BOLD功能MRI成像参数对图像质量影响的研究

目的 应用1.5TfMRI探讨回波时间(TE)与图像信噪比(SNR)、磁敏感伪影及功能区活动之间的关系。方法 34例正常受试者采用左手和右手分别简单对掌运动刺激以GRE-EPI序列采集TE分别为30ms、60ms、90ms三组的原始动态图像,然后测定双侧手运动区(HRA)和顶上小叶(SPA)的SNR值。经图像后处理的功能图像上测量感觉运动皮质(SMC)区的相对信号增加率(ΔS/S)及观察运动皮质区的分布及范围。结果 HRA区和SPA区的SNR值均随TE的增加而降低,30ms、60ms、90ms组间两两比较,P<0.05;HRA区的SNR值较SPA区大,两组之间t检验,P<0.05。SMC区的ΔS/S随TE的增加而增加,相邻组间比较,P<0.05。活动区随TE的增大分布区域增多,范围扩大。结论应用1.5T MR功能成像时,参数选择以TE最为重要;当TE为60ms左右时,可获得最佳的成像质量。     

改良地强制使用运动疗法对脑损伤患者上肢运动功能的影响

目的研究改良的强制使用运动疗法对脑损伤患者上肢运动功能恢复的影响。方法30例病程在1～6个月的脑损伤偏瘫患者随机分为两组,15例接受常规的康复治疗;15例接受改良的强制使用运动疗法,在治疗期间,不固定患者健侧上肢,接受行为再塑的技巧训练,密集训练患侧肢体活动,完成日常生活中的动作,连续15个工作日,4h/d。治疗前、治疗后用Fugl-Meyer Assessment(FMA),Barthel指数评价患者的上肢功能。结果两组患者治疗前后的FMA、Bathel指数评分值比常规治疗组治疗后的分值提高更明显(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良的强制使用运动疗法是改善脑损伤患者上肢功能的有效治疗方法。     

正常脑老化过程中海马头、体、尾部代谢物改变应用研究

目的应用1H-MRS技术,研究正常脑老化过程中双侧海马不同部位物质代谢的变化规律。方法对121名健康右利手志愿者,根据年龄分为青年组(20~44岁,47例)、中年组(45~59岁,40例)和老年组(60~79岁,40例)行颅脑MRI、MRS检查,自动测量并计算出海马区不同部位代谢物浓度比值NAA/Cr、Cho/Cr。分析不同性别、不同侧别、年龄组间各统计指标间的差异。结果双侧海马头部NAA/Cr比值在老年组与青年组、老年组与中年组间比较差异有统计学意义(P<0.05);双侧海马体1区、左侧海马体2区、左侧海马尾部NAA/Cr比值仅在青年组与老年组间差异有统计学意义(P<0.05);海马头、体(体1区、体2区)、尾部年龄组间Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。海马头、体(体1区、体2区)、尾部NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧海马不同部位NAA/Cr比值存在年龄组间差异,Cho/Cr比值未见差异;双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值均不存在性别及侧别差异。     

组织多普勒Tei指数评价高血压型冠心病心功能中的应用价值

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术,测量并计算高血压型冠心病(HCHD)患者的左、右室Tei指数,评价HCHD患者心室的功能。方法:对75例已确诊高血压型冠心病患者及59例冠心病(CHD)患者及36例健康人进行对左、右心常规超声指标测量,应用TDI获取左、右房室瓣环、后间隔、侧壁、前壁及下壁处,记录4个二尖瓣环的运动频谱。测量或计算舒张早期峰值流速(EM)、心房收缩期峰值速度(AM)、EM/AM比值、收缩期峰值速度(SM)、收缩期移位(DS,即收缩波时间速度积分)、收缩前期时间(PCT,即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期),并对两组数据进行分析,并计算出Tei指数进行分析比较。结果:75例HCHD患者中,51例有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象(组)。59例冠心病患者虽有轻度右房室瓣反流及轻度肺动脉高压,伴右心扩大征象(组)。、两组患者的Tei值均明显增大,与36例健康对照组(组)比较均有显著性差异(P<0.01)。SM和Ds~组明显<组(P<0.01或<0.05)。结论:TDI技术获得的Tei指数可以较敏感地反映HCHD患者心室功能的变化,是评价心室整体功能的较好指标。SM和Ds在~组明显<组(P<0.01或<0.05)左心长轴收缩功能明显低于组。因此左室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍,且其受损程度随舒张功能障碍的进展而加重,因而采用TDI评估左室长轴收缩功能及二、三尖瓣环对全面评价高血压型冠心病心脏功能有重要价值,并同时应用分析相互补充提高冠心病心功能诊断有较高价值。     

