子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断

目的探讨阔韧带肌瘤的CT与MRI诊断与鉴别诊断。方法收集15例女性患者阔韧带平滑肌瘤CT与MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。15例中6例接受增强平扫及CT检查,9例接受增强平扫及MRI检查。结果在CT与MRI上,15例均在盆腔内、子宫外显示肿块,实质性肿块9例,实性肿块内有不规则囊变区6例。肿块边界清楚光整,与周围组织间分界清楚10例,病灶与子宫分界不清5例。病灶实性成分CT平扫与子宫呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号、稍低信号,T2WI呈低、等信号。囊变区CT平扫呈稍低密度,MRI平扫呈长T1、长T2信号。增强扫描病灶明显强化,与子宫肌层强化程度基本一致。瘤内变性、坏死或液化区不强化。结论 CT、MRI发现盆腔内、子宫外边界清楚的实性或以实性为主的肿块,肿块实性成分CT平扫密度与子宫相近或相等,MRI平扫T2WI呈低信号,增强扫描强化程度与子宫肌层相当,是阔韧带平滑肌瘤较具特征的征象。当肿瘤囊变区较大,甚至病灶以囊变为主时鉴别诊断较为困难,但肿瘤实性成分的影像表现仍保持以上特点,对鉴别诊断有重要意义。     

阔韧带平滑肌瘤的MR诊断

目的:探讨阔韧带平滑肌瘤的MR表现及诊断价值.方法:回顾性分析13例经手术和病理证实为阔韧带平滑肌瘤的MR表现.结果:13例中肿块位于子宫右侧4例,左侧8例,两侧1例.肿块呈圆形、类圆形10例,不规则形或分叶状3例.肿块大于5 cm占84.6%(11/13).T1WI肿块均呈等或略低信号;T2WI为中等信号,其中11例肿块中见不均匀斑点状、梭条状高信号影,2例见大片状液化坏死灶.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后扫描肿块实质部分明显强化,显示包膜完整,与子宫等周围脏器分界清晰10例,包膜不清,与子宫有粘连且分界不清3例;包膜不强化且显示更清晰.结论:阔韧带平滑肌瘤的MR表现具有一定的特征性:盆腔内、子宫外大而有完整包膜的实性或实性为主的肿块,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中等信号,其内常可见不均匀斑点状、梭条状高信号影,增强扫描肿瘤强化明显.MR具有良好的软组织分辨率、多方位成像的特点,有利于肿瘤结构、成份与包膜显示,对明确诊断有肯定的价值.     

6例肾平滑肌瘤的CT、MRI表现分析

目的 分析肾平滑肌瘤的CT、MRI表现,以提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的肾平滑肌瘤CT、MRI表现.所有患者均行CT检查,其中2例加行MRI.CT、MRI均为平扫加增强扫描.结果 肿瘤长径为2～7 cm,平均4.4 cm,均有完整包膜.5例肿瘤呈类圆形,1例呈浅分叶状.4例肿瘤较小者呈均匀或较均匀,2例肿瘤较大者不均匀.CT检查肿瘤实体部分平扫密度均稍高于肾脏(与肌肉密度相似),增强扫描皮髓期均呈轻中度强化,但欠均匀,其内未见粗大血管,排泄期均呈持续性强化且比皮髓期均匀.1例MR T1WI和T2WI均呈较均匀的低信号,与肌肉信号相似,另l例T1WI和T2WI呈不均匀等低信号,2例增强扫描皮髓期均呈不均匀中度强化,排泄期均呈持续性较均匀中度强化.结论 肾平滑肌瘤罕见,与良性肿瘤中的少脂肪血管平滑肌脂肪瘤,肾癌中的乳头状癌、嫌色细胞癌、平滑肌肉瘤等较难鉴别.本组半数以上肾平滑肌瘤有以下特点:患者多为青壮年女性,肿瘤包膜完整,大部分位于肾上部或下部的肾外,CT平扫呈较均匀的较高密度,增强扫描呈持续性轻中度强化,MRI平扫呈低信号,增强扫描呈中度持续性较均匀强化.     

子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI特征

目的探讨分析子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI特征。方法回顾性分析5例经手术病理证实的子宫脂肪平滑肌瘤CT及MRI表现。术前仅行CT检查3例,仅行MRI检查2例。结果 5例子宫脂肪平滑肌瘤均单发,边界较清晰,1例可见包膜。CT检查3例均位于宫体肌壁间,由脂肪密度及软组织密度以不同比例相间分布,其中1例两者比例相当,2例以软组织密度为主;软组织部分其密度较正常子宫肌层密度稍低,相对均匀。MRI检查1例位于宫颈,1例位于左侧阔韧带,两例均以脂肪成分为主,病灶大部分呈T1WI及T2WI高、T1WSPIR低信号改变。动态增强后5例病灶内软组织成分呈轻到中度强化。结论子宫脂肪平滑肌瘤的CT及MRI表现具有一定特征性,CT、MRI检查对该病有较高的诊断价值。     

卵巢性索间质肿瘤的低场MR诊断

目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的低场MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例OSCST的临床、MR影像资料.结果 8例实性肿块,6例卵泡膜细胞瘤,2例纤维瘤,T1WI呈等低信号,T2WI低信号中夹杂条索状、片絮状高信号,5例轻度强化、1例明显强化、1例纤维瘤不强化.5例颗粒细胞瘤,表现囊实性肿块,囊壁及分隔粗厚、光滑,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;肿块实质、囊壁及分隔明显强化.本组正确诊断10例(76.9%),误诊阔韧带肌瘤2例、胃肠间质瘤1例.结论 OSCST在低场MRI上表现具有一定特征性,对该病具有一定的诊断价值.     

