VS 142±50,P＜0.01);治疗组治疗前、后比较,左心室舒张末期容积下降(191±56VS169±40,P＜0.05);心功能恶化再次住院显著减少(P＜0.01).结论 常规治疗的基础上加用美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者心功能.     

心力衰竭患者左心功能与心肌非同步运动的关系

目的:探讨心力衰竭患者(CHF)左心功能与心肌非同步运动的关系.方法:应用超声心动图取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观,获得正常人和CHF患者各30例左心室18个节段的定量组织速度成像(QTVI)曲线,测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te,并计算反映左心室非同步运动程度的指标,即18个心肌节段Ts和Te的最大差值(*Tsmax和*temax);心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)和Tei指数.结果:CHF组*tsmax和*temax较正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组*tsmax和*temax与LVEF呈负相关(r=-0.75与-0.63,P均<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.61和0.70,P均<0.05).结论:CHF患者左心室存在非同步收缩与舒张,可对左心功能产生影响.     

羟嘌呤醇对衰竭心肌蛋白氧化和心肌收缩力的长期效果

目的 研究黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂--羟嘌呤醇(Oxy)增强缺血后心力衰竭心肌收缩力的长期效果,并初步探讨其作用机制.方法 将120只SV120小鼠随机分为心肌梗死(MI)对照组、假手术组和Oxy治疗组.通过结扎冠状动脉左前降支(LAD)建立小鼠缺血后心力衰竭模型.Oxy治疗组口服1 mmol/L Oxy.9-11个月后,对三组小鼠进行心脏超声检查;取右心室束状肌分析其心肌兴奋-收缩耦联的变化.应用激光光栅衍射测定肌节长度;应用离子渗透微注射法向样本心肌细胞内注入Fura-2荧光染料,测量心肌细胞质内游离Ca~(2+)浓度([Ca~(2+)]_i);通过应用ryanodine和增加刺激频率的方法使心肌达到强直收缩,即心肌纤维与Ca~(2+)的相互作用处于稳定状态,分析在稳定状态下心肌收缩力-细胞内钙关系;应用Western blotting测定肌丝蛋白的氧化情况.结果 长期口服Oxy能明显改善心力衰竭小鼠的心脏收缩功能,减小室壁厚度;明显改善心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程,有效地增强心肌收缩力,显著提高稳态时心肌细胞钙激活的最大收缩力(F_(max)).Western blotting检测显示,与MI对照组心肌肌丝蛋白相比,Oxy治疗组中的肌动蛋白氧化修饰受到明显抑制.结论 长期服用Oxy能够有效改善衰竭心肌的工作状态,改善/促进兴奋-收缩耦联过程,增强心肌收缩力.这种长期作用的机制是抑制心肌肌丝中肌动蛋白的氧化修饰,从而增强肌丝对钙的敏感性,增加收缩力.Oxy由于对[Ca~(2+)]_i的增加较小,能够减轻细胞内Ca~(2+)负担及其所带来的负作用,具有更好的临床应用前景.     

心脏彩超和左心室射血分数在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的 分析心脏彩超和左心室射血分数(LVEF)在多病因慢性心力衰竭诊断中的临床价值。方法 纳入病例是高州市人民医院2017年1月～2019年12月收治的96例慢性心力衰竭患者，根据LVEF分组，将LVEF正常的47例患者作为参照组，将LVEF异常的49例患者作为观察组，所有患者均进行心脏彩超(1-5MHz的探头频率)检查，对比两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF,分别对比两组治疗前、治疗后LVEDD、LVESD、LVEF。结果 观察组LVEDD、LVESD[(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]均显著比参照组[(65.26±3.26)mm、(56.82±3.33)mm]低，观察组LVEF(42.14±3.99)%显著比参照组(32.62±3.26)%高，差异均具有统计学意义(t=8.3754、5.6820、12.8255,P均<0.001)。观察组治疗后LVEDD、LVESD[(59.26±2.62)mm、(52.26±2.46)mm]显著比治疗前[(65.26±3.44)mm、(56.82±3.33)mm]低，观...     

