高血压合并2型糖尿病患者心率变异性及相关临床因素的配对研究

目的:探讨糖尿病对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:选取原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者45例,按照性别、民族、吸烟和饮酒习惯相同、年龄等条件进行1:4匹配,获得原发性高血压(EH)患者180例作为对照。测量和比较两组患者HRV、血压、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、肝功能、凝血功能、血常规及颈动脉彩色多普勒超声等资料,并分析HRV和上述资料的相关性。结果:和EH组相比,EH合并T2DM组HRV指标[包括总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(RMSSD)、相邻R–R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、高频频段(HF)]、Na~+、Cl~-水平更低,收缩压、血小板(PLT)、颈动脉斑块数水平更高,差异具有统计学意义(P0.05)。EH组中,HRV与低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05);EH合并T2DM组中,HRV与收缩压、舒张压、Na~+、Cl~-、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05)。结论:EH合并T2DM患者自主神经功能紊乱比EH患者更严重,并伴有更明显的脂质代谢紊乱、电解质代谢紊乱、血管内皮细胞损伤、血凝改变等症状。     

焦虑障碍的心率变异性异常及其针刺干预研究分析

心率变异性(heart rate variability,HRV)是衡量心脏自主神经功能活动可靠、无害及敏感的新型指标。焦虑障碍常伴自主神经功能紊乱,以HRV异常为主要体征。针刺可影响HRV各项指标,纠正HRV的异常,改善心脏自主神经功能的紊乱,从而缓解焦虑状态。该文将近年来焦虑障碍HRV的异常、针刺对HRV的影响以及针刺调节焦虑障碍HRV异常的研究进行整理分析,拟为临床治疗焦虑障碍HRV异常提供针刺干预依据。     

稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)是唯一能定量反映心脏自主神经功能的无创性方法[1].自主神经调节失衡引发的恶性事件在临床上越来越引起重视,自主神经调节不平衡是引起HRV的重要因素之一[2].稳心颗粒可改善冠心病患者心肌缺血[3],有减少复杂心律失常发生的作用,但稳心颗粒对不稳定型心绞痛(UAP)患者的HRV影响尚不明确,笔者观察了稳心颗粒对UAP患者HRV的影响,现将结果报道如下.     

证候与年龄对冠心病患者自主神经功能的影响

目的:探讨中医虚实证候、年龄因素对冠心病患者自主神经功能的影响。方法:选取2014年10月至2017年6月在首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院心内科门诊及住院的冠心病患者150例作为研究对象。在中医学虚实辨证理论基础上把患者分为虚证组、实证组以及虚实夹杂证组;再根据WHO年龄分段标准将患者分为青年组、中年组、低龄老年组、高龄老年组;采集患者心率变异性(HRV)时域、频域指标,对不同年龄组及证候患者的HRV指标进行多元线性逐步回归分析,评价证候及年龄对HRV的影响。结果:HRV指标SDNN与年龄呈负相关,RMSSD、TP、LF、HF与年龄、虚实证候呈负相关。结论:中医证候与年龄对自主神经功能均有影响,随着由实到虚转化以及年龄增长,患者自主神经功能逐渐降低。     

冠心病虚实证候与自主神经功能的相关性

目的:观察冠心病虚、实证候与自主神经功能指标的相关性。方法:将150例冠心病患者分为实证组、虚实夹杂证组和虚证组;采集反映自主神经功能的心率变异性(HRV)指标,进行HRV各项指标的组间对照及多元线性逐步回归分析,观察证候与HRV指标的相关性。结果:实证组、虚实夹杂证组与虚证组之间年龄无显著差异;HRV各项指标在实证组最高,虚实夹杂证组次之,虚证组最低。结论:证候与自主神经功能的能量有相关性,随着由"实"向"虚"转变,自主神经总能量、交感能量及迷走能量随之降低。     

针刺对急性脑卒中患者心率变异性的影响

目的探讨针刺对急性脑卒中患者心率变异性的影响。方法将99例急性脑卒中患者随机分为观察组49例及对照组50例,观察治疗前及治疗后2周患者心率变异性(HRV)的变化。结果治疗前患者HRV指标均显著降低,右大脑半球梗塞患者HRV降低较左侧梗塞者明显,脑干出血患者与死亡患者HRV差异无显著性;观察组治疗2周后HRV各项时域指标较治疗前明显改善,其改善程度优于对照组。结论针刺对急性脑卒中后HRV降低具有明显的改善作用,说明针刺可调整脑卒中导致的自主神经功能紊乱,预防中枢性心律失常的发生。     

冠心病痰热证患者心率变异性分析

目的 通过对痰热证冠心病患者的心率变异性(HRV)进行分析,探讨此证型患者的心脏自主神经功能改变特点及临床意义.方法收集经冠状动脉造影或明确心肌梗死病史等确诊为冠心病的患者79例,辨证为痰热证组30例,血瘀证组30例,2组均进行动态心电图检查,分析HRV时域参数.结果 痰热证组HRV时域参数明显低于血瘀证组(P＜0.01).痰热证组HRV参数SDNN在不同降低程度(SDNN≤50 ms、100 ms＞SDNN＞50 ms)的发生率明显高于血瘀证组(P＜0.01).结论 冠心病痰热证患者HRV时域指标降低明显,提示自主神经损害严重,预示心血管事件中猝死风险增加.     

