呼吸指数及氧合指数动态监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨呼吸指数(RI)及氧合指数(OI)动态监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)机械通气治疗中的价值.方法 先取2006年12月-2007年11月在成都市妇幼保健院NICU治疗的24例未使用肺泡表面活性物质治疗的NRDS患儿,采用同步间歇指令通气模式,根据其预后分为存活组(16例)和死亡组(8例),比较二组患儿在机械通气过程中RI,OI,肺泡-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]和pa(O2)的变化,动态观察二组患儿PI、P(A-a)(O2、OI值的变化,并进行比较.结果 在机械通气后2 h,存活组和死亡组患儿RI、OI、p(A-a)(O2)分别进行比较,差异均有显著性(t=2.47,2.62,3.01 P.<0.05).在机械通气过程中,存活组患儿RI、P(A-a)(O2)和OI随通气时间进展而逐渐降低,不同时间点RI、P(A-a)(O2)及OI值比较,差异均有显著性意义(F=93.68,373.56.41.35(0.05).RI与P(A-a)(O2)值,RI与OI值均呈正相关(r=0.766,0.773 Pa<0.os).结论 RI、OI可作为NRDS患儿病情严重程度和疗效判断的指标之一.     

呼吸指数及氧合指数的监测在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的通过监测呼吸指数(RI)及氧合指数(OI)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的变化,探讨RI及OI在ARDS的诊断及治疗中的价值。方法将2002年1月~2004年12月在上海儿童医学中心PICU治疗的12例ARDS患儿(实验组),与同期住院治疗的20例肺炎合并急性呼吸衰竭的患儿(对照组)进行回顾性研究,监测两组患儿在机械通气早期(上机2 h内)、中期(上机48~72 h间)以及撤机前(撤机前2 h到撤机前0.5 h)的RI、OI、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)的变化。结果两组患儿在机械通气早期及中期RI、OI、P(A-a)O2比较有显著性差异(P<0.01),而SaO2、PaO2比较差异无显著性(P>0.05);在撤机前两组患儿各项指标比较均无差异(P>0.05)。结论RI、OI可作为ARDS早期诊断、疗效观察及指导撤机的指标。     

部分液体通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的 探讨部分液体通气(PLV)在治疗新生儿严重呼吸衰竭中的疗效及可行性。方法 新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并发严重呼吸衰竭和持续性肺动脉高压(PPHN)时肺氧合不良,在使用Babylog8000呼吸机进行常频机械通气无效的情况下,将加温后的全氟化碳(PFC)缓慢注入患儿肺内,通过球囊加压,使其在肺内均匀弥散后继续进行常频通气。㈦时监测患儿的PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)和相关生命体征,定时进行气道分泌物的细菌学检查。结果 使用PLV治疗后,患儿的氧合情况明显改善,OI明显下降,6h后OI比PVL前下降41．18％,无明显二氧化碳潴留。使用PLV后77h撤机,撤机后7d复查：动脉导管关闭、肺动脉压力降至正常,肺部X线显示病变吸收,无呼吸机相关性肺炎发生,脑缺氧缺血性病变好转,健康出院。结论 PLV在新生儿严重呼吸衰竭时可以使用,需要继续评价其在临床医疗中的效果和规范。     

胎粪吸入综合征临床治疗的评价

目的 对胎粪吸人综合征(MAS)患儿应用高频通气(HFV)、肺表面活性物质(PS)及常频通气(CMV)治疗的疗效进行评价.方法 20例诊断为MAS的患儿,按治疗方法分为CMV、HFV和PS三组.通过动态观察生命体征、血气变化和计算氧合指数(OI)及吸入氧浓度(FIO2)的变化柬评价疗效.结果 三组患儿用呼吸机时间差异无统计学意义.治疗后6 h的OI比较,CMV组与PS组差异有统计学意义(13.03±3.7和8.82±2.8,t=2.22,P=0.05);PS组与HFV组比较差异有统计学意义(8.82±2.8和13.29±3.3,t=2.59,P＜0.05).三组患儿不同时段的OI组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MAS患儿应用PS、HFV和CMV治疗效果比较,用PS治疗后氧合改善明显;三组患儿应用呼吸机时间及治疗结果相同.     

