2017-2020年中国13价肺炎球菌多糖结合疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的 分析中国13价肺炎球菌多糖结合疫苗(13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine, PCV13)疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization, AEFI)特征。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2017-2020年PCV13接种剂次数和AEFI个案，描述性分析AEFI报告发生率及其特征。结果 中国2017-2020年共报告PCV13 AEFI 22 263例，其中一般反应、异常反应、严重异常反应分别占94.01%、4.22%、0.26%。2018-2020年PCV13 AEFI报告发生率为185.31/10万剂，其中一般反应、异常反应、严重异常反应分别为174.67/10万剂、7.43/10万剂、0.47/10万剂；一般反应中高热(腋温≥38.6℃)、局部红肿(直径>2.5 cm)和局部硬结(直径>2.5 cm)报告发生率分别为45.97/10万剂、40.10/10万剂和12.58/10万剂，异常反应中过敏性皮疹、其他各疾病报告发生率分别为6.39/...     

2019—2021年长沙市13价肺炎球菌结合疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 对2019—2021年长沙市13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)进行分析,评价该疫苗的安全性。方法 通过中国疾病预防控制信息系统AEFI监测相关模块及预防接种信息管理相关模块分别收集2019—2021年长沙市接种PCV13后报告发生的AEFI个案数据和PCV13的接种数据,采用描述性流行病学方法进行数据分析。结果 2019—2021年长沙市共报告PCV13 AEFI个案118例,报告发生率35.18/10万剂。118例中男性57例(48.31%)、女性61例(51.69%),0～1岁组最多(78.81%)。发生时间集中于第4季度(37.29%),多发生于第1剂接种时(46.76%)。以一般反应为主(98.31%),多发生于接种后当天(59.32%),所有AEFI最终转归良好。结论 2019—2021年长沙市PCV13的AEFI以一般反应为主,尚未出现严重不良反应,以当天内发生反应为主,病例...     

2017-2021年中国肠道病毒71型灭活疫苗接种现状分析

目的了解2017-2021年中国肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种现状, 为制定手足口病防控和免疫策略提供参考。方法利用中国免疫规划信息管理系统收集的EV71灭活疫苗报告接种剂次数和出生人口数据估算2012年以来各出生队列截至2021年底的全国、分省和分地市EV71灭活疫苗累计接种率, 并分析与接种率水平相关的潜在影响因素。结果截至2021年, 全国2012年以来出生队列EV71灭活疫苗估算累计接种率为24.96%, 各省份估算接种率为3.09%～56.59%, 各地市估算接种率为0～88.17%。不同地区疫苗接种率与该地区既往手足口病报告发病水平和人均可支配收入的相关性均有统计学意义。结论 2017年以来EV71灭活疫苗在全国范围内应用广泛, 但地区间疫苗接种覆盖情况差异较大, 经济相对发达地区接种率较高, 既往疾病流行强度可能对疫苗的接受度和接种服务模式产生一定影响。EV71灭活疫苗接种对手足口病流行的影响还需进一步研究。     

儿童七价肺炎球菌结合疫苗接种情况分析

  目的  了解浙江省宁波市 < 5岁儿童7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）接种情况,为儿童肺炎球菌结合疫苗接种策略提供科学参考。  方法  收集宁波市免疫预防管理信息系统中2003年1月1日 — 2016年12月31日出生的儿童2008 — 2017年度PCV7的接种情况进行分析。  结果  宁波市2 027 202名 < 5岁儿童中,接种过PCV7者37 170人,PCV7接种率为1.83 %;其中全程接种30 308人,全程接种率为1.50 %。接种过PCV7的37 170名 < 5岁儿童中,首针疫苗接种年龄 < 3、3～6、7～11、12～23和 ≥24月龄者分别为585、19 790、5 008、7 236和4 551人,分别占接种儿童的1.57 %、53.24 %、13.47 %、19.47 %和12.24 %;PCV7接种1、2和 ≥3针次者分别为10 263、6 635和20 272人,分别占接种儿童的27.61 %、17.35 %和54.54 %。宁波市不同特征 < 5岁儿童比较,不同地区、性别、户籍类型、出生年份儿童PCV7接种率、PCV7首针疫苗接种年龄和PCV7接种剂次差异均有统计学意义（均P < 0.01）,不同地区、户籍类型、出生年份儿童全程接种率差异均有统计学意义（均P < 0.001）。  结论  宁波市 < 5岁儿童PCV7接种率较低,不同特征儿童PCV7接种率、首针疫苗接种年龄和PCV7接种剂次存在差异。     

