喂养习惯与婴儿出生后前6个月按身长体质量增加的相关性

目的 探讨导致婴儿出生早期生长过快,尤其是按身长体质量增长过快的相关喂养习惯,包括婴儿的喂养方式、喂养环境以及喂养者的一般情况和喂养行为等,方法以上海市控江社区医疗服务中心常规健康体检的200例足月、单胎、正常出生体质量的健康5～6月龄婴儿及其主要喂养者作为研究对象.有关婴儿喂养习惯的调查问卷,包括婴儿喂养模式、喂养环境、以及喂养者的行为等,由研究小组成员在现场对婴儿的主要喂养者进行一对一调查.记录婴儿的出生体质最,并在婴儿6月龄时测量其体质量和身长.结果 200例婴儿中有70例超重(BAZ>+1),占35%.男婴超重多于女婴(40.0%对30.9%,x2=1.798,P=0.180).超重婴儿和体质量正常婴儿的出生体质量一致(3.30±0.35 kg对3.35±0.32 kg,t=1.010,P=0.314),6月龄时两组婴儿的身长也一致(67.64±2.10 cm对67.91±1.97cm,t=0.896,P=0.371).超重婴儿在出生后前6个月内按身长体质量增加速度明显快于正常体质量婴儿,6月龄时超重婴儿的体质量以及BMI显著高于正常体质量婴儿(9.16±0.67对7.94±0.64,t=12.324,P<0.01;19.86±1.24对17.41±0.80,t=14.953,P<0.01).两组婴儿中纯母乳喂养时间至少4个月,6月龄时持续母乳喂养、辅助食品稠厚度和喂养次数差异无统计学意义(x2=0.723～2.701,P均>0.05).祖父母在上海婴儿的喂养照料中扮演着重要的角色,39.0%的婴儿完全由祖父母承担喂养和照料的责任,而23.0%的婴儿则由父母与祖父母共同承担.两组婴儿的主要喂养者、喂养者学历、婴儿喂养知识掌握差异无统计学意义(x2=0.175、0.446,t=0.949,P均>0.05).超重婴儿喂养者的喂养速度明显快于正常体质量婴儿(Z=2.753,P<0.01),超重婴儿喂养者在喂养过程中与婴儿的语言交流明显较少(Z=2.932,P<0.01).在超重婴儿中,喂养者的过度喂养行为与超重婴儿的BAZ呈显著正相关(r=0.281,P<0.05).结论 上海婴儿出生早期按身长体质量增长过快与某些婴儿喂养习惯相关.婴儿出生后前6个月按身长体质量增加过快是否会增加儿章期肥胖的风险值得进一步观察和研究.     

3至12月龄健康婴儿对4种味觉面部表情强度评估的横断面调查

目的探讨3～12月龄婴儿的基础味觉状况,为喂养指导提供依据。方法选择2008年9月至2009年9月在四川省成都市妇幼保健院自然分娩或缩宫素诱导阴道分娩的健康婴儿为研究对象。分为3、6、9和12月龄组。配制25%蔗糖(甜)、5%氯化钠(咸)、1.43%柠檬酸(酸)和0.025%盐酸小檗碱(苦)4种味觉溶液。在婴儿空腹安静清醒状态下进行4种味觉测试,3和6月龄组采用4×4拉丁方设计4种味觉溶液的测试顺序,9和12月龄组采用甜、咸、酸和苦的测试顺序。依据婴儿面部运动单位编码系统(BabyFACS)量化婴儿的面部表情强度(分为10级);1～3级为可接受表情,4～8级为不愉快表情,9～10级为拒绝表情。结果 480名婴儿进行味觉测试,其中3月龄组122名(男70名,女52名);6月龄组122名(男57名,女65名);9月龄组119名(男56名,女63名);12月龄组117名(男60名,女57名)。①9月龄组对甜味的面部表情1～3级出现的百分率(100%)高于6月龄组(89.4%),面部表情9～10级出现的百分率(0)显著低于6月龄组(1.6%);6月龄组对酸味的面部表情1～3级出现的百分率(45.1%)显著高于9月龄组(33.6%),面部表情9～10级出现的百分率(10.6%)显著低于9月龄组(17.7%);6月龄组对苦味的面部表情1～3级出现的百分率(41.0%)显著高于9月龄组(30.2%),面部表情9～10级出现的百分率(15.2%)显著低于9月龄组(48.8%)。②6月龄组对咸味的面部表情1级出现的百分率女婴(29.2%)显著低于男婴(40.3%);对酸味的面部表情10级出现的百分率女婴(3.1%)显著高于男婴(0)。9月龄组对甜味的面部表情1级出现的百分率男婴(77.8%)显著低于女婴(95.2%);对酸味的面部表情10级出现的百分率(7.9%)女婴显著高于男婴(3.6%)。12月龄组对咸味的面部表情1级出现的百分率女婴(37.5%)显著低于男婴(83.3%);对酸味的面部表情10级出现的百分率女婴(8.9%)显著高于男婴(0);对苦味的面部表情10级出现的百分率女婴(28.6%)显著高于男婴(0)。结论婴儿在6月龄后更趋向喜欢甜味,不喜欢酸味和苦味。6～12月龄婴儿对不同味觉的面部表情强度存在性别差异。     

