奎硫平治疗难治性抑郁症增效作用

对难治性抑郁患者采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs)抗抑郁药联合奎硫平治疗,报告如下。1对象和方法为2004年10月至2006年10月在杭州市第七人民医院和温州康宁医院精神科、心理咨询门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;抑郁症状反复发作,2年内发作3次以上;以2种抗抑郁药足量足疗程治疗无效;并有精神病性症状;年龄20~60岁;汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分≥18分;无严重躯体疾病;无酒或药物滥用,非妊娠、哺乳期妇女。共46例,随机分为两组。单用组24例,男14例,女10例;平均年龄(38.5±13.4)岁,HAMD…     

奎硫平辅助治疗抑郁症的临床疗效及安全性研究

目的探讨奎硫平合并抗抑郁药治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60名抑郁症患者随机分为合并奎硫平治疗组和对照组，合并奎硫平治疗组在原抗抑郁药物治疗的基础上合并使用奎硫平，对照组继续使用原抗抑郁药物，疗程为4周。入组时及入组第1、2、3、4周末对患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、副反应量表（TESS）评定。结果合并奎硫平组共完成25例，1例在加用50mg奎硫平后出现双下肢水肿，故退出研究。1例在治疗过程中出现严重精神病性症状，在治疗第1周由研究者中止研究。2例在第2周脱落，1例在第四周时脱落。治疗第1周末起两组HAMD、HAMA总分差异有统计学意义（P〈0．01），合并奎硫平组低于对照组。研究组总有效率为83．3％，痊愈与显效占56．7％，对照组分别为50％和20％。研究组与对照组疗效存在显著差异。研究组出现不良反应共13例（43．3％），1例因服用50mg奎硫平后出现双下肢水肿而退出研究，其余均为可疑或极轻到中度。对照组共12例（40％）出现不良反应。结论奎硫平合并抗抑郁药治疗抑郁症是1种有效且相对安全的治疗方法。     

奎硫平合并阿米替林治疗难治性抑郁症临床研究

目的:观察奎硫平合并阿米替林治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法:将60例难治性抑郁症患者平分为研究组(奎硫平合并阿米替林)和对照组(阿米替林合并安慰剂)。疗程12周。于治疗前及治疗4、81、2周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗4周研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低,并显著低于对照组,TESS评分两组无显著差异。结论:奎硫平合并阿米替林治疗难治性抑郁症疗效确切。     

奎硫平对治疗抑郁症的辅助治疗作用

以氟西汀（商品名：百忧解）合用奎硫平（商品名：思瑞康）治疗抑郁症,观察疗效及不良反应,报告如下。     

治疗难治性抑郁症的增效剂——奎硫平对老年期抑郁症的辅助治疗作用

目的：探讨小剂量奎硫平联合西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法：采用随机开放对照研究，对56例老年期抑郁症患者随机分为合用组与单用组，疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表评定症状，Asberg抗抑郁剂不良反应量表评定不良反应。结果：合用组治疗老年期抑郁症的疗效要明显优于单一应用西酞普兰治疗（P〈0．05），不良反应两组间无明显差异（P〉0．05）。结论：小剂量奎硫平联合西酞普兰治疗老年期抑郁症具有安全性，其疗效明显优于单一应用西酞普兰治疗。     

奎硫平对老年期抑郁症的辅助治疗作用

目的:探讨小剂量奎硫平联合西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效和安全性.方法:采用随机开放对照研究,对56例老年期抑郁症患者随机分为合用组与单用组,疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表评定症状,Asberg抗抑郁剂不良反应量表评定不良反应.结果:合用组治疗老年期抑郁症的疗效要明显优于单一应用西酞普兰治疗(P<0.05),不良反应两组间无明显差异(P>0.05).结论:小剂量奎硫平联合西酞普兰治疗老年期抑郁症具有安全性,其疗效明显优于单一应用西酞普兰治疗.     

艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症患者的对照研究

目的:比较艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性方法:74例门诊和住院的难治性抑郁症患者,随机分为研究组38例(艾司西酞普兰联合奎硫平治疗)和对照组36例(单用艾司西酞普兰治疗),治疗8周.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)评价症状严重程度,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:两组治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P均＜0.01);第8周研究组与对照组有效率分别为57.9％、33.3％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组与药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:艾司西酞普兰合并奎硫平治疗难治性抑郁症与单用艾司西酞普兰相比,起效较快,疗效较好,同样安全.     