1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

分析上海市13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）单独接种和与其他疫苗联合接种后的安全性。

通过中国免疫规划监测信息管理系统所收集的疑似预防接种异常反应（AEFI）中被动监测资料和上海市预防接种信息系统中接种PCV13的婴幼儿基本信息和疫苗使用资料,分析PCV13单独接种和同时与其他疫苗接种的AEFI报告发生率。

PCV13单独接种892 329剂次,AEFI报告11 175例,AEFI报告发生率为1 252.34/10万;PCV13联合接种14 769剂次,AEFI报告215例,AEFI报告发生率为1 455.75例/10万。与PCV13联合接种最多的疫苗是口服轮状病毒减毒活疫苗（ORV）,AEFI报告发生率为1 706.67/10万。PCV13单独接种和联合接种后AEFI报告均发热症状比例最高,报告发生率分别为876.69/10万和1 442.21/10万。

相对单独接种,PCV13与其他部分疫苗联合接种增加了AEFI一般反应报告发生率,但尚可接受。

     

接种13价肺炎球菌结合疫苗对就诊儿童肺炎链球菌血清型和耐药性的影响

目的  了解就诊儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, Spn)血清型分布和耐药特征,探索接种13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)对Spn的影响。方法  收集2017—2019年苏州大学附属儿童医院疫苗接种信息明确的就诊儿童的Spn菌株,根据疫苗接种情况进行分组,并采用荚膜肿胀法进行血清分型,E-test法检测菌株抗生素的耐药性,比较是否接种PCV13对Spn血清型和耐药性的差别。结果  共收集692株Spn,其中20株分离自接种PCV13儿童。接种组中常见的血清型为19F、6B、19A、23F,对照组中常见的血清型为19F、6B、23F、19A、14,两组血清型分布差别无统计学意义(P=0.868),PCV13血清型覆盖率分别为70.0% 和72.4%(P=0.491)。所有菌株对红霉素、四环素、克林霉素高度耐药,且多重耐药率达98.5%。接种组和对照组的Spn菌株对青霉素的不敏感率分别为5.0%和9.1%(P=0.804)。结论  苏州大学附属儿童医院监测就诊儿童Spn血清型以PCV13覆盖的血清型为主,菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性有所下降,但对红霉素等其他常用抗菌药物的耐药性依旧严峻,并存在大量的多重耐药情况。尚未观察到接种PCV13对菌株血清型分布及降低抗生素耐药性的明显效果。     

北京市适龄儿童13价肺炎球菌多糖结合疫苗和口服五价轮状病毒减毒活疫苗同时接种的上市后安全性监测

目的 了解13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)与口服五价轮状病毒减毒活疫苗(RV5)同时接种的上市后安全性。方法 通过北京市相关信息管理系统收集2020年出生儿童PCV13和RV5接种剂次数和疑似预防接种异常反应(AEFI),比较适龄儿童两种疫苗同时接种和单独接种的AEFI报告发生率。结果 适龄儿童PCV13与RV5同时接种、PCV13单独接种、RV5单独接种的AEFI报告发生率分别为0.64‰(36例)、0.54‰(28例)、1.06‰(7例)(χ²=2.72,P=0.257);其中一般反应分别为0.37‰(21例)、0.40‰(21例)、0.46‰(3例)(χ²=0.13,P=0.935),异常反应分别为0.09‰(5例)、0.08‰(4例)、0.15‰(1例)(χ²=0.39,P=0.825);严重AEFI分别为0.02‰(1例)、0.00‰、0.00‰(χ²=1.04,P=0.593),非严重AEFI分别为0.62‰(35例)、0.54‰(28例)、1.06‰(7例)(χ²     