西安市婴儿排便困难流行病学调查及危险因素分析

目的基于罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查西安市婴儿排便困难的流行病学特征, 并分析相关的危险因素, 为临床诊断和治疗提供流行病学依据。方法采用多阶段整群随机抽样法, 2020年10月至2021年10月期间对西安市社区卫生服务中心或医院儿童保健科开展横断面调查。调查对象为0～12月龄婴儿, 由监护人面对面填写电子问卷。根据罗马Ⅳ婴幼儿功能性胃肠病诊断标准调查0～9月龄婴儿排便困难的患病率及影响因素, 同时探究>9月龄婴儿排便困难样症状的患病情况。计数资料比较采用χ2检验。危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果共调查婴儿1 446例, 其中男婴735例(50.8%), 女婴711例(49.2%);月龄(5.94±3.27)个月。西安市0～9月龄婴儿排便困难患病率为3.46%(42/1 215), 排便困难患病率随月龄增加而减少。排便困难的婴儿既可每日排便2～3次, 也可数日排便1次。有排便障碍家族史(OR=3.785, 95%CI:1.912～7.494)是婴儿排便困难的危险因素;添加辅食(OR=0.193, 95%CI:0.075～0.495)是婴儿排便困...     

婴儿期巨细胞病毒感染对生长发育影响的前瞻性研究

目的 了解北京地区婴儿期生后巨细胞病毒(cytomegalovlrus,CMV)感染状况及其对婴儿生长发育的影响.方法 2004年11月至2008年3月北京市4家医院联合进行了孕妇、新生儿和婴儿CMV感染的多中心队列研究.本文选取非先天性CMV感染婴儿210例,检测1岁龄婴儿血清CMV IgG.根据婴儿12周龄尿CMV DNA结果和1岁龄CMV IgG结果,将婴儿分为围产期CMV感染组、婴儿期生后CMV感染组和非感染组.收集母婴相关资料并检查婴儿1岁时的生长发育状况、智测、眼睛和听力,对3组婴儿的新生儿期状况、1岁龄的生长发育进行比较,对影响婴儿期生后CMV感染的危险因素进行了非条件Logistic多因素回归分析.结果 210例婴儿中围产期CMV感染42例、婴儿期生后CMV感染98例、非感染70例,婴儿期生后CMV感染率46.40%,结合前期先天性感染、围产期感染结果,婴儿1岁龄时CMV总感染率为66.85%.3组婴儿出生时与1岁龄时的临床表现、生长发育和总发育商比较差异均无统计学意义;要儿期生后CMV感染组中母乳喂养、混合喂养和人工喂养的比例分别为87.76%、9.18%和3.06%,非感染组为61.43%、21.43%和17.14%(χ~2=17.040,P<0.01).结论 我国婴儿CMV感染非常普遍,非母乳喂养是婴儿期生后CMV感染的重要保护因素.婴儿期生后CMV感染对婴儿的健康和发育没有见到明显的不良影响.     