生脉注射液及丹参注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者心率变异性影响的临床观察

心血管功能的神经内分泌调节是充血性心力衰竭(简称心衰)血流动力学的重要病理生理机制,心率变异性(HRV)分析是一种检测自主神经活性的方法,HRV各项指标的变化与心衰的严重程度存在线性关系,且对心衰的程度与预后均能提供预测依据[1],而中医药对心衰患者HRV的影响鲜有报道。200     

老年甲状腺功能亢进患者心率变异性时域分析及临床意义

目的分析老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者心率变异(HRV)及临床意义。方法对无心血管系统疾病和糖尿病、甲亢的老年健康体检者进行24 h动态心电图检查后,实施心率变异长程时域分析,与老年甲亢患者的24h动态心电图检查后实施心率变异长程时域进行对比研究。结果老年甲亢患者HRV时域指标明显低于健康体检者。结论HRV分析表明老年甲亢患者的自主神经活动明显改变。     

参芪营心饮治疗慢性心力衰竭心脏自主神经病变的疗效观察

正慢性心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至终末期的一种复杂的临床综合征,心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者的病死率可达40%~50%,未能控制病情的心衰患者,5年的病死率可达62%[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)是一种无创性检测心脏自主神经功能的方法,是检测心脏自主神经功能异常的可靠手段。有研究表明心衰患者HRV下降,且随着心功     

慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的相关影响因素分析

目的探究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自主神经功能的相关因素。方法将120例COPD患者归为COPD组,按严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=48)和重度组(n=37),匹配50例健康人群为对照组。比较各组间肺功能和心率变异性(HRV)指标,分析HRV与肺功能的相关性。结果 COPD组用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气流速(PEF)、气道阻力(R)均低于对照组(P均0.05)。随着病情的加重,轻度组、中度组和重度组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF和R逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。COPD组的HRV指标均低于对照组(P均0.05),且随着病情加重,轻度组、中度组和重度组的HRV指标逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。HRV指标与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF呈正相关,与R呈负相关。结论 COPD患者病情越严重,自主神经功能降低越明显,且自主神经功能与肺功能密切相关。     

糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析

目的 观察不同中医证型的糖尿病心脏自主神经病变(DAN)患者的心率变异性(HRV)各项指标变化,分析HRV与DAN中医证型的关系.方法 选择120例不同中医证型的DAN患者和40例健康对照者,对其HRV各项指标进行观察分析.结果 与结论 阴虚内热、气阴两虚、气阴两虚兼淤3组DAN患者的HRV各项指标均较健康对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05),3组间HRV指标改变有显著性差异(P<0.05).提示阴虚化热、气阴两虚、气阴两虚兼淤是DAN早期的常见中医证型.证实HRV分析与中医证型之间存在必然联系.     

自拟活血通络益气汤联合二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量减低患者氧化应激、窦性心率震荡、心率变异性的影响

目的观察自拟活血通络益气汤联合二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者氧化应激、窦性心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)的影响。方法将152例EH合并IGT患者随机分为观察组和对照组,2组均给予常规控制血压治疗,对照组在此基础上给予二甲双胍口服,观察组在对照组的基础上给予自拟活血通络益气汤口服,疗程均为3个月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、氧化应激指标、窦性心率震荡、心率变异性相关指标变化情况。结果 2组治疗后血糖、胰岛素、IAI、HOMA-IR均显著改善(P均0.05),血清丙二醛(MDA)水平降低(P均0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性和HRT相关指标(TO、TS)、HRV相关指标(SDNN、SDANN、SDNN5、r MSSD、PNN50、TRIA)均显著升高(P均0.05),且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论二甲双胍联合自拟活血通络益气汤治疗EH合并IGT能够显著提高患者HRT和HRV,改善患者的自主神经功能,其机制可能与改善胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗并抑制机体氧化应激有关。     