无创高频与加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征序贯撤机的临床应用

目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)序贯撤机的临床应用。方法:将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)已接受气管插管有创通气治疗,准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗,采用随机数字表法,将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例,采用有创通气撤机后予nHFOV,nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡;经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)/头罩吸氧组43例,采用有创通气撤机后予nCPAP,nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果:(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO₂、PaCO₂以及氧合指数(OI,OI=100×MAP×FiO₂/PaO₂)与nCPAP/头罩吸氧组比较,差异均有统计学意义( P<0.05);nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08-12.31)d比14.44(11.32-13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义( P>0.05);2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机,较nCPAP/头罩吸氧,能改善氧合,减少CO₂潴留,提高撤机成功率,减少呼吸暂停及鼻损伤的发生。     

氧交换指标监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的意义

目的 探讨氧交换指标对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断及治疗价值.方法 选取2003年1月-2006年12月在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的30例NRDS患儿(NRDS组),以及同期住院治疗的23例新生儿肺炎并急性呼吸衰竭的新生儿(对照组)为研究对象.监测二组患儿在机械通气早期(上机2 h内)、中期(上机48～72 h)及撤机前(撤机前0.5～2.0 h)肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压[Pa(O2)]、PA(O2)/pA(O2)的变化.应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 二组患儿在机械通气的早期RI、OI、A-aDO2比较差异有统计学意义(Pa＜0.001),P.(O2)/pA(O2)比较差异有统计学意义(P＜0.05),Pa(O2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);二组患儿在机械通气的中期RI、A-aDO2比较差异有统计学意义(Pa＜0.001),OI,pa(O2)/pA(O2)比较差异有统计学意义(Pa＜0.05),Pa(O2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);在撤离呼吸机前二组患儿各项指标比较差异均无统计学意义(P.＞0.05).结论 A-aDO2、RI、Ol,p.(O2)/pA(O2)可作为NRDS早期诊断、观察及指导撤机的指标.     

新型经鼻持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后的应用

目的 探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿机械通气撤机中的作用.方法 将2002年1月～2004年12月在我科进行机械通气的39例新生儿作为对照组,2005年1月～2006年7月行机械通气的39例新生儿为治疗组.两组的撤机方法和指征不同,对照组撤机后应用头罩给氧,治疗组撤机后应用新型NCPAP,治疗组撤机的指征较宽,对两组的治疗效果进行比较分析.结果 对照组平均机械通气时间为(68.4±10.7) h,治疗组平均机械通气时间为(45.6±8.1) h,差异有非常显著性(t=10.61,P＜0.01).治疗组撤机后2、24 h血气分析指标均优于对照组.对照组发生呼吸机相关肺炎12例,发生率31%,治疗组发生呼吸机相关肺炎4例,发生率10%,差异有显著性(χ2=5.03,P＜0.05).对照组重新上机6例(15%),治疗组重新上机1例(3%),差异有显著性(χ2=3.92,P＜0.05).对照组治愈出院25例,治愈率64%,治疗组治愈出院35例,治愈率90%,差异有显著性(χ2=4.64,P＜0.05).结论 新型NCPAP应用于机械通气撤机后的续贯治疗,可以缩短机械通气的使用时间,降低机械通气的并发症,尤其是呼吸机相关肺炎,提高撤机的成功率,进而提高患儿的治愈率.     

胎粪吸人性肺炎应用常频与高频通气的研究

目的 评估常频通气和高频通气治疗胎粪吸入性肺炎(MAS)所致呼吸衰竭的临床与实验对比疗效。方法 实验方面：健康白兔，气管注入胎粪混悬液(3～5ml/kg)，呼吸衰竭模型出现后随机分组：①继续常频通气(CMV)3h后转为高频通气(HFV)3h(CMV—HFV组)；②转为HFV 3h后再转为CMV 3h(IDV—CMV组)。20例MAS患儿入院后即用CMV治疗，当所用吸入氧浓度（FiO2)＞0．82h左右，经皮氧饱和度(TcPO2)仍＜90％，改为HFV治疗；当FiO2＞0.82h左右，TcPO2能维持在90％以上，继续用CMV治疗。10例继续应用CMV治疗，10例改用HFV治疗。结果 动物出现呼吸衰竭模型时(0h)的氧合指数(OI)二组无差异，CMV—IDV组在治疗后3h OI无明显变化，至6h OI有上升3HFV—CMV组治疗后3h OI较0h时有下降，两组动物治疗后3h的OI的组间比较有差异。20例患儿中，CMV组治愈7例，死亡2例，放弃1例；HFV组治愈7例，放弃2例，死亡1例。HFV组患儿治疗后1h OI较0h有下降，至治疗后6h，OI与0h比较差异显著；CMV组治疗后1h OI有明显下降，但至治疗后6h下降幅度不明显。二组患儿的呼吸机应用时间和用氧时间均无差异。结论 MAS用HFV治疗后的氧合作用较CMV改善明显和吸入氧浓度下降迅速。     

