股骨近端防旋髓内钉治疗高龄老年股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆骨折主要发生在老年人,保守治疗死亡率高达30％ ～ 40％,手术治疗已逐渐成为临床治疗的首选. 1资料与方法 1.1 一般资料 本院自2009年3月～2011年9月共收治80岁以上股骨粗隆骨折19例,其中男12例,女7例,年龄83～100岁,平均87岁.所有患者均采用闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirtation,PFNA)内固定,所有患者均至少随访6个月.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2015-09—2016-10间在淅川县人民医院接受手术治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,各39例。对照组采用动力髋螺钉固定术(DHS),观察组实施PFNA固定术,比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1 a,2组患者骨折均愈合良好,髋关节Harris评分均显著改善,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,均有满意效果。但PFNA的手术时间短、出血量少,可根据患者的具体情况和术者的经验加以选择。     

近端股骨防旋髓内钉技术治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:观察近端股骨防旋髓内钉技术(PFNA)在股骨粗隆间骨折中的应用及临床治疗效果。方法:46例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,对照组23例患者接受钢板锁定治疗,PFNA组手术时间23例患者均接受PFNA治疗。比较两组手术治疗效果。结果:PFNA组手术时间[(80.5±24.2)min]和骨折愈合时间[(84.2±11.5)d]均显著短于对照组[(105.4±19.2)min和(93.5±14.2)d],术中出血量也明显少于对照组([(124.6±44.3)ml比(477.2±169.5)ml,P<0.05)。PFNA组1例患者内固定断裂;对照组4例髋内外翻,2例固定物脱出。PFNA组并发症发生率显著低于对照组(4.3%比26.1%,P<0.05)。结论:PFNA治疗股骨粗隆骨折手术操作简单,固定安全可靠,是有效的治疗方式。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折疗效观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果。方法对63例老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉治疗。观察手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 63例患者均顺利完成手术。手术时间(56.23±10.07)min,术中出血量(152.36±10.22)m L。患者术后均获6~12个月随访,骨折愈合时间(8.98±1.59)周。术后3个月髋关节功能评分(75.96±6.32)分,术后6个月髋关节功能评分(89.85±8.13)分。随访期间出现2例髋内翻,1例下肢静脉血栓形成,并发症发生率为4.76%(3/63)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折,创伤小、固定牢靠、并发症低、愈合时间短,可提高患者髋关节功能恢复效果。     

侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 总结侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的操作技巧与临床体会。方法回顾性分析自2015-12—2019-01采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的98例老年股骨粗隆间骨折,取健侧卧位,健侧髋关节屈曲约30°,略带5°～10°仰卧倾斜,用大的铺巾穿过患者裆部,将患者固定于手术床上。一般于外旋及轻度外展位牵引数分钟使骨折端分离,此时可根据术前计划在透视下用器械经皮撬拨、顶推、牵拉以复位骨折（必要时有限切开）,尽量达到骨折解剖复位（至少为阳性支撑）后置入髓内钉固定。结果 98例均获得随访,其中7例术后6个月随访时已自然死亡,随访时间平均12.8(6～24)个月。91例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～10周,平均6.4周。末次随访时X线片显示26例头钉向外侧略退出,股骨偏心距缩小,未发现头钉向上切出或向内穿透者。91例采用髋关节功能Harris评分评定疗效：优39例,良38例,可11例,差3例,优良率84.6%。结论 侧卧位行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时,只要适应证把握得当,无论是骨折复位还是放置内固定都比较容易。侧卧位手术可减少麻醉...     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的安全性和疗效分析

