深圳沿海地区中老年阴道炎症患者假丝酵母菌和毛滴虫感染状况调查分析

阴道炎症是妇科门诊常见的疾病。临床常见的阴道炎症有细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、老年性阴道炎。本文对2008—2013年在深圳东部沿海地区三所医院就诊发现的中老年阴道炎症患者81例,分析其假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况,现将结果报道如下。     

960例妇科门诊患者阴道毛滴虫感染情况分析

滴虫性阴道炎是临床上常见的妇科疾病，由阴道毛滴虫感染所致，多通过直接或间接性接触传播，常合并淋球菌、衣原体等微生物感染。为了解我院妇科门诊患者阴道毛滴虫感染情况，作者对2002年1月～2004年12月间960例妇科门诊患者阴道毛滴虫感染情况进行了统计分析，现报道如下。     

肺部毛滴虫感染

毛滴虫属原生动物门，鞭毛虫纲，是以鞭毛作为运动细胞器的原虫，有一根或数根鞭毛从各自的基体发出伸向体外，基体后方可有杆状的动基体。虫体以纵二分裂进行无性生殖。其中有阴道毛滴虫、人毛滴虫、口腔毛滴虫等多种类型。阴道毛滴虫是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。人毛滴虫为寄生肠道的鞭毛虫。多见于盲肠、结肠。本虫世界性分布，以热带和亚热带较为常见。感染率各地不同，我国为0．2％～9．4％，     

唐山市周边农村妇女阴道毛滴虫感染因素调查

以在唐山市某医院妇科体检的唐山市周边农村成年女性为调查对象,取被调查者阴道分泌物,然后进行生理盐水涂片,镜下检查阴道毛滴虫。共调查200人,阴道毛滴虫感染16人,感染率8.00%;30～岁年龄组被调查者感染率(22.22%),显著高于其他年龄组;有公共浴池盆浴经历者感染率(17.07%)高于使用淋浴者(5.66%)。清洁外阴频率不同者阴道毛滴虫感染率差异无统计学意义(P>0.05)。提示,应积极对居民尤其是农村居民开展健康教育,增强其自我保护意识,同时应积极治疗患者及带虫者。     

细菌性阴道炎感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis, BV)患者感染病原菌的分布情况并总结其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有价值的参考。方法 选取本院2020年3月至2022年10月收治的符合纳入标准的360例BV患者为研究对象,取研究对象的阴道分泌物并送检,细菌菌种鉴定采用梅里埃公司细菌鉴定系统进行分析,并对主要的细菌菌株进行药敏试验研究。结果 360例BV患者的阴道分泌物共分离出390株致病菌株,主要菌株包括140株革兰氏阴性菌(35.90%)以及250株革兰氏阳性菌(64.10%),金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率相对较高,对于万古霉素、利福平、磷霉素等耐药率较低;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌以及阳性肺炎克雷伯菌呈多药耐药,而ESBLs阴性大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌多则对多数抗菌药物呈敏感性。结论 细菌性阴道炎致病菌以革兰阳性菌为主,其耐药性复杂,需对病原菌的耐药性进行分析,并合理用药。     

阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性分析

目的研究阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalisvirus)对甲硝唑的耐药性,探索共生人型支原体对其耐药性的影响。方法由医院提供阴道毛滴虫样品,对其进行体外培养,达到纯培养后提取虫株核酸,进行扩增及测序;制备浓度梯度板,测定甲硝唑对阴道毛滴虫的最小致死浓度(minimum lethallon centration,MLC),并将人型支原体进行序列分析和清除后再测定DNA及MLC,并作前后比较。结果甲硝唑对34株阴道毛滴虫MLC范围为1~300μg/ml,其中敏感性较高的共有21株,9株敏感性略低,4株敏感性低;在人型支原体共生与甲硝唑MLC关系测定中,12株扩增出特异性产物(长度大小约为530bp),阳性率为35.3%。DNA检测阳性的12株阴道毛滴虫中,甲硝唑MLC在1~25μg/ml、50~70μg/ml和100~300μg/ml范围内的虫株共生率分别为14.3%、66.7%和75.0%。当MLC在300μg/ml时,有2个虫株呈现人型支原体共生现象,显示人型支原体共生状态与甲硝唑MLC之间存在一定的关联性;清除人型支原体后的甲硝唑MLC测定中,加入多西环素并对虫株进行传代培养。当传至3代后进行检测,12株阳性虫株中仅有7株未再检出人型支原体DNA,其中甲硝唑敏感株的4株MLC无变化,对甲硝唑耐药的3株MLC略有降低,但仍维持在较高水平。结论甲硝唑MLC不同的阴道毛滴虫虫株人型支原体的共生情况也不同。对甲硝唑耐药性越强的虫株人型支原体检出率越高,甲硝唑MLC为300μg/ml的虫株均查出人型支原体,表明阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性与人型支原体共生现象可能存在一定关系。     