盐酸右美托咪定预处理对急性心肌缺血大鼠心肌P物质和降钙素基因相关肽的影响

目的观察盐酸右美托咪定预处理对急性心肌缺血大鼠心肌组织缺血区和非缺血区P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠30只,体质量270~300 g,按随机数字表法分为假手术组(S组)、单纯冠状动脉结扎组(I组)和盐酸右美托咪定预处理冠状动脉结扎组(D组),每组10只。S组大鼠开胸后在冠状动脉左前降支下穿线不结扎;I组大鼠开胸后结扎冠状动脉左前降支;D组大鼠在结扎冠状动脉左前降支前15 min经尾静脉给予盐酸右美托咪定5μg/kg。各组在手术后计时3 h。采用免疫组织化学、酶联免疫和反转录-聚合酶链反应法从蛋白和基因水平观察各组大鼠缺血区和非缺血区心肌SP和CGRP的表达。结果 I组大鼠缺血区心肌SP/SP m RNA和CGRP/β-CGRP m RNA的水平较S组升高(P<0.05),D组低于I组(P<0.05),但仍高于S组(P<0.05)。非缺血区各组的变化趋势类同缺血区,但各扎闭冠状动脉组SP/SP m RNA和CGRP/β-CGRP m RNA的水平均低于相应组缺血区的水平(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定预处理可降低急性心肌缺血大鼠心肌组织SP和CGRP的表达,提示盐酸右美托咪定预处理可能参与缺血心肌的保护。     

ST段压低经心率校正后对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中ST段压低经心率(HR)校正后对冠心病的诊断价值。方法 53例临床拟诊冠心病患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较△ST/△HR指数和最大ST/HR斜率。结果 CHD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率大于非CHD组(P<0.001),且3支病变者大于1～2支病变者(P<0.05);△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法对冠心病诊断的敏感性高于ST段压低法(分别为90.3％、92.3％、80.6％,P<0.05),△ST/△HR指数法特异性高于ST段压低法(81.8％vs72.7％,P<0.05)。结论 ST段压低法经心率校正后可提高平板运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法。     

1 Hz重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫病人上肢功能的疗效研究

目的观察 1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对于脑卒中偏瘫病人上肢功能康复的疗效。方法将 2017年 9月至 2019年 6月安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的 41例脑卒中偏瘫病人按随机数字表法分为试验组(n＝20)和对照组(n＝ 21)两组均给予常规康复治疗。于健侧大脑皮质 M1区,试验组给予 1 Hz的 rTMS刺激,对照组施以伪刺激,均每天 1次,每周 6次,共,2周。治疗前、后采用 Fugl?Meyer评分上肢部分(u?FMA)评估病侧上肢功能,改良巴氏指数(MBI)评估病人日常生活活动能力;并采集病侧肱二、三头肌最大等长收缩(MIVC)时表面肌电信号均方根值(RMS)。结果治疗前两组病人 u?FMA、MBI评分、 RMS值比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后:两组病人 u?FMA、MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),但试验组较对照组提高更显著(P＜0.05);两组病人 MIVC屈肘时肱二头肌和伸肘时肱三头肌 RMS值较治疗前均明显提高(P＜0.05)治疗后屈肘时肱二头肌 RMS值试验组(9.65±11.37)与对照组(4.08±3.04)差异有统计学意义(P＜0.05)伸肘时肱三头肌 RMS验组(6.21±5.04)与对照组(3.64±2.49)差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 1 Hz rTMS作用于脑病人健侧大脑值试,卒中,皮质 M1区能促进偏瘫侧上肢运动功能及病人日常生活活动能力的恢复。     