目的分析研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术安全性以及疗效。方法对65例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗,统计手术时间、术中出血量、输血量、围手术期并发症,并对患侧髋关节进行Harris评分。结果 PFNA组平均随访时间11.2个月(6～18个月),平均住院时间(18.2±2.3)d,平均手术时间(61.5±11.6)min,术中平均出血量为(195.2±101.5)ml。心脑血管意外2例,下肢深静脉血栓形成7例。最终随访骨折全部愈合,平均愈合时间为14.9周(12~18周),未发现内固定物移位及断钉。未发现有明显复位丢失和股骨头缺血性坏死患者。术后有12例(18.5%)患者完全恢复到伤前的活动水平。结论通过术前充分准备,PFNA是治疗老年人股骨粗隆间骨折相对安全、创伤较小的方法 ,但围手术期深静脉血栓形成、心脑血管意外和老年谵妄问题需要特别注意。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月-2008年10月,我们应用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折18例,取得较好疗效,报道如下。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月～2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62～90岁。骨折AO分型:A1型22例,A2型20例。均为闭合     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2008年2月,采用股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48例,男13例,女35例;患者平均年龄为76.8岁（65-93岁）。按AO分类,31-A 2型37例,31-A 3型11例。结果本组患者手术时间为48-170 m in,平均72 m in;术中出血量为50-400 mL,平均180 mL。除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症。随访4-12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例（22.9%）完全恢复至伤前评分,26例（54.2%）恢复至伤前80%以上的行走能力,另11例（22.9%,含8例失访病例）未恢复到伤前80%以上的行走能力。结论闭合复位股骨近端髓内钉内固定是治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法 。     

侧卧位行股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

[目的] 总结应用侧卧位行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及手术操作注意事项.[方法]回顾性分析应用侧卧位行PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折患者56例.观察手术时间、术中出血量、手术切口长度、并发症、骨折愈合时间并采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效.[结果]所有患者均获得随访,随访时间12 -26个月,骨折均临床愈合.所有患者术后12个月参照Harris髋关节功能评分标准,优32例,良20例,可3例,差l例,优良率为92.9％.本组病例未出现严重并发症.[结论]PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有很好的生物力学适应性,且侧卧位下行该手术操作简单,能缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者早期负重行走.     

抗骨质疏松治疗在老年粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后病人中的应用

目的探讨抗骨质疏松治疗在老年粗隆间骨折病人术后治疗中的意义。方法粗隆骨折且行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的老年病人58例,使用不透明信封法随机分为抗骨质疏松治疗组(A组)28例和非抗骨质疏松治疗组(B组)30例。记录病人的一般情况。A组病人术后后给予抗骨质疏松治疗,B组则不给予。开展随访,定期复查X线片,记录骨折愈合时间,全身其他部位骨折发生情况,以及深部感染、髋内翻、内固定物切割、内固定物周围骨折、内固定失败等并发症发生情况,并于术后6个月、术后12个月对髋关节功能进行Harris评分和病人患侧大转子骨密度检测。结果所有病例均获随访。A组骨折愈合时间为(12.1±2.9)周,B组为(12.8±3.3)周,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均未发生深部感染、髋内翻、内固定物切割、内固定物周围骨折、内固定失败等并发症。随访期限内,A组未发生患肢及其他部位的再骨折,B组发生2例桡骨远端骨折和1例胸椎压缩性骨折,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月和术后12个月,髋关节Harris评分A组分别为(87.3±14.6)和(95.8±15.4),均高于B组的(78.6±15.9)和(86.1±16.8),;A组病人骨密度分别为(0.74±0.05)和(0.81±0.09),B组分别为(0.66±0.08)和(0.71±0.10),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年病人粗隆间骨折PFNA术后是否进行抗骨质疏松治疗,对骨折愈合时间无明显影响,并发症发生率无明显差异;但对于提高骨密度和改善髋关节功能方面有积极意义。     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的近期临床疗效。[方法]分析92例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据不同手术方法分为动力髋螺钉组(DHS组)、股骨近端防旋髓内钉组(PFNA组),分别行动力髋螺钉固定术和股骨近端防旋髓内钉固定术,比较两种手术方法的近期临床疗效及术后并发症的发生情况。同时以成人尸体标本为测试对象,对两种手术后的尸体标本进行生物力学测试并作比较。[结果]92例均获得9～24个月的随访,平均15个月。PFNA组术后并发症发生率比DHS组低,有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间、出血量、愈合时间比DHS组低,有统计学意义(P<0.05)。DHS组和PFNA组优良率分别为84.1%、85.5%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合复位小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效与DHS相当,但术后并发症发生率明显低于DHS。     