CT检查对胃平滑肌瘤的诊断价值分析

目的 探讨CT检查对胃平滑肌瘤的诊断价值,为胃平滑肌瘤的诊断提供参考.方法 以56例经CT检查术前初诊为胃平滑肌瘤患者作为研究对象,总结其CT表现,分析CT诊断准确率、误诊率,并与胃镜检查进行对比.结果 胃平滑肌瘤CT表现为大小(12.6±9.8)mm的软组织密度肿块影,边界清楚,形态规则.CT诊断准确率为78.6%(44/56),误诊率为21.4%(12/56);胃镜诊断准确率为78.9%,误诊率为21.1%,两者相比无显著差异(χ2=0.002,P=0.965),但胃镜漏诊10例.CT对胃内型平滑肌瘤误诊率为22.2%,高于胃镜检查(12.5%),但两者无显著差异(χ2=1.102,P=0.294).CT对胃壁型平滑肌瘤的误诊率为16.7%,显著低于胃镜检查(66.7%)(χ2=4.500,P=0.034).CT对胃外型平滑肌瘤的诊断优于胃镜检查.结论 CT可显示胃平滑肌瘤的大小、形态、位置、密度,并且不受病变位置的限制,对胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断意义重大.     

阔韧带平滑肌瘤的影像学误诊分析

阔韧带平滑肌瘤起源于阔韧带内的平滑肌组织,临床上少见,术前误诊率高[1,2],而且有关其影像学研究的报道少。本文回顾性分析我院1998年3月~2004年8月经手术、病理证实的12例阔韧带平滑肌瘤的超声和CT表现,旨在加深对其影像学特点的认识,提高其术前诊断的准确性。1材料与方法1.1     

体部自发性血肿4例报道及其误诊分析

目的 分析4例误诊为肿瘤的体部自发性血肿的临床、CT和MRI表现,以期提高对此类病变的认识能力. 资料与方法 4例中均行CT和MRI者2例(其中1例另行胃肠造影检查),仅行CT或MRI者各1例.分析、总结4例误诊为肿瘤的体部血肿临床、CT和MRI特点. 结果 2例急性、亚急性初期血肿有临床发病急的特点.T1WI上急性期血肿均呈等信号,亚急性初期血肿外围呈高信号.T2WI上急性血肿呈低信号或等信号,亚急性初期血肿呈等、稍低信号.2例急性、亚急性初期血肿CT平扫呈软组织密度,1例胸壁血肿部分包膜及肿块内有斑片样钙化.4例血肿实质成分MRI和CT增强扫描均不强化,有2例血肿边缘区MRI增强后有强化. 结论 部分体部自发性血肿CT、MRI表现易与肿瘤混淆,需对临床病史及影像资料作全面、仔细地分析才能提高对此类病变的认识能力.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现与病理对照分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelial angiomyolipomas,EAML)的影像学表现及病理特征,提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析9例经病理证实的肝EAML的临床表现及影像学资料。其中3例行MRI平扫和多时相动态增强扫描,5例行CT平扫和三期动态增强扫描,1例同时行CT和MR检查。9例均误诊,其中6例术前误诊为肝癌,1例误诊为血管瘤,1例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为转移瘤。结果 9例肝EAML均为单发的类圆形肿块,边界清楚;6例位于肝右叶,3例位于肝左叶。CT平扫呈稍低密度;MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描动脉期呈明显不均匀强化,少数可均匀明显强化,6例动脉期可见早期引流静脉,8例动脉期或门脉期中央或周边可见明显强化的粗大畸形的血管;强化方式为快进快出或快进慢出。结论 EAML影像学表现具有一定特征性,结合临床资料,对术前正确诊断具有重要意义,但诊断有赖于穿刺活检。     

韧带样纤维瘤的影像表现与病理对照

目的回顾分析韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的CT和MRI表现及其病理基础,探讨其影像学诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的DF患者20例,男8例,女12例。9例进行CT检查(增强7例),9例行MRI检查(增强8例),2例行CT、MRI平扫及增强扫描。分析其CT及MRI表现,并与组织病理学进行对照分析。结果 20例中共检出25个病灶,其中腹部外型18个,腹壁型4个,腹内型2个,骶骨1个;17个病灶形态不规则,8个呈椭圆形。CT平扫均表现为均匀软组织密度。与肌肉信号相比,MR T1WI上呈等信号7个,稍低信号6个;T2WI呈高或稍高信号9个,2个呈混杂信号,1个呈低信号。所有病灶内均可见条索状、片状T1WI及T2WI上均呈低信号改变的区域;增强扫描10例均呈中等以上强化。结论 DF的CT和MRI特征较明显,对多数病变术前进行定性诊断是可能的。