气滞通胶囊治疗慢性胃脘痛气滞证自主神经功能状态的研究与观察

目的　从自主神经功能角度探讨慢性胃脘痛气滞证的发病机制 ,寻找辨证的客观化指标 ,并观察气滞通胶囊的作用机制。方法　用气滞通胶囊治疗 37例慢性胃脘痛气滞证患者 ,治疗前后进行自主神经 (ANS)功能状态检测 ,并与健康组 30例作对照。结果　气滞证患者自主神经平衡指数治疗前异常率达5 9.5 % ,治疗后降至 2 7.0 % ,治疗前后比较差异显著 (P <0 .0 0 1) ;心搏间距参数平卧心律、呼吸差、乏氏动作反映指数治疗前后也有明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　慢性胃脘痛气滞证患者存在自主神经功能紊乱 ,以副交感神经功能改变为主 ,气滞通胶囊治疗有助于改善自主神经功能紊乱状态     

支气管哮喘儿童心率变异性的临床研究

目的:观察支气管哮喘儿童心率变异性(HRV),从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化.方法:分别对32例非急性期哮喘患儿(其中轻度哮喘20,中度7例,重度5例)和20例健康正常儿童进行24h动态心电图检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析比较.结果:HRV中反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)和24h正常R-R间期的标准(SDNN),哮喘组明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);而反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值＞50ms的次数所有心动周期次数的百分比(pNN50),哮喘组明显增高,与对照组比较差异显著(P＜0.01);反映交感神经张力与迷走神经张力平衡指标的频比LF/HF,哮喘组较对照组明显缩小,差异也显著(P＜0.05).结论:非发作期哮喘儿童存在自主神经功能紊乱.     

浅谈心率变异性与经穴效应特异性及其规律

心率变异性(HRV)是临床评价自主神经系统(ANS)功能最常用的指标。经穴效应特异性是针灸理论与临床的核心内容。笔者通过检索收集经穴效应特异性及HRV相关研究文献,并进行分析整理,发现经穴效应特异性产生与经脉循行和经气会聚多少(部位)有关,经穴效应不同于其安慰效应及非穴点效应,这种效应的差别在一定程度上与针刺调节HRV密切相关。然而研究多以健康受试者为观察对象,他们的自主神经功能调节有别于患者,且针刺对于与HRV相关的中枢ANS涉及较少。因此,今后的研究中应以患者为研究对象,进行针刺效应与HRV相关的ANS中枢响应的研究,对于进一步阐释经穴效应特异性及其规律的产生机制具有十分重要的意义。     

应用心率变异性观察心可舒对自主神经功能紊乱的作用

目的应用心率变异性（HRV）探讨心可舒片对自主神经功能紊乱的作用。方法选取92例自主神经功能紊乱的女性患者,随机分为心可舒组、谷维素组和谷维素联用心可舒组,每组31例。心可舒组给予心可舒片治疗,谷维素组给予谷维素治疗,联用组给予谷维素及心可舒片治疗,疗程均为1个月。观察治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）T值变化,24h动态心电图心率变异性的变化。结果心可舒组患者在治疗前后SAS的T值为51.17±7.27和47.67±9.00,SDS的T值分别为49.10±6.96和46.9±6.78,治疗后T值均明显降低（P〈0.05）。谷维素组患者治疗前后T值变化不明显（P〉0.05）。联用组治疗后T值变化有统计学意义（P〈0.05）。HRV分析显示,心可舒组和联用组治疗后HRV时域指标和频域指标高频（HF）均明显上升（P〈0.05）,频域指标低频（LF）明显下降（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心可舒可以明显改善自主神经功能紊乱患者的心率变异性,缓解患者的临床症状。     

参附注射液对冠心病心衰患者心率变异性的影响

目的 探讨参附注射液治疗冠心病心衰的作用机理.方法 78例冠心病心衰患者,采用分层随机法分组,治疗组41例和对照组37例,观察两组患者治疗前后心率变异性时域(HRV)的变化.结果 治疗组治疗后HRV增高,且优于对照组治疗后,两组间差异有统计学意义.结论 参附注射液可提高冠心病心衰患者的心率变异性,其作用机理可能与对自主神经功能的调节作用有关.     

Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用

目的探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF)患者心率变异(HRV)中的使用价值。方法分别分析100例DM患者,100例HF患者,100例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析。结果正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h、清醒、睡眠时的SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失。与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低。相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关。结论DM合并HF时自主神经受损严重。Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV。     

基于心率变异性分析针刺对自主神经功能调节作用研究近况

中医学认为针灸治病的最终目的是调和阴阳,针刺向穴位传递信息,通过经络系统或神经系统传递到相应脏腑组织器官和大脑,从而调节机体的阴阳平衡状态。近年来国内学者对针刺调节疾病的心率变异性(heart rate variability,HRV)分析进行了深入研究,发现针刺调节各内脏器官的作用与自主神经系统密切相关,针刺可以调节交感神经和副交感神经的平衡;许多学者通过HRV频域性或时域性分析探讨针刺效应对自主神经功能失调相关疾病的影响,取得了一定的成果。该文就近年来国内对针刺结合HRV分析对自主神经功能失调疾病的研究加以总结,综述了自主神经与疾病的紧密联系和针刺作用的相关机制。