老年人原发性痛风32例临床分析

目的探讨老年人原发性痛风的临床特征和诊治要点。方法对32例老年原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期21例非老年原发性痛风患者的临床资料进行对照比较。结果发作期老年组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平及关节X线改变发生率与非老年组比较差异有统计学意义，P〈0．01；但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义，P〉0．05。老年组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与非老年组比较差异有统计学意义，P〈0．05；但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与非老年组比较差异无统计学意义，P〉0．05。老年人痛风易误诊，两组误诊率差异有统计学意义，P〈0．05。结论老年人痛风性关节炎的症状有时不典型，红、肿、热、痛可能有部分缺如。少数人血尿酸水平呈波动性，尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断，有时需反复检查。老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关，且有合并症者占75％以上，所以积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病和尿路感染等合并症也很重要。     

1320名老年人血尿酸与血脂、血糖和血压的分析

目的了解老年人高尿酸血症的发病及伴随的高血脂、高血糖和高血压发生情况。方法对1320名健康体检的老年人血尿酸、胆固醇、甘油三酯、血糖和血压的测定结果与6107名中、青年健康体检者测定结果进行对比分析。结果老年组男性和女性平均血尿酸水平分别显著高于中、青年组的平均血尿酸水平(P<0.05);高尿酸血症的患病率老年组男性和女性与中、青年组差异有统计学意义(P<0.05)。老年组高尿酸血症患者高胆固醇、高甘油三酯、高血糖和高血压的检出率均明显高于尿酸正常组(P<0.05)。老年组高尿酸血症患者合并发生高血脂、高血糖和高血压的比例明显高于中、青年组(P<0.05)。结论高尿酸血症是老年人的高发病。老年人的高尿酸血症与高血脂、高血糖和高血压关系密切,应引起高度重视。     

老年人反流性食管炎53例临床分析

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)的临床特点。方法对RE老年患者与非老年患者的临床特点进行比较。结果老年组患者的反酸、烧心和胸痛的发生率明显低于非老年组,其余症状的发生率明显高于非老年组。两组比较具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义。结论老年人RE的发病率高,临床症状不明显,中重度食管炎的发病率较高,但是绝大多数通过药物的治疗能够得到有效的控制。     

氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者胰岛功能、肾功能的影响

目的探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病的胰岛功能、肾功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取福建医科大学附属宁德市医院2015年1月至2017年1月收治的90例老年原发性高血压合并糖尿病作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗,两组均治疗30 d。治疗前后,采用水银血压计测量血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],采用己糖激酶法测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG),采用免疫比浊法测定糖化血红蛋白(HbAlc),采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)、微量尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(24hPro),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评估并比较两组临床疗效。结果治疗前,两组SBP、DBP、FBG、2hPG及HbAlc水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP、FBG、2hPG及HbAlc水平均低于本组治疗前,且观察组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UAER、24hPro、FINS及HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UAER、24hPro及HOMA-IR水平均低于本组治疗前(P<0.05),FINS与治疗前无明显差异(P>0.05),观察组UAER、24hPro及HOMA-IR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05。观察组的临床总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病能更有效降低血压、改善肾功能及胰岛素抵抗。     

中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的影响因素及冠脉病变特点

目的 探讨中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的影响因素及冠脉病变特点。方法 选取2020年10月至2021年6月本院收治的冠心病患者165例,根据急性心肌梗死发病年龄分为中青年组(男性<60岁,女性<65岁)65例,老年组(男性≥60岁,女性≥65岁)100例。收集患者一般资料、吸烟饮酒情况,合并糖尿病、高血压、高脂血症情况;采集外周静脉血,测定D二聚体和纤维蛋白原水平;行冠脉造影检查,记录冠脉病变数量、罪犯血管(前降支、右冠脉、回旋支、左主干)及弥漫性病变情况。结果 中青年组吸烟史、饮酒史以及合并糖尿病、高血压、高脂血症的比例均明显高于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性比例、体质量指数、D二聚体水平、纤维蛋白原水平在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症是中青年冠心病患者急性心肌梗死发生的独立危险因素(均P<0.05)。中青年组单支病变、回旋支和左主干病变的比例明显高于老年组,多支病变、前降支病变、弥漫性病变的比例明显低于老年组,差异均有统计学...     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年横结肠癌的手术及生存结局

