中年男性,记忆力下降2年,言语含糊、行动迟缓1年,头晕4天——血浆铜蓝蛋白缺乏症

1 临床资料 患者,男,45岁,因"记忆力下降2年,言语含糊、行动迟缓1年,头晕4d"就诊.患者2年来记忆力减退,如反复遗忘银行卡密码、时常丢东西,近1年明显加重,并伴有言语含糊、语速慢、行动迟缓及走路蹒跚.曾自主创业盈利,2年来逐渐无法胜任工作.4d前无明显诱因出现头晕,伴有视物旋转、恶心,无头痛、耳鸣,无呕吐,2～...     

额颞叶痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例 男,49岁,因"行为异常,记忆力减退5年"于2011年6月15日就诊.患者5年前无明显原因出现性格改变、冷漠、记忆及能力下降,2年后已不能胜任工作,生活能力也明显下降,购物困难,说话、做事重复.2年前首诊于外院精神科,疑诊为"精神分裂症",给予"利培酮1 ～4 mg/d",4个月后因无效改为"舍曲林25～50 mg/d"1个多月,仍无效而停药.1年前在停车场连续撞车被交警强行制服而再次就诊,服用"奥氮平10 mg/d及舒必利0.4 g/d"1个半月无效;此后记忆更差,不识路,行为无节制,不礼貌.再次就诊拟"人格改变",给予"喹硫平及氟哌啶醇治疗",无效.     

中枢神经系统表面铁沉积症1例报告

中枢神经系统表面铁沉积症临床罕见,我院收治1例,现报告如下. 1 病例男,49岁.因"双手震颤8年,双下肢无力2年"于2005年4月20日入院.     

神经白塞病1例报告及文献复习

1临床资料 患者,女,54岁,因间断出现右侧肢体麻木、活动不灵3年,尿失禁2年,加重2个月人院.该患于入院前3年无诱因突然出现右手麻木,按"腔隙性脑梗死"治疗后好转.     

恶性组织细胞病致延髓压迫1例报告

现报告恶性组织细胞病引起延髓压迫1例如下. 1 病例 女,70岁.因"头晕2周,伴吞咽困难、声音嘶哑1周"于2011年9月8日入院.患者2周前无明显诱因出现头晕伴视物旋转,有短暂意识朦胧、跌倒发作2次,伴恶心、右侧额颞部针刺样痛,无耳鸣耳聋.在当地医院予改善循环、营养神经等治疗无好转.     

血液真菌培养阳性的新型隐球菌性脑膜炎1例报告

新型隐球菌性脑膜炎患者血液真菌培养阳性甚罕见,现报告1例如下. 1 病例男,70岁.因"发热、头痛1个月,呕吐16 d,发作性意识丧失2 d"于2008年2月25日入院.     

丙戊酸所致高血氨脑病1例

1 病例 患者,男,31岁,因"反复心情差2年,伴自杀未遂1 d"于2019年7月30日入院.患者2017年初表现心情差,持续至2018年初于当地诊断"抑郁症",予抗抑郁药治疗后好转(具体欠详),服药至2019年3月自行停药.2019年7月20日病情复发,再次出现心情差,伴失眠、胃纳差等,入院前1d自杀未遂.入院查体无...     

颅骨修补术后死亡一例

病例摘要患者男,34岁.因"脑外伤术后遗留颅骨缺损2年余,要求颅骨修补"于2009年4月人武警总医院神经外科治疗.患者于2006年12月因车祸头部外伤后"脑挫裂伤,硬膜下血肿,颅骨骨折",急诊在当地医院行"左额颞顶血肿清除术+去骨瓣减压术",术后行康复治疗.术后至今患者受轻微刺激出现肢体抽搐,每次约1-2分钟.既往史:糖尿病史1年半,目前血糖控制平稳.     

李斯特菌脑膜脑炎一例

临床资料患者男性,51岁,干部,因"发热10 d、左下肢抽搐2次"于2008年9月2日入院.入院前10 d有发热,最高达39.3℃,考虑"感冒",服用头孢替唑钠等药物,体温降至正常.9月2日突发左下肢抽搐2次,1～2 min后完全恢复正常.     