两种13价肺炎球菌多糖结合疫苗的接种安全性比较

目的 评价两种(TT载体与CRM197载体)13价肺炎球菌多糖结合疫苗(肺炎疫苗)的接种安全性,为其应用积累安全性数据。方法 以2021年1月至2022年6月在杭州市拱墅区同时开展两种13价肺炎疫苗接种的7家接种门诊、按3剂基础+1剂加强程序接种的1.5月龄(满6周龄至不满3月龄)婴幼儿纳入研究对象;通过国家疾病预防控制信息系统的“AEFI监测管理”系统收集研究对象接种后不良反应发生情况。结果 共观察13 936剂次肺炎疫苗,其中TT载体组占19.8%(2 754剂次),不良反应发生率29.05/万剂次(8例);CRM197载体组占80.2%(11 182剂次),不良反应发生率31.30/万剂次(35例),其转归均为痊愈;两组疫苗接种不良反应发生率、接种疫苗至出现症状间隔时间及严重程度差异均无统计学意义;TT载体组接种部位红肿硬结发生率18.16/万剂次(5例),高于CRM197载体组的4.47/万剂次(5例,Fisher确切P=0.031),其余症状发生率差异均无统计学意义。结论 两种13价肺炎球菌多糖结合疫苗的安全性总体上类似。     

2013—2017年上海市60岁及以上老年人群大规模接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性评价

目的评价上海市60岁及以上老年人群大规模接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的安全性。方法收集2013年9月14日至2017年12月31日中国免疫规划信息管理系统中上海市60岁及以上老人免费接种PPV23后发生疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测数据,共1 310 660名。采用描述性流行病学方法进行安全性分析。结果共报告433例AEFI个案,报告发生率为33.04/10万剂。其中一般反应392例(90.53%),异常反应17例(3.93%),偶合症23例(5.31%),心因性反应1例(0.23%)。市区老人接种免费PPV23的一般反应和异常反应报告发生率分别为41.31/10万剂、1.91/10万剂,均高于近郊(24.18/10万剂、1.32/10万剂)和远郊(27.84/10万剂、0.59/10万剂);女性一般反应报告发生率(35.38/10万剂)高于男性(24.06/10万剂),男性异常反应报告(1.58/10万剂)发生率高于女性(1.03/10万剂);60～64岁的一般反应和异常反应报告发生率均最高,分别为(62.65/10万剂、4.87/10万剂)。所有的一般反应与异常...     

上海市长宁区成人疫苗接种特征及成人预防接种门诊服务能力综合评价

目的：了解上海市长宁区社区卫生服务中心成人疫苗接种情况,综合评价社区卫生服务中心成人预防接种门诊服务能力。方法：通过上海市预防接种信息系统收集长宁区社区卫生服务中心2016—2021年成人疫苗接种剂次数,对数据进行描述流行病学分析。应用熵权TOPSIS法和秩和比法计算长宁区2021年10家社区卫生服务中心成人预防接种门诊服务能力综合评价指标Ci值,并进行分档排序。结果：2016—2021年长宁区社区卫生服务中心预防接种门诊成人疫苗接种剂次数占比呈逐年上升趋势,9—12月份是成人疫苗接种的高峰月份,18～59岁居民和≥60岁居民流感疫苗接种剂次数年均增幅达到108.49%和63.75%。研究纳入的10项成人接种门诊服务能力评价指标分别为门诊开放天数、门诊面积、冷链容积、非流感疫苗接种季节登记台个数、接种台个数、工作人员数、流感疫苗接种季节登记台个数、接种台个数、工作人员数和成人疫苗人均接种剂次数。熵权TOPSIS法评价结果显示,各接种门诊Ci值在0.1315～0.9287之间。秩和比法评价结果显示,Ci值与其对应概率的Probit线性回归方程为Ci=-0.796+0.229?Probit...     

儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)

  目的  评价13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13）对苏州地区儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的保护效果。  方法   采用队列研究,以2017年12月1日 — 2019年6月30日到苏州大学附属儿童医院（SCH）就诊或住院治疗的苏州地区0～18月龄儿童为研究对象,通过苏州市疾病预防控制中心的免疫信息系统查询儿童疫苗接种信息建立队列,从SCH信息系统收集研究对象的门诊和住院信息进行随访,采用Cox比例风险模型估计接种不同剂次PCV13的保护率。  结果   2017年12月1日 — 2019年6月30日,共59927名苏州地区儿童纳入研究,其中接种组共7459人（12.4 %）。对于第一次门诊或住院诊断CAP,至少接种1、2和3剂次PCV13的保护率分别为10.1 %（95 % CI = 3.3 %～18.1 %）、15.7 %（95 % CI = 7.6 %～23.1 %）和20.3 %（95 % CI = 11.5 %～28.3 %）,对于所有门诊或住院诊断全CAP,至少接种1、2和3剂次PCV13的保护率分别为13.1 %（95 % CI = 6.0 %～20.0 %）、17.5 %（95 % CI = 10.0 %～24.5 %）和22.2 %（95 % CI = 14.0 %～30.0 %）。  结论   PCV13对苏州地区儿童社区获得性肺炎具有保护效果,接种满3剂次效果最好。     

中国儿童肺炎球菌疫苗接种情况调查分析

目的了解中国儿童肺炎球菌疫苗(PV)的接种情况,为PV接种策略的制定提供参考依据。方法从河北省、黑龙江省、上海市、江苏省、江西省、广东省、重庆市和甘肃省20个县(市、区)儿童预防接种信息管理系统中各随机抽取50名2008年1月1日—2012年12月31日出生的儿童,现场核对被调查儿童的预防接种证中PV接种信息进行统计分析。结果共调查978名儿童,1、2、3、4剂次7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)的接种率分别为6.44%、3.37%、1.94%、1.23%,23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)接种率为16.87%。2008、2009、2010、2011、2012年出生儿童1剂次PCV7接种率分别为8.12%、7.61%、4.62%、4.62%、7.22%,2008、2009、2010、2011年出生儿童PPV23接种率分别为23.86%、22.34%、18.97%、15.90%,不同出生年份儿童1剂次PCV7接种率和PPV23接种率差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中国儿童PCV7接种率较低,应通过公共卫生干预措施进一步提高儿童的PCV接种率,并进一步规范基层PPV23的接种服务,制定相应的疫苗接种指导意见。     

2017-2021年河南省肺炎球菌疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的 分析2017-2021年河南省肺炎球菌疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征，评价肺炎球菌疫苗预防接种的安全性。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2017-2021年河南省肺炎球菌疫苗AEFI个案数据和接种数据，采用描述流行病学方法进行分析。结果 2017-2021年河南省共报告肺炎球菌疫苗AEFI个案4 025例，年均报告发生率为115.02/10万剂，不同年份间AEFI的报告发生率差异具有统计学意义(χ²=4.06,P<0.05)。其中13价肺炎球菌结合疫苗(PPCV13)AEFI共报告1 652例，报告发生率163.97/10万剂；23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)AEFI共报告2 373例，报告发生率95.23/10万剂，两种疫苗AEFI报告发生率差异具有统计学意义(χ²=295.11,P<0.05)。AEFI个案中，男女性别比为1.13∶1,PPCV13 AEFI发生年龄主要集中在≤1岁(88.38%),PPV23主要集中在2～5岁(85.29%)；接种后≤1 d发生占96.15%；报告地区主要集中在...     

