中西医结合治疗抗幽门螺杆菌感染研究现状

从幽门螺杆菌致病机制、抗Hp根除治疗指征、治疗方案等,综述中西医结合治疗抗幽门螺杆菌感染研究现状。指出:中药抗Hp感染可直接抑菌,通过整体调节增强机体免疫力来抗Hp。     

难治性幽门螺杆菌感染治疗方案及选择

尽管国内外推荐的一些幽门螺杆菌（Hp）感染根除方案的根除率可达到90％或以上,？然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因,仍有部分Hp感染者未能得到有效根除,且近年来Hp根除的失败率却在渐渐上升,导致Hp根除治疗失败。我们把对于Hp感染经过应用标准治疗方案一个（或两个及以上）疗程的治疗,不能根除者,称为难治性Hp感染。难治性Hp感染并非不能根除,对这类患者应努力寻找潜在的原因,合理选择临床治疗方案并设法根除。     

幽门螺杆菌感染的中西医结合诊疗方案

我国的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率较高,且胃癌高发,根除Hp不仅是治疗胃炎、消化性溃疡的重要手段,也是预防胃癌的有效措施。Hp属中医湿热邪气,其引起的胃炎、消化性溃疡等病归属中医学“胃脘痛病”“胃痞病”等范畴,呈现脾胃湿热、脾虚郁滞、正虚毒盛的病证演变规律。中医药在提高Hp根除率、缓解临床症状、减少不良反应等方面具有优势,在长期临床应用中形成了有效的中西医结合根除方案,以及针对老年人群、难治性人群的个体化病证结合治疗方案。参照《成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗共识》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》,结合北京大学第一医院中医、中西医结合科团队在Hp中西医结合治疗领域的研究成果共同制定本方案,以期突出中医药优势,规范Hp感染的中西医协同诊疗,提高临床疗效。     

中医及中西医结合根除幽门螺杆菌研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是由澳大利亚学者Marshall和Warren于1983年在人胃黏膜组织中发现并分离,并发现其与消化性溃疡和慢性活动性胃炎等疾病的发生发展相关而获得2005年度诺贝尔生理学或医学奖［1］。流行病学资料显示Hp是世界上感染率最高的细菌之一,全球近一半人口感染Hp,我国更是Hp的高发地区,其感染率平均约为59%［2］,根除HP感染可明显改善胃炎的症状,也能降低胃癌发病率［3］。根据最新2012年井冈山会议达成的共识意见,Hp根除指征及其方法已相应作出了明确的规定,对需要根除Hp者采用铋剂加质子泵抑制剂（PPI）加2种抗菌药物组成的四联疗法［4］     

从中西医结合角度谈黄连素补救治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）为一种厌氧菌,存在于酸性环境中,可寄生于胃中,损伤胃黏膜,导致胃黏膜发生炎症。目前根除Hp常用的四联疗法根除率下降,而从黄连等中药中提取的黄连素,有一定的杀菌作用,对于补救治疗Hp根除失败具有积极作用。该文从中西医结合角度浅谈黄连素补救治疗Hp感染的研究进展。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性慢性胃炎概况

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎主要病因,对预后有重要影响,西医治疗包括改变饮食习惯、减少摄入对胃肠黏膜刺激食物及寻找并根除致病因素。单纯西药治疗对Hp根除率逐渐降低,加大药量及联合用药同时增加副作用;单纯对症治疗,不能统筹兼顾各个脏器,难以收到理想效果。中医药强调整体观,辨证论治,不局限于某一病证,侧重整体调理,较西药治疗起效慢、疗程长。中西医结合治疗发挥各自所长,相互弥补,效果优于传统西药常规疗法,且副作用少,根除Hp作用是否优于西药治疗尚不完全明确,对难治性Hp感染较单纯西药治疗效果好。目前辨证分型尚未达成共识;使用方剂多为沿用成方,有效成分及作用机制尚未明确。未来期待结合西医诊断方法,将疾病细致分型,使用不同药物,开展大样本研究,结合动物实验明确可有效根除Hp药物成分。     

幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的中西医研究进展

<正>幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)属Ⅰ类致癌原,与消化、呼吸、循环、免疫、内分泌、泌尿等多系统疾病密切相关。根除H.pylori成为治疗其相关性疾病的方法之一。然而随着抗生素耐药率不断升高,H.pylori根除率不断下降[1-3]。如何成功进行补救治疗,成为现代中西医学研究热点。现将近年来国内外相关研究进展综述如下。1 西医补救治疗研究进展1.1 序贯疗法研究显示,前5 d雷贝拉唑+阿莫西     

幽门螺杆菌根除效果与中医证型相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）根除效果与中医证型的相关性,为提高中医临床Hp根除率提供依据。方法对922例Hp感染阳性患者进行中医辨证分型,统一经过四联疗法治疗后,分析不同中医证型Hp感染者的根除效果。结果在922例Hp感染者中,不同中医证型者Hp根除效果依次为脾胃虚寒证〈寒热夹杂证〈胃阴亏虚证〈胃络瘀血证〈肝气犯胃证〈肝胃郁热证〈脾胃湿热证,差异有统计学意义（P〈0．05）。实证（包括脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证及胃络瘀血证）者623例,根除率为82．5％;虚证（脾胃虚寒证、胃阴亏虚证）者244例,根除率为58．6％。二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实证各证型间Hp根除率差异有统计学意义（P〈0．05）,虚证两证型间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同证型Hp感染者根除效果不同,虚证明显低于实证。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染44例

目的:观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法:将经胃镜下活检胃窦黏膜组织确诊为HP感染的90例患者分为两组。对照组口服奥美拉唑40 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,日2次,疗程1周;治疗组药物用法同对照组,疗程1周后给予赛胃安胶囊,每次3粒,日3次,疗程4周。两组分别于疗程结束2月后,分别活检胃窦、胃体黏膜组织以观察HP根除(活检组织HP均为阴性)情况。结果:治疗组HP根除率95.45%,对照组HP根除率78.26%,两组HP根除率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能显著提高幽门螺杆菌的根除率,并且临床症状改善明显。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染60例

目的探讨中西医结合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的临床效果。方法将120例H.pylori阳性患者随机分成2组各60例,对照组给予奥美拉唑肠溶片、阿莫西林分散片、甲硝唑片口服,治疗组在对照组基础上给予中药制剂联合治疗,2组均4周后复查,观察临床疗效和H.pylori清除率。结果治疗组总有效率93%,H.pylori清除率88%;对照组总有效率80%,H.pylori清除率73%。2组总有效率及H.pylori清除率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论中西医结合治疗可大大提高H.pylori相关性胃病的临床治疗效果和H.pylori清除率,适宜于临床推广应用。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎38例总结

目的 :观察中西医结合治疗幽门螺杆菌 (HP)相关性慢性胃炎临床疗效。方法 :治疗组 38例采用中西医结合治疗4周 ,对照组 35例采用西医治疗方法 ,分别观察两组在改善主要症状、病变愈合速度、HP根除率及病变复发情况。结果 :治疗组在改善主要症状、病变愈合速度、复发率及HP根除率方面均优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗HP相关性慢性胃炎有较好的临床疗效     

三联法根除幽门螺杆菌失败后的中西医结合补救治疗效果观察

目的探讨三联疗法(质子泵抑制剂+庆大霉素+克拉霉素或质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素等)根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗失败后的补救方案。方法将98例H.pylori感染且三联疗法根除H.pylori治疗失败的患者,随机分为A组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星治疗)与B组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星+畅中胶囊治疗),在治疗结束时和结束后4周,评价耐受性并检测H.pylori。结果在H.pylori根除率和耐受性,B组优于A组。结论新三联加中药方案是有效的补救方案,优于单纯新三联方案。     

中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2011年1月至2013年4月130例三联疗法失败的幽门螺杆菌感染患者为研究对象,分成2组,对照组65例,继续三联疗法治疗4周,观察组根据中医对幽门螺杆菌感染的辨证分型予以辨证用药,在对照组基础上加用中药治疗,观察治疗后临床效果情况。结果在总临床效果上,对照组治愈率36.92%,总有效率为78.46%,观察组治愈率为63.08%,总有效率为90.77%;在溃疡面愈合上,对照组治愈率20%,总有效率70.77%,观察组治愈率55.39%,总有效率89.23%;在幽门螺杆菌转阴率上,对照组为69.23%,观察组为86.15%;在满意度上,对照组非常满意43.08%,总满意度为81.54%,观察组非常满意为66.16%,总满意度93.85%。以上情况两组比较有明显差异性(P0.05),有统计学意义。结论中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染临床效果,有助于提高临床效果和患者满意度。     