早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2至3岁生长偏离的队列研究

目的 分析早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2～3岁生长偏离情况。 方法 以队列研究设计实验方案。选择成都市妇女儿童中心医院（我院）出生的无明显疾病状态的早产儿,生后行单纯早产儿出院后配方粉喂养至达到WHO儿童生长发育标准身长别体重的P50水平后,转换为足月儿配方粉喂养至12月龄; 9月龄前每月和12月龄行体格测量和喂养指导。随访至2～3岁并行体格测量,与2006年 WHO（简称WHO）和2005年中国九市城区（简称中国九市城区）标准的足月儿增长 值比较。 结果 符合本文纳入标准早产儿165例,达到WHO儿童生长发育标准P50水平后转换为任意品牌足月儿配方粉喂养,并于2～3岁均来我院随访,其中122例早产儿规律地完成了1~9月龄和12月龄的体格测量和喂养指导,43例未规律随访和接受喂养指导。早产儿男婴体重和身长与WHO标准差异有统计学意义,与中国九市城区标准头围差异有统计学意义。早产儿女婴体重与WHO标准差异有统计学意义。早产儿女婴头围与中国九市城区标准差异有统计学意义。早产儿男女婴儿各月龄体重、身长和头围的增长值差异无统计学意义。早产儿男女婴儿每月体重、身长和头围增长不符合足月儿生长规律。规律随访的婴儿至2～3岁均无生长偏离,未规律随访和接受喂养指导的婴儿至2～3岁,基于WHO标准出现生长偏离为54%（23/43）, 基于中国九市城区标准出现生长偏离为98%（42/43）,均以超重危险和超重为主。 结论 早产儿的追赶生长不遵从足月儿规律,早产儿追赶生长现象贯穿于0~12月龄,婴儿期个体化喂养指导是幼儿期生长偏离的影响因素。与WHO标准相比采用中国九市城区BMI标准将升高超重危险和超重儿童的筛出率。     

中国标准和WHO标准检出婴儿生长迟缓、消瘦、低体质量和超重率的差异分析

目的对比分析中国2005和WHO 2006儿童生长标准在0~12月龄婴儿生长迟缓、消瘦和低体质量、超重检出率的差异。方法利用"婴儿营养与喂养"课题收集横断面和纵向调查数据,分别采用中国2005和WHO 2006儿童生长标准计算身长的体质量Z评分(WLZ)、年龄的身长Z评分(LAZ)和年龄的体质量Z评分(WAZ),确定0~3、4~6、7~9和10~12月龄生长迟缓、消瘦、低体质量、超重的检出率,比较两种生长标准检出率之间的差异。结果 978名婴儿提供3 909人次有效测量数据。其中,男婴数据占53.88%(2 106/3 909),女婴数据占46.12%(1 803/3 909)。生长迟缓率和消瘦率各月龄组中国标准和WHO标准的检出率差异无统计学意义(P0.05)。低体质量率在4~6、7~9月龄WHO标准检出率低于中国标准,差异有统计学意义(P均0.05)。超重率除10~12月龄外,其余月龄WHO标准检出率与中国标准差异均有统计学意义(P0.05)。结论中国标准和WHO标准在评价0~12月龄婴儿体格生长情况的结果方面存在差异,WHO标准检出低体质量率低于中国标准,而检出超重率高于中国标准。     

北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的 了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法 收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果 纳入1 576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1 423例。发生感染性疾病共计484例（30.71%）,其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组（22.88% vs 31.55%,P=0.033）。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素（OR=0.534,P=0.004）,而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素（分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P < 0.05）。结论 母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。     

北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的 了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法 收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果 纳入1 576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1 423例。发生感染性疾病共计484例（30.71%）,其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组（22.88% vs 31.55%,P=0.033）。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素（OR=0.534,P=0.004）,而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素（分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P < 0.05）。结论 母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。     

不同喂养方式的足月儿3月龄时免疫功能特点分析的前瞻性队列研究

目的 探究足月健康新生儿生后3月龄时的免疫功能特点,并分析其与喂养方式及性别的关系。 方法 前瞻性选取北京及呼和浩特4家医院出生的足月健康新生儿84例为研究对象,生后4月龄内喂养方式不变,根据喂养方式分为母乳喂养组（26例）和奶粉喂养组（58例）。于生后3月龄时采集两组婴儿外周静脉血标本,检测细胞免疫、体液免疫功能及血常规,比较上述实验室指标在不同喂养方式、性别的婴儿中有无显著性差异。 结果 母乳喂养组T细胞第二信号受体CD28表达比例、免疫球蛋白M、中性粒细胞比例及计数均显著低于奶粉喂养组（P<0.05）,CD8⁺T细胞表面激活标记物HLA-DR的计数及比例、淋巴细胞比例显著高于奶粉喂养组（P<0.05）。男婴白细胞计数低于女婴,嗜酸性粒细胞比例高于女婴（P<0.05）。 结论 性别对3月龄足月婴儿淋巴细胞亚群比例无显著影响;不同喂养方式可改变其CD28⁺T细胞（淋巴细胞功能亚群）和HLA-DR⁺T细胞（淋巴细胞激活亚群）表达比例,提示喂养方式对3月龄足月婴儿免疫功能发育过程存在一定影响。     

