一组评估认知功能的神经心理测验在老人中的应用

一组评估认知功能的神经心理测验在老人中的应用郭起浩，张明园上海第二医科大学上海市精神卫生中心ＤａｖｉｄＳｉｍｏｎＲｏｂｅｒｔＫａｔｚｍａｎＥｌｅｎａＹｕ美国圣迭戈加州大学美国圣迭戈州立大学根据我国人口学普查［１］，１９９０年全国６０岁以上的老人有９７...     

神经心理测验区分退行性与血管性轻度认知功能损害研究

目的：探讨轻度认知功能损害（MCI）的两种常见亚型，退行性MCI（NMCI）和血管性MCI（VMCI）的认知功能缺损的差异。方法：正常老人94名、NMCI组老人107名和VMCI组32名．教育程度均在初中毕业以上，全部完成头颅CT或核磁共振检查。神经心理测验包括简明精神状态量表（MMSE）、听觉词语记忆测验（AVMT）、连线测验（TMT）、Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、Stroop色词测验（CWT）、言语流畅性测验（VFT）和画钟测验（CDT）。结果：NMCI和VMCI两组的MMSE总分没有显著差异，即总体严重度匹配。VMCI组词语延迟回忆得分显著优于NMCI组。VMCI组的TMT—B耗时数和CWT—C正确数及耗时数显著多于NMCI组。VMCI组的结构模仿得分明显低于NMCI组．VFT和CDT在两组之间无显著差异。结论：NMCI以情景记忆损害最早最严重．而VMCI以执行功能障碍为主。这个结果反映NMCI和VMCI两组被试病理机制的差异。     

扩充痴呆量表（ESD）在痴呆诊断中的应用

目的 :在健康老人和痴呆病人中应用 ESD进行试测 ,观察修订后的 ESD在中国老年人中应用的有效性。方法 :连续收集痴呆病人 69例 ,测查 4 70名不同学历和年龄的健康老人作量表的信效度检验。结果 :健康人的测查结果表明 ESD分半信度系数达 0 .9,内部一致性系数 0 .69- 0 .78,病人的正确划分率 97%。 ESD得分在轻中重三组病人中明显不同 ,且测验成绩反映的各功能损害程度与变化的状况符合痴呆病情发展的一般特征。但测验成绩在老年性痴呆和血管性痴呆等不同病因组间无明显差别。结论 :ESD测验信效度良好 ,测验成绩与病情密切相关 ,对病情发展变化的观察比较实用 ,可作为全面评价智能状况的工具 ,而对病因鉴别的帮助不大。     

动物流畅性测验在中国老人中的应用

目的：分析动物流畅性测验（AFT）中12生肖知识在汉族正常老年人和认知障碍患者中的表现和本质。方法：512例正常老人、153例遗忘型轻度认知损害（aMCI）患者和124例阿尔茨海默病（AD）患者完成动物流畅性测验和其他一系列测验（如简明精神状态量表、听觉词语学习测验等）。结果：AFT总正确数和非生肖数与性别、受教育程度、病前智力、目前总体认知及记忆功能均有不同程度的相关（r=-0.107-0.311,P〈0.05或0.01）并达到统计学显著性。通过正常老人、aMCI和AD等不同认知障碍严重度的样本比较,生肖指标和非生肖指标的衰退模式不同。以“均数-1SD（标准差）”作为划界分,AFT总正确数指标识别AD的敏感性和特异性均为81%,非生肖数指标的敏感性为85%,提高了4个百分点（特异性相同）。结论：AFT的表现包括意识性提取与自动提取记忆成分。对汉语文化背景下AFT内部编码特征的深入研究,不仅可以提高痴呆识别的敏感性,而且对于记忆的理论研究也有一定的启发和意义。     

认知能力筛查测验C—2.0在成都地区老年人群应用的信度？…

目的：评价ＣＡＳＩ Ｃ－２．０量表的信度和效度。方法：对８０７名老年人进行认知能力检查。结果：ＣＡＳＩ Ｃ－２．０具有良好的信度,在效度方面,其敏感性与ＭＭＳＥ相当;特异性高于ＭＭＳＥ。结论：ＣＡＳＩ Ｃ－２．０具有良好的信度和效度,值行推广应用。     

认知能力筛查测验C-2.0在成都地区老年人群应用的信度和效度

评价CASIC - 2 0量表的信度和效度。方法 :对 80 7名老年人进行认知能力检查。结果 :CASIC - 2 0具有良好的信度 ,在效度方面 ,其敏感性与MMSE相当 ;特异性高于MMSE。结论 :CASIC - 2 0具有良好的信度和效度 ,值得推广应用。     

歼击机飞行员基本认知能力测验常模的制定

目的 制定歼击机飞行员基本认知能力测验常模.方法 采用中科院心理所制定的基本认知能力测验系统(2.0版)对分层随机抽取的378名歼击机飞行员进行测试.结果 ①各分量表再测相关系数值在0.592～0.920范围(所有P<0.05),分别是数字拷贝0.920,汉字比较0.787,心算0.790,汉字旋转0.607,数字工作0.872,双字词再认0.617,无意义图形再认0.592;②因素分析发现基本认知能力测验存在6个纬度,分别是:数字拷贝、双字词再认、数字加工、数字工作、汉字比较、心算;结论 测试结果 可以作为中国军事飞行员基本认知能力的参考标准.     