奎硫平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的:观察奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法:28例难治性精神分裂症患者用奎硫平治疗12周,以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)和副反应量表(TESS),评定疗效及不良反应.结果:治疗2周时起效,6周时疗效明显(P＜0.05),12周时BPRS总分明显下降(P＜0.01).不良反应主要有头晕、嗜睡、心率增快、便秘和出汗等.结论:奎硫平对难治性精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效,以对阳性症状效果较好.     

奎硫平治疗抑郁症的增效作用

目的：探讨氟西汀合并低剂量奎硫平治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：42例抑郁症患者进行为期8周的对照研究,随机分为两组,氟西汀合并低剂量奎硫平治疗组（合用组）,单一使用氟西汀治疗组（单用组）,分别在治疗1、2、4、6、8周,使用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定．采用治疗中出现的症状埘表（TESS）评定两组的药物不良反应及在治疗4、8周对患者的睡眠进行评估。结果：氟西汀联合奎硫平治疗抑郁症的总体疗效与单一应用氟西汀治疗相似（P〉0．05）,除镇静外两组间药物不良反应差异无显著性（P〉0．05）。但合用组的患者会较快出现抑郁症状的改善与更加显著的睡眠改善,结论：氟西汀联合奎硫平治疗抑郁症的疗效明确,使用较为安全,而且起效迅速。     

国产奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的评价国产Ⅱ类新药富马酸奎硫平片对难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法对住院的难治性精神分裂症60例换用奎硫平治疗24周.用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定症状,用不良反应量表(TESS)及锥体外系不良反应量表(ESRS)评定不良反应.结果 PANSS总分、PANSS-G(一般精神病理)分、PANSS-P(阳性症状)分、PANSS-N(阴性症状)分在治疗前后有显著差异.PANSS总分及各量表均自12周末起显著下降,说明自12周末开始显效.PANSS总分减分率为20%或以上者36例,达50%或以上者10例,有效率为60%.显效率为16.67%.最常见的不良反应是体重增加(18/60).结论国产奎硫平对难治性精神分裂症有肯定的疗效,且不良反应轻微.     

难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后注意偏向的变化

目的:探讨难治性抑郁症患者注意偏向的特点及无抽搐电休克治疗(MECT)前后的变化。方法:对28例难治性抑郁症(研究组)患者在MECT前和MECT后2、4、6、8周进行情绪图片刺激的点探测任务测试,同时选择与研究组性别、年龄及文化程度相匹配的28名健康人作为对照组,比较研究组治疗前后以及与对照组之间反应时和注意偏向分的差异。结果:研究组的平均反应时尽管MECT后较MECT前有显著缩短(P<0.05),但始终长于对照组(P均<0.05)。研究组对负性情绪图片刺激的注意偏向分尽管在MECT后显著降低(P<0.05)且后4次测量结果之间差异无统计学意义(P>0.05),但仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:难治性抑郁症患者对负性情绪图片存在注意偏向,MECT对这种偏向可能具有改善作用。     

Valproate augmentation in a subgroup of patients with treatment-resistant unipolar depression

Objectives: About 50% of patients with unipolar depression suffer from treatment-resistant depression (TRD). Animal studies have suggested potential antidepressant properties of valproate (VPA) possibly due to its implication in epigenetic programming. Methods: Fourteen TRD patients (seven males and seven females; age 19–59) received VPA (375–1000?mg/day) in addition to their treatment regimen after previously failing to respond to two or more antidepressant trials and/or different combinations. Clinical response to VPA was investigated prior the treatment (T-0) and after 1 (T-1), 4 (T-4) and 7 (T-7) months of therapy using the Montgomery–Asberg Depression Rating Scale (MADRS) and the Clinical Global Impression (CGI). Results: Compared to T-0, VPA significantly decreased MADRS score at T-1 (P?<?0.001), T-4 (P?<?0.001) and T-7 (P?<?0.001) (partial η²=0.86). Importantly, MADRS score at T-7 (13.6?±?1.6, mean?±?SEM) was closer to the reported value of remission (MADRS?<10), and none of the patients relapsed during the observational period. Compared to T-0, VPA also decreased CGI-Severity of illness score at T-1 (p?=?0.03), T-4 (p?<?0.001) and T-7 (p?<?0.001) (partial η²?=?0.74). Conclusions: Antidepressant augmentation with VPA provided substantial clinical improvement and maintenance over a relatively long-term period in a subgroup of patients with severe TRD. VPA thus deserves further exploration in large double-blind clinical trials.     