早期喂养方式对不同时期儿童体质量的影响

目的探讨早期婴儿喂养方式对儿童体质量的影响。方法选择儿保门诊健康婴儿918名,根据其出生后6个月的喂养方式分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组,在生后3,5,8,12,18,24,60个月测量体质量,进行年龄别体质量标准差评分(WAZ)、身长别体质量标准差评分(WHZ)及60月龄体质量指数(BMI)测定,调查辅食添加时间等资料,并进行分析和统计学处理。结果3月龄母乳喂养组儿童在体质量、WAZ、WHZ占优势,差异均有统计学意义(F=4.12,5.66,5.79Pa<0.05);12,18,24月龄混合喂养儿童在WHZ占优势,差异均有统计学意义(F=3.46,3.08,3.12Pa<0.05),母乳喂养持续时间≥12个月的儿童,5岁时肥胖发生率最低;婴儿期的母乳喂养持续时间越长,儿童5岁时肥胖发生率越低,趋势检验有统计学意义(χ2=17.3538P<0.05),辅食添加时间以人工喂养儿最早,人工喂养儿5岁时肥胖发生率也最高(χ2=13.0382P<0.05)。结论加强持续母乳喂养的信心,减少使用奶瓶,避免过早添加辅食,顺利度过因婴儿生长加速、母乳分泌量相对不足的短暂危机期,坚持持续母乳7个月以上,进行婴儿的合理喂养和适时添加辅食的教育等对避免儿童期肥胖的发生非常必要。     

Breastfeeding and overweight: longitudinal analysis in an Australian birth cohort

OBJECTIVE: To examine adiposity in relation to breastfeeding using longitudinal analysis in an Australian birth cohort. STUDY DESIGN: Repeated surveys from 16 weeks gestation to 8 years in a cohort (N = 2087) recruited through antenatal clinics. Overweight was defined by National Center for Health Statistics 95th percentiles for weight-for-length at 1 year and body mass index (BMI) at 3, 6, and 8 years. Overweight was examined using Generalized Estimating Equations with results summarized as OR. BMI Z scores were analyzed in mixed models. RESULTS: At 1 year, infants breastfed >12 months were the leanest group (mean Z score -0.16, 95% CL -0.28, -0.04; not breastfed 0.16, 95% CL 0.02, 0.29; breastfed < or = 4 months 0.31, 95% CL 0.22, 0.40; 5-8 months 0.17, 95% CL 0.06, 0.27; 9-12 months 0.11, 95% CL 0.01, 0.22). From 1 to 8 years, children breastfed < or = 4 months had the greatest risk of overweight (OR 1.29, 95% CL 0.89, 1.97) and the highest prevalence of maternal obesity, smoking, and lower education. CONCLUSIONS: Infants breastfed >12 months were leaner at 1 year but not at 8 years. Breastfeeding < or = 4 months was associated with greatest risk of overweight and adverse maternal lifestyle. Familial factors may modify associations between breastfeeding and adiposity beyond infancy.     

中国九市不同喂养方式婴儿体格生长水平的横断面调查

目的 调查不同喂养方式婴儿体格生长水平的现状和差异。方法 1~<12月龄婴儿的母乳喂养、辅食添加及体格生长数据来自2015年“第五次中国九市7岁以下儿童体格发育调查”。1~<6月龄婴儿的喂养方式分为纯母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养,~<12月龄的喂养方式分为持续母乳喂养和人工喂养。不同喂养方式婴儿体重、身长及头围生长水平比较采用方差分析或t检验。结果 共纳入1~<12月龄婴儿59 170人。1~<6月龄纯母乳喂养率、部分母乳喂养率和人工喂养率分别为48.6%、37.4%和14.0%,~<12月龄持续母乳喂养率和人工喂养率分别为59.9%和40.1%。1~<6月龄纯母乳喂养婴儿平均体重略高于部分母乳喂养婴儿,差值范围为0.06~0.20 kg;也略高于人工喂养婴儿,差值范围为0.09~0.22 kg。6~<12月龄持续母乳喂养婴儿平均身长低于人工喂养婴儿,差值范围为-0.3~-0.1 cm。不同喂养方式在6~<12月龄体重、1~<6月龄身长及1~<12月龄头围上差异均无统计学意义。不同喂养方式婴儿体重、身长及头围生长模式与WHO儿童生长标准相似,但总体上体重和身长平均生长水平略高于WHO儿童生长标准。结论 不同喂养方式生长模式相似,在生后的前半年纯母乳喂养婴儿的生长水平略高于部分母乳喂养和人工喂养婴儿,在后半年持续母乳喂养婴儿的生长水平略低于人工喂养婴儿。     