江西省2017—2022年人乳头瘤病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 评价江西省人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种后的安全性。方法 收集各接种单位2017—2022年HPV疫苗的接种剂次数,通过中国疾病预防控制信息系统疑似预防接种异常反应(AEFI)监测模块收集AEFI个案数据,采用描述性方法统计HPV疫苗AEFI的发生情况。结果 江西省2017—2022年共接种HPV疫苗2 394 829剂次,报告81例AEFI,报告发生率为3.38/10万,其中二价(HPV2)、四价(HPV4)、九价(HPV9)分别为3.21/10万、3.38/10万和3.84/10万。AEFI报告例数以20～39岁年龄组为主,共占71.60%。75.31%AEFI发生在接种后2天内。59.26%为一般反应,异常反应主要为过敏性皮疹,报告发生率为0.50/10万。结论 江西省HPV疫苗接种安全性较好,需进一步提高监测敏感性。     

金华市EV71灭活疫苗接种水平分析

目的分析金华市2016—2018年≤5岁儿童肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种水平,为制定和调整EV71灭活疫苗接种策略提供依据。方法收集浙江省免疫规划信息系统中EV71灭活疫苗接种资料和出生人口资料,计算疫苗接种率,按时间和地区分析金华市EV71灭活疫苗接种水平。结果 2016—2018年金华市≤5岁儿童接种EV71灭活疫苗258 219剂次,2016年9—10月月均接种1 852剂次,2017年月均接种8 704剂次,2018年月均接种12 197剂次,其中5—8月份为接种高峰。2016—2018年≤5岁儿童EV71灭活疫苗接种率分别为1.20%、10.57%和16.31%,差异有统计学意义(P0.05),其中金东区2016年、2017年和2018年接种率均较低;2016—2018年EV71灭活疫苗二剂次完成率分别为45.80%、86.88%和87.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论金华市≤5岁儿童EV71灭活疫苗接种率逐年提高,但仍处于较低水平,应加强EV71灭活疫苗接种宣传工作,提高接种积极性。     

7价肺炎球菌多糖结合疫苗在广东省5个市使用的安全性监测分析

目的分析7价肺炎球菌多糖结合疫苗（7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PCV,）上市后大规模人群应用的被动监测结果,评价PCV7的安全性。方法通过疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization,AEFI）信息管理系统,收集广东省珠江三角洲（珠三角）地区广州、深圳、东莞、中山、佛山5个市2009～2011年接种PCV7报告的AEFI个案,采用描述性流行病学方法分析相关信息。结果5个市共接种PCV,24．86万剂,报告AEFI196例,报告发生率78．85/10万剂。报告一般反应102例,报告发生率41．04110万剂：其中发热84例,报告发生率33．79/10万剂：局部红肿10例,报告发生率4．02/10万剂;异常反应73例,报告发生率29．37/10万剂;其中过敏性皮疹70例,报告发生率28．16/10万剂;热性惊厥2例,报告发生率0～80/10万剂;过敏性紫癜1例,报告发生率0．40/10万剂。97．96％的个案发生在接种后≤3d。结论现有的PCV,被动监测数据未发现不同于其他疫苗的不良反应。     

连云港市2012—2021年出生队列儿童EV 71型疫苗接种情况分析

目的 分析连云港市2012—2021年出生队列儿童EV 71型疫苗接种现状,为制定疫苗接种策略和科学防控手足口病提供依据。方法 利用江苏省预防接种综合服务管理信息系统建立自2017年EV 71型疫苗在连云港市开始接种以来适龄儿童的出生队列,分析出生队列儿童EV 71型疫苗接种情况。结果 连云港市2012—2021年出生队列儿童500 016名。截至2021年12月31日,连云港市2012—2021年出生队列儿童接种首剂EV 71型疫苗71 715人,接种率为14.34%;完成全程接种60 915人,全程接种率为12.18%。2012—2017年出生队列儿童EV 71型疫苗接种率和全程接种率在2018年度最高,2018—2020年出生队列儿童EV 71型疫苗接种率和全程接种率在出生后第2年最高。接种首剂EV 71型疫苗年龄中位数为14月龄（IQR为15月龄）。流动儿童、市区儿童、女童的EV 71型疫苗接种率及全程接种率均较高（均P<0.01）。结论 连云港市2012—2021年出生队列儿童EV 71型疫苗接种率有所上升,但总体水平仍然较低。免疫起始月龄较晚,居住属性、居住地区、性别...     