脊髓痨2例报告

脊髓痨是神经梅毒的一种临床类型,其临床表现复杂多样,症状不典型时容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例报告如下. 1 病例 1.1 例1 男,59岁.因"进行性双下肢麻木伴抽痛3年,小便潴留2 d"于2007年8月9日入院.3年前出现双足麻木及胸部束带样麻木,走路时踩棉花感.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿急性发作合并Guillain-Barre综合征1例报告

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)合并Guillain-Barre综合征(GBS)国内未见报道,现报告1例如下. 1病例 男,67岁.因"反复了现酱油色尿5年,再次出现1d"于2009年7月2日入住我院血液科.     

蝶窦曲霉菌脓肿二例

例1 女.68岁.因"反复头痛、头晕2个月"于2011年2月13日人院.患者2个月前出现不明原因头痛头晕,以双侧额部为主,自服感冒药物无明显缓解,来院就诊.头颅CT平扫示"蝶窦、斜坡占位,内见沙粒样钙化",收入院.入院后行DSA全脑血管造影未见明显肿瘤染色及血管异常推移,MRI示"蝶窦及斜坡见团块状异常信号影",T1WI稍高信号,T2WI、flair低信号,增强扫描病灶无明显强化(图1a).患者既往有糖尿病史.     

脊髓亚急性联合变性l例报告

脊髓亚急性联合变性(SCD)是因维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,目前临床上比较少见,常易漏诊和误诊.现报告1例如下. 1病例男,39岁.因"四肢麻木、行走不稳2个月"于2008年3月入院.     

[15]临床病理讨论──慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年

1 临床资料 先证者,男,48岁,汉族.主因"慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年"入院.患者28年前反复出现"腹泻",常在进食生冷食品后出现,为成形便,1～2d自行好转,无明显腹痛和消瘦症状,每月出现1～2次.8年前逐渐出现双下肢无力,上楼时抬腿费力,但缓慢跑步尚可,平地行走不受影响,偶于天冷时感双手麻木.     

MRI增强无强化的继发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

继发性中枢神经系统淋巴瘤一般累及脑膜、脑神经、脑实质和脊髓等,MRI增强扫描病灶大多有强化表现,无强化的非常少见;现报告我院收治的1例如下. 1 病例 男,66岁.因"头痛、反应迟钝2d,发热1d"于2011年4月3日入院.患者2d前出现头痛,为双侧颞部胀痛,反应迟钝,思睡;1d前有发热(T 38℃).     

自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例

例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0～38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.     

不典型强迫症

1 病例 患儿,女性,14岁,初中一年级学生,汉族.因渐起性格改变,怕脏,大量购物1年半于2005年11月28日首次住院.2004年4月,患儿因"小升初"择校摇号,倍感压力,出现不停地换内裤,1～2 d必须买一条新内裤.每天换1支牙刷.脾气变得很暴躁.     

应用磁敏感加权成像诊断脑毛细血管扩张症一例

临床资料 患者女性,49岁,因"头晕、双下肢抖动、触电感2年,反应迟钝3个月,加重1个月"于2012年2月8日人我院.患者于入院前2年出现双下肢抖动、触电感,抖动呈交替性,夜间、静止时明显,活动后好转.3个月前出现反应迟钝并逐渐加重,无吞咽困难及尿便障碍.既往"高血压病"3年,不规律用药,血压经常波动于160 ～ 170/110～120mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)之间.无特殊家族、遗传史.入院体检:血压160/120 mm Hg,意识清楚,语言流利,反应迟钝,计算力及记忆力差,MMSE评分21分,余体检未见明显异常.     

表现为神经精神症状的曼陀罗中毒21例临床分析

以神经精神症状为主要表现的曼陀罗中毒临床不多见,容易误诊.现将2008 ～ 2012年我院和南京市六合区人民医院收治的21例本病患者分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男8例,女13例;年龄23 ～ 87岁,平均59.2岁;合并高血压7例、高尿酸血症4例、2型糖尿病2例.其中2例因"情绪不佳"、5例因"支气管炎"、14例因"关节痛"饮用曼陀罗籽酒中毒.     

奎硫平致白细胞减少1例报告

1资料 患者,男,27岁,因"孤僻、自语自笑、疑被害3年,加重3个月"于2000年3月6日第2次住我院.根据CCMD-2-R诊断偏执型精神分裂症.既往身体健康,无高血压、糖尿病史.人院后躯体及神经系统检查未见异常.血白细胞4.6×109/L,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、头颅x片、血脂均正常.