MR扩散加权成像在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的 探讨核磁共振扩散加权成像（MR DWI）技术在肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 选取来我院就诊且经病理检查已证实的患有肝细胞癌的患者40例,患有肝血管瘤、肝囊肿的患者分别20例为研究对象,并选取同期来我院体检的肝脏正常的体检者20例作为健康对照组.对所有患者均进行MR扩散加权成像扫描,测定b值（扩散敏感系数）分别取50、400、800s/mm2时的信号强度、背景噪声等指标及表观扩散系数（ADC）值,比较不同b值时同-病变信号强度、质量指数及信噪比的差异,及最佳b值时不同肝脏病变的平均ADC的差异.结果 不同b值下的RM扩散加权扫描图像显示b=800s/mm2为本研究最佳肝脏扩散加权成像b值.临床应用RM扩散加权成像可以对肝细胞癌实质区和坏死区做出鉴别,且可以将肝细胞癌病症如肝血管瘤和肝囊肿等肝占位性病变相区分.结论 DWI在肝细胞癌诊断中具有特征性影像学表现,且对肝脏病变诊断具有较高检出效率和敏感性.     

改良敏感编码技术在肝脏MR扩散加权成像中对肝细胞癌小病灶的影响

目的评价在肝脏MR扩散加权成像（DWI）中应用改良敏感编码（mSENSE）技术是否有助于提高图像质量及对肝细胞癌（HCC）小病灶的表观扩散系数（ADC）值测量有无影响。方法分别用常规DWI和mSENSE-DWI对32例47个HCC小病灶行单次屏气自旋回波-平面回波（SE-EPI）DWI，扩散梯度因子（b）值为300、500、800s／mm^2。对图像质量、对比噪声比（CNR）、病灶的ADC值进行观测和比较，运用配对Wilcoxon signed rank和Friedman检验进行统计学分析。结果图像质量DWI组b=300s／mm^2时图像评分2级5例、3级24例、4级3例，b=500s／mm^2时2级9例、3级22例、4级1例，b=800s／mm^2时1级2例、2级24例、3级6例；mSENSE-DWI组b=300s／mm^2时3级4例、4级25例、5级3例，b=500s／mm^2时3级10例、4级20例、5级2例，b=800s／mm^2时2级7例、3级23例、4级2例。同一b值条件下，mSENSE-DWI组的图像质量均优于常规DWI组（3个不同b值组的Z分别为-5．578、-5．488、-4．796，P值均〈0．01）。DWI组病灶的中位ADC值在b=300、500、800s／mm^2时分别为（1．578×10^-3）、（1．390×10^-3）、（1．173×10^-3）mm^2／s．mSENSE-DWI组病灶的中位ADC值在3个b值下分别为（1．381×10^-3）、（1．242×10^-3）、（1．136×10^-3）mm^2／s，在大b值条件下（500、800s／mm^2），2组所测得的病灶ADC值差异无统计学意义（Z值分别为-0．873、-0．862，P值分别为0．383、0．388）。结论在肝脏DWI中应用mSENSE技术可获得高质量的图像，同时对HCC小病灶的ADC值测量没有影响。     

扩散峰度成像在肝细胞癌中的研究进展

【摘要】扩散峰度成像是扩散成像的延伸技术,能量化水分子扩散偏离高斯分布的程度。与传统扩散加权成像相比,能更真实、准确评估微环境的细微变化,扩散峰度成像已日益成为肿瘤研究的热点。本文就扩散峰度成像的技术原理、参数及其在肝细胞癌诊断、病理分级、疗效评估、复发及预后预测中的应用进行综述。     

基于体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞癌术前分级中的应用分析

目的 探讨基于体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝细胞癌(HCC)术前分级中的可行性. 方法 回顾性分析35例HCC患者的影像学及病理资料.以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低、高级别组,应用双指数函数分别计算两组的真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值).组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU,3个参数间的预测效能比较用受试者工作特征曲线(ROC)分析,当P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 低级别组15例,高级别组20例.低级别组D、D*及f值的均值分别为(1.20±0.32) ×10-3 mm2/s、(42.57±11.07) ×10-3 mm2/s、(23.19±10.02)％,高级别组D、D*及f值的均值分别为(0.76±0.18)×10-3 mm2/s、(53.89±12.74)×10-3mm2/s、(30.07±12.42)％,与高级别组的HCC相比较,低级别组的D值增大,D *值减小,组间均存在统计学差异(U=22.5、62.0,P＜0.05);f值减小,组间不存在统计学差异(U=82.0,P＞0.05).D值、D*值的ROC曲线下面积(AUC)为0.92、0.77,根据最大约登指数确定两者的最佳诊断阈值分别为0.91×10-3mm2/s、53.1×10-3mm2/s.结论 IVIM DWI对术前预测HCC的低、高级别有一定帮助,其中D值的诊断效能最大.     