S951抗阴道毛滴虫效果的实验观察

应用体外培养药敏试验观察Ｓ９５１抗阴道毛滴虫的作用，小剂量Ｓ９５１（５０μｌ）在４８ｈ内有全部杀灭阴道毛滴虫的作用，且随药量的增加杀虫作用增强，Ｓ９５１的临床试用于３１例滴虫性阴延道炎患者，与甲硝唑对照组比较，两者疗效无显著性差异（Ｐ〉０．０５），但Ｓ９５１有明显后无毒副反应的优点。     

男性尿道炎患者阴道毛滴虫感染情况调查

目的　了解男性尿道炎患者中阴道毛滴虫 (TV)的感染情况。　方法　对 10 3例抗菌素反复治疗无效的非淋菌性尿道炎 (NGU)患者进行研究 ,取尿道拭子或初段尿 ,分别用涂片染色法和培养法行 TV检测 ,并对 6个 TV感染的可能危险因素进行单因素 χ2检验。　结果　涂片染色法 TV阳性 10例 (9.7% ) ,培养法阳性 2 3例 (2 2 .3% ) ,培养法阳性检出率较涂片染色法高 (χ2 =11.0 77,P<0 .0 0 1)。性伙伴患有滴虫病会增加 TV感染的风险 (OR,6 .4 76 ;95 % CI,2 .0 95～2 0 .0 15 )。　结论　TV为男性 NGU的常见病因之一 ,性病门诊患者应常规行 TV检测。性伙伴患有滴虫病的患者更应如此 ,甚至可直接行抗滴虫治疗     

不同品牌洗涤剂体外杀灭阴道毛滴虫的效果观察

为了解新型洗涤剂对阴道毛滴虫的杀灭效果,采用常用洗衣粉、肥皂和浴液各３种,观察其在不同浓度、不同时间内对阴道毛滴虫的杀灭效果。结果显示,洗衣粉、浴液、肥皂对阴道毛滴虫均有杀灭作用,其效果随浓度的增大和作用时间的延长而提高。以浴液杀虫效果最佳,肥皂和洗衣粉次之。     

非淋菌性尿道炎患者支原体合并阴道毛滴虫感染情况的调查分析

对1744例非淋菌性尿道炎（NGU）患者中段尿（男性）和阴道分泌物（女性）进行支原体培养、鉴定,并将该分泌物置显微镜下检查阴道毛滴虫。发现1744例NGU患者中,支原体、阴道毛滴虫、支原体和阴道毛滴虫混合感染率依次为36．35％、12．79％、12．44％。在支原体和毛滴虫混合感染217例中,男39．17％,女60．83％;不同年龄组中,以20～40岁年龄段感染率最高。认为本地区NGU患者中,混合感染现象较为多见,并以女性居多,好发于20～40年龄段,应引起临床重视。     