天津市6周龄-5岁儿童国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗疑似预防接种异常反应主动和被动监测评价

目的 评价国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗(13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine, PCV13)接种后疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization, AEFI)发生率。方法 2020年12月-2022年5月在天津市预防接种门诊选择6周龄-5岁儿童,按照免疫程序接种某国产PCV13,分为两组分别采取主动监测和被动监测方式收集AEFI,分析AEFI发生率。结果 主动监测和被动监测受试儿童接种PCV13后AEFI发生率分别为4.36‰(97/22 239)、0.72‰(24/33 419)(χ²=81.72,P=0.000);在主动监测中,局部红肿、局部硬结、发热、皮疹/腹泻/呕吐等、血管性水肿发生率分别为1.80‰、0.60‰、2.61‰、0.45‰、0.09‰,在被动监测中分别为0.36‰、0.06‰、0.39‰、0.00‰、0.06‰。所有AEFI均痊愈或好转。结论 适龄儿童接种国产PCV13后AEFI发生率在预期范围内,主动监测的敏感性显著高...     

2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病年龄-时期-队列分析

目的 了解2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病现状和长期趋势。方法 收集2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病率数据、2004—2020年0～9岁出生人口数据，采用描述流行病学方法、Joinpoint回归模型、出生队列分析、年龄-时期-队列（age-period-cohort,APC）分析方法，探讨流行性腮腺炎发病时期、高发年龄和出生年份变化，采用年度变化百分比（annual percentage change,APC）、平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）描述流行性腮腺炎发病率随年份变化趋势。结果 2005—2021年荆州市流行性腮腺炎累计报告13 298例，年均发病率13.56/10万，2005—2021年总体无趋势变化（AAPC=-0.17%,95%CI:-1.21%～0.87%）,2011—2021年有明显下降趋势（APC=87.11%,95%CI:13.04%～98.09%）。5～9岁年龄组发病率（126.71/10万）最高，其次为10～14岁年龄组（74.47/10万），各年份发病率年龄分布一致，2004...     

2017—2021年北京市20岁以下带状疱疹病原特点和临床特征分析

目的分析2017—2021年北京市20岁以下带状疱疹病毒(VZV)感染病例病原特点和临床特征。方法带状疱疹病例来源于2017年12月至2021年4月北京市带状疱疹监测系统, 包括两个哨点区(密云区和昌平区)7家哨点医院的20岁及以下带状疱疹病例。首次就诊时收集病例基本信息, 并采集病原学标本, 调查其出疹日期、疱疹部位、疱疹数量等;出疹21 d时通过电话随访调查疼痛程度、疱疹持续时间、疼痛持续时间等临床特征;出疹90 d时对出疹21 d随访仍有神经痛者再次调查其疼痛情况判断是否发生带状疱疹后神经痛。提取疱疹液中的病毒DNA后对其ORF62基因区域进行PCR扩增和一代测序获取病毒序列, 通过序列比对鉴定野毒株/疫苗株, 并比较不同水痘疫苗接种史病例的临床特征。结果 2017—2021年北京市20岁及以下带状疱疹病例共计78例, 其中61例病例完成随访调查。61例病例的年龄范围为1.83～20.54岁, 年龄M为17.50岁;男性36例(59.02%), 女性25例(40.98%);有水痘接种史者29例(1、2剂次接种史者分别为18、5例, 剂次不详者6例), 无水痘疫苗接种史的13例, ...