多媒体在中医外科教学中的应用研究

目的:观察多媒体在中医外科学教学中的应用效果.方法:选择2004级中医本科一班128名学生作为研究对象,于2006～2007年度第二学期<中医外科学>开课之前随机分为A、B两组,A组采用多媒体教学,B组采用传统讲授法教学.学期结束后由笔者向学生发放问卷进行匿名调查,并对2组期末考试成绩进行比较.结果:考试成绩A组优于B组,有显著性差异.问卷调查:在便于理解、记忆牢固、注意力集中三项,A组优于B组;课堂笔记项,B组优于A组,均有显著性差异.在条理清晰、重点突出、进度适中三项,2组无显著性差异.结论:两种教学方法各有优缺点,综合考虑,多媒体教学方法优于传统讲授法.     

SEMINAR教学法在中医男科实习带教中的应用研究

目的 探讨SEMINAR教学法在中医男科实习带教中的应用价值.方法 河南中医学院2004级中医系留二附院男科实习学生60名,随机分为两组各3041.A组采用SEHINAR教学法带教;B组采用传统实习方法 带教.实习结束时进行出科考核,考核项目分病史采集、体检、病历书写、诊断符合率、处方符合率5项,两组考核结果 进行比较.结果 A组在病史采集、体检、病历书写、诊断符合率、处方符合率5项比较中均明显优于B组(P<0.05).结论 应用SEMINAR教学法在中医外科进行实习带教,具有传统带教方法 无法比拟的优势,值得进一步研究推广.     

传统教学法与PBL结合在生理学教学中的应用

将2003级口腔大专班105名学生分成2组。在生理学理论课教学中,一组采用传统教学法,另一组采用传统教学法与PBL结合的教学方法,且主要结合以病例为基础的讨论式教学。课程结束后,结合法组平均成绩优于传统法组(P<0.05,有显著性差异);结合法组应用型题目达“优”人数的比例高于传统法组(P<0.01,有极显著性差异)。说明传统教学法与PBL结合的教学方法可行,效果良好。     

腹腔镜卵巢打孔术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】观察腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将40例PCOS患者随机分为A、B、C组。A组20例采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗;B组10例采用腹腔镜手术加西药促排卵治疗;C组10例单纯采用腹腔镜手术治疗。观察3组患者的内分泌激素变化及排卵、妊娠情况。【结果】A组的黄体生成素(LH)、雄激素(T)治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05),B、C组的LH、T值治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后A组的LH、T值与其他2组比较差异有显著性意义(P<0.05),B、C组的LH、T值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。A组的妊娠率与其他2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);B、C组的妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗对改善痰湿型难治性PCOS患者的生殖健康状态有一定的优势。     

虚拟病例与标准化患者结合在内科学教学中的应用研究

目的与传统教学方法相比较,研究虚拟病例系统和标准化患者相结合的新型整合式教学方法(HTM)的教学效果。方法 448名医学生自愿参加测试以将学生分为两组:高分组(A组),低分组(B组)。进一步将A组和B组的学生随机分为四组:A1(79人)、A2(86人)、B1(138人)和B2(145人)。A1和B1组学生接受传统教学方法,而A2和B2组接受整合式教学方法。教学结束1周后对所有学生进行问卷调查,比较两种教学方法之间的教学效果。结果在学生反馈调查中,整合式教学在各方面均较优于传统教学方法(P<0.05),特别是在临床模拟方面。结论整合式教学方法可更好地帮助医学生获得临床经验,培养了学生自主学习能力、临床思维能力和沟通能力。     

胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗和使用口服降糖药对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法对60例空腹血糖(FBG)≥11.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%,体重指数(BMI)≤25kg/m2的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药物治疗组(B组),比较血糖达标所需天数、低血糖发生频率,治疗前后FBG、餐后2h血糖、HbA1c、基础胰岛素分泌量(FINS)、C-肽释放试验、稳态模型β细胞功能指数(HOMA-B)、稳态模型β细胞的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果A组和B组血糖达标天数分别为13.77±2.18天、18.77±4.32天(P<0.0001);有显著性差异。A组:治疗后基础胰岛素无显著性差异(P>0.05);HbA1C明显降低(P<0.0001);基础C-肽增加(P<0.05;1h、2hC-肽明显增加(P<0.0001);3hC-肽增加(P<0.05;HOMA-B明显增加(P<0.0001);HOMA-IR明显降低(P<0.0001),有显著性差异。B组:治疗后基础胰岛素无显著性差异(P>0.05);HbA1C明显降低(p<0.0001),有显著性差异;基础C-肽、1h、2h、3hC-肽无显著性差异(P>0.05);HOMA-B明显增加(p<0.0001);HOMA-IR明显降低(P<0.0001),有显著性差异。两组间各项指标比较:A组HbA1C与B组无显著性差异(P>0.05);基础胰岛素A组较B组有显著性差异(P<0.0001);两组治疗后C-肽经重复测量方差分析有统计学意义(F=15.949、P=0.000);HOMA-BA组较B组明显增加(P<0.0001),有显著性差异;HOMA-IRA组较B组无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗初发2型糖尿病具有快速、稳定、理想的控制血糖作用,能在短期内通过解除糖毒性作用,较传统的口服降糖药物能在一定程度上恢复β细胞功能。     

