关节镜下治疗不同程度软骨退变疗效观察

目的:观察对比关节镜对不同程度软骨退变的近期与远期临床疗效.方法:对38例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜镜检后关节镜下关节清理术,术前根据Kellgren-Lawrence分级法进行分级,术后随访半年～3年,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效判定.结果:I～III度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异; 但IV度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期(P<0.05).结论:关节镜治疗II度及III度膝关节骨性关节炎患者具有较好较好的中远期疗效,但对于对于IV度关节软骨退变的骨性关节炎患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想.     

关节软骨缺损修复方法及疗效

关节软骨缺损后自我修复能力很差,治疗方法如关节灌洗清理术、Pridie钻孔术、微骨折术、骨膜和软骨膜移植、骨软骨移植、细胞移植和组织工程化软骨修复等的疗效不一.骨软骨移植和细胞移植技术相对成熟且临床效果较好.组织工程化软骨修复是目前研究的热点且已逐步试用于临床,多重复合的仿生支架和携带细胞因子仍是研究重点,临床实际应用还有待观察.     

不同环境刺激对骨髓间充质干细胞成软骨分化作用的研究进展

损伤和骨关节炎常常导致关节软骨的退变.关节软骨缺乏血管和神经,其自身修复能力很有限.软骨细胞被包裹在软骨基质里,不容易迁移到损伤区域参与修复,因此损伤的关节软骨很少能自愈.治疗关节软骨损伤的方法包括关节镜灌洗术、磨削关节成形术、微骨折术、自体细胞移植术等[1-2].尽管这些方法可以减轻病人的疼痛并在一定程度上改善关节功能,但没有能够使关节软骨完全再生,并且远期临床效果也不尽人意[3].     

膝关节滑膜切除术与关节腔灌洗术在治疗类风湿性关节炎中的疗效分析

[目的]探讨膝关节滑膜切除术与关节腔灌洗术2种不同方法治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效。[方法]对32例RA患者（36个膝关节）根据美国风湿病学会（ARA）进行分期，分别采用膝关节滑膜切除术与关节腔灌洗术2种不同方法进行治疗，对其中20例（22个膝关节，以Ⅰ期为主）行关节腔灌洗术配合注射透明质酸钠治疗，对12例（14个膝关节，以Ⅱ期为主）行膝关节滑膜切除术，所有患者术前、术后均给予正规抗类风湿治疗，术后随访6个月，按Lysholm标准评分，判断手术疗效。[结果]术后早期症状均改善，灌洗组优良率为86．4％；滑切组优良率为85．7％。[结论]对于早期RA患者，经系统的抗类风湿治疗后，病变局限于单侧或双侧膝关节时，行关节腔灌洗术配合注射透明质酸钠治疗，可以取得比较满意疗效，对于中期以上滑膜重度增生，关节软骨部分破坏的患者，为抢救关节功能，宜尽早施行开放滑膜切除手术。     

残留软骨切下回植治疗手外伤后指间关节部分软骨缺损的临床疗效

目的 探讨残余软骨切下回植治疗指间关节部分软骨缺损的临床疗效.方法 自2012年6月至2019年8月共收治指间关节面部分软骨质缺损患者16例(16指),近侧指间关节5例,远侧指间关节11例,切下残留软骨(残留达半面或以上)回植治疗重建指间关节,术后对指关节稳定性,外观、功能恢复等指标进行分析评估.结果 术后随访12～6...     

不同理化性质的灌洗液对关节软骨损伤修复的作用

关节灌洗贯穿于关节镜手术的整个过程,其作用是充盈关节腔隙,保持视野清晰,为不同设备操作提供必需的环境,如电化学操作时使用低导电性的非离子型灌洗液,而射频消融则需要使用离子型灌洗液. 关节软骨再生修复能力差,一旦受损几乎不能完全修复.因此,尽可能保留及恢复关节软骨的功能和形态是关节镜手术的根本目的之一.手术过程中的各种操作均可对正常软骨造成一定损伤,影响预后,甚至加速软骨退化.手术对关节软骨造成的医源性损伤主要包括以下三个方面:(1)术中灌洗液用量大,灌注持续时间长,灌洗液的理化性质与关节液有明显不同,对关节软骨影响不容小觑[1];(2)关节镜手术操作如骨软骨移植中的取材、软骨缺损区域的刨刀清理等会对周围正常的关节软骨造成一定程度的机械性损伤[2];(3)术中使用的射频使关节软骨全层遭受热损伤,严重时可深达软骨下骨,导致局部骨或软骨坏死[3-5].     