扩散加权成像在鉴别肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌中的价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌鉴别诊断中的价值.方法 搜集经病理证实的肝细胞肝癌患者30例和周围型胆管细胞癌患者20例,均行b值为800 s/mm2的DWI检查,比较两组表观扩散系数(ADC)值、瘤/肝值之间的差异,以及肿瘤与邻近肝实质之间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定DWI对肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌的诊断效能及二者鉴别的最佳ADC值和瘤/肝值临界值.结果 50例患者共54个肿瘤,所有肿瘤在DWI像上呈高信号,ADC图像呈低信号.肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌平均ADC值分别为(0.89 ±0.15)×10-3mm2/s和(1.05 ±0.14)×10-3mm2/s,二者差异有统计学意义(t=3.685,P＜0.01),二者ADC值均低于邻近肝实质.肝细胞肝癌瘤/肝值低于周围型胆管细胞癌瘤/肝值,二者差异有统计学意义(t=2.760,P＜0.01);ROC曲线确定ADC值和瘤/肝值诊断肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌的临界值分别为0.94×10-3mm2/s和0.83,敏感性和特异性分别为85％、70％和85％、60％,曲线下面积为0.783和0.732.结论 DWI对肝细胞肝癌和周围型胆管细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值.     

磁敏感加权成像在脑外伤中的应用

目的:评价高分辨率的磁敏感加权成像(SWI)技术检测脑外伤患者中出血性病灶的能力.方法:34例成年脑外伤患者,根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有的患者行CT、常规MRI及弥散张量成像(DTI)和SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果:SWI共显示1040个出血灶,较常规序列及DTI显示更多,差异有明显统计学意义.SWI病灶数与GCS评分有明显相关性(r=-0.533,P=0.001).结论:SWI较常规MRI及DTI能检测出更多及更小的出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断,帮助临床医生早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后情况.     

磁共振成像增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月期间于孟州市中医院接受诊疗的85例疑似肝细胞癌患者临床资料,所有入选者均接受MRI平扫及增强扫描.以手术病理检查结果为金标准,分析MRI增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用价值.结果 85例患者经手术病理检查结果显示,肝细...     

磁共振成像在预测肝细胞癌术后早期复发中的研究

肝细胞癌(HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,根治性切除手术是临床首选治疗方案,但术后高复发率严重威胁患者预后生存.MRI在预测肿瘤生物行为、术后复发等方面发挥重要作用.本文对术前MRI成像参数在预测HCC术后早期复发中的应用做一综述.     

磁敏感加权成像在颅脑肿瘤诊断中的应用进展

磁敏感加权成像是利用组织间磁敏感差异产生图像对比,结合相位图像及对比剂应用的一种成像技术,其在肿瘤的内部结构、静脉血管构成、出血、钙化等方面的显示都优于其它序列,本文概述了SWI在颅脑肿瘤诊断及肿瘤分级中的应用进展。     

磁敏感加权成像在脑肿瘤中的诊断应用

磁敏感加权成像（SWI）是利用物质磁敏感特性成像的新技术,对铁、钙、血红蛋白代谢物等异常敏感,已被广泛运用到中枢神经系统病变的临床诊断与研究中。脑肿瘤是神经影像学研究热点之一,对其早期诊断、分级诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义,就SWI在脑肿瘤诊断中的应用现状予以综述。     

MR imaging of hepatocellular carcinoma

Forty-two patients with hepatocellular carcinoma (HCC) were examined by magnetic resonance (MR) imaging. The presence of tumor was suggested in 41 of 42 cases by a high-intensity area on T2 weighted spin-echo (SE) images with a repetition time (TR) of 1.6 s. Specific findings of HCC such as the presence of a capsule, mosaic pattern, and tumor thrombus in major veins were noted in 10, two, and seven cases, respectively. In six cases the tumor pattern changed from a well-defined mass to an irregular, ill-defined one according to pulse sequence (SE: echo time 35 and 70 ms; TR 1.6 and 0.4 s). In our early experience MR was almost equal to conventional X-ray CT in the detection of main or daughter lesions and in the determination of extent and characterization of HCC.     