小剂量芬太尼在机械通气中的应用

目的　 了解机械通气患儿以小剂量芬太尼持续静脉滴注的作用。 方法 　观察用药前后呼吸顺应性 (Cdyn)、气道阻力 (Raw)及呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )的变化。 结果 　 1个月～ 3岁患儿用药前后Raw及PetCO2 明显下降 ,肺部感染患儿指标变化显著大于非感染患儿 ,Cdyn用药前后均未发现显著差异。 结论 　提示机械通气中用小剂量芬太尼可以减轻人机对抗 ,降低气道压 ,改善肺气体交换及肺功能 ,有利于患儿顺利地渡过危险期     

重度肺炎患儿血清 Clara 细胞分泌蛋白 16 和 肺表面活性蛋白 D 水平及临床意义

目的探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义。方法选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性。结果肺炎组患儿血清CC16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P0.05)。与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1小时血清CC16浓度明显降低,机械通气72小时更低;而机械通气1小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72小时更高,差异均有统计学意义(P0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1小时更低;而机械通气72小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1小时更高,差异均有统计学意义(P0.05)。血清CC16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均0.01)。ROC曲线中,CC16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均0.01)。结论社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用。     

成比例辅助通气在呼吸机依赖极低出生体重儿中的临床应用

目的：比较成比例辅助通气模式（PAV）和传统辅/控通气模式（A/C）对呼吸机依赖极低出生体重儿的生理学和呼吸力学影响。方法：46例呼吸机依赖极低出生体重儿随机分为PAV组和A/C组（每组23例）。PAV组以脱逸法设置阻力卸载增益,A/C组按常规通气方法调节,连续通气治疗3 d。每日在早、中、晚3个时间段分别连续监测观察30 min,比较两组患儿动脉血气分析结果、血氧饱和度（SPO2）、心率、血压、呼吸频率（RR）、平均气道压（MAP）、吸气峰压（PIP）、呼吸末正压（PEEP）、潮气量（VT）、每分通气量（MV）及氧合指数（OI）等指标。结果：血气分析指标中,PAV组PaO2、OI高于A/C组（均P0.05）;呼吸力学指标中,PAV组PIP、MAP低于A/C组（均P0.05）;血流动力学指标中,PAV组收缩压、舒张压变异度均低于A/C组（均P0.05）。结论：对呼吸机依赖极低出生体重儿,较之A/C模式,PAV模式能以更低的气道压维持机体气体交换正常,改善氧合,人机协同性更好。     

一氧化氮吸入对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨吸入一氧化氮(NitricOxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30例室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和观察组,观察组于再灌注第11min开始,吸入40ppmNO直至关胸。观察术中平均肺动脉压(MPAP)、吸入氧浓度(FiO2)及潮气末端二氧化碳浓度(ET-CO2),同时取左桡动脉血作血气分析,计算肺泡死腔率(VD/VT),肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]和肺泡氧合指数(OI),测定丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),细胞间粘附分子-1(ICAM-1)以及白细胞介素-8(IL-8),观察术后应用人工呼吸的时间,并行肺超微结构检查。结果与对照组相比,观察组再灌注后VD/VT,P(A-a)O2,OI明显降低(P<0.05),术后使用人工呼吸机时间显著缩短(P<0.01);ICAM-1、IL-8、MDA明显降低(P<0.05);SOD明显升高;肺超微结构检查显示肺水肿明显减少。结论婴幼儿体外循环术中存在明显的肺缺血再灌注损伤,再灌注后11min吸入40ppmNO对该损伤有明显的保护作用,其机制与增加SOD活性,抑制ICAM-1、IL-8及MDA活性,降低及灭活/减少氧自由基生成有关。     