重庆城区婴幼儿超重与肥胖状况及影响因素的研究

目的：了解重庆城区婴幼儿超重与肥胖现况及其危险因素,为儿童肥胖早期干预提供依据。方法：采用分层整群抽样的方法,对生后1月龄的2139名儿童进行3、6、9、12和18月龄的生长监测、评估和问卷调查。以18月龄是否超重与肥胖为应变量进行多元回归分析。结果：（1）婴儿超重与肥胖检出率生后前半年增长迅速,6月龄达26.04%,之后逐渐降低,至18个月龄时为15.89%。（2）Logistic回归分析显示父亲营养状况、儿童出生时、6月龄、9月龄和12月龄的营养状况、3月龄喂养方式、12月龄蔬菜进食频次、18月龄甜饮料添加频次以及18月龄上床时间共9个因素与18月龄儿童超重与肥胖显著相关。结论：重庆城区婴幼儿超重与肥胖现状突出,存在多种因素共同作用,应给予早期综合干预。     

Early introduction of complementary foods/drinks and milk feeding type in the Special Supplemental Nutrition Program for Women,Infants and Children (WIC)

Infants younger than 4 months are not ready for complementary foods/drinks (any solid or liquid other than breast milk or infant formula). Almost half of US infants participate in the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children (WIC), which provides nutrition education and support to low-income families. We describe the prevalence of early introduction (<4 months) of complementary foods/drinks and examine the association of milk feeding type (fully breastfed, partially breastfed or fully formula fed) with early introduction of complementary foods/drinks. We used data from 3310 families in the longitudinal WIC Infant and Toddler Feeding Practices Study-2. We described the prevalence of early introduction of complementary foods/drinks and modeled the association of milk feeding type at Month 1 with early introduction of complementary foods/drinks using multi-variable logistic regression. Thirty-eight percent of infants were introduced early to complementary foods/drinks (<4 months). In adjusted models, infants who were fully formula fed or partially breastfed at Month 1 were 75% and 57%, respectively, more likely to be introduced early to complementary foods/drinks compared with fully breastfed infants. Almost two in five infants were given complementary foods/drinks early. Formula feeding at Month 1 was associated with higher odds of early introduction of complementary foods/drinks. There are opportunities to support families participating in WIC to prevent early introduction of complementary foods/drinks and promote child health.     

Infantile colic: maternal smoking as potential risk factor

The association of maternal smoking and type of feeding with colic was assessed in 3345 children aged 1-6 months (96% response). The prevalence of colic was twofold higher among infants of smoking mothers, but less among breastfed infants. Maternal smoking as a potential risk factor for infantile crying needs further study.     

Infantile colic: maternal smoking as potential risk factor.

The association of maternal smoking and type of feeding with colic was assessed in 3345 children aged 1-6 months (96% response). The prevalence of colic was twofold higher among infants of smoking mothers, but less among breastfed infants. Maternal smoking as a potential risk factor for infantile crying needs further study.     

Decreased thymus size in formula-fed infants compared with breastfed infants

The objective of this research was to investigate if breastfeeding affects the size of the thymus. Ultrasound assessment of the thymic index (a volume estimate) at birth and age 4 months in 47 healthy infants born in the hospital were used. History of feeding mode, body size and illness were registered. At 4 months the geometric mean thymic index (range) was 38.3 (16.2-83.2) in exclusively breastfed infants ( n = 21), 27.3 (15.6-50.0) in partially breastfed infants ( n = 13) and 18.3 (12.2-32.6) in formula fed infants ( n = 13; p = 0.0001, ANOVA). This finding was independent of weight, length, sex and previous or current illness. There was no significant difference in mean thymic index at birth between the three feeding groups and mean thymic index had increased in all three groups from birth to 4 months. For the formula-fed infants it seems that the thymus remains large for a period and then decreases in size after breastfeeding has been terminated. We conclude that the thymus is considerably larger in breastfed than in formula-fed infants at the age of 4 months. The cause of this difference is unknown but human milk contains many immune modulating factors that might cause this effect.     