局灶性结节增生与肝细胞癌MR扩散加权成像表现特征的比较

目的 探讨肝局灶性结节增生(FNH)和肝细胞癌在MR DWI上的表现特征.方法 同顾性分析2008年8月至2010年11月间,有MR检查资料并经手术病理证实的FNH和小肝癌患者资料,共有24例26个FNH病灶和36例39个小肝癌病灶.行b值=500 s/mm2DWI和常规动态增强扫描,对病灶DWI的信号特点进行记录和分析,对病灶的ADC值,病灶对周围肝实质ADC值比进行测量.对两组病灶信号特点分布行Fisher确切概率法检验,两组病灶ADC值及病灶与周围肝实质ADC值比采用独立样本t检验,并用ROC曲线评价ADC值和病灶与周围肝实质ADC值比对两种病灶的鉴别价值.结果 多数(23/26)FNH病灶在DWI上表现为等或略高信号,多数(25/39)HCC病灶表现为高信号,两者信号特点分布差异有统计学意义(P=0.000).FNH病灶的平均ADC值、病灶与周围肝实质ADC值比分别为(1.76±0.62)×10-3mm2/s和1.06±0.18,均高于HCC的平均值(1.26±0.46)×10-3mm2/s(P=0.001)和0.79±0.12(P=0.000).ADC值和病灶与周围肝实质ADC值比的ROC曲线下面积(Az)分别为0.79±0.05和0.85±0.05,差异无统计学意义(P=0.270);特异度分别为69.23%和97.44%,差异有统计学意义(P=0.001).结论 FNH在DWI上表现为等或略高信号,病灶ADC值和病灶与周围肝实质ADC值比高于HCC,应用ADC参数分析有助于FNH与HCC的鉴别.     

磁敏感加权成像在颅内病理性钙化中的应用

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weigted imaging,SWI)探查颅内病理性钙化的价值.方法 回顾性分析CT证实(CT值>90 HU)钙化的病例30例,钙化灶共75处.患者均行常规MRI、SWI检查.将二者显示钙化的敏感性进行统计分析.结果 (1)常规MRI对钙化的检出敏感性86.3%,T2WI高于T1WI(P <0.05).(2)SWI相位图检出敏感性95%,SWI图为100%.(3)小脑齿状核、底节区钙化T1WI多呈高信号,SWI相位图呈混杂信号.(4)除上述部位,T1WI多呈低或等信号、T2WI多呈低信号,相位图上小钙化灶(<4 mm)呈均匀高信号;较大者(>5 mm)呈混杂信号.(5)SWI图所有钙化灶均为低信号.结论 SWI相位图对颅内病理性钙化的检出率、信号改变与病变的部位、大小有关.相位图结合SWI图观察钙化,可以提高病变的检出率.     

MR磁敏感成像技术在脑部血管性病变中的应用

目的探讨MR磁敏感成像（SWI）技术在脑部血管性病变中的应用价值。方法搜集23例脑血管性病变患者，其中海绵状血管瘤7例，静脉血管畸形4例，小动静脉畸形（AVM）3例，Sturge-Weber综合征1例，静脉窦血栓形成2例及陈旧性脑梗死6例。行T1WI、T2WI、SWI序列及增强T1WI和MR血管成像（MRA）检查，计算病灶与正常对照区的校正相位值（CP），评价SWI与其他序列及MRA在显示血管性病变细节的优越性。结果病灶与正常对照区的CP值分别为-0．112±0．032及-0．013±0．004，差异有统计学意义（t=2．167，P〈0．05）。7例海绵状血管瘤，SWI能鉴别出血与血管瘤体，发现更多的小出血灶。4例静脉血管畸形，SWI能发现更多细小的髓静脉向粗大的引流静脉集中。3例小AVM，SWI较MRA更好地显示小供血动脉。1例Sturge-Weber综合征，SWI可清晰显示钙化及脑表面异常的静脉血管网。2例静脉窦血栓形成，SWI可清晰地显示深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，其中1例能发现早期脑出血灶。6例陈旧性脑梗死，SWI可更好地显示病变内陈旧性出血。结论SWI对低流量血管畸形及血管瘤、多发细小出血的显示、静脉窦血栓形成后深部静脉的扩张及早期并发出血以及脑梗死并发出血等具有常规MRI及MRA检查无可比拟的优越性，并能提供病变与正常组织的相位对比改变。     

