非药物分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是每一位产妇都应享有的权利，它主要来自于精神性和功能性，往往使产妇恐惧而对分娩失去信心，从而影响分娩过程的正常进行。如果医务人员对镇痛方法有所了解，就会在产时合理应用，使宫缩更协调，同时体力消耗降低，利于产程进展。目前大多数使用简便易行的非药物镇痛，WHO在1996年10月出版的“正常分娩监护实用守则”对10年来各国产时适宜技术研究后，认为非药物分娩镇痛是有用的，鼓励其使用。现将临床常用的非药物分娩镇痛做一综述。     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响。方法:选取2014年1月至12月在安徽医科大学附属妇幼保健院成功经阴道分娩的2675例产妇,均为单胎、足月、头先露,根据是否实施分娩镇痛分为镇痛组(1152例)和未镇痛组(1523例)。回顾分析两组产妇的年龄、分娩孕周、体重、身高、新生儿出生体重、宫口扩张程度及持续时间等资料。采用新产程标准处理产程,产程曲线的绘制采用重复测量数据的回归模型分析。结果:产程曲线图显示,两组的产程曲线均呈缓慢上升趋势,宫口开大5cm以后产程的进展呈加速趋势。宫口开大3cm后,两组宫口每进展1cm所持续时间的中位数与第95百分位数相似(P均0.05);未镇痛组第二产程持续时间的第95百分位数为1.6h,中位数为0.5h,镇痛组分别为2.4h和0.9h,两组比较差异有统计学意义(Z=17.58,P0.01)。结论:无论是否行分娩镇痛,初次阴道分娩孕妇的产程曲线呈现缓慢上升的趋势,宫口开大5cm后宫口扩张呈加速趋势,需对我国产妇的产程时限重新定义以指导临床。分娩镇痛不影响对初产妇第一产程时限,延长第二产程时限,临床需要根据是否行分娩镇痛对产程时限进行定义。     

硬膜外罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛150例分析

分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛，给产妇带来很大的身心痛苦，使产妇惧怕自然分娩，从而使剖宫产率升高。我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛。对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察，现报道如下。     

镇痛分娩

随着医学模式的转变,人们生活质量的提高,镇痛分娩已成为现代文明产科的标志,也是产科工作者极为关注的热点。一个半世纪以来,人们不断地探索着如何能使产妇清醒状态下能参与分娩过程,而无痛苦地诞生新的生命,但迄今尚无一种绝对安全、满意、简单、能普及的镇痛分娩方法。目前认为理想的镇痛分娩必须具备下列特点:     

椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究新进展

椎管内阻滞是公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法,而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是最有争议的问题之一,与此结论相反的研究报道很多,目前绝大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期(宫口开大3~5cm),而这时产妇已经在等待中忍受了数小时的疼     

罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的探讨罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇产程和分娩方式的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择行0.1%罗哌卡因+芬太尼(1μg/ml)硬膜外阻滞的190例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组。另选择同期222例条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇为对照组。记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分。结果(1)产程时间比较:镇痛组第一产程、第二产程和总产程时间分别为(426±161)min、(54±27)min、(489±166)min;对照组分别为(364±167)min、(37±22)min、(409±170)min,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)分娩方式比较:镇痛组阴道器械助产率为20.0%(38/190),明显高于对照组的6.3%(14/222),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);镇痛组剖宫产率及阴道顺产率分别为20.0%(38/190)、60.5%(115/190),对照组分别为28.4%(63/222)、65.8%(146/222),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)Apgar评分比较:镇痛组新生儿1分钟及5分钟Apgar评分<7分者分别为7.9%(15/190)、2.6%(5/190),对照组分别为4.5%(10/222)、0.5%(1/222),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇产程有延长作用及增加阴道器械助产率,但对新生儿出生结局无明显影响。     

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿1分钟Agpar评分与5分钟Agpar评分在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。     

硬膜外分娩镇痛对产程及新生儿神经行为的影响

硬膜外分娩镇痛是消除或缓解分娩疼痛的一种常用方法，并且不影响宫缩和产程，能有效缓解产痛。本文所使用镇痛药物在新生儿体内蓄积很少，对新生儿的神经行为影响小，更适合于分娩镇痛。     

水针镇痛在分娩镇痛中疼痛和产程的效果观察

目的:探讨水针镇痛在分娩镇痛中的镇痛效果和产程的进展.方法:将实施水针镇痛和未实施水针镇痛的分为观察组和对照组,对照组除不给水针镇痛外其他产科护理措施与观察组相同,观察比较2组的疼痛效果和产程时间。结果:观察组的产痛显著减轻,产程明显缩短。结论:水针用于分娩镇痛使产妇产痛明显减轻,产长时间明显缩短,对母儿无不良影响,是一种值得产科广泛推广使用的分娩镇痛法。     

妊娠期高血压综合征产妇实施全产程分娩镇痛对其产程的影响

目的 分析妊娠期高血压综合征(PIH)产妇实施全产程分娩镇痛对产程的影响。方法 选取60例PIH产妇,根据随机数字表法分为两组,每组30例。甲组给予全产程分娩镇痛,乙组给予第一产程分娩镇痛。对比两组的产程时间以及分娩结局。结果 甲组产妇在阴道试产中转剖宫产率为13.33%,乙组为16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组成功阴道分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组在第二产程屏气用力时(t₃)和胎头娩出时(t₄)的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于乙组(P<0.05);两组的产后出血发生率以及新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全产程分娩镇痛在PIH产妇中应用安全可靠,且对产程无明显不良影响,对分娩结局的影响也较小,还能有效缓解产妇的产痛。     