Boston命名测验在识别轻度认知损害和阿尔茨海默病中的作用

目的观察Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)30项版本在中国的适用状况和对于遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)的识别作用。方法应用BNT(中文版)、简明精神状态量表(MMSE)和听觉词语记忆测验等神经心理测验评估100名社区正常老人、38名MCI、34名轻度AD和38名中度AD患者,4组被试的MMSE总分分别为28.4±1.5、26.1±2.6、20.7±1.7和15.6±3.3。结果正常老人的BNT的自发命名得分与年龄、性别和受教育程度显著相关。正常老人组、aMCI组、轻度AD组和中度AD组自发命名得分分别为24.9±3.0、20.9±3.6、18.7±4.0和15.7±4.2分。以BNT自发命名≤22分作为划界分,识别aMCI的敏感性为61%,识别轻度AD的敏感性为79%,识别中度AD的敏感性为95%,特异性均为81%。提示命名、选择命名能力在aMCI和轻中度AD患者中也呈现进行性损害,但比自发命名能力的下降轻得多。结论正常老人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响,aMCI和早期AD患者存在命名能力损害。     

言语流畅性测验在痴呆识别和鉴别诊断中的应用

目的:评价超市物品言语流畅性测验识别早期痴呆的效力。方法:正常对照242例,阿尔茨海默病276例,血管性痴呆41例,接受MMSE、言语流畅性(VFT)、临床痴呆量表检查。VFT指标有正确总数、串联长度及转换数。结果:不同教育划界分识别轻度AD的敏感度、特异度依次为:0-6年,11,56.5%,72.5%;7-12年,12,75.0%,72.9%;12年 ,13,83.1%,78.4%;对照组言语流畅性成绩与增龄呈负相关、与教育呈正相关;AD组与增龄无关,与教育关联程度明显减低;串联长度对VFT总分贡献高于转换次数;痴呆严重程度相同的VaD患者言语流畅性各项得分均显著低于AD组,类别转换的减少程度(P=0.003)较串联长度(p=0.011)更为明显。结论:超市物品言语流畅性测验识别轻度AD敏感性、特异性高。该测验反映多个认知领域,串联、转换等因子分对痴呆的鉴别诊断具有一定价值。     

认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在痴呆测查中的应用

目的：检测认知功能电话问卷修订版(TICS-m)在中国老年人中应用的信度和效度。方法：痴呆组病人62例，对照组为健康老人63名。采用TICS-m进行面访和电话访问。结果：TICS-m各部分面访与电话访问的相关系数0．79～0．97，不同评定员之间的评分一致性相关系数0．89～0．97，量表的重测信度为0．91～0．98。TICS-m总分和记忆力部分的敏感性较高。与简短精神状态检查法(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)的相关系数分别为0．81～0．92、-0．68～-0．92，而与日常生活量表(ADL)的相关系数仅为-0．51～-0．66。结论：电话访问与TICS-m面访一致性好，具有较好的信度和效度，可用于痴呆的临床和流行病学调查。     

认知伪装甄别测验的编制和信效度分析

目的：编制一套甄别认知伪装的心理测验，并检验它的信效度。方法：按照Rogers提出的伪装甄别策略，编制了两个迫选式再认分测验一数字迫选测验和图符迫选测验，每个分测验含30个条目。264名正常人、33名脑损害病人和125名可疑伪装的鉴定者完成认知伪装甄别测验．其中303名被试接受华文认知能力量表测试、297名被试接受多维记忆评估量表测试。结果：数字迫选测验和阿符迫选测验的重测相关系数分别为0．603和0．571。数字迫选测验的信度系数在0．749—0．888之间，图符迫选测验的信度系数在0．753—0．872之间，全量表的信度系数为0．843—0．936。认知伪装甄别测验成绩与华文认知能力量表和多维记忆评估量表各分测验分数有显著性相关，相关值在0．308—0．608之间。正常人不同年龄组的测验成绩有明显的差异，正常组、脑损害病人组和鉴定组的测验成绩和成绩曲线有明显的不同。结论：认知伪装甄别测验具有较好的信度和效度．可以作为认知伪装的甄别工具。     

轻度认知功能损害老人的神经心理及行为特点

随着我国人口的老龄化,一些与老龄相关的问题日趋引起关注,尤其是老年痴呆与老年轻度认知功能损害(MCI)问题.本文对MCI老人进行神经心理测验(BCAI)及行为特点分析,探讨对痴呆的预测和早期诊断价值.     

