肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

多发性结核球1例报告

多发性结核球比较少见 ,本院发现 1例 ,报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,3 4岁。 1999年 2月 9日入院 ,主诉 :咳嗽 1个月 ,痰中带血 5天。该患 1992年患浸润性肺结核 ,在外院治疗 ,1994年因支气管扩张在我院外科行右肺下叶切除术。查体 :体质消瘦 ,胸廊对称 ,轻度筒状胸 ,右胸壁一处手术疤痕 ,右肺呼吸音弱 ,左肺少许湿罗音。住院期间反复查痰抗酸菌 ,于 7月 5日查痰抗酸杆菌阳性 ( + )。X线所见 1999年 2月 8日胸正位片 ,右侧第 6肋骨缺如 ,右肺中野第 3前肋处右见一大小约 2 .5cm× 3 .0cm的球形阴影 ,密度不均 ,边缘模糊上中野可见散在…     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

小细胞肺癌治愈1例

1　病例报告　男 ,5 4岁 .因咳嗽、痰中带血 3ｍｏ ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991 0 8 0 8转入我院胸外科 .患者有吸烟史 2 0ａ ,2 0～ 4 0支·ｄ-1,饮酒史 10ａ .查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎 .纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿物堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌 .1991 0 8 2 6行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端段吻合术及肺门淋巴结清扫术 .术后病检报告为…     

隐球菌病病例报告

1　临床资料例 1:患者男性 ,33岁 ,肺癌术后 1月余 ,查体发现右肺占位 ,临床诊断肺癌局部复发 ,再次行手术治疗。例 2 :患者女性 ,5 8岁 ,咳嗽 1月余 ,伴胸闷气憋。X线示 :右肺上叶后段有一约 3cm× 3cm肿物 ,右肺下叶背侧有一 2cm× 2cm肿物 ,边界不清。临床诊断 :考虑肺癌 ,炎症待排除。后经抗生素治疗无效 ,行手术切除。2　病理检查巨检　例 1右肺上叶距支气管残端 5cm见一 7cm× 5cm× 2cm肿物 ,与支气管不通 ,切面灰白 ,质均略呈胶冻状 ,半透明 ,无包膜 ,未见干酪样坏死。例 2右肺上叶后段 ,右段下叶背侧分别查见 3cm× 3cm× 2cm ,2c…     

右全肺及隆突切除与气管重建术麻醉处理1例报告

患者 ,女 ,3 4岁。反复咳嗽、咳痰伴活动后气促 1年入院。体检右肺呼吸音明显减弱 ,胸片及胸部ＣＴ示右上肺占位病变 ,纤维支气管镜检查见右支气管侧壁有一肿物隆起 ,环形包绕右主支气管开口造成阻塞 ,活检物病理检查结果示腺样囊性癌。1　麻醉诱导与维持术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,哌替啶 5 0ｍｇ。病人入室后行右颈内静脉穿刺置管输液及测ＣＶＰ ,桡动脉穿刺置管测动脉压 ,连续监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰｅｔＣＯ2 。间歇测血气及电解质。麻醉诱导 :咪达唑伦 6ｍｇ ,羟丁酸钠 2 .5 ｇ ,芬太尼 0 .4ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ。经口腔气管插管 ,麻…     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

原发性肺内平滑肌肉瘤1例报告

肺部恶性肿瘤常见 ,但原发性平滑肌肉瘤甚为罕见。现将我院收住的 1例平滑肌肉瘤分析报告如下。1　病例介绍　　病人 37岁 ,刺激性咳嗽 3年 ,痰中带血 2月余 ,抗炎治疗 2周后症状无明显减轻。X线胸片示右肺下叶5 cm× 6cm类圆形密度均匀致密 ,无毛刺征及分叶征 ,支气管镜右下叶背段开口处被新生的肉芽组织堵塞。活检查到癌细胞。胸部 CT示 :右肺下叶背段5 .5 cm× 5 .5 cm× 4cm实质性块影 ,分叶状 ,边界清楚 ,密度均匀 ,考虑右肺下叶肿瘤。于 1 995年 9月在气管插管 ,静脉复合麻醉下右侧开胸 ,术中见肿瘤位于右肺下叶背段约 6cm× 6cm× …     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