MR磁敏感成像在脑内出血性疾病中的应用

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑内出血性疾病中的应用价值.方法 40例脑内出血患者行1.5 T MR检查,扫描方法为T1WI、T2WI、T2*WI及SWI序列,37例同时行DWI,10例同时行MR增强扫描.SWI所得图像资料经过工作站进行后处理,获得SWI磁化率加权图和SWI相位图.将所有资料进行评分(1～3分)分析,采用多因素方差分析和LSD多重检验,比较SWI相对于其他序列在脑内出血性疾病中的诊断价值.结果 在病变显示、病变边界及静脉血管显示的评分上SWI分别为2.8、2.8、2.8分,T1W1分别为1.8、1.7、0.0分,T2WI分别为2.3、2.0、0.0分,T2*WI分别为2.0、2.1、0.2分;SWI分别与T1WI、T2WI、T2*WI的评分结果比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01).在发现脑内微出血灶的数量上,SWI、T1WI、T2WI、DWI、T2*WI分别发现脑内微出血灶402、55、61、84、188个,SWl分别与T1WI、T2WI、DWI、T2*WI比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 SWI能够较常规扫描序列及T2*WI更好地显示脑内出血,在发现超急性期脑出血、脑微出血,以及对脑出血分期判断、鉴别脑内出血或钙化具有重要价值.     

Preoperative detection of hepatocellular carcinoma: ferumoxides-enhanced versus mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging

OBJECTIVE: The purpose of our study was to compare the diagnostic accuracy and lesion conspicuity of ferumoxides-enhanced MR imaging with those of mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging for the preoperative detection of hepatocellular carcinoma. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-one patients with 39 hepatocellular carcinomas underwent ferumoxides-enhanced and mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging. The diagnosis was established by pathologic examination after surgical resection in all patients. Five MR sequences were obtained 30 min after ferumoxides administration, and two MR sequences were obtained before and 15 min after mangafodipir trisodium administration. Three observers independently interpreted both MR images of all sequences on a segment-by-segment basis. The diagnostic accuracy of MR imaging was assessed using receiver operating characterizing analysis. Lesion (hepatocellular carcinoma > 10 mm in diameter)-to-liver contrast-to-noise ratio was calculated on MR images. RESULTS: Ferumoxides-enhanced MR imaging (A(z) = 0.971) was significantly more accurate (p < 0.05) than mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging (A(z) = 0.950). The mean sensitivity of ferumoxides-enhanced MR imaging (86%) was significantly greater (p < 0.05) than that of mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging (44%) in lesions smaller than 10 mm. The mean lesion-to-liver contrast-to-noise ratio of hepatocellular carcinoma on ferumoxides-enhanced MR imaging (13.7 +/- 8.8) was significantly greater than on mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging (5.4 +/- 5.1) (p < 0.01). CONCLUSION: Ferumoxides-enhanced MR imaging has superior diagnostic accuracy in lesions smaller than 10 mm and superior lesion conspicuity compared with mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging for the preoperative detection of hepatocellular carcinoma.     

磁共振扩散加权成像诊断肝癌临床价值分析

目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝癌诊断的价值。方法 采用DWI技术对肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别。结果 肝转移瘤组（1.52±0.23）、肝血管瘤组（1.84±0.32）、肝囊肿组（3.32±0.60）的表观扩散系数（ADC）值明显高于肝细胞癌组（1.24±0.17）,且差异具有统计学意义（t=3.68、5.92、8.30,P〈0.05）。结论 通过DWI图像特点及量化分析ADC值,提高MRI对肝癌的诊断能力。     

3.0T MR磁敏感加权成像在诊断陈旧性蛛网膜下腔出血中的应用

目的 探讨MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在诊断陈旧性蛛网膜下腔出血中的应用价值.方法 收集本院15例有临床症状及既往史的陈旧性蛛网膜下腔出血患者及10例排除有颅脑病变的正常志愿者为对照组,分别行CT、MRI平扫及SWI检查,分别于SWI的磁距(magnitude,Mag)图、相位(phase,Pha)图、最小强度投影(minimum intensity projection,MinIP)图、SWI图测得病变组与正常对照组的Mag值、Pha值、MinIP值、SWI值.结果 15例陈旧性蛛网膜下腔出血在SWI序列上全部显示,而CT平扫未见明显显示,其中9例MRI平扫病变未见明确显示.与正常对照组相比,病变组的相位值较对照组增高,差异无统计学意义;SWI值、Mag值、MinIP值分别较正常对照组降低,差异具有统计学意义.结论 SWI序列可明显提高陈旧性蛛网膜下腔出血的检出率,并结合Mag值、Pha值、MinIP值、SWI值的变化可对该病做出明确的诊断.