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目的观察应用不同潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效差别。方法选择2009年1月至2010年6月收住吉林大学第一医院儿童重症监护室(PICU)进行机械通气治疗的小儿重症肺炎50例,根据潮气量的不同分为两组:小潮气量组(潮气量6～8mL/kg)25例,传统潮气量组(潮气量10～12mL/kg)25例,进行数据整理,观察机械通气后血气分析、呼吸机参数变化,观察其机械通气时间、病死率,对存活患儿随访呼吸系统症状。结果机械通气24h后传统潮气量组PaO2及氧合指数比值(P/F)较小潮气量组高,PaCO2、pH较小潮气量组低;机械通气时间传统潮气量组为(5.4±1.8)d,小潮气量组为(9.5±1.7)d;病死率传统潮气量组为16.0%,小潮气量组为32.0%。存活患儿反复呼吸道感染发生率传统潮气量为28.6%,小潮气量组为31.3%。结论传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效优于小潮气量机械通气。     

胎粪吸入性肺炎应用常频与高频通气的研究

目的　 评估常频通气和高频通气治疗胎粪吸入性肺炎 (MAS)所致呼吸衰竭的临床与实验对比疗效。 方法 　实验方面 :健康白兔 ,气管注入胎粪混悬液 ( 3～ 5ml/kg) ,呼吸衰竭模型出现后随机分组 :①继续常频通气 (CMV) 3h后转为高频通气 (HFV) 3h(CMV HFV组 ) ;②转为HFV 3h后再转为CMV 3h(HFV CMV组 )。 2 0例MAS患儿入院后即用CMV治疗 ,当所用吸入氧浓度 (FiO2 ) >0 82h左右 ,经皮氧饱和度 (TcPO2 )仍 <90 %,改为HFV治疗 ;当FiO2 >0 82h左右 ,TcPO2 能维持在90 %以上 ,继续用CMV治疗。 10例继续应用CMV治疗 ,10例改用HFV治疗。 结果 　动物出现呼吸衰竭模型时 ( 0h)的氧合指数 (OI)二组无差异 ,CMV HFV组在治疗后 3hOI无明显变化 ,至 6hOI有上升 ;HFV CMV组治疗后 3hOI较 0h时有下降 ,两组动物治疗后 3h的OI的组间比较有差异。 2 0例患儿中 ,CMV组治愈 7例 ,死亡 2例 ,放弃 1例 ;HFV组治愈 7例 ,放弃 2例 ,死亡1例。HFV组患儿治疗后 1hOI较 0h有下降 ,至治疗后 6h ,OI与 0h比较差异显著 ;CMV组治疗后 1hOI有明显下降 ,但至治疗后 6h下降幅度不明显。二组患儿的呼吸机应用时间和用氧时间均无差异。 结论 　MAS用HFV治疗后的氧合作用较CMV改善明显和吸入氧浓度下降迅速     

小潮气量通气联合肺复张策略在治疗急性肺损伤患儿中的肺保护作用

目的应用小潮气量通气联合肺复张策略(RM)治疗小儿急性肺损伤(ALI),动态观察血浆肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)及IL-6水平变化,并探讨其临床意义。方法前瞻性观察ALI患儿30例。分为2组,各15例,一组给予常规机械通气方式(CON组),潮气量为10～15 mL.kg-1;另一组予以小潮气量联合RM通气方式(RM组),潮气量为6～8 mL.kg-1,RM采用持续呼吸道正压通气(CPAP)方式,维持压力为2.94 kPa,每次维持30 s,每天平均进行3次,连续5 d,其他治疗均相同。分别于入组第1天,第3天,第5天留取血样,ELISA法测定其血浆SP-A及IL-6水平,比较2组结果的差异。结果入组时2组患儿IL-6水平相近,至入组第3天及第5天时,RM组IL-6水平分别降为(304.3±58.6)×10-9g.L-1和(223.0±60.6)×10-9g.L-1,同时间点CON组虽然也分别降至(374.9±105.7)×10-9g.L-1和(316.2±107.3)×10-9g.L-1,但RM组IL-6水平均显著低于CON组(Pa<0.05)。入组时2组患儿SP-A水平无差异性,入组第3天,RM组SP-A水平降至(256.0±59.4)×10-9g.L-1,而CON组为(293.5±48.6)×10-9g.L-1,二者略有不同,但差异无统计学意义;至入组第5天RM组患儿达(194.2±54.4)×10-9g.L-1,显著低于相应CON组[(252.1±71.5)×10-9g.L-1](P<0.05)。结论应用RM联合小潮气量通气治疗小儿ALI,可使血浆SP-A及IL-6水平显著下降,减轻呼吸机相关性肺损伤的程度,具有肺保护作用。     

