ⅡⅢ期直肠癌根治术后放疗同步希罗达化疗的疗效

目的:回顾性分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术后放疗同步联合希罗达化疗的疗效.方法:2000-01/2004-12收治直肠癌根治患者103例.按治疗方法分为3组.(1)单纯手术组(n=23),行Mile's或Dixon式根治术;(2)术后同步放化疗组(n=32),患者先行Mile's或Dixoil式根治术,术后2 wk开始放疗,每4.6-5 wk DT46-50 Gy/23-25次;放疗第1天起同时行化疗,希罗达1600 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程;(3)术后序贯放化疗组(n=48),手术及放疗方法同上,化疗结束后给予放疗.奥沙利铂130 mg(m2·d),每天1次,第1-14天;希罗达1000 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程.结果:术后同步放化疗组5年生存率为62.5%,高于单纯手术组的52.2%(P=0.024),但与序贯放化疗组(54.2%)相似(P=0.077);同步放化疗组局部复发率为6.25%,明显低于序贯放化疗组的31.25%(P=0.007)及单纯手术组(39.13,P=0.008);序贯放化疗组的局部复发率低于单纯手术组,但无明显差异(P=0.511).同步放化疗组的3/4度不良反应与序贯放化疗组相比无差异.结论:放疗联合希罗达同步治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可显著降低肿瘤局部复发率,5年生存率高于单纯手术,不良反应与序贯放化疗相比并未增加.     

Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前腔内放疗与单纯手术治疗的疗效

目的对比分析Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前腔内放疗联合手术与单纯手术治疗的疗效。方法收集Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌(局部肿瘤>4 cm)患者84例,随机分为联合治疗组42例及单纯手术组42例。联合治疗组予以阴道盒后装治疗:阴道黏膜下0.5 cm(源旁1 cm)剂量20～30 Gy,10～12 Gy/次,1次/w。14天后评价疗效并行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症。结果联合治疗组宫颈肿物均有不同程度的缩小,总有效率(CR+PR)为64.3%,与单纯手术组相比未增加手术难度和并发症。单纯手术组及联合治疗组患者的5年局部控制率分别为68.3%、79.0%(χ2=4.186;P=0.410)。两组的5年生存率分别为82.2%、87.7%(χ2=0.815;P=0.367)。结论术前阴道黏膜下0.5 cm腔内后装放疗20～30 Gy联合手术治疗Ib2～IIA期巨块型宫颈癌局部控制率较高,且未增加术后并发症,是该期别肿瘤的一种有效的治疗模式。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗(3DCRT)同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT+化疗(放化疗组),23例列入3DCRT组(单纯放疗组)。两组放疗均全程应用3DCRT,2 Gy/次,1次/d,5次/w,食管癌原发病灶总剂量60～70 Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率(CR+PR)为90.9%,单纯放疗组为65.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3年生存率放化疗组分别为63.6%、50%、36.4%,单纯放疗组为47.8%、36.4%、8.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者均可以耐受)。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗与XELOX化疗治疗进展期直肠癌的疗效

目的探讨中低位进展期直肠癌患者术前行三维适形放疗(3DCRT)联合卡培他滨化疗与单纯行XELOX化疗的临床疗效。方法将该院2010年1月至2012年12月入选的70例进展期直肠癌患者随机分为同步放化疗组(38例)与单纯化疗组(32例),前者予3DCRT同步卡培他滨化疗,后者予卡倍他滨+奥沙利铂化疗方案,均治疗2个周期,对比治疗结束后疗效、毒副反应、癌胚抗原(CEA)水平及手术保肛率。结果同步放化疗组肿瘤控制率(92.1%)高于单纯化疗组(81.3%)(P0.05)。两组治疗期间不良反应类型及发生率相近;此外,同步放化疗组出现特异性放疗损伤6例(15.8%),单纯化疗组出现2例置管处感染(6.3%)。同步放化疗组CEA水平(12.1±4.4)ng/ml明显低于单纯化疗组(14.4±4.8)ng/ml(P0.05),术后两组CEA水平均阴转。同步放化疗组、单纯化疗组手术保肛率分别为82.9%、66.7%,差异不具有统计学意义(χ2=2.282,P=0.131)。结论 3DCRT同步卡培他滨化疗与XELOX化疗均是术前辅助治疗进展期中低位直肠癌的有效方案,前者在控制肿瘤进展、提高手术保肛率方面更具有优势。     

中晚期胃癌根治术后同步放化疗临床观察

243例中晚期胃癌根治术后患者随机分为单纯化疗组(A组)、单纯放疗组(B组)、同步放疗+化疗组(C组),放疗采用钴60和6/15MV直线加速器,部分患者采用常规四野照射,部分患者采用三维适型放疗,经三维治疗计划系统DVH评价,PTV在90%等剂量线以上.A组均采用ECF方案,C组化疗采用LF方案.发现A组1、2、3、5 a总生存率分别为90.1%、70.4%、42.0%、24.7%,B组分别为96.3%、71.3%、38.8%、22.5%,C组分别为95.1%、87.8%、54.9%、40.2%,C组均高于A、B组.认为中晚期胃癌根治术后同步放化疗综合治疗可以提高生存率.     