镜下关节清理治疗膝化脓性关节炎21例临床分析

目的探讨应用关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节化脓性感染的疗效。方法 21例膝关节化脓性感染患者用关节镜下清理术及术后置管灌洗引流,并给以早期持续被动活动康复治疗。术后通过观察体温、皮温、关节是否肿胀,浮髌征、关节活动度及血沉以及C反应蛋白来评价该方法的疗效。结果 21例患者膝化脓性关节炎全部治愈,体温及C反应蛋白恢复正常,关节肿胀消失,浮髌征阴性,无伸膝功能障碍。本组21例均获随访,随访时间1～3年,平均2年。无一例复发,根据膝关节Noyes功能评分,优19例,良1例,可1例,优良率95.2%。结论关节镜下清理及持续灌洗引流术治疗膝关节化脓感染具有创伤小、手术时间短以及关节功能恢复快等优点,是一种理想的手术方法。     

组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究现状

关节软骨组织的自身修复能力很差,临床治疗中要使修复或再生的软骨能恢复到滑膜关节正常的无痛运动,修复的新组织须在结构、组成、机械性能和持久耐用方面与正常关节软骨相似。目前关节软骨修复损伤的方法主要有两大类：一类为刺激关节软骨自身修复的方法,另一类为组织细胞移植方法。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,后者包括软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞及间充质细胞移植等［１］。本文就组织细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展进行了综述。一、关节软骨移植关节软骨移植是用完整的正常关节软骨…     

细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨具有耐用性和维持自身的能力,但成熟软骨对抗外伤和各种疾病的能力是脆弱的,极易引起损伤,加之软骨组织自身修复能力很差,这些损伤往往不能修复,而引起疼痛、运动障碍影响人们的生活和健康。要使修复或再生的软骨能满意的执行功能,恢复滑膜关节正常的无痛运动,新形成的组织在结构、组成、机械性能和持久耐用方面必须和正常关节软骨相似。目前恢复损伤关节软骨的方法有两类:刺激关节软骨自身修复和组织细胞移植。前者包括,清创术和灌洗法、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等,这些方法可以减轻疼痛、肿胀等临床症状,但刺激产生的是纤…     

关节镜下Microfracture术与Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层缺损临床疗效的比较研究

目的比较关节镜下Microfracture术与Pridie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损的临床疗效。方法 2006年1月至2009年12月,本组接受关节镜诊治的膝关节关节软骨全层缺损患者共72例(80膝),随机分为两组:Microfracture术组与Pridie钻孔术组。Microfracture术组(36例,40膝)接受关节镜下Microfracture术治疗;Pridie钻孔术组(36例,40膝)接受关节镜下Pridie钻孔术治疗。两组患者术后随访11～59个月,平均随访时间(39.0±13.7)个月。采用Lysholm膝关节功能评分作为膝关节功能的判定标准对两组患者手术疗效进行比较。结果 Microfracture术组患者术后总有效率为94.5%,其中疗效优23例(63.9%),疗效良11例(30.6%),疗效差2例(5.5%)。平均Lysholm评分从(38.1±14.9)分提高到(89.4±12.3)分。手术前后疗效比较有统计学差异(P0.01)。Pridie钻孔术组修复膝关节关节软骨全层缺损总有效率为86.1%,其中疗效优15例(41.7%),疗效良16例(44.4%),疗效差5例(13.9%)。平均Lysholm评分由术前的(36.7±12.8)分提高到(80.2±9.5)分。手术前后疗效比较有统计学差异(P0.01)。Microfracture术组与Pridie钻孔术组两组患者的临床疗效比较无统计学差异(P0.05)。结论关节镜下Microfracture术与Pridie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损的临床疗效初步比较无统计学差异,但Microfracture术组的患者有表现出较好术后疗效的趋势。