不同体位下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

[目的]比较仰卧位和侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]分析2011年12月~2017年2月在本院收治的31例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中采用侧卧位16例,仰卧位牵引床15例。对两组术中的出血量、手术时间、术后VAS评分、骨折愈合时间,以及术后6个月后的Harris髋关节功能评分进行比较。[结果]侧卧位组术中出血量、手术时间、术后VAS评分比仰卧位组有优势(P<0.05),而在骨折愈合时间及术后6个月Harris髋关节功能评分方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧卧位行PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有出血少、创伤小、手术时间短、操作简单、术后恢复快等优点,值得在临床上推广使用。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA。对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析。结果手术时间51～98(76±12)min;术中出血量50～100(68±19)ml;TAD值21～28(24±1.9)mm。21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合。无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生。Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意。     

锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果分析

目的比较锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将64例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,各32例。对照组采用锁定接骨板治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。结果 2组均未发生感染、髋内翻和防旋钉退,患者术后恢复良好。2组患者手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者术中出血量、透视检查次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前2组患者Harris髋关节评分差异无统计学意义(P0.05),术后2组患者Harris髋关节评分均明显改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉对股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,股骨近端防旋髓内钉更利于术后恢复。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2018-01—2020-06诊治的65例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,采用闭合复位亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果 65例均获得随访,随访时间平均10(3～12)个月。4例出现肺部感染,2例出现泌尿系感染,1例下肢深静脉血栓形成,经抗感染、溶栓等对症治疗后痊愈。骨折均获得愈合,未出现股骨颈短缩及髋内翻畸形。末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优30例,良27例,可6例,差2例,优良率87.7%。髋关节功能Harris评分为差的1例系术后再次外伤导致股骨干骨折,1例因股骨头切割导致内固定失败。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创优势,其独特的设计更加符合亚洲人股骨近端的生理特点,术后患者恢复快,可避免应力性骨折发生。     

股骨近端防旋髓内钉固定股骨粗隆间骨折失败的因素

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）固定股骨粗隆间骨折失败的相关因素。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院采用PFNA固定股骨粗隆间骨折的110例患者的临床资料。按随访过程中是否发生内固定失败将其分为失败组和成功组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析探索内固定失败的因素。[结果]110例患者均顺利完成手术,随访12～16个月。随访过程中,共12例发生内固定失败,占10.91%;其余98例均获得成功,占比89.09%。按是否发生内固定失败将患者分为两组,两组性别、年龄、体重指数、损伤侧别、TAD的差异均无统计学意义（P>0.05）。但是,失败组外侧壁不完整比率显著高于成功组（P<0.05）,失败组对线差比率显著大于成功组（P<0.05）,失败组的内侧皮质阴性支撑比率显著高于成功组（P<0.05）,失败组的螺钉位置差的比率显著高于成功组（P<0.05）。多因素逻辑回归表明：外侧壁不完整（OR=14.424,P=0.007）、复位对线差（OR=6.578,P=0...     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对45例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗。结果 45例均获得随防,时间12~24(15.1±4)个月。骨折均骨性愈合,无股骨头切割及髋内翻等并发症发生。根据Harris髋关节功能评分:优21例,良20例,中3例,差1例,优良率为91.1%。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,尤其适合老年骨质疏松患者。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对比研究

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨头置换术(BHA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 回顾性分析2018-03—2019-07间三门峡市陕州区第一人民医院收治的92例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方法分为PFNA组和BHA组,每组46例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临...     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用PFNA治疗23例股骨转子间骨折患者.观察术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生情况.末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间3～24(11.4±8.3)个月.术中出血量20～300(90.4±6.2...