目的：比较腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年与非老年横结肠癌的手术及生存结局。方法：选择2015年1月～2017年1月24例年龄≥65岁的老年横结肠癌患者（老年组）于本院行腹腔镜全结肠系膜切除术,同期有39例年龄<65岁的横结肠癌患者（非老年组）行腹腔镜全结肠系膜切除术,比较两组患者的手术及生存结局。结果：术前一般资料方面比较,老年组患者的Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI）为（2.62±0.82）,较非老年组的（2.18±0.50）高,差异有统计学意义（P<0.05）;美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级老年组较非老年组高（P<0.05）。两组患者在手术时间、术中失血量、中转率、病理结果、术后30d死亡率、术后30d并发症发生率、严重并发症发生率比较差异无统计学意义。随访期间,两组患者的复发率、5年总体生存率及5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义。结论：老年横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术是安全、有效的,其手术及生存结局与非老年患者类似。     

社区中老年糖尿病与高脂血症相关性分析

目的了解上海市临汾社区居民糖尿病、高脂血症的流行病学特征,为糖尿病与高脂血症的防治提供依据。方法采用整群随机抽样的方法抽取社区≥45岁的600名中老年居民,进行健康筛查问卷调查。结果临汾社区中老年糖尿病、高脂血症的患病率分别为10.5%、76.2%,其中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症的患病率分别为12.8%、37.8%、25.5%,男性低高密度脂蛋白血症的患病率显著高于女性(P<0.01),男女高胆固醇血症有统计学意义(P<0.05),高甘油三酯血症无统计学意义(P>0.05)。文化程度越低,糖尿病的患病率越高,而高脂血症患病率不明显。不同饮食、运动的人,糖尿病和高脂血症患病率有统计学意义(P<0.05)。饮酒与糖尿病、高脂血症无统计学差异(P>0.05)。糖尿病与非糖尿病人群的高脂血症患病率、血脂水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与高脂血症患病率高,应加强社区中老年糖尿病防治,强调在控制血糖的同时应控制好血脂。     

系统护理对老年痛风患者生活质量的影响观察

目的探讨系统性护理干预对于老年痛风患者生活质量的影响。方法选取2012年1月-2016年1月收治入院的60例老年痛风患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组行常规护理干预,观察组行系统性护理干预。护理6个月、1年后,对两组患者的血尿酸水平,生活质量及并发症进行比较。结果观察组患者社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理健康、心理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体评分等生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在护理干预前血尿酸水平差异无统计学意义(P0.05),经护理干预后,血尿酸水平下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。其中,观察组患者的血尿酸水平控制效果更好,差异有统计学意义(P0.05)。在护理干预过程中,观察组30例患者发生1例痛风并发症,发生率为3.3%;对照组发生4例痛风并发症,发生率为13.3%,明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统性护理干预能够提高老年痛风患者的生活质量,临床效果良好,具有重要的临床应用价值。     

缬沙坦治疗高血压临床分析研究

目的比较缬沙坦和氨氯地平的降压效果及两者对血尿酸的影响。方法将76例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成缬沙坦和氨氯地平组,观察2组治疗前后血压和血尿酸的变化。结果 2组治疗后血压均较治疗前下降(P<0.05),缬沙坦组治疗后较治疗前血尿酸水平明显降低(P<0.05);氨氯地平组治疗后较治疗前血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦和氨氯地平降压效果相似,缬沙坦除降压外,还可降低血尿酸水平,对高血压伴高尿酸血症患者应首选缬沙坦。     

观察高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性及并发症影响

目的 探讨高血压健康管理方法对老年高血压患者依从性和并发症的影响。方法 随机选取2019年6月-2021年6月本院收治的60例老年高血压患者,采用平行对照法分组,每组30例,对照组采取常规健康管理,观察组实施高血压健康管理方案,对两组血压水平、并发症发生状况和治疗依从性评分进行比较。结果 收缩压、舒张压方面,观察组与对照组管理前未见明显差异(P>0.05);观察组管理后较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗依从性评分、生活质量评分方面,管理前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率方面,观察组(6.67%)比对照组(26.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予老年高血压患者高血压健康管理方法,不仅能够有效控制患者血压水平,促进其生活质量和治疗依从性的提高,而且有助于并发症发生率降低,值得采纳、推广。     