Ⅱ-Ⅲ期直肠癌不同治疗策略疗效的差异

目的:评估Ⅱ-Ⅲ期直肠癌4种治疗策略疗效的差异并行预后分析.方法:回顾性分析2010-01/2013-12以氟尿嘧啶为基础同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌的230例患者临床资料,其中新辅助放化疗联合手术68例(A组)、术后辅助放化疗70例(B组)、新辅助放化疗未手术51例(C组)、根治性放化疗41例(D组).(新)辅助放疗剂量50 Gy/25次,根治性放疗剂量60-66 Gy/30-33次,手术方式为全直肠系膜切除术,放疗与手术的间期为4-8 wk.结果:全组随访率93.4%,144例随访满3年.局部复发53例,远处转移44例(P值分别为0.602,0.073);3年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(P=0.001和0.004),A组OS(86.76%)和DFS(76.27%)均高于其他3组.A组和B组肿瘤完全切除(R0)率为98.5%、78.5%.全组急性不良反应多为1-2级.多因素分析,治疗方式中新辅助放化疗(P=0.002)、年龄(P=0.021)及全周肿瘤(P=0.029)是预后因素.结论:新辅助放化疗联合手术R0切除率较高,并且OS和DFS较高,是Ⅱ-Ⅲ期直肠癌有效的治疗方法.新辅助放化疗未手术、年龄及全周肿瘤是预后因素.     

早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效

目的探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者139例,按术后辅助治疗方法不同,分为同步放化疗组(A组)49例,序贯放化疗组(B组)42例,单纯化疗组(C组)23例,单纯放疗组(D组)25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D组的3年生存率分别为94.2%、83%、86.5%、68%,A组与B、C组及D组比较,差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。四组的5年生存率分别为87.5%、77.9%、76.5%、61%,A组与B、C、D组比较差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应,A组与B组的发生率无明显差异,但较C组和D组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎,各组之间无明显差异。随访期内复发转移率D组与其他各组之间有差异(P0.05)。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率,降低远处转移率,其毒副反应可以耐受。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌术后中危因素患者同步放化疗对比单纯放疗的Meta分析

目的系统评价宫颈癌术后中危因素患者同步放化疗与单纯放疗的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase,查找有关Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌术后中危因素患者同步放化疗和单纯放疗的随机对照试验及回顾性研究,评价纳入的文献质量并提取资料,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果显示:同步放化疗组5年无进展生存(PFS)、5年总生存(OS)及复发情况显著优于单纯放疗组(HR=0.35,95%CI 0.20～0.62,P=0.000 3;HR=0.33,95%CI 0.16～0.67,P=0.002;RR=0.29,95%CI 0.18～0.48,P0.000 01)。血液学毒性方面,单纯放疗组中性粒细胞减少及血小板减少发生率显著低于同步放化疗组(P0.000 01;P=0.003)。两组贫血发生率差异无统计学意义(RD=0.00,95%CI-0.02～0.02,P=0.74)。结论与单纯放疗相比,同步放化疗可提高宫颈癌术后中危因素患者5年PFS及5年OS,降低复发率。同时,同步放化疗的应用会加重血液学毒性。     

奈达铂与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的探讨奈达铂(NDP)与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法2009年3月至2012年12月间86例老年食管癌患者,随机均分为同步放化疗组和单纯放疗组,2组均采用三维适形调强放射治疗,放疗剂量60~66 Gy。同步化疗方案为NDP 80 mg/m~2,第1天,替加氟800~1000 mg/d,第1~5天,放疗开始时同步静脉输注,每隔28 d重复1次,放疗期间同步化疗2周期。结果同步放化疗组完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)18例,无缓解(NR)3例,总有效率为93.0%;单纯放疗组CR 18例,PR 14例,NR11例,总有效率为74.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.181,P=0.041)。同步放化疗组的1、2年的生存率分别为86.0%、65.1%,均高于单纯放疗组的67.4%、41.9%(P0.05)。同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级白细胞下降、恶心、呕吐反应高于单纯放疗组(P0.05),但经过升白细胞药物、止吐药物处理后患者均能较好耐受。结论 NDP与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌疗效佳,治疗不良反应可以耐受,远期疗效尚待进一步观察。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法将64例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(32例):放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组(32例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为68.7%,序贯放化疗组为43.7%,P=0.03。1、2、3年生存率同步放化疗组为75%、40%、21%。序贯放化疗组为50%、25%、12%。3年生存率差异有统计学意义,P=0.041。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎,两组发生率相似(χ2=1.65,P0.05),患者大多能耐受。结论初步研究结果提示,放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