超声心动图关于扩张型心肌病左室舒张与收缩功能关系的评价

扩张型心肌病（DCM）的主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。超声心动图表现为心脏四心腔均增大,而以左侧增大为著,左心室流出道也扩大,室问隔、左室后壁变薄,运动减弱,提示心肌收缩功能下降。本研究目的是探讨脉冲多普勒超声心动图（PW）检查获取二尖瓣口舒张期血流峰值速度E、A值及E／A与左心室射血分数LVEF值之问存在着一定的相关性。     

诺迪康对心脏活动的药理学作用

目的 :探讨诺迪康对心脏活动的药理学作用。方法 :运用 ms2 0 0 0多媒体生物信号处理系统 ,经 Straub法制备离体蛙心灌流标本并检测心脏活动 ,利用血流动力学方法检测家兔的心室活动等相关指标。结果 :2 0 9mg/L 诺迪康组的心肌收缩力增强 4 0 .38% (n =2 1,P <0 .0 0 1) ,4 18mg/L 诺迪康组的心肌收缩力增强 76 .4 4 % (n =17,P <0 .0 5 ) ,6 2 7mg/L 诺迪康组的心肌收缩力增强 10 4 .95 % (n =2 5 ,P <0 .0 1) ,对照组的心肌收缩力无明显变化 (n =2 5 ,P >0 .5 ) ;三个实验组及对照组对离体蛙心率均无作用 ,P >0 .0 5 ;家兔血流动力学方面 ,诺迪康组的 dp/dtmax增加了 2 1.0 8% (n =10 ,P <0 .0 5 ) ,其他各指标在对照组及诺迪康组均未见显著变化。结论 :诺迪康能增强心肌收缩力且有明显的剂量效应关系 ,可加速心肌的收缩速度但对心肌舒张无明显影响     

2D-STI对舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能的评估价值

目的：探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评估舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室心肌收缩功能的临床价值。方法将2012年12月至2014年12月于我科接受治疗的120例DHF患者作为DHF组,以120例健康者作为正常组。利用常规超声对两组人群进行评估,同时应用2D-STI软件自动将各室壁等分为基底段、中间段、心尖段,同法分析心尖四腔心切面、心尖两腔心切面,共得到18个心肌节,分析两组受检者纵向和径向各18心肌节段收缩期峰值应变。结果正常组与DHF组患者在舒张末期左心室最大内径分别为(4.75±0.48) d/cm和(5.16±0.64) d/cm,收缩末期左心房最大内径分别为(3.61±0.53) d/cm和(3.99±0.81) d/cm,差异均有统计学意义(P<0.05);在心室舒张早期,正常组与DHF组患者二尖瓣口血流峰速(E)分别为(76.44±14.11) v· cm-1· s-1和(64.27±14.72) v· cm-1· s-1,E/A比值为(1.18±0.26)和(0.84±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,DHF组患者左室18节段的径向和纵向收缩期峰值应变有明显降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2D-STI可以准确定量评估舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能,对临床工作具有指导意义。     

三维斑点追踪成像对高血压患者左心室心肌应变能力的评价

目的：探讨三维斑点追踪成像技术（3D-STI）对静息状态下高血压患者心肌收缩功能异常的评判价值.方法：选取高血压患者38例,正常健康对照组33例,采集实时左心室全容积图像,应用3D-STI软件进行分析,得出左心室射血分数（LVEF）、左心室纵向收缩期峰值应变值、左心室面积收缩期峰值应变值;比较两组之间各应变指标的差异,分析3D-STI对高血压患者左心室心肌应变特征评价的可行性.结果：高血压组左心室纵向及面积收缩期峰值应变值较对照组减低（P＜0.05）,对照组左室纵向收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐增大趋势;Pearson相关分析表明,高血压组左室整体纵向、面积收缩期峰值应变与LVEF相关（1=0.758,P1=0.000;r2 =0.567,P2=0.000）.结论：3D-STI可通过测量心肌应变值,客观地评价高血压患者左心室收缩功能.     