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力的影响。方法83例脑卒中后偏瘫患者,随机分为社区康复组43例和对照组40例。社区康复组由康复科建立出院随诊系统,并进行康复治疗,分别在治疗前,治疗后的1、3个月进行运动功能评定(Fugl-Meyer量表)和日常生活行为Barthel指数量表评定。对照组由家属或陪护人员在家对其进行治疗,评定内容同社区康复组。结果两组患者的Fugl-Meyer、Barthel指数评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),Fugl-Meyer评分治疗后1、3个月组内差异具有统计学意义(P<0.01),治疗后3个月组间差异具有统计学意义(P<0.01),Barthel指数评分治疗后1、3个月组内、组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论由康复科建立出院随诊系统的社区康复模式能很好地提高脑卒中患者运动功能及ADL能力。     

氟桂利嗪治疗血管性痴呆临床研究

目的;研究氟桂利嗪治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法;24例VD患者,用氟桂利嗪5 mg&#8226;d 1,po,连续3个月为1个疗程,连用2个疗程.结果;治疗后患侧大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的血流速度比治疗前有明显增加(P＜0.05),而健侧却无明显改变.结论;氟桂利嗪能显著改善缺血组织的供血,提高VD患者的智能.     

早期干预对高危新生儿智能发育的影响

目的探讨早期干预对高危儿智能发育的效果和模式。方法选择1999年1月至2003年1月我院高危新生儿30例(男18例,女12例)为干预组,以家庭为中心的干预模式进行早期干预,同时设立同期的高危儿31例(男19例,女12例)为对照组,两组患儿的围产期情况和环境因素相似。结果干预组智能发育指数(MD I)和运动发育指数(PD I)均显著高于对照组(P<0.001,P<0.005);神经系统后遗症发生率明显低于对照组。结论早期干预对高危儿智能发育有明显促进作用,并能防治神经系统后遗症。以家庭为中心的干预模式简单易行,并易被家长接受。     

针刺配合功能训练改善小儿脑性瘫痪精细运动功能临床观察

目的观察针刺治疗配合功能训练改善脑性瘫痪患儿精细运动功能的临床疗效。方法对60例患儿采用针刺配合上肢功能训练治疗,并以Peabody精细运动发育量表评估疗效。结果 60例患儿经过3个小疗程治疗后,84.2%患儿抓握能力上升,89.4%患儿视觉运动整合能力分值上升,均值经统计学处理,差异有统计意义（P〈0.05）。50%患儿精细动作发育商提高,36.7%降低,12.1%无明显改变,均值经统计学处理,差异无统计意义（P〉0.05）。结论针刺配合功能训练治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有确切疗效,但其精细运动发育商仍明显落后,提示脑瘫患儿精细运动发育水平明显差于正常同龄儿。     

Alberta婴儿运动量表在低出生体质量儿早期运动发育评价中的应用

目的了解Alberta婴儿运动量表对低出生体质量儿早期运动发育评价中的应用价值,为临床指导提供参考依据。方法对129例正常出生体质量儿和83例低出生体质量儿进行Alberta运动发育评估。结果低出生体质量组运动发育明显落后于正常出生体质量组,经训练后两组间差异无统计学意义。结论 Alberta婴儿运动量表可以对低出生体质量儿的运动发育进行筛查、评估及治疗指导。     

运动发育推拿法治疗对脑瘫儿童精细运动功能障碍的观察

目的:探讨运动发育推拿法对脑瘫儿童精细运动功能障碍的疗效。方法:选取复旦大学附属儿科医院康复中心门诊脑瘫患儿45例,进行运动发育推拿法治疗,采用精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果:经过3个月的治疗后,大部分患儿肌张力有所降低,抓握、手眼协调能力有所提高,精细运动功能分值从治疗前的(51.42±13.14)分上升到治疗后的(55.53±10.81)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:运动发育推拿法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有明显效果。     

痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪粗大运动功能的差异

目的：探讨痉挛型和不随意运动型CP患儿粗大运动功能的差异。方法：对232例2～6岁痉挛型CP患儿和32例不随意运动型CP患儿均进行粗大运动功能测量量表（GMFM-88）测量,比较各功能区的评分百分比及总分。结果：痉挛型CP与不随意型CP患儿在A区、B区、C区百分比和总分之间差异有统计学意义（P〈0.05）,而在D区和E区得分百分比之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：不同类型CP患儿的粗大运动的发育落后程度有所不同,总体观察来看痉挛型CP患儿的粗大运动功能发育比不随意运动型CP患儿好。     

THE CONTROL OF HUMAN MOTOR UNITS

1. The motor unit, consisting of a single motor neuron and the skeletal muscle fibres that it innervates, is the final output pathway of the motor system. 2. Much is now known about the way that human motor neurons are recruited and controlled during voluntary and reflex movements. This review briefly summarizes some of the recent experimental data that has contributed to our present understanding. The review is largely limited to data obtained in human experiments. While much of what we know about the organization of the nervous system has come from studies of the anatomy and physiology of experimental animals, there are some questions that cannot be addressed in reduced animal preparations. The development of new techniques has made it possible to investigate the human nervous system at a level of detail that has not hitherto been possible.     

