双相情感障碍血清尿酸水平研究

目的探讨双相情感障碍患者血清尿酸(uric acid,UA)水平变化及其临床意义。方法纳入双相情感障碍患者126例(躁狂发作77例,抑郁发作49例)、首发精神分裂症患者69例和正常对照126名,测定其血清UA水平,并采用杨氏躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressionscale,HAMD)评定双相情感障碍患者症状。结果双相情感障碍组血清UA水平[(349.34±107.21)μmol/L]高于精神分裂症组[(319.71±84.48)μmol/L]和对照组[(280.94±71.90)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01);躁狂发作患者UA水平高于抑郁发作患者[(366.45±104.01)μmol/L vs.(322.45±107.69)μmol/L],且二者均高于对照组(P0.01);双相情感障碍患者中是否使用精神科药物的亚组间UA水平无统计学差异(P0.05)。双相情感障碍患者血清UA水平与YMRS、HAMD分数线性相关均无统计学意义(P0.05)。结论双相情感障碍患者血清UA水平升高,血清UA水平升高可能是双相情感障碍的一个生物标记物。     

双相情感障碍的治疗现状

本对近年来国外有关双相情感障碍之治疗的研究与观点进行介绍。     

双相情感障碍神经内分泌功能对照研究

目的:探讨双相情感障碍混合发作与躁狂发作患者神经内分泌功能. 方法:以放射免疫方法测定23例双相情感障碍混合发作患者(混合组)、54例躁狂发作患者(躁狂组)和38名正常人(对照组)血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度. 结果:混合组血浆Cor及ACTH浓度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001);而躁狂组与对照组血浆Cor浓度比较差异无统计学意义,但ACTH浓度明显高于对照组(P<0.001);混合组血浆Cor浓度明显高于躁狂组(P<0.05),但ACTH浓度两组间差异无统计学意义.与对照组相比,混合组T3浓度显著较高,T4浓度显著较低(P<0.05),而TSH浓度两组间差异无统计学意义(P>0.05);躁狂组T3浓度显著高于对照组(P<0.001),TSH浓度显著低于对照组(P<0.01);混合组T3、T4浓度均显著低于躁狂组(P<0.05或P<0.01),TSH浓度明显高于躁狂组(P<0.05). 结论:双相情感障碍混合发作及躁狂发作均存在神经内分泌功能的改变,但二者的改变并不相同.     

双相情感障碍的最新研究进展

本文就双相情感障碍的定义、分类和治疗等方面的最新研究进展进行了概述。     

双相情感障碍抑郁相与单相抑郁发作临床分析

目的:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作进行临床分析。方法:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作患者各30例进行临床分析。结果:双相情感障碍抑郁相有如下特点:①发病年龄早;②女性多见;③具有“精力过盛”性人格;④一级亲属中有双相障碍的家族史;⑤症状多为非典型抑郁发作或伴有精神病性症状。结论:如首次抑郁发作的症状符合以上特点,则可能以后发展为双相情感障碍,应使用足量心境稳定剂,谨慎使用抗抑郁剂,以免转为躁狂发作。     

双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作患者的记忆功能比较

目的 探讨双相情感障碍抑郁发作患者与单相抑郁发作患者的记忆功能损害的差异.方法 收集符合DSM-IV-TR的30例双相情感障碍抑郁发作患者和30例单相抑郁发作患者.采用韦氏记忆量表（WMS）评定两组记忆功能,汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁严重程度.结果 双相情感障碍抑郁发作组理解记忆、延迟理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生得分均明显低于单相抑郁发作组,两组比较差异有统计学意义（t分别为14.54,7.99,18.69,9.93;P＜0.05）.结论 抑郁症状严重程度相同时,双相情感障碍抑郁发作对记忆功能的损害比单相抑郁发作对患者的影响更重.     