老年人原发性高血压伴高尿酸血症临床治疗及效果观察

目的 分析老年人原发性高血压伴高尿酸血症临床治疗及效果。方法 以北京市昌平区北七家社区卫生服务中心2019年1月-2020年12月收治的240例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者为本次研究对象,所选研究对象以治疗方案差异分为厄贝沙坦组(120例,厄贝沙坦治疗)和氯沙坦组(120例,氯沙坦治疗),对比分析两组患者治疗前后的血压(收缩压：SBP,舒张压：DBP)、血尿酸水平、治疗有效率及不良反应发生率。结果 ①两组患者治疗前后的血压水平均无对比差异(P>0.05),但治疗后的氯沙坦组患者的血尿酸水平显著低于厄贝沙坦组患者(P<0.05);②厄贝沙坦组和氯沙坦组患者的治疗有效率分别为88.33%(106/120)、95.83%(115/120),氯沙坦组显著高于厄贝沙坦组(P<0.05);③厄贝沙坦组和氯沙坦组患者的不良反应发生率分别为13.33%(16/120)、5.83%(7/120),氯沙坦组显著低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论 在老年人原发性高血压伴高尿酸血症患者的临床治疗中,以氯沙坦进行治疗,可有效起到降压、降脂及降低血尿酸水平的治疗效果,疗效显著...     

脂肪肝652例病因分析

目的:探讨脂肪肝发病病因。方法:比较分析3911人健康体检中脂肪肝652例与相应的非脂肪肝者500例对照组的相关资料。结果:青年组与中年组及老年组患病率比较差异有显著意义(P<0.05),中年组与老年组比较差异无显著意义(P>0.05)。TG水平与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。肥胖者例数与对照组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。TC和 GLU水平,饮酒过量者与对照组比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论:脂肪肝与年龄密切相关,中老年人发病率明显高于青年人,而中年与老年之间发病率相近。TG升高、肥胖是脂肪肝的主要病因。而职业习惯、饮酒过量以及糖尿病等因素似乎与脂肪肝发病率关系不大。     

肾素活性、血管紧张素和醛固酮在两种继发性高血压患者中的作用

目的研究肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和醛固酮(ALDosterone,ALD)在不同类型高血压患者血清水平。方法选择2015年1月—2016年1月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者50例为A组,肾病内科住院的肾性高血压患者28例为B组,心血管内科住院的原发性高血压患者63例作为对照定为C组。研究比较3组患者血清肾素血管紧张素醛固酮水平,采用多因素和单因素回归分析研究其与微量白蛋白尿之间的关系。结果 3组间比较发现,肾性高血压患者发病年龄为(45.55±18.52)岁,较原发性高血压和糖尿病合并高血压更小,年龄差异有统计学意义(F=2.36,P<0.05)。3组间比较发现,血清ALD水平差异无统计学意义(F=2.41,P>0.05),血清糖化血红蛋白(Hb A1C)、随机血糖(Glu)、AngⅡ和PRA水平差异有统计学意义(F=145.23、71.19、3.37、8.18,均P<0.05)。各组间两两比较发现,C组血清AngⅡ、ALD、PRA水平与B组间比较差异有统计学差异(P<0.05),C组血清Hb A1C、随机Glu水平与A组间比较有统计学差异(P<0.05)。肾素血管紧张醛固酮在肾性高血压组微量白蛋白尿危险相关因子的单因素和多因素分析发现血清AngⅡ、ALD、PRA与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05);肾素血管紧张醛固酮在糖尿病合并高血压组单因素分析发现年龄、病程、血清AngⅡ、ALD、PRA、随机Glu与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05),多因素分析发现病程、随机Glu、血清ALD水平与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05)。结论肾性高血压发病年龄较原发性高血压及糖尿病导致高血压早;肾性高血压血清AngⅡ、ALD、PRA水平较原发性高血压及糖尿病导致高血压更高;血清AngⅡ、ALD、PRA是肾性高血压微量白蛋白尿危险相关因子;病程、随机Glu、ALD是糖尿病导致高血压微量白蛋白尿危险相关因子。     

高尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

目的为了解高血尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性。方法对健康体检中高血尿酸人群与正常尿酸对照组的血脂作比较,进行统计学分析。结果大部分人群高血尿酸与血脂有密切相关性,男性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05);女性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05)。结论高尿酸血症与血脂异常密切相关,且血尿酸与non-HDL-C呈正相关。高脂血症是痛风发病的危险因素,而尿酸增高也是高脂血症产生的危险因素。     

贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2019年4月天津市南开区王顶堤医院收治的112例老年高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用氨氯地平治疗,试验组采用贝那普利联合氨氯地平治疗,比较两组治疗前后的血压、24 h尿微量白蛋白变化及不良反应发生情况。结果治疗前,两组收缩压、舒张压及24 h尿微量白蛋白含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组收缩压、舒张压及24 h尿微量白蛋白含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压合并2型糖尿病患者采用贝那普利联合氨氯地平治疗的效果显著,且不会增加不良反应。     

不同剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者血压、血脂水平的影响

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床效果。方法 60例老年高血压合并高脂血症患者随机分为两组各30例。在常规治疗基础上,对照组给予常规剂量(20 mg/d)辛伐他汀治疗,观察组给予高剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗。比较两组的临床疗效,血压、血脂指标,以及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论高剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床效果显著,可有效降低血压、血脂。     

老年人急性胰腺炎106例临床特点分析

目的探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。方法回顾性分析本院2013年1月~2015年12月住院治疗的106例老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,并与同期住院的103例非老年AP患者相对照。结果老年组男女患病率相近(男∶女=1∶1.07),非老年组男性多于女性(男∶女=2.8∶1)。老年组胆源性AP 70例,占66.0%,非老年组胆源性23例,占22.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。老年组患者症状不典型,以腹胀、恶心、呕吐、发热、腰背酸痛为首发症状。老年组血淀粉酶的异常率(90例,84.9%)低于非老年组(99例,96.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组重症急性胰腺炎有10例(9.4%),非老年组2例(1.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组并发症发生率高,感染者占66%,非老年组占29.1%(P<0.01)。老年组多器官功能障碍占6.6%,非老年组占1%(P<0.05)。老年组死亡7例,其中80岁以上者5例,非老年组死亡1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人AP病因以胆源性为主,且症状不典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应予重视。老年急性胰腺炎并发症发生率高,病情进展快,死亡风险随年龄增长而增加,尤其高龄老人。老年人急性胰腺炎的诊治应高度重视。     

缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病研究

目的：研讨社区老年原发高血压合并糖尿病患者采取缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗的效果。方法：选择2019年4月至2020年3月来本院就诊的社区老年原发性高血压合并糖尿病患者84例为研究对象,按照随机数字表法将其均分成普通组和研究组。普通组给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组在此基础上联合运用缬沙坦胶囊治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的血压水平、血糖水平以及肾功能水平,同时比较两组治疗后的并发症情况。结果：研究组临床疗效为95.24%,普通组临床疗效为71.43%,研究组明显高于普通组,组间数据差异有统计学意义（χ2=8.571,P<0.05）。治疗前,两组患者的血压水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组均有所下降,且研究组明显低于普通组（P <0.05）。治疗前,两组患者的血糖水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于普通组（P<0.05）。治疗前,两组患者的24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组明显低于普通组（P<0.0...     

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2019年3月—2021年10月本中心收治的66例原发性高血压患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各33例。对照组患者口服氨氯地平治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。比较2组患者治疗前后内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平。比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗前,2组患者ET-1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者ET-1、VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者SBP、DBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缬沙坦与氨氯地平联合...     

阿利沙坦酯与氯沙坦治疗高血压合并尿酸血症患者的临床效果

目的探讨阿利沙坦酯与氯沙坦治疗高血压合并尿酸血症患者的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2020年9月于天津市河西医院接受治疗的90例高血压合并尿酸血症患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用氯沙坦治疗,试验组采用阿利沙坦酯治疗,比较两组治疗前、后的血压(收缩压、舒张压)、血尿酸水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组收缩压、舒张压均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血尿酸水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯沙坦比较,阿利沙坦酯治疗高血压合并尿酸血症患者的效果更佳,且安全性不受影响。