术前放疗对非小细胞肺癌切除术预后的影响(附186例报告)

采用术前放疗加手术切除综合治疗42例非小细胞肺癌（NSCLC），采用单纯手术切除治疗144例NSCLC，比较两组的治疗效果。综合治疗组的手术切除率、术后并发症发生率及1、3、5a生存率与单纯手术组相当，淋巴结转移以综合治疗组低于单纯手术组（P＜0．05）。认为术前放疗能提高NSCLC的手术切除率和术后远期生存率，并能减少肿瘤外侵．对病期较晚而仍可考虑手术切的NSCLC患者，可常规进行术前放疗。     

放疗在ⅠE/ⅡE期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后价值评价

目的:评价放疗在ⅠE/ⅡE期胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤中的预后价值.方法:收集1997-06-24/2011-10-27中山大学肿瘤防治中心治疗的35例ⅠE/ⅡE期胃M A LT淋巴瘤临床随访资料进行回顾性分析,9例接受放疗+化疗,11例接受手术+化疗,15例接受单纯化疗,采用Kaplan-Meier法计算无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)生存率曲线,Log-rank统计学分析进行显著性检验,比较放疗+化疗与手术+化疗、单纯化疗的PFS和OS生存率曲线.结果:中位随访44.50 mo(0.67-155.10 mo),10例复发,其中放疗+化疗组无复发,手术+化疗组3例且均已死亡,单纯化疗组7例.两两比较,放疗+化疗组PFS生存率曲线与单纯化疗组比较有差异(P=0.043),与手术+化疗组比较无差异(P=0.195);OS生存率曲线与手术+化疗组比较无差异(P=0.304),与单纯化疗组无法进行比较.放疗+化疗组未发生胃出血、穿孔等严重不良反应.结论:在ⅠE/ⅡE期胃MALT淋巴瘤治疗上,放疗+化疗PFS较单纯化疗延长,与手术+化疗相同,OS与手术+化疗和单纯化疗均相同;放疗不良反应小,可保存胃功能,推荐优先选择.     

Ⅲa期肺癌术中放疗方法及疗效探讨

目的探讨Ⅲa期肺癌术中放疗方法及疗效.方法 16例Ⅲa期肺癌患者,行手术根治+术中放疗及化疗.术中照射瘤床及淋巴引流区,6～9MeV,10～20Gy.术后行MVP方案化疗.设同期对照22例单纯手术+化疗.结果照射组及对照组随访超过60个月.术中放疗组1年生存率56.3%,3年生存率31.3%,5年生存率19.4%.对照组1年生存率54.5%,3年生存率27.3%,5年生存率13.6%,与术中放疗组比较差异无显著性意义(x2=0.13,P＞0.05).两个组手术并发症差异无显著性意义(P＞0.50).术中放疗组中一例术后出现应激性消化道溃疡,行根治术后第二天DIC,死亡.结论肺癌术中放疗可作为综合治疗方法之一,提高疗效,值得进一步研究.     

术前放化疗对局部进展期中低位直肠癌患者外科治疗效果的影响

目的:探讨局部进展期中低位直肠癌患者术前同期放化疗治疗效果及相关影响因素.方法:选取内蒙古呼伦贝尔市人民医院2007-06/2009-06收治的78例Ⅱ-Ⅲ期经病理组织学确诊为中低位直肠癌患者为研究对象,患者术前均行放化疗治疗,放疗采用全盆腔三维放疗(剂量为45.0-50.4 Gy),分25次完成.化疗采用XELOX或FOLFOX4方案,于放疗开始第1、4周进行,共进行2疗程.放化疗结束4-8 wk后对患者进行手术治疗,采用单因素及Cox风险模型分析影响术前放化疗预后的相关因素.结果:78例患者均顺利完成术前放化疗及手术治疗总降期率为69.23%(54/78),总保肛率为74.36%(58/78),总有效率为56.41%(44/78),患者总并发症发生率为28.21%(22/78),不良反应等级≥Ⅲ级29.03%(18/62).术后对患者随访12-68 mo,随访率为(72/78).全部患者5年总生存率(overall survival,OS)、无瘤生存(free survival,DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRFS)、无远处转移生存(no distant metastasis-free s u r v i v a l,D M F S)分别为66.67%(52/78)、1 5.3 8%(1 2/7 8)、2 3.0 8%(1 8/7 8)、28.20%(22/78).经Cox风险模式分析可知,阳性淋巴结个数、术后病理分期、降期为中低位直肠癌术前放化疗预后的主要危险因素,根据患者含有的主要危险因素个数分为Ⅰ组(0个因素)、Ⅱ组(1个因素)、Ⅲ组(2个因素)、Ⅳ组(3个因素),上述各组O S、DFS、LRFS、DMFS比较均具有统计学意义(P0.05).结论:术前放化疗能有效提高局部中低位直肠癌患者保肛率、降低率及总有效率,淋巴结阴性、病理分期0-Ⅱ级、降期患者远期生存率较理想.对于预后不良因素≥2个的患者其复发率高、生存率低,术后应对该类患者加强随访.     