人型支原体共生与阴道毛滴虫甲硝唑耐药性的关系

目的研究人型支原体(Mycoplasma hominis)的共生与阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)甲硝唑耐药性的关系。方法2010年11月至2011年7月,自四川省妇幼保健院妇科门诊患者生殖道分泌物中分离出160株阴道毛滴虫,用梯度浓度1 024、512、256……4、2和1μg/ml甲硝唑分别处理该批虫株,以死亡率≥90%的最低浓度作为甲硝唑最小致死浓度(MLC)。以160个阴道毛滴虫分离株中提取的DNA为模板,用PCR技术特异性扩增人型支原体16S rRNA基因,检测滴虫细胞内是否有人型支原体共生。对检出人型支原体DNA的分离株用32μg/ml多西环素清除支原体,比较清除前后甲硝唑MLC的变化。结果 160个阴道毛滴虫分离株中甲硝唑MLC为1～8μg/ml的占61.3%(98/160),16～32μg/ml的占26.3%(42/160),64～256μg/ml的占12.5%(20/160)。PCR检测结果显示,有61株(38.1%)检出人型支原体DNA,其中MLC为1～8μg/ml的分离株检出率为13.3%(13/98),16～32μg/ml的分离株检出率为73.8%(31/42),64～256μg/ml的分离株检出率为85.0%(17/20),不同MLC范围的分离株人型支原体检出率差异有统计学意义(P<0.01)。用多西环素处理后,61株中仅有8株支原体被清除,清除前后甲硝唑MLC无明显变化。结论四川地区的阴道毛滴虫分离株对甲硝唑表现出一定程度的耐药性,人型支原体的共生可能与之有关,但尚未发现直接证据。     

农村已婚妇女阴道毛滴虫感染现状及危险因素调查

目的了解农村已婚妇女阴道毛滴虫感染现状及影响因素，为实施干预措施提供依据。方法按经济水平分层整群随机抽样，以抽样村60岁以下已婚妇女为调查对象，进行阴道毛滴虫感染流行病学基线调查，同时采取阴道后穹窿阴道分泌物，悬滴法镜检阴道毛滴虫。结果在5781名被调查者中，共检出阴道毛滴虫感染者212例，总感染率3．67％。影响农村已婚妇女阴道毛滴虫感染的主要因素为：洁阴用具是否专用、每周清洗会阴次数、性病知识知晓水平。结论农村已婚妇女阴道毛滴虫感染与性病知识和洁阴习惯有关。     

阴道毛滴虫双链RNA病毒感染及其对甲硝唑耐药性的影响

目的调查河南地区阴道毛滴虫临床分离株阴道毛滴虫病毒感染情况,探索病毒感染对阴道毛滴虫甲硝唑耐药性的影响。方法 TYM(trypticase-yeast extract-maltose)无菌培养基培养阴道毛滴虫临床分离株,达到纯培养后提取虫体总核酸(DNA和RNA),进行1%琼脂糖凝胶电泳分析;连续稀释法测量每株虫体的甲硝唑最小致死浓度。结果对30株阴道毛滴虫总核酸进行电泳,其中6株有5.5 kb双链RNA病毒带,病毒感染率为20.0%。阴道毛滴虫病毒阴性组甲硝唑最小致死浓度为(24.27±20.899)μg/ml,病毒阳性组为(5.68±3.588)μg/ml,差异有统计学意义(t=2.143,P<0.05)。结论河南地区阴道毛滴虫临床分离株中检测到阴道毛滴虫病毒,无阴道毛滴虫病毒寄生的虫体易发生甲硝唑抵抗。     

细菌性阴道炎感染病原菌分布及耐药性分析北大核心CSCD

目的 研究细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis,BV)患者感染病原菌的分布情况并总结其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有价值的参考。方法 选取本院2020年3月至2022年10月收治的符合纳入标准的360例BV患者为研究对象,取研究对象的阴道分泌物并送检,细菌菌种鉴定采用梅里埃公司细菌鉴定系统进行分析,并对主要的细菌菌株进行药敏试验研究。结果 360例BV患者的阴道分泌物共分离出390株致病菌株,主要菌株包括140株革兰氏阴性菌(35.90%)以及250株革兰氏阳性菌(64.10%),金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率相对较高,对于万古霉素、利福平、磷霉素等耐药率较低;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌以及阳性肺炎克雷伯菌呈多药耐药,而ESBLs阴性大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌多则对多数抗菌药物呈敏感性。结论 细菌性阴道炎致病菌以革兰阳性菌为主,其耐药性复杂,需对病原菌的耐药性进行分析,并合理用药。