Possible usefulness of tianeptine in treatment-resistant depression

Abstract

Objective. Tianeptine is an atypical antidepressant drug, augmenting serotonin reuptake and preventing stress-associated changes in the brain. In this paper, we present the use of tianeptine in eight American treatment-resistant patients with major depressive disorder. Methods. Two male and six female patients with major depressive disorder, aged 44–72 years with duration of the illness 3–40 years, were studied. All met criteria for treatment-resistant depression (TRD) as they failed four or more trials of medication, and two failed both ECT and Vagal Nerve Stimulation trials. In three patients, the drug was used as monotherapy, and in five, it was added to ongoing antidepressant treatment. Results. The remission (≤ 7 points on the 17-item Hamilton Depression Rating Scale) after 8 weeks of treatment was obtained in four female patients (50%). Of them, three still require other psychotropic medications to remain in remission and all four responders have been in remission with ongoing treatment with tianeptine for > 2 years. In two patients, the drug was terminated due to the incidence of delirium, and in one, it was due to severe agitation. Conclusion. The results may suggest a possible usefulness of tianeptine in selected patients with TRD. They also point to a possible serious side effect of this drug not hitherto reported.     

奎硫平对精神病性抑郁症治疗的增效作用

目的:探讨帕罗西汀合用奎硫平对有精神病性症状的抑郁症的疗效和安全性.方法:对46例有精神病性症状的抑郁症患者,随机分为合用组(帕罗西汀合用奎硫平)和单用组(单用帕罗西汀).疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表修订版(WMS-RC)和治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定.结果:两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降(P＜0.05～0.01);两组间比较,治疗第4、6周末,合用组评分显著低于单用组(P均＜0.05).治疗后两组WMS-RC中各项目均明显改善(P均＜0.01),而合用组短时记忆的改善比单用组更明显(P＜0.05).两组不良反应比较无明显差异.结论:帕罗西汀合用奎硫平治疗有精神病性症状的抑郁症可增加疗效,安全性好.     

难治性抑郁症临床特征研究

目的:探讨难治性抑郁症患者的临床特征.方法:25例难治性抑郁症患者(难治组)和50例非难治性抑郁症患者(非难治组),进行一般情况评定,17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表评分,明尼苏达多项人格问卷(MMPI)评定.结果:难治组与非难治组比较,男性较多,受教育水平较低,发病年龄较早,...     

Acute effects of lithium augmentation on the kidney in geriatric compared with non-geriatric patients with treatment-resistant depression

Introduction

Lithium augmentation (LA) of antidepressants is a first-line therapy option for treatment-resistant depression (TRD). Nevertheless, it is rarely used in geriatric patients mostly because of the fear of kidney toxicity. The purpose of this study is to investigate estimated glomerular filtration rate (eGFR) changes and number of acute kidney injuries (AKI) using LA in geriatric compared with non-geriatric patients.

Methods

In a prospective multicenter cohort study, eGFR changes were measured in 201 patients with unipolar depression (n_{age≥65years} = 29; n_age<65years = 172) at baseline and over 2–6 weeks of LA. We used linear mixed models to investigate changes in eGFR upon LA and assessed the number of AKIs, according to the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines.

Results

Both age groups showed a significant eGFR decline over the course of treatment with lower eGFR in geriatric patients. The lithium serum level (interpretable as “effect of LA”) had a significant effect on eGFR decline. Both effects (age group and lithium serum level) on eGFR decline did not influence each other, meaning the effect of LA on eGFR decline did not differ between age groups. Two AKIs were observed in the geriatric age group when serum lithium levels exceeded the therapeutic range of >0.8 mmol/L.

Conclusion

This is the first study investigating eGFR change and AKI upon LA for TRD in geriatric compared with non-geriatric patients. Our data suggest that LA, as an effective treatment option in geriatric patients, should be closely monitored to avoid AKIs.     

抗抑郁药联合用药以及其他干预策略治疗难治性抑郁症的评价(英文)

有关难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的定义及其亚类一直有争议,从而难以评估治疗这种慢性致残性病症的不同方案的疗效。根据TRD的症状严重程度等临床特征以及人口学特征方面进行分类可能有助于对同一亚类TRD的识别,并有助于制定针对特定亚类的干预措施。     

奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效

目的:探讨奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效和不良反应. 方法:将符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版双相情感障碍抑郁发作诊断标准的64例患者随机分为奎硫平合并碳酸锂组(研究组)和氟西汀合并碳酸锂组(对照组).疗程8周.临床评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA),用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗8周,研究组和对照组有效率分别为84.4％、78.1％,痊愈率分别为53.1％、46.9％,两组疗效差异无统计学意义(分别为t =0.10,P＞0.05;t=0.25,P＞0.05);研究组患者抑郁症状于第2周末明显改善,而焦虑症状于第1周末即显著好转;治疗8周末两组TESS评分差异无统计学意义(t=0.46,P＞0.05).结论:奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁疗效明确,使用较为安全,而且起效较快.