多层螺旋CT后处理技术在肠梗阻诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT在肠梗阻诊断的临床意义。方法:对34例临床怀疑为肠梗阻的病例进行多层螺旋CT扫描检查,22例扫描前60min分次口服等渗甘露醇溶液1000～1500ml,余12例因腹张、呕吐频繁等原因未服甘露醇溶液。均行平扫+三期增强扫描。成像方法包括薄层横断面、多方位重建成像(MPR)、容积再现法(VR)和最大密度投影(MIP)血管成像。结果:在34例临床怀疑肠梗阻病例中,经MSCT检查明确为肠梗阻者27例,其中低位小肠梗阻14例,较高位小肠梗阻2例,11例为不同部位的结肠梗阻。其中炎性病变9例、粘连8例、肠道原发肿瘤7例、肿瘤术后复发或转移2例、腹股沟斜疝1例。结论:多层螺旋CT对判断肠梗阻的部位、程度及原因、有无闭袢性肠梗阻及肠缺血、肠绞窄有重要临床意义。     

多排螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断

目的 探讨多排螺旋CT对机械性肠梗阻病因的诊断价值.方法 回顾性分析31例经手术或临床证实的机械性肠梗阻的多排螺旋CT表现,其中2例仅做平扫,29例先平扫,然后行动脉期(30 s)、静脉期(60 s)双期扫描.结果 31例机械性肠梗阻均见不同程度的肠管扩张、积液积气.肠梗阻病因包括:结肠癌9例,直肠癌2例,回肠远端腺癌2例,小肠淋巴瘤1例,小肠平滑肌瘤1例,克罗恩病3例,左腹股沟疝嵌顿2例,回肠远端柿石3例,粪块2例,肠粘连1例,肠系膜上动脉远端闭塞1例,肠系膜扭转1例,先天性巨结肠1例,回肠远段梅克尔憩室伴感染1例,十二指肠球后膜性闭锁1例.术前26例肠梗病因CT诊断正确,诊断率为83.9%.结论 机械性肠梗阻病因多样,CT表现复杂,少见病容易误诊.多排螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对术前机械性肠梗诊断具有重要意义.     

多层螺旋CT多平面重组在肠梗阻病因诊断中的应用

本组采用多层螺旋CT多平面重组(multiplanar refor-mation,MPR)冠状位、矢状位及任意旋转位观察,探讨肠梗阻及病因的CT表现特征,以期提高诊断准确率,为临床提供有用的信息。1材料与方法1.1病例选择收集我院2009年6月～2011年10月,因肠梗阻在我院行CT检查并行手术治疗的病例28例。临床症状为不同程     

多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值.方法 49例经手术或临床明确诊断的肠梗阻患者行全腹部CT平扫和增强扫描检查,5例行三维后处理重建.由2位高年资放射医师用盲法回顾性分析其CT表现,根据CT图像上"移行带"区肠壁的厚度、密度和强化程度,肠管管腔和肠系膜区的形态和密度改变,结合病史,分析肠梗阻的病因.结果 CT提示病因诊断46例,占94%,包括肠粘连13例、肿瘤11例、疝4例、血运性肠梗阻4例、胆石2例、胃石2例、结肠内容物阻塞4例、麻痹性肠梗阻3例和阑尾炎阑尾脓肿3例.病因诊断不明或误诊3例.结论多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中有很高的临床应用价值,可作为临床肠梗阻诊断的首选检查方法.     

多层螺旋CT在诊断肠梗阻中的应用价值(附60例分析)

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT) 在诊断肠梗阻中的应用价值.方法 收集整理本院60例经手术病理证实的肠梗阻患者的多层螺旋CT表现及术前CT诊断,归纳分析其结果.结果 MSCT对肠梗阻诊断的敏感性为100%(60/60);对于大肠各段及十二指肠各段的解剖定位准确率达100%(60/60);对于空肠、回肠及肠系膜血管病变的判定,准确率达78.3%(47/60).梗阻原因符合率为98.3%(59/60).结论 多层螺旋CT对肠梗阻的诊断具有很高的临床应用价值.     

多层螺旋CT在成人肠套叠诊断中的应用

目的 探讨成人肠套叠的多层螺旋CT(MSCT)直接征象和轴位薄层结合多平面重组技术(MPR)对成人肠套叠及其原发病的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的21例成人肠套叠的MSCT直接征象,并比较应用轴位薄层结合MPR与单纯应用轴位厚层图像对成人肠套叠及其原发病诊断的准确性.结果 应用轴位厚层显示靶征6例,双肠管征5例,不典型征象如狗嘴征、"8"字征和香蕉征共6例,肿块征4例,血管卷入征10例;确诊肠套叠13例(13/21,61.9%)、原发病13例(13/21,61.9%).采用轴位薄层结合MPR显示靶征14例,双肠管征18例,肿块征3例,血管卷入征15例;确诊肠套叠19例(19/21,90.5%)、原发病15例(15/21,71.4%).轴位薄层结合MPR较轴位厚层对成人肠套叠的诊断准确性差异有统计学意义(P<0.05),但对其原发病的诊断准确性差异无统计学意义(P>0.05).结论 靶征、双肠管征和血管卷入征是成人肠套叠的特异性直接MSCT征象;轴位薄层结合MPR对成人肠套叠的诊断有重要价值,应常规实施.     