分娩镇痛的方法与药物的选择

1　椎管内阻滞分娩镇痛1 1　硬膜外阻滞分娩镇痛　硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法 ,若用于分娩可谓“老法新用” ,其优点是可降低产妇血中儿茶酚胺水平 ,改善子宫血流和活动性 ,既缓解产痛又缩短产程 ,使新生儿脐动脉Ｐｏ2 明显增高 ,降低发生酸中毒的可能性[1,3 ] 。因此 ,除产妇拒绝、凝血时间延长、穿刺区感染、血容量减少致血液动力学不稳定之外 ,均可应用[1,2 ] 。1 1 1　方法　选在宫口开大 3～ 4ｃｍ、活跃的早期进行。穿刺点为Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙 ,针入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入连续硬膜外导管 3ｃｍ并固定 ,先…     

分娩镇痛对初产妇产程的影响

目的:探讨分娩镇痛对初产妇产程的影响。方法:回顾性分析2008年6月至2013年6月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的1367例自然临产的初产妇资料。按是否实施分娩镇痛,分为镇痛组和非镇痛组,比较组间产程时限及宫口扩张等指标的差异,并进行分层分析以排除待产过程中其他干预措施(人工破膜及缩宫素使用)对产程的影响。结果:1367例自然临产初产妇,各产程的平均值及上限值分别为第一产程8.3小时和16.0小时,第二产程44分钟和106分钟、总产程9.1小时和16.9小时;宫口扩张至6 cm时产程加速,产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。镇痛组第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、总产程的平均时间均较非镇痛组显著延长(P0.05);镇痛组、非镇痛组分别于宫口扩张至6 cm、5 cm时产程加速。分层分析显示,产程干预组及非干预组中,分娩镇痛均可延长第一产(潜伏期、活跃期),但对第二产程、第三产程的影响不一致。结论:实施分娩镇痛会减慢宫口的扩张,并延长第一产程。自然分娩产妇的产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。     

自控微量泵法实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控微量泵实施分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院2013年1月-6月产科收治的待产妇100例,随机分为两组,观察组50例选择硬膜外自控微量泵法镇痛进行分娩,对照组50例采用非镇痛自然分娩,两组产妇的年龄、产次、孕周等差异均无统计学意义（P〉0．05）;比较两组产妇疼痛等级、剖宫产率、产程活跃期及开始泌乳时间。结果观察组疼痛等级1～3级者明显高于对照组,4～6级和7～9级者明显低于对照组;观察组剖宫产率、活跃期时间低于对照组,产后开始泌乳时间在24-48h内的比例大于对照组,产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0．05）。结论自控微量泵实施分娩镇痛可明显降低产妇的疼痛等级、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,缩短活跃期时间,开始泌乳的时间提前。     

不同时机行椎管内阻滞分娩镇痛对镇痛效果及分娩结局的影响

目的 探讨不同时机行椎管内阻滞分娩镇痛对镇痛效果及分娩结局的影响.方法 收集2018年1月至2018年12月期间福建省泉州德诚医院收治临产后要求分娩镇痛产妇252例,随机分为对照组、实验组各126例,对照组在宫口开大3～4 cm时实施镇痛,实验组在宫口开大1～2 cm时实施镇痛,比较两组的镇痛效果及分娩结局.结果 实验...     

心理护理在产妇分娩镇痛中的应用

分娩是人类繁衍过程中一个正常的、自然本能的特殊生理过程,而分娩过程给产妇带来的不仅是生理上的疼痛,还给产妇带来了不同程度的心理障碍。本文简述分娩疼痛对产妇的影响,分析产妇的心理状态,提出对产妇心理护理的干预措施。     

阴道分娩镇痛相关热点问题

分娩镇痛总体上分为非药物性和药物性镇痛方法。前者以拉玛泽呼吸镇痛法、导乐陪伴分娩等为主,后者主要是镇痛效果切实可靠的椎管内阻滞镇痛。文章就镇痛对剖宫产率、助产率、胎心率及母体发热的影响等热点问题进行了论述,也阐述了潜伏期镇痛和静脉镇痛的可行性。     

笑气吸入分娩镇痛547例临床观察

产痛令众多产妇畏惧分娩，缺乏自信心，严重产痛会使子宫收缩和子宫颈口扩张不协调，将导致产程进展异常，给母婴带来了各种严重并发症，且增加了剖宫产率。随着人们生活质量的提高，产妇对医生提出了更高的要求，越来越多的产妇主动要求医生给予产时镇痛，自2002年7月我院开始使用吸入笑气进行分娩镇痛，取得满意效果。     

分娩镇痛的临床应用与管理

长期以来,剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一。自1847年妇产科医生Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来,该项技术已经历了一个多世纪。分娩镇痛涉及到心理、药理等不同方面。国外分娩镇痛率高达80％以上,但国内尚不足1％,进一步开展和深入研究分娩镇痛是分娩期保健的重要内容。     

经椎管内分娩镇痛对产妇产程和母婴结局的影响研究

目的 探讨经椎管内分娩镇痛方式对产妇产程和母婴结局的影响。方法 选取180名产妇,将其根据随机排列法分成对照组与研究组,每组90名。对照组进行常规的自然分娩,研究组在分娩前进行经椎管内麻醉镇痛。对比两组产妇的产程时间、自然分娩率、产后出血量及新生儿情况。结果 研究组产后出血量少于对照组,分娩时间短于对照组,满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组第一产程和第二产程时间均比对照组短,新生儿Apgar评分则比对照组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组自然分娩率84.44%高于对照组的68.89%,产妇剖宫产率、出血率、尿潴留率及胎儿窘迫率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经椎管内分娩镇痛可以大大缩短产妇产程,改善母婴结局,具有临床推广价值。