食管癌根治术后预防性放疗的临床研究

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值方法 1989-01/1994-06对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比.结果单纯手术组1,3,5年生存率为76.3%,37.5%,22.5%,术后放疗组1,3,5年生存率为77.5%,56.3%,32.5%(直接法计算生存率),两组差异有显著性意义(P<0.05,卡方检验),无淋巴结转移者术后放疗组1,3,5年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P<0.01),淋巴结阳性者1,3,5年生存率两组无统计学意义.结论术后放疗复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组5年生存率高于单纯手术组.     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较同步放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法将我院已确诊的40例Ⅲ期NSCLC患者,随机分入对照组和观察组各20例。对照组患者给予三维适形常规分割放疗,观察组患者在放疗基础上予以顺铂联合多西他赛化疗1周期。治疗后比较两组患者1年、3年生存率,有效率及毒副反应发生率。结果同步放化疗组和常规化疗组有效率分别为75.0%和35%,患者1年、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异具有统计学意义。两组Ш度以上急性毒副反应发生率分别为31.0%和29.6%,差别无统计学意义。结论对Ш期NSCLC患者选择同步放化疗方案与单纯放疗方案相比,可提高患者临床疗效和生存率且毒副反应可耐受。     

新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响

目的:评估新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响。方法:1991-01/2000-12中晚期食管鳞癌患者473例,随机分为4组,新辅助放疗组(n= 118)、新辅助化疗组(n=119)、新辅助放化疗组(n=118)及对照组(单纯手术)(n=118),统计分析4组在切除率、病理分期、并发症、生存期等方面的差别结果:放疗组、化疗组、放化组与对照组相比均可提高根治性切除率(97.5%,86.6%,98.3% vs 73.7%,均P<0.01);放疗组、放化组与对照组相比有明显降期作用(P<0.01);而化疗组没有明显降期作用.放疗组、化疗组、放化组与对照组相比,手术并发症无明显增加(P>0.05),放疗组、放化组的3a生存率相比对照组显著提高(69.5%,73.7% vs 53.4%,均P<0.01).放化组的5a生存率优于放疗组,但无统计学意义(45.O% vs 40.7%,P>0.05).结论:合理应用新辅助放化疗可提高中晚期食管鳞癌患者生存期并提高其生存质量.     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗

目的 分析扁桃体鳞状细胞癌不同治疗方案对患者生存率的影响,以期明确影响预后的因素并指导临床治疗.方法 回顾性分析1990～2011年南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻咽喉头颈外科和头颈放疗科治疗的经病理证实、无远处转移的扁桃体鳞癌40例患者临床资料.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 40例扁桃体鳞癌患者5年生存率为41.7％,Ⅰ～Ⅱ期5年生存率为74.2％,Ⅲ期为26.1％,Ⅳ期为0％,差异有统计学意义(x2=4.258,P＜0.05).单纯放疗组、综合治疗组(手术联合放化疗组和化疗联合放疗组)5年生存率分别为32.4％和30.2％,差异无统计学意义(x2=0.409,P＞0.05).有、无淋巴转移患者5年生存率分别为62.2％和8.4％,差异有统计学意义(x2 =9.987,P＜0.05).Cox多因素分析显示TNM分期、病理分化和颈淋巴结是否转移为影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 Ⅰ～Ⅱ期扁桃体鳞癌的治疗倾向于单纯放疗,Ⅲ～Ⅳ期扁桃体鳞癌的治疗模式和疗效仍需进一步研究.TNM分期、病理分化和淋巴结是否转移为影响预后的独立危险因素.     

Ⅲ期食管癌综合治疗69例分析

将已确诊Ⅲ期食管癌鳞癌患者患者69例随机分为综合治疗组和单纯手术组。综合治疗组35例采用术前放疗化疗＋手术治疗＋术后化疗。单纯手术组34例采用食管癌根治术＋淋巴结三野清扫术。发现综合治疗组根治性手术切除率、1a生存率、无病生存率高于单纯手术组（P〈0．05）,单纯手术组开胸探查率高于综合治疗组（P〈0．05）。认为Ⅲ期食管癌综合治疗可以提高根治性手术切除率,改善近期预后及无病生存率,术后化疗对于预防肿瘤复发有一定作用。