多层螺旋CT及后处理技术在骶骨骨折诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在骶骨骨折中的诊断价值.方法 对32例临床诊断为骶骨骨折的骨盆外伤患者进行16层螺旋CT容积扫描,并在工作站上进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖法(SSD)及容积再现(VR)后处理重组,由2位有经验的放射科医师对后处理图像进行观察,并与X线平片结果对照分析.结果 32例骶骨骨折,按Denis分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例,X线平片确诊19例(59%),漏诊或可疑13例;多层螺旋CT结合各种后处理技术均明确诊断并对骨折作出正确的分型.结论 多层螺旋CT结合多种后处理技术能对骶骨骨折作出全面而准确的评价,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

螺旋CT检查在绞窄性小肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT检查在诊断绞窄性肠梗阻中的价值。方法：对CT诊断并经手术证实的32例绞窄性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描。分析内容包括肠系膜血管改变、肠壁强化程度及腹水情况等,并与手术结果进行对比分析。结果：32例绞窄性肠梗阻主要征象有病变段肠管无强化和强化减弱（23/32,72%）,腹腔积液（21/32,66%）,系膜血管改变和网膜浑浊、密度增高（18/32,56%）。结论：肠壁强化程度减退、漩涡征、肠腔积血及腹腔积血是绞窄性肠梗阻比较可靠的征象。螺旋CT检查是诊断有无绞窄性肠梗阻的首选检查方法。     

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT诊断肠梗阻性质及病因的临床价值。方法回顾分析经临床手术病理证实为肠梗阻的22例患者的CT平扫和/或强化资料,并与手术病理结果对照,分析肠梗阻的CT表现。结果 22例患者CT均诊断为肠梗阻,20例(91%)病因诊断与手术病理一致,包括肠道肿瘤3例,肠粘连6例,肠套叠2例,斜疝2例,小网膜囊疝1例,肠扭转2例,肠系膜上动脉栓塞1例,粪石3例。结论多层螺旋CT能快速准确的显示肠梗阻的部位及病因,并能清晰显示肠管周围情况,对临床治疗方案及预后评估有重要价值。     

多层螺旋CT图像后处理技术在复杂部位骨折中的诊断及临床应用

因交通事故造成的骨关节损伤常规X线平片检查时,部分患者因疼痛或摆位较繁杂不能配合,导致诊断具有局限性,特别对结构比较复杂部位的骨折,常有漏诊的可能,使得临床不能及时有效地制定治疗方案。而多层螺旋CT容积扫描,采集数据量大,扫描速度快,并可进行图像后处理,为此类诊断和鉴别诊断提供客观和详实的科学依据,     

儿童小肠机械性梗阻的CT诊断

目的 探讨CT检查对儿童小肠机械性梗阻的诊断价值。方法 分析31例手术确诊为小肠机械性梗阻患者的腹部X线平片与CT表现。年龄9个月至14岁,男17例,女14例。急性小肠梗阻29例,慢性小肠梗阻2例。其中7例有腹部手术史。结果 腹部X线平片与CT准确显示梗阻程度分别为19例和29例。CT准确显示梗阻病因18例,包括小肠石4例,肠套叠5例,腹腔局部感染渗出粘连6例,腔内型肠重复畸形1例,先天性脐疝1例,先天性肠旋转不良1例。本组7例有腹部手术史者全部为粘连性梗阻,结合手术史,CT准确判断病因25例。腹部X线平片与CT假阴性诊断分别为4例和2例。结论 CT对发现肠绞窄和肠壁积气的敏感性较腹平片高。CT显示狭窄移行段的形态有助于判断病因,对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片。可为临床确定治疗方案提供比较可靠的依据。     

多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管病变中的的应用价值。方法收集经手术病理证实的21例输尿管病变患者，包括20例良性病变和1例恶性病变，术前均行全腹MSCT轴位容积扫描，并经后处理技术进行尿路重组成像。结果尿路重组成像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。本组1例输尿管移行细胞癌误诊为输尿管结核。定性诊断正确率95．28％，特异性100％。结论多层螺旋CT尿路成像后处理重组技术是诊断输尿管病变极好的影像检查方法，可在临床上常规应用。     

Helical CT in the diagnosis of small bowel obstruction.