Reorganization of the human motor cortex by sensory signals: a selective review

1. The normal human motor cortex can be made to reorganize by repeated stimulation of proprioceptive inputs, with or without concurrent stimulation of the motor cortex by transcranial magnetic nerve stimulation. Appropriate stimulation induces a focal increase in the excitability of corticospinal projections to specific muscles and, possibly, an increase in the area of the cortex projecting to those muscles. 2. We have shown that repeated stimulation on several successive days causes this 'plastic' reorganization to persist for at least several days. We have also used this approach to determine whether increases in the excitability of the motor cortex can be induced in stroke patients (in whom cortical excitability is usually depressed) and whether this is accompanied by functional changes. 3. The results of these studies were mixed but, in patients in whom plastic changes were induced, there were improvements and sometimes marked improvements in both motor function and some electrophysiological parameters. The reasons for the inconsistent results are not clear, but do not appear to relate to the site, size or nature of the lesion.     

全方位密集运动训练系统在痉挛型脑性瘫痪儿童中的应用疗效研究

目的 探讨全方位密集运动训练系统（ITP）治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 选择2015年7月到2016年12月于安徽医科大学第一附属医院收治的2~<8岁、Ⅱ～Ⅲ级痉挛型脑性瘫痪患儿96例,随机分为试验组和对照组,每组48例。对照组采用神经发育学疗法（NDT）,试验组在此基础上联合ITP。采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能测试量表（FMFM）、Barthel指数量表（ADL）及Berg平衡量表（BBS）比较两组患儿康复治疗前及治疗3个月评分结果。结果 试验组共完成46例,对照组共完成44例。治疗前两组的GMFM、FMFM、ADL、BBS评分差值均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组GMFM评分为（82.66±11.13）分、FMFM评分为（118.83±19.0）分、ADL评分为（64.24±18.68）分、BBS评分为（35.09±12.50）分,较对照组显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NDT联合ITP及单用NDT均可提高痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、精细运动功能、日常生活自理能力和平衡能力,但NDT联合ITP的疗效优于单用NDT。     

The Knockout of Secretin in Cerebellar Purkinje Cells Impairs Mouse Motor Coordination and Motor Learning

Secretin (SCT) was first considered to be a gut hormone regulating gastrointestinal functions when discovered. Recently, however, central actions of SCT have drawn intense research interest and are supported by the broad distribution of SCT in specific neuronal populations and by in vivo physiological studies regarding its role in water homeostasis and food intake. The direct action of SCT on a central neuron was first discovered in cerebellar Purkinje cells in which SCT from cerebellar Purkinje cells was found to potentiate GABAergic inhibitory transmission from presynaptic basket cells. Because Purkinje neurons have a major role in motor coordination and learning functions, we hypothesize a behavioral modulatory function for SCT. In this study, we successfully generated a mouse model in which the SCT gene was deleted specifically in Purkinje cells. This mouse line was tested together with SCT knockout and SCT receptor knockout mice in a full battery of behavioral tasks. We found that the knockout of SCT in Purkinje neurons did not affect general motor ability or the anxiety level in open field tests. However, knockout mice did exhibit impairments in neuromuscular strength, motor coordination, and motor learning abilities, as shown by wire hanging, vertical climbing, and rotarod tests. In addition, SCT knockout in Purkinje cells possibly led to the delayed development of motor neurons, as supported by the later occurrence of key neural reflexes. In summary, our data suggest a role in motor coordination and motor learning for SCT expressed in cerebellar Purkinje cells.     

早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响

目的探讨早期康复对急性脑梗死患者躯体功能障碍的影响。方法对60例急性脑梗死患者分别进行基础治疗和基础治疗加早期运动康复与生活能力训练,于入院时和4周时进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比。结果两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异(P<0．01),康复组改善明显。结论早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗,并表明在24小时以内进行康复治疗是可行的、有效的,我院采用的方法简便有效。