视觉保持测验在精神分裂症患者中的应用

视觉保持测验在精神分裂症患者中的应用苏月桐傅以容林晖李小平重庆市第二精神病医院视觉保持测验（简称ＶＲＴ）属单项神经心理测验，主要用于脑功能损害后视知觉、视觉记忆、视觉空间结构能力的评估，具有较好的稳定性和实用性［１－４］。既往该测验多用于脑器质性疾病...     

计算机与手册式简明精神分裂症认知评估测验的比较

目的比较简明精神分裂症认知评估测验（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia,BACS）的计算机与手册式版本对精神分裂症患者认知功能评定的结果。方法60例符合DSM-IV诊断标准的精神分裂症患者分为两组,30例先接受计算机BACS测验,4周后接受手册式BACS测验;另30例先接受手册式测验,4周后接受计算机测验。然后将两组数据交叉合并,采用配对t检验,比较计算机及手册式版本BACS的结果有无差异。结果在BACS中7项分测验中,除代币运动（TM）为手工操作外,其它分测验涉及计算机与手册式施测的不同,包括符号编码（SC）、言语记忆（VM）、数字序列（DS）、语义流畅性（CF）、字词流畅性（WF）、伦敦塔（TL）。这些分测验的比较t值分别为-0．339（P-0．736）、-1.901（P=0．062）、-1．549（P=0．127）、0．807（P=0．423）、0．121（P=0．904）、-．744（P=．008）,两种版本的5项分测验之间无统计学意义,仅有伦敦塔具有差异性。结论BACS的计算机与手册式版本之间总体上无显著性差异,因此,可以认为BACS计算机化版本是基本成功的,改进后可以推广使用。     

老年认知功能缺损者二项必选数字记忆测验结果分析

目的：探讨认知功能缺损程度对二项必选数字记忆测验(简称二项测验)成绩的影响。方法：用简易智力状态量表和韦氏成人智力量表简式调查出38例认知功能缺损者(研究组)和19例无认知功能缺损者(对照组)，同时实施二项数字测验。结果：(1)研究组与对照组二项测验容易条目、困难条目、总分的得分差异均无显著性。(2)智商70-89者困难条目分及总分显著高于智商50-69及34-49者；各组间容易条目分的差异均无显著性。(3)二项测验的假阳性率随着认知功能缺损的加重而有增加趋势。结论：二项测验成绩在一定程度上受认知功能缺损的影响，尤其是严重认知功能减退者，应注意假阳性率的问题。     

树木人格测验在医务人员人格测评中的应用

目的分析医务人员艾森克人格问卷及树木人格投射测验的绘画特征,为医务人员心理干预提供依据。方法使用艾森克人格问卷和树木人格投射测验对北京市三级、二级医院302名医务人员实施测量,进行常模比较和相关分析。结果与华北地区常模相比,医务人员表现出低纯朴性(男:t=4.12,P<0.01;女:t=9.36,P<0.01),高精神质(女:t=2.18,P<0.05)的人格特征;医务人员在树木人格投射测验的树冠、茂盛度、树枝等9类指标中表现出攻击性特征且与P量表分呈显著正相关(r=0.40,P<0.01);P分量表高分者与低分者攻击性差异显著(t=23.62,P<0.01)。结论树木人格测验在医务人员人格测评中有较高的应用价值,医务人员具有高精神质人格特征,在树木投射测验中表现出高攻击性等特征。     

歼击机飞行员“基本认知能力测验”信效度分析

目的歼击机飞行员“基本认知能力测验”信效度分析。方法采用中科院心理所制定的基本认知能力测验系统（2．0版）,对分层随机抽取的378名歼击机飞行员进行测试。结果①各分量袁重测信度高,相关系数分别是：数字拷贝0．920,汉字比较0．787,心算0．790,汉字旋转0．607,数字工作0．872,双字词再认0．617,无意义图形再认0．592,均达到显著水平（P〈0．05）;②因素分析发现基本认知能力测验存在6个纬度,分别是：数字拷贝、双字词再认、数字加工、数字工作、汉字比较、心算。结论基本认知能力测验信效度较好,可以较好地测试歼击机飞行员认知功能状况。     

脑肿瘤患者认知功能障碍的初步研究

目的 :探索脑肿瘤患者认知功能障碍的特点。方法 :采用CLB测验对 31例左侧大脑肿瘤患者、34例右侧大脑肿瘤患者及正常对照组进行测验。结果 :(1)左侧大脑脑肿瘤组四项语言—序贯能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项空间认知能力成绩无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,病例组CLQ为正值 ,表明右半球信息加工能力无明显损害 ;(2 )右侧大脑脑肿瘤组四项空间认知能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项语言—序贯能力测验成绩中系列数字、偏旁组字、类别组词与对照组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,系列声音测验成绩有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,病例组CLQ为负值 ,表明左半球信息加工能力基本正常。结论 :CLB可以对脑肿瘤患者认知功能障碍进行量化 ,是一种评估左右侧大脑肿瘤患者认知功能障碍的有效方法。