Comparison of two ventilator circuits for Dräger Babylog high-frequency ventilation

Aim: The Dräger Babylog 8000plus ventilator (Dräger Medical Systems, Lübeck, Germany) can provide both conventional and high‐frequency ventilation (HFV). Dräger recommends specific circuits for each of these modes. We investigated the performance of the Babylog ventilator in HFV mode when used with the recommended circuits for both conventional and HFV. Methods: The Fisher and Paykel RT235 (conventional; Fisher and Paykel Healthcare, Auckland, New Zealand) and Hytrel (HFV; Fisher and Paykel Healthcare) circuits were studied using a 50‐mL test lung. Tidal volume, high‐frequency minute volume and ventilator alarms were compared at 100 combinations of mean airway pressures (10–16 cm H₂O), frequencies (6–14 Hz) and amplitudes (20–60%). Results: Tidal volume with the two circuits differed by <5% for tidal volumes ≤2.5 mL. Above this, tidal volumes delivered with the HFV circuit were up to 15% more than that obtained with the conventional ventilation circuit, and high‐frequency minute volume differed by up to 30%. With the exception of the highest tidal/minute volumes, the tidal volume delivered using the HFV circuit could also be achieved with adjusted frequency or amplitude when using the conventional circuit. More ‘pressure measurement out of range’ alarms were noted with the conventional ventilation circuit, particularly at mean airway pressure ≥14 cm H₂O and frequency ≤10 Hz. Conclusions: The conventional ventilation circuit may allow delivery of adequate tidal volume for some infants. Where requirements are higher, the HFV circuit allows the Babylog to deliver higher tidal volumes and higher minute volume, and reduce alarms.     

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??Mechanical ventilation plays an important role in treatment of neonatal respiratory failure. But high peak airway pressure and/or large tidal volume often leads to mechanical ventilation associated lung injury. Permissive hypercapnia is currently one of the most commonly used methods to reduce lung injury. Its reasonable range??its effect on ventilator associated lung injury and the current debate are worthy of concern.     

Efficacy of synchronized IMV on weaning neonates from the ventilator

This study evaluated the efficacy of a new patient-triggered ventilator that triggered the patient's inspiratory effort by detecting the change in airflow by means of a ‘hot wire’ anemometer. This ventilator was used in both the conventional and the synchronzied intermittent mandatory ventilation (SIMV) modes in seven neonates. Values for blood gas, spontaneous breathing rate, tidal volume of spontaneous breaths and minute volume were compared in all seven neonates. The resistive work of spontaneous breathing in five neonates, obtained with synchronized intermittent mandatory ventilation was compared with the values obtained using conventional mechanical ventilation on the previous day of weaning from the ventilator. At each the inflation time studied (0.4, 0.3, 0.24 s), all mechanical breath occurred synchronously with infants' inspiratory efforts. The median trigger delay was 80 ms. Oxygenation was improved on the new system compared with the conventional system. Tidal volume of spontaneous breathing and minute volume were increased with SIMV compared with conventional mechanical ventilation, although the resistive work of spontaneous breathing was decreased with SIMV. The tidal volume of spontaneous breaths was more constant with SIMV versus conventional mechanical ventilation. Thus, the airway flow-triggered SIMV may lessen inspiratory muscle fatigue during weaning process. We conclude that the SIMV is useful in weaning neonates from the ventilator. oxygenation resistive work of spontaneous breathing synchronized intermittent mandatory ventilation wearing process.     

新生儿机械通气治疗允许性高碳酸血症

机械通气是救治新生儿呼吸衰竭的重要手段, 但过高的压力和（或）过大的潮气量常导致机械通气相关性肺损伤的发生。允许性高碳酸血症是目前最常采用的肺保护性通气策略之一, 其在新生儿合理应用范围、 减少呼吸机相关性肺损伤中的意义及目前争论的问题值得探讨。