双相情感障碍抑郁发作的治疗进展

双相情感障碍抑郁发作(简称双相抑郁)的治疗一直是精神科临床工作的难点之一,争议颇多。现将其研究动向进行综述,以期对临床工作者有所帮助。     

双相障碍躁狂发作和抑郁障碍患者心理理论研究

目的 比较双相障碍躁狂发作和抑郁障碍患者心理理论（theory of mind,ToM）损害及其错误类型与临床症状的相关性。方法 纳入躁狂发作患者54例,抑郁障碍患者54例,健康对照者52名。采用中文版社会认知视频测查工具（Chinese version of the movie for the assessment of social cognition,MASC-C）评估被试ToM能力,计算被试在MASC-C任务中正确得分及三种错误ToM得分（包括“ToM-过度”、“ToM-不足”及“没有-ToM”）。躁狂发作组采用杨氏躁狂量表（Young manic rating scale,YMRS）评定躁狂症状,抑郁障碍组使用24项汉密尔顿抑郁量表（24-item Hamilton depression scale,HAMD-24）评估抑郁症状。结果 躁狂发作组和抑郁障碍组MASC-C总分均低于对照组[25.0(23.0,28.0)、29.5(25.0,32.0) vs. 31.5(29.3,33.0),均P<0.01]。躁狂发作组“ToM-过度”得分高于其他两组[9.5(8.0,10...     

双相情感障碍混合状态的研究进展

本文就双相情感障碍混合状态的定义、流行病学、生物学研究、临床特征、治疗及归属问题作一综述。     

齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作的疗效分析

目的 探讨齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的临床疗效及安全性.方法 选取2017年11月～2018年6月期间住院治疗的154例双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作的住院患者作为研究对象,随机分成试验组与对照组,试验组给予齐拉西酮联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗,对照组给予单一的碳酸锂或丙戊酸钠治疗.比...     

双相情感障碍混合相临床特征对照研究

目的:了解双相情感障碍混合相的临床特征。方法:收集42例双相情感障碍混合相患者(混合组)与93例无混合发作的双相情感障碍躁狂相的患者(躁狂组)住院治疗的临床资料进行对比。结果:混合组年龄稍低,多见于女性和独身者,性格多为外向型或中间型,首次发作多为抑郁,多伴有精神病性症状及自杀意念和企图。多元逐步回归分析提示,混合发作与自杀意念和企图、性格、性别、首次发作形式有显著的相关性。混合组具有易被误诊、住院时间长、疗效较差的特点。结论:双相情感障碍混合相临床表现具有特殊性、严重性及相应的难治性,应加强重视。     

反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的血液流变学特点比较

目的 探讨反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂的血液流变学特点。方法 对住院患 在三天内进行采血检测,利用电脑对三者血流流变学数据进行比较研究。结果 反复发作躁狂症全血粘度,刚性指数比正常健康人高（Ｐ〈０．０５）,而血浆压积却比正常健康人低（Ｐ〈０．０１）,双相情感障碍躁狂相各项指标在常健康人无显著差异（Ｐ〉０．０５）,反复发作躁狂症全血粘度,细胞压积,低切朱粘度比双相情感障碍躁狂相高（Ｐ〈０．０５）     

奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究

目的：比较奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法：70例双相障碍躁狂发作患者随机分为奥卡西平组和碳酸锂组各35例,分别给予奥卡西平和碳酸锂治疗8周。以Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）以及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：两组治疗后BRMS、CGI-SI评分均较治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应均为轻度。结论：奥卡西平治疗双相障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当,不良反应轻。     

双相障碍抑郁发作患者认知功能损害及与听觉P300改变的关系

目的:探讨双相障碍抑郁发作患者认知功能损害和听觉P300变化的关系.方法:采用重复性神经心理状态测验(RBANS)及听觉诱发电位检测方法对43例首次发病未服药的双相障碍抑郁发作患者(病例组)及45名健康志愿者(对照组)进行认知功能及P300指标检测;结果 进行组间比较和分析.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病例组患...     

Risk of recurrence after a single manic or mixed episode – a systematic review and meta‐analysis

Objectives

For the first time to estimate the risk of recurrence among patients with a single manic/mixed episode by systematically reviewing prior studies on cohorts of adults, and cohorts of children and adolescents, respectively.

Methods

A systematic literature search up to August 2017 was carried out including studies in which < 25% of the participants were estimated to have had a mood episode that required pharmacological treatment prior to the index manic or mixed episode at inclusion.