氧化应激对左心室内外膜收缩力及钙瞬变的影响

目的:探讨氧化应激对左心室内、外膜心肌细胞收缩力及钙瞬变的影响。方法:采用Langendorff灌流术分离小鼠左心室内、外膜心肌细胞。采用高速CCD摄像机系统和双激发荧光倍增系统同步测量内外膜心肌细胞肌小节收缩舒张功能和胞内钙瞬变。结果:H2O2(100μmol/L,灌流1min)显著增加内、外膜心室肌细胞的收缩幅度和钙瞬变幅度,但对内膜的增加幅度显著大于外膜。H2O2使内外膜心肌细胞收缩振幅分别增加了(0.015 5±0.001 7)μm和(0.009 6±0.000 9)μm(P<0.05);使细胞钙瞬变振幅(F340/380)分别增加了0.073 7±0.004 3和0.028 4±0.001 4(P<0.05)。结论:心室内膜心肌细胞较外膜心肌细胞对氧化应激有更高的反应性;在氧化应激时心肌细胞肌织网钙释放增加使心肌收缩力增强,而内膜心肌细胞在心室肌的这一正性变力反应中起到关键性作用。     

心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性。方法应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量并计算104例心力衰竭患者的左室峰值充盈率(LVPFR)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),分析心力衰竭患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性。结果心力衰竭患者LVPFR的减低与LVM和LVMI的增加呈良好负相关(r=-0.614,r=-0.557)。结论心力衰竭患者的LVPFR与LVM密切相关,能够较好的评价心力衰竭患者左室整体舒张受损程度。     

犬心肌收缩—松弛偶联的研究

目的：探讨正常或缺血状态下，左室射血分数（LVEF）尚在正常范围时，心肌收缩-松弛功能的偶联关系，以及cAMP类药物对收缩与松弛功能的影响。方法：应用心导管和超声心动图技术测定10条犬在正常状态下及缝扎冠状动脉后收缩与松弛的心功能指标。并进行相关性分析。结果：正常和缺血状态下左室松弛时间常数（T）与左室压力最大上升速率（dp/dtmax)呈负相关（r=-0.83,r=-0.77)。左室压力上升最大速率于应用心先安后20-30min升高，T值明显缩短，同时心率明显减慢。结论：在正常及缺血状态下，左室心肌的收缩与松弛功能之间密切相关，环腺苷酸类药物可改善左室的收缩与舒张功能。     

实时三维超声心动图评价冠心病心力衰竭患者心脏功能的价值研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病心力衰竭患者心脏功能相关指标的改变。方法应用RT-3DE对35例冠心病心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）~收缩末期容积（LVESV）进行测定,同时测量30例正常人作为对照。结果冠心病心力衰竭患者的LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．01）,LVEDV和LVESV测量值均明显大于正常对照组（R0．01）;LVEF减小与LVEDV升高呈明显负相关（r=-0．738,P〈O．01）。结论实时三维超声心动图能准确测量LVEF和左心室容积,从而有效评价冠心病心力衰竭患者的左室收缩功能。     

心衰时α-MHC基因表达水平与心肌收缩力的相互关系研究

为探讨心力衰竭时心肌收缩力降低的分子基础，采用ＤＯＣＡ硅胶管皮下埋入法建立大鼠心力衰竭模型，用α－ＭＨＣ探针分别与心衰及正常心肌组织总ＲＮＡ进行槽缝印渍（Ｓｌｏｔｂｌｏｔ）杂交，研究心衰时心肌收缩蛋白α－ＭＨＣ基因表达的改变及与心肌收缩力改变的关系。结果显示：（１）心衰组大鼠心肌收缩力指标ＬＶＰ和ｄｐ／ｄｔ与正常对照组大鼠相比，分别下降了１９．８７％（Ｐ＜０．０５）和２７．５０（Ｐ＜０．０１）。（２）心衰组大鼠α－ＭＨＣｍＲＮＡ的含量（０．１１±０．０４）低于正常对照组（０．１４±０．０３，Ｐ＜０．０５）。（３）α－ＭＨＣｍＲＮＡ的含量与心肌收缩力的大小存在线性正相关关系（ｒ＝０．４１４３，ｎ＝４３，Ｐ＜０．０５）。结果提示：α－ＭＨＣ基因表达水平的下降是心衰时心肌收缩力减退的分子基础之一。