Decreased prothrombin coagulation activities in breast-fed children?

Intracranial bleeding due to vitamin K deficiency in infants without prior symptoms of disease has been reported. All of these children were fully breastfed. To evaluate a potential deficit of vitamin K dependent coagulation factors in fully breastfed infants we determined the prothrombin clotting times in healthy babies on the 5th day (n = 204) and in the 5th week of life and correlated the results to the feeding. On the fifth day of life prothrombin coagulation times in fully breastfed infants were significantly longer than in babies receiving formula exclusively or additionally. Vitamin K supply in fully breastfed neonates should therefore be reinvestigated. In the 5th week of life, however, there was no difference in prothrombin coagulation times between fully breastfed infants and infants with exclusive or supplementary formula feeding.     

母乳喂养对妊娠期糖尿病母亲子代儿童期超重的影响

目的：通过对妊娠期糖尿病（GDM）母亲子代的随访,探讨母乳喂养是否可以降低GDM子代发生超重的风险性。方法：对2003年1月至2009年12月GDM母亲子代1189例进行随访,采用logistic回归分析出生后0～3月母乳喂养方式及母乳喂养持续时间对GDM子代超重发生风险的影响。结果：在对孕前BMI、孕期增重、孕期血糖水平、性别、出生体重、年龄及父亲体重等混杂因素进行校正后,0～3月纯母乳喂养组GDM子代儿童期超重发生风险低于人工喂养组（OR：0.479,95%CI：0.256～0.897）;接受0～3月母乳喂养、4～6月母乳喂养及大于6月母乳喂养GDM子代儿童期超重发生风险均低于人工喂养组（分别OR：0.456,95%CI：0.233～0.827;OR：0.29,95%CI：0.103～0.817;OR：0.534,95%CI：0.280～0.970）;接受4～6月母乳喂养GDM子代儿童期超重发生风险低于0～3月母乳喂养组（OR：0.372,95%CI：0.129～0.874）;而接受母乳喂养时间<6月与接受母乳喂养时间≥6月与GDM子代儿童期超重发生风险无相关性（OR：0.769,95%CI：0.4701～1.258）。结论：出生后0～3月母乳喂养,尤其是纯母乳喂养可以降低GDM子代发生超重的风险,且在出生后6月内,随着母乳喂养时间的增加,GDM子代超重发生风险降低,而出生6月以后,延长母乳喂养时间可能并不能降低超重的发生风险。     

Breastfeeding and breastmilk substitute use and feeding motivations among mothers in Bandung City,Indonesia

Suboptimal breastfeeding is common in Indonesia, with only half of infants 0–5 months of age exclusively breastfed and feeding of breastmilk substitutes (BMS) highly prevalent among infants and toddlers. Various factors influence these feeding practices, including social norms, limited health system support and BMS manufacturer marketing practices. This cross‐sectional survey aimed to identify the prevalence of breastfeeding and BMS feeding among children aged 0–35 months, explore socio‐demographic characteristics and motivating factors associated with these feeding behaviours and identify the prevalence of mothers'' exposure to BMS promotions. Indonesian mothers of children <3 years of age (n = 595) were interviewed in Bandung City health facilities using structured questionnaires. Although all children were ever breastfed, half of children across all age groups received BMS in the previous day. Maternal employment outside the home and insufficient breastmilk production were associated with BMS use. The most important motivational factors for feeding BMS were perceived benefits for growth, intelligence and immunity. Despite Indonesian legislation restricting some BMS marketing, 93% of mothers reported observing a BMS promotion outside the health system, with television, social media and newspapers as the most common sources. Half of mothers (43%) reported observing a BMS promotion within the health system, and half (46%) reported receiving recommendations from health workers to use BMS. Such high prevalence of BMS marketing may be influencing caregivers'' feeding choices; stronger national legislation and implementation of laws are needed to ensure mothers'' ability to make feeding choices free from manufacturer influence.