Meige综合征1例报告

患者女 ,32岁 ,已婚 ,因咳嗽、胸痛、低热3个月 ,呼吸困难 1周 ,门诊摄影胸片提示右侧胸腔积液收住院。患者 2个月前曾诊有“卵巢囊肿”,建议手术被拒绝。查体 :呼吸 2 4次 /min,消瘦 ,气管居中 ,右胸廓饱满 ,右肺中下叩诊实音 ,呼吸音消失。腹平坦 ,肝脾未及。右下腹可扪及 7cm×9cm包块 ,质中 ,可移动 ,轻压痛。入院后查 B超 :子宫右侧显示 1 0 cm× 9cm× 7cm囊性包块 ,边界清 ,形态规则。胸腔积液化验检查李凡他氏试验( ) ,白细胞 0 .0 2 5× 1 0 9/L,红细胞 ( ) ,血红蛋白 52 .6g/L。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗…     

肺血管外皮肉瘤三例

例1 女性,56岁,汉族。右胸闷胀7个月,痰中带血1个月。听诊右肺下叶呼吸音略低。胸片显示:右肺下叶背段见一卵圆形肿块影,约6 cm×5 cm,密度均匀,边缘光整。CT显示:右肺下叶见一卵圆形边界清楚、光滑的块影,CT值27 Hu,增强后15～60Hu。剖胸探查所见:右肺下叶背段有—6 cm×6 cm×6 cm大小的肿物,质韧呈实质性。行右肺叶切除术。肿瘤剖面呈灰白色鱼肉状,病理诊断:右肺下叶血管外皮肉瘤(淋巴结未见转移)。     

输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例

例 1,女性 ,31岁。畏寒发热 1d ,神志不清 4h入院。 9年前曾行右肾盂切开取石术。查体 :T 4 0℃ ,P15 0次 /min ,BP 85 / 5 0mmHg。血常规 :WBC 2 5 6× 10 9/L ,N 0 95 3。B超 :右肾积水 1 5cm。膀胱镜逆行插入6F输尿管导管 2 7cm ,活动导管见 0 3cm× 0 4cm、0 5cm× 0 5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱 ,导管内有混浊尿液快速滴出 ,0 9%NS反复冲洗右肾盂 ,冲洗出较多脓渣 ,每天冲洗 2次 ,保证引流通畅 ,右肾盂尿 130 0～ 15 0 0ml/d。右肾盂尿培养 :大肠埃希菌生长。患者并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,经积极抗感染…     

脂肪肉瘤手指转移1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 8岁 .因发现右大腿后侧包块1 1月于 2 0 0 1年 7月入院 .查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿上段后侧触及5cm× 4cm包块 ,质中等 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织分界清楚 .7月 1 1日行右大腿包块切除术 ,术后病检 :黏液性脂肪肉瘤 .术后常规放疗 .2 0 0 2年 3月 2 8日因发现右大腿、右臀部、右腰部 7cm× 3cm包块伴疼痛再次入院 .胸片检查 :肺内多发性转移灶 .4月 5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术 ,术后病检 :多形性脂肪肉瘤伴大片坏死 .术后行右腰部常规放疗 ,疼痛缓解 .8月初发现左手食…     

膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

隆突上气管软化处理

患儿张某,9岁,女性。临床诊断:右纵隔淋巴结结核。在静脉复合麻醉下行剖胸探查术。左支气管插入F22号导管,术中见:右上前纵膈有两个4×4×5 cm~3包块,与上腔静脉、锁骨下动脉粘连:无法切除,即切开包块行病灶清除。当退气管导管至总气管正压呼吸时发现右肺不张,考虑可能因手术致干酪样物阻塞右支气管。即将导管插入右侧,术者挤压右支气管和麻醉师同时吸引,右肺扩张仍不满意。因病人发绀,故再次把导管插入左支气管维持呼吸,关胸。术毕拔管后约半分钟,患儿呈吸气性呼吸困难並逐渐加重。     

乳腺印戒细胞癌2例

例 1　患者 ,女性 ,5 3岁。右乳腺无痛性肿物 1年 ,同侧腋下肿物 3个月入院。查体 :一般情况好 ,右乳外上象限肿物 4cm× 3cm× 3cm ,右腋下淋巴结肿大、融合 ,最大直径 3cm ,临床拟诊乳腺癌行根治术。病理检查 :右乳腺癌改良根治标本 ,18cm× 14cm× 6cm ,外上象限近皮肤处肿物 3.8cm× 3.5cm× 3.0cm ,下方 1.5cm乳头水平另见一肿物 2 .7cm× 2 .2cm× 2 .0cm ,两者不连接 ,切面大致相同 ,黏液外观 ,灰白、质硬 ,无包膜。镜下 :癌细胞圆形 ,大小较一致 ,胞质内黏液积聚呈印戒状 ,片块状分布 ,伴有浸润性导管癌成分。特殊染色 :PAS阳性 ,…