急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床价值分析

目的:探讨急性胃穿孔(AGP)行单纯修补术的疗效。方法:选择64例患者,分为A组与B组,每组32例。A组接受胃大部分切除术。B组接受单纯修补术。结果:B组疗效明显优于A组(P<0.05)。B组术中失血量明显少于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间明显少于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组住院时间明显少于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组、A组并发症率分别为9.4%、34.4%,B组明显低于A组(P<0.05)。结论:单纯修补术治疗AGP,其有效率及综合疗效明显优于胃大部分切除术,且医疗成本较低,并发症发生率较低。     

两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能影响的比较

目的:探讨两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能的影响。方法:选择符合条件的腹部手术患者共117例,按镇痛方式分成A,B,C3组。观察、记录3组患者术后各时点VAS评分、胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间及术后住院天数。结果:1A组、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组和B组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2术后胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间B组和A组、C组比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无显著性差异(P>0.05)。33组术后住院天数无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外镇痛对术后胃肠动力的恢复有延缓作用,与阿片类药物的用量及作用时间有关,术后单次硬膜外腔给药镇痛可减少对胃肠动力的影响。     

2型糖尿病合并甲亢患者脂肪因子及氧化应激状态评估

目的:探讨血清脂肪因子及氧化应激状态在2型糖尿病合并甲亢患者病情评估中的意义。方法:选择2型糖尿病患者167例作为观察组,根据是否存在甲状腺功能异常分为A亚组(139例)、B亚组(28例)。对照组选择非糖尿病健康人群50例。入选后分别检测两组血清胰腺及甲状腺功能、血清内脂素、抵抗素、瘦素、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)。结果:A亚组、B亚组空腹血糖、胰岛素抵抗指数较对照组显著性升高(P<0.05,P<0.01),B亚组胰岛素抵抗指数与A亚组比较,有统计学差异。B亚组FT3较对照组显著性升高(P<0.05),B亚组FT4较对照组、A亚组显著性升高(P<0.01,P<0.05),B亚组TSH较对照组、A亚组显著性降低(P<0.01,P<0.05)。A亚组、B亚组MDA、CAT较对照组显著性升高(P<0.05,P<0.01)。A亚组、B亚组SOD、GSH较对照组显著性下降(P<0.05,P<0.01)。B亚组MDA、CAT、GSH与A亚组比较,有统计学差异。A亚组、B亚组内脂素、抵抗素较对照组显著升高(P<0.05),而瘦素较对照组显著性下降(P<0.05)。B亚组内脂素、瘦素与A亚组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:血清脂肪因子及氧化应激状态可有效反映糖尿病患者甲状腺损伤程度,对判断病情进展具有重要意义。     

类比法在物理教学中的应用

目的探讨物理学的教学方法,提高教学质量。方法对照组按传统讲授法进行教学,实验组采用类比教学法。结果实验组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论类比教学法实为一种提高教学质量的好方法。     

“双主”教学在《急救护理学》教学中的应用

目的探讨“双主”教学在急救护理教学中的应用效果。方法选取2012级三年制高职护生120名为研究对象,随机分为实验组（60名）和对照组（60名）,分别采用“双主”教学和传统教学。课程结束后2组学生均进行理论考试及实践技能考核,并对实验组护生的自我评价状况进行问卷调查。所得数据采用SPSS12．0软件进行统计分析,考试成绩用（x^-±s）表示,问卷调查结果用百分率描述,组间比较用t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组的理论成绩、病例分析成绩及实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P=0．034、0．016、0．000）。实验组56名（93．33％）护生认为“双主”教学效果较好;53名（88．33％）护生认为能够培养其自主学习能力;52名（86．67％）护生认为能够增强团队协作精神;51名（85．00％）护生认为能够提高急救知识学习效率及急救操作技能。结论“双主”教学可有效提高急救护理教学效果,本研究将为其他课程教学改革提供依据。     