With recent technologic developments, the role of computed tomography (CT) in the diagnosis of bowel obstruction has expanded. CT is recommended when clinical and initial radiographic findings remain indeterminate or strangulation is suspected. This modality clearly demonstrates pathologic processes involving the bowel wall as well as the mesentery, mesenteric vessels, and peritoneal cavity. CT should be performed with intravenous injection of contrast material, and use of thin sections is recommended to evaluate a particular region of interest. CT is reported to have a sensitivity of 78%-100% for the detection of complete or high-grade small bowel obstruction but may not allow accurate diagnosis in cases involving incomplete obstruction. In such cases, the use of adjunct enteroclysis is indicated. Furthermore, multiplanar reformatted imaging may help identify the site, level, and cause of obstruction when axial CT findings are indeterminate. CT can also demonstrate findings that indicate the presence of closed-loop obstruction or strangulation, both of which necessitate emergency exploratory laparotomy. Unfortunately, these pathologic conditions may be missed, and patients with suspected severe obstruction or bowel ischemia in whom CT and clinical findings are widely disparate must also undergo laparotomy. In general, however, CT allows appropriate and timely management of these emergency cases.     

MSCT在小肠机械性梗阻中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠机械性梗阻诊断中的临床应用价值方法回顾性分析经手术或临床证实的32例小肠机械性梗阻的临床资料及CT表现。其中男性19例，女性13例，年龄11岁～78岁，急性肠梗阻7例、慢性肠梗阻25例。结果：完全性小肠梗阻9例，不完全性小肠梗阻23例；本组MSCT诊断小肠梗阻的敏感性为100％，特异性为75％，准确率97．2％，29例病因诊断正确(87．8％)．结论：MSCT是诊断小肠机械性梗阻敏感、特异的影像学检查方法，特别是在诊断梗阻原因方面有较高价值。     

The efficacy of helical CT in the diagnosis of small bowel obstruction

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness and reliability of helical computed tomography (CT) for patients with small bowel obstruction. METHODS AND MATERIAL: Helical CT findings of 41 patients were evaluated prospectively on the basis of the presence and the cause of obstruction, and the presence of strangulation. RESULTS: In the determination of the cause of the obstruction sensitivity and specificity of CT were 84 and 90%, respectively. Of the 19 patients undergoing surgery, 6 had strangulation and were correctly identified by CT. CONCLUSION: Helical CT is an accurate method in the detection of small bowel obstruction, especially for evaluating the cause and vascular complications of obstruction.     

鼻肠减压管插入技术及其在小肠梗阻治疗中的应用

目的探讨鼻肠减压管插入技术及在治疗小肠梗阻中的作用。方法作为主要治疗方法或术前胃肠道减压术在10例急性小肠梗阻患者中实施了鼻肠减压管插入治疗。治疗在X线透视下实施,鼻肠减压导管经一侧鼻孔插入,在患者体位的配合和配套导丝的引导下,将鼻肠减压管插入至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠。结果全部病例鼻肠减压管均顺利通过幽门插入预定位置,平均操作时间16min(10～35min),经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中4例(单纯性肠粘连)症状完全消失,2周后拔除导管;3例患者转手术治疗;3例放弃进一步治疗。在插管过程中未出现消化道出血、穿孔等与操作相关的并发症。结论在X线透视下鼻肠减压管插入相对简单,耗时短,在手术前的胃肠减压和治疗单纯粘连性肠梗阻的作用上效果明显,值得采用。     

Helical CT diagnosis of small bowel obstruction in the acute clinical setting

Definite confirmation or exclusion closed loop obstruction (CLO) is one of the most difficult tasks the radiologist has to face in the clinical practice. Aim of this retrospective work was to study the value of spiral computed tomography (CT) in the diagnosis of closed loop obstruction complicated by intestinal ischemia. The state of the art CT signs of closed loop obstruction were taken into consideration. Serrated beaks with poor or no contrast enhancement of the bowel walls, ascites or engorgement of the mesenteric vasculature allowed the CT diagnosis of CLO complicated by ischaemia. U or C-sharped of dilated loops, radial distribution of the mesenteric vessels, beaks and whirls suggested CLO, but did not help differentiate CLO from strangulation. CLO is a dynamic entity which may regress or need laparotomy depending on the time and degree of rotation of the incarcerated loops. CT is a reliable imaging modality able to differentiate CLO from strangulation, which is rarely simple and obvious. Detection of ischemic changes in the bowel walls and/or attached mesentery on CT scans imply strangulation highlighting the need for laparotomy; if only signs of CLO are detected, the existence and/or development of strangulation cannot be predicted.