中西医结合治疗耐药幽门螺杆菌感染策略初探

<正>幽门螺杆菌(H.pylori)的发现为胃溃疡、胃炎等多种常见上消化道疾病的认识带来了革命性的改变,根除H.pylori治疗广泛应用于相关疾病的防治。然而随着抗生素的广泛使用,H.pylori耐药已经成为根除失败的重要原因。随着我国中医、中西医结合学术界有关H.pylori研究的开展,越来越多的报道指出中西医结合治疗可有效提高H.pylori的根除率,     

中西医结合根除幽门螺杆菌感染的临床观察

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种寄居在人胃黏膜上皮的革兰阴性细菌,是引起慢性胃炎的主要病因,在消化性溃疡的发病中起重要作用[1].2002年2-12月,笔者采用中西医结合方法治疗H.pylori感染患者29例,疗效较佳,现报道如下.……     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎43例分析

笔者采用中西医结合方法治疗幽门螺杆菌 (H .pylori)感染慢性胃炎 43例 ,疗效满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择符合《实用内科学》第 10版诊断标准确诊的H .pylori感染慢性胃炎患者 85例 ,将其随机分为 2组 ,治疗组 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 68岁 ;病程 6个月～ 1年 10例 ,1～ 5年 2 9例 ,>5年 5例 ;合并胆汁反流 9例 ,胃黏膜糜烂 7例 ;H .pylori检测均阳性。对照组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 64岁 ;病程 8个月～ 1年 8例 ,1～ 5年 3 0例 ,>5年 4例 ;合并胆汁反流 8例 ,胃黏膜糜烂10例 ;H…     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃病

近年来大量研究资料表明 ,幽门螺杆菌 (Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良及胃癌的病因之一 ,根除 Hp不仅能加速溃疡愈合 ,而且能显著降低溃疡复发率及胃癌发病率。笔者自 1997年以来 ,应用中西医结合方法 ,治疗 Hp相关性胃病 ,取得较显著效果 ,报道如下。1　一般资料全部病例均为我院门诊或住院患者 ,按《中西医临床消化病学》诊断标准确诊 :1均经胃镜证实为消化性溃疡或慢性胃炎 ,治疗结束 4周后 ,复查胃镜 ,观察患者 Hp根除情况 ;2尿素酶试验阳性 ;3治疗前 1个月未使用过任何抗菌药物、铋剂及抗酸药 ;4无心、肺、肝、肾…     

对根除幽门螺杆菌感染治疗方案的优化

根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori Hp)治疗是目前临床普遍采用的一种治疗方案,但是该种治疗方案却易于失败。经过对现有流行的Hp根除治疗方案进行研究,发现其失败原因可能与根除方案所采用的药物组成、用药时机、药物剂量、治疗疗程等欠合理有关。根据Hp的细菌结构特征、抗生素的后效应理论以及药物的相互作用,可以对Hp根除治疗方案进行优化。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染慢性胃炎的疗效。方法将96例H.pylori感染慢性胃炎患者随机分为2组,对照组45例采用西医三联疗法治疗,治疗组51例在三联疗法基础上加用中药。比较2组总疗效、H.pylori转阴率、血清胃泌素的变化。结果治疗4周后,治疗组总疗效优于对照组,H.pylori转阴率高于对照组,血清胃泌素减少。结论中西医结合治疗可以提高H.pylori感染慢性胃炎的综合疗效。     

耐信、氧氟沙星、痢特灵三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染疗效。方法87例H.py-lori感染患者随机分成治疗组42例,予耐信40 mg 2次/d,氧氟沙星0.3 g 2次/d,痢特灵0.1 g 2次/d,疗程1周。对照组45例,予枸橼酸雷尼替丁铋胶囊1片2次/d,克拉霉素0.25 g 2次/d,阿莫西林1.0 g 2次/d,疗程1周,疗程结束后4周复查。结果治疗组根除率83%,对照组根除率69%(P<0.05);治疗组不良反应发生率5%,对照组不良反应发生率7%(P>0.05)。结论耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法为安全可靠方案。