氧化锆表面不同处理方式对锆瓷与饰瓷结合强度的影响

目的：探讨不同方式处理对氧化锆陶瓷与饰瓷结合强度的影响。方法：制作40个氧化锆瓷块、10个镍铬合金片，并按照表面处理方法分为5组，即喷砂组(A组)、结合瓷组(B组)、热酸蚀组(C组)、氧化锆空白对照组(D组)、镍铬烤瓷对照组(E组)。5组试件处理完成后，采用粉浆涂塑法烧结大小为4 mm×4 mm×2 mm的饰瓷。通过万能试验机对所有试件进行剪切强度测试，每组随机抽取一个样本在电子显微镜下进行界面破坏形貌分析。结果：剪切强度结果显示：与D组相比，A组和B组剪切强度差异均无统计学意义(均P>0.05)，且二者均显著小于E组(均P<0.05)；C组剪切强度值显著高于D组、A组和B组(均P<0.05)，但与E组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：喷砂及烧结的结合瓷层对于增强锆瓷与饰瓷的结合强度无显著作用，热酸蚀可以显著增强锆瓷与饰瓷的结合强度。     

思维导图在全科住院医师培训教学中的应用

目的 探讨思维导图在全科医师临床教学中的应用形式、方法及效果,以期提高全科医师的学习质量。方法 将60名全科医师分为实验组和对照组,在授课中分别采用思维导图教学和传统教学,在授课后直接进行随堂理论考试和查体考试,并进行成绩分析,同时对两个组进行问卷调查。结果 实验组和对照组组间随堂理论考试成绩差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）,查体考核成绩无明显差异（P＞0.05）。问卷调查统计结果显示,授课后实验组在医学知识、自主学习能力、人际沟通能力、团队合作能力、信息与管理能力等方面及包含的次维度上有很多方面的评价优于课程前,且优于对照组。结论 思维导图适用于全科医师教学,是一种有效的教学工具。     

子宫全切术后盆底功能障碍与时间相关性的研究

目的通过对子宫全切术后不同时期的患者进行盆底康复锻炼的评估,了解子宫全切术后盆底肌肉功能障碍与时间的相关性。方法将2006年6月-2008年6月、2010年6月-2010年9月、2011年3月-2011年6月和2011年6月-2011年9月的子宫全切术后未绝经的患者分别为A组、B组、C组和D组,检测患者盆底肌力、盆底肌电峰值和对其进行问卷调查。结果⑴B、C、D组盆底肌力和肌电峰值明显高于A组（P〈0.01）;C、D组间无差异（P〉0.05）;B组比C、D组明显降低（P〈0.01）。⑵B、C、D组盆底功能障碍调查表的分值明显高于A组（P〈0.01）。⑶B组和C组的性功能调查表的分值间无差异（P〉0.05）,A和B组、A组和C组、C组和D组、B组和D组间有差异（P〈0.05）。结论⑴不同时期子宫切除术后的患者盆底肌力、肌电峰值的变化,提示子宫切除术能引起盆底功能障碍;随着时间的延长,在一定程度上,子宫全切术后盆底肌力及肌电峰值均逐渐下降。⑵盆底肌力和肌电峰值检测可作为提示盆底功能障碍的检查手段。     

沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇加丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的临床效果。方法：将2008年1月至2009年1月间在我院住院治疗的哮喘患者84例随机分为A组、B组和C组,A组单纯吸入沙丁胺醇,B组单纯吸入丙酸倍氯米松,C组联合应用二丙酸倍氯米松和沙丁胺醇气雾剂,评估三组治疗效果。结果：治疗后三组患者PEF均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组、B组PEF明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组PEF与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组无症状天数明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组无症状天数与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组总有效率为71.42%,B组为75.00%,C组为100.00%;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组总有效率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

食管癌术后患者自控镇痛80例临床观察

目的 :观察术后病人应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)术和静脉自控镇痛 (PCVA)术 ,对疼痛治疗的效果及副作用发生率。方法 :根据病人术后镇痛方法及配制镇痛药物的不同 ,将 80例病人随机分为A和B两组 ,每组 4 0例。A组选用PCEA术 ,持续注射吗啡 +布比卡因混合液 ;B组选用PCVA术持续注入芬太尼 ,比较两组在镇痛过程中的差异。结果 :A组和B组都具有良好的镇痛效果 ,优良率相比 (P >0 .0 5)没有显著差异。A组的负作用发生率高于B组 (P <0 .0 5)。结论 :B组病人选用PCVA术 ,持续注入枸橼酸芬太尼 ,有 95%的病人达到了优良的镇痛效果 ,并且副作用发生率很低 ,是一种比较理想的术后镇痛疗法。     