Results

Three studies including a total of 293 adult patients with a single manic or mixed episode and three studies of children and adolescents including 126 patients were identified. In the adult studies, 31%, 40% and 42% experienced recurrence after recovery within 1 year, 59% after 2 years, and 58% after 4 years, respectively. In the studies on children and adolescents, 40% and 52% experienced recurrence after recovery within 1 year, 30% and 60% after 2 years and 64% and 67% after 4 to 5 years, respectively. Results from meta‐analyses showed a 1‐year rate of recurrence of 35% (95% confidence interval [CI]: 30‐41%) in adults, and in adolescents/children, a 1‐year rate of recurrence of 48% (95% CI: 38‐58%), a 2‐year rate of 46% (95% CI: 33‐60%) and a 4‐5‐year rate of recurrence of 65% (95% CI: 52‐77%; as data from different studies were included at 1, 2 and 5 years, rates of recurrence did not increase steadily with time).

Conclusions

The rate of recurrence is high among adults as well as children and adolescents. It is important that clinicians and patients as well as relatives are well informed about these high risks when deciding to start maintenance treatment or not following onset of a single manic or mixed episode.     

Frequency of manic symptoms during a depressive episode and unipolar 'depressive mixed state' as bipolar spectrum

OBJECTIVE: To report the frequency of intra-episode manic symptoms in depressive episodes, and to evaluate unipolar depressive mixed state (DMS) as bipolar spectrum. METHOD: A total of 958 (863 unipolar, 25 bipolar II, and 70 bipolar I) depressive in-patients were assessed in terms of manic symptoms at admission, and several clinical variables using standardized methods. RESULTS: The frequency of manic symptoms (flight of idea, logorrhea, aggression, excessive social contact, increased drive, irritability, racing thoughts, and distractibility) was significantly higher in bipolar depressives than in unipolar depressives. Unipolar depressives with DMS - defined as having two or more manic symptoms - had more similarities to bipolar depressives than to other unipolar depressives in clinical variables such as onset age, family history of bipolar disorder, and possibly suicidality. CONCLUSION: Depressive mixed state is frequent, particular in bipolar depressives. Unipolar depressives with DMS may be better classified into bipolar spectrum.     

双极性指数对双相障碍的识别效能

目的:探讨双极性指数(bipolarity index,BPX)对双相障碍(BD)的识别效能。方法:对经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)BD及复发性抑郁症(RMDD)诊断标准的住院患者各60例进行BPX评估表评估,BPX总分包含躁狂发作特征、发病年龄、病程/相关特征、治疗反应及家族史5个维度。结果:BD组BPX为35~95分,平均(67.4±13.0)分;RMDD组为7~27分,平均(15.3±4.1)分;BD组BPX评分显著高于RMDD组(P0.05)。以BPX 44分为分界值,筛查BD的灵敏度为93.7%,特异度为100%,漏诊率为6.3%,阴性预测值93.7%;以BPX38.5分为界值分,筛查BD的灵敏度为98.3%,特异度为100%,漏诊率为1.7%,阴性预测值98.3%。RMDD组没有1例≥38.5分。BD组和RMDD组BPX评分均与首发年龄、治疗反应呈正相关(P均0.01);BD组BPX评分亦与文化程度及家族史呈正相关(P均0.05)。结论:应用BPX筛检BD具有较高的灵敏度和特异度。有家族史、发作频繁、首次发作年龄小的患者BPX评分高。     

碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究

目的:探讨碳酸锂单用及合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法:86例门诊双相障碍I型躁狂发作患者被随机分为联合组(碳酸锂+阿立哌唑治疗)和单药组(碳酸锂单药治疗),疗程8周。分别在治疗前、治疗2、4、8周进行杨氏躁狂量表(YMRS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)-17项评定,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗前两组YMRS评分差异无统计学意义;治疗2、4、8周后联合组YMRS减分值明显高于对照组(P0.05或P0.01);治疗前后两组HAMD均7分;两组TESS评分差异无统计学意义。结论:碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作较单用碳酸锂起效快,症状改善更明显,且未见不良反应明显增加。