应用端侧吻合方法治疗失神经肌肉萎缩的实验研究

目的 探讨应用端侧吻合方法防治失神经肌肉萎缩的作用,为临床治疗提供实验依据.方法 选用SD雌性大鼠作为研究对象,共32只,分为四组,每组8只.A组:将右侧腓总神经切断后,于相邻胫神经干上行外膜“开窗”,将腓总神经远侧断端以端侧吻合的方式吻合于胫神经干上.B组:将一神经移植段的两端分别与正常胫神经干和切断腓总神经远端行外膜“开窗”端侧吻合.C组:将右侧腓总神经切断后,两断端均结扎并翻转缝合于临近肌肉上.D组:正常对照组:大鼠右侧腓总神经不做任何处理.术后12周行神经肌肉形态学检查,胫前肌肌纤维横截面积,肌湿重及神经电生理检测,评价端侧吻合方法对失神经肌肉萎缩的防治作用.结果 ①神经肌肉形态学检查:A,B,D三组均可见再生的轴突和髓鞘,并且见正常肌肉形态结构,C组神经远断端纤维化并且肌纤维萎缩变细.②胫前肌肌纤维横截面积:A,B两组间差异无显著性(P＞0.05),C组与A,B,D三组比较,差异有显著意义(P＜0.05)③胫前肌肌湿重:A,B两组较D组稍轻,统计学上无显著差异(P＞0.05),C组与A,B,D三组比较,差异有显著意义(P＜0.01)④神经传导速度比较:C组测不出运动神经传导速度,A,B两组运动神经传导速度慢于D组,A,B两组间运动神经传导速度比较,无统计学意义(P＞0.05),A,B两组与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 端侧吻合法为防治肌肉失神经萎缩的有效方法,但其再生神经对肌肉支配功能不足以代替原支配神经.     

髋膝关节置换术后一次性创腔血性液引流袋更换频率的临床研究

目的:探讨髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋更换频率与手术切口感染的相关性,以减少医源性导管相关性切口感染几率。方法:选择80例术后置创腔引流管并接一次性血性液引流袋的髋膝关节置换术患者,随机分为对照组A和观察组B、C。A组24 h更换1次引流袋,B组48h更换一次,C组不更换直至拔管。分别留取引流管、引流袋内液体及手术切口分泌物送检细菌培养。观察各组各部位细菌培养阳性结果及术后切口感染率。结果:术后24 h,A、B、C组细菌培养结果均为阴性,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为3例,阳性率11.53%,B组均为2例,阳性率7.40%,C组阴性,χ~2值=3.103,P<0.05,差异有统计学意义。术后72 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为5例,阳性率19.23%,B组均为3例,阳性率11.11%,C组阴性,χ~2值=5.499,P<0.05,差异有统计学意义。3组患者术后切口感染率比较:术后第2天,χ~2值=3.103,P<0.05;术后第3至7天,χ~2值=4.211,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:对于髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋的护理,直接于每24 h计量后排空引流袋至拔管即可,不必常规每24 h或48 h更换1次创腔引流袋,可显著降低或杜绝医源性导管相关性切口感染几率。     

温阳理气中药奄包热熨对心肾阳虚心衰患者疲乏状况的影响

目的 观察温阳理气中药奄包热熨对心肾阳虚心衰患者疲乏状况的影响。方法 采用前瞻性研究选择2017年1月至2019年3月,在我院心内科住院且符合纳入标准的患者93例,随机分为A、B、C三组,每组各31例,A组使用心衰常规治疗护理,B组在心衰常规治疗护理的基础上增加纯盐包热熨,C组在心衰常规治疗护理的基础上增加具有温阳理气作用的中药奄包热熨,检测血BNP和采用简短疲乏量表评估各组的疲乏状况。结果 干预后C组BNP与A组比较,差异有统计学意义(P0.05),C组与B组比较,差异无统计学意义(P0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P0.05),C组BNP变化率与A组、B组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后C组疲乏量表评分与A组、B组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P0.05),疲乏量表评分变化率,C组与A组、B组比较差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 温阳理气中药奄包热熨能改善心肾阳虚心衰患者的疲乏状况。