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1.
目的研究非确定性胆总管结石患者在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前行内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)的临床价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月天津市南开医院因临床表现和磁共振胰胆管成像术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结果不相符的132例非确定性胆总管结石患者的资料。将患者分为A、B两组:A组MRCP显示有结石、临床表现可疑无结石,B组MRCP显示无结石、临床表现可疑有结石。患者均行EUS,根据EUS结果决定是否行ERCP,以ERCP结果和随访结果为金标准分析EUS的诊断准确率。结果132例患者经诊断金标准最终确认胆总管结石阳性87例,阴性45例。44例(33.3%)患者EUS阴性,经随访结果确认无结石,避免了不必要的ERCP。EUS诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.40%(83/87)、97.78%(44/45)、96.21%(127/132)、98.81%(83/84)、91.67%(44/48),MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%(58/87)、82.22%(37/45)、71.97%(95/132)、87.88%(58/66)、56.06%(37/66)。两者灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。EUS对胆总管结石的诊断和最终诊断结果具有显著一致性(Kappa=0.917,P<0.001),MRCP对胆总管结石的诊断和最终诊断结果一致性较好(Kappa=0.439,P<0.001)。EUS对A组MRCP假阳性的检出率高于对B组MRCP假阴性的检出率[8/8比89.66%(26/29),P<0.001]。结论EUS对非确定性胆总管结石的诊断优于MRCP,ERCP术前应用EUS可减少不必要的ERCP操作或避免结石遗漏。  相似文献   

2.
目的评估多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊疗价值。方法回顾性分析36例胆管狭窄性疾病患者的诊断情况。36例患者均进行了超声内镜检查术(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、胆管内超声检查术(IDUS),胆道靶向刷检行细胞学涂片、液基薄层细胞学检查,并结合临床资料及组织学病理检查,综合诊断。结果最终诊断胆管恶性病变21例,其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例;胆管良性病变15例,其中胆总管结石9例、肝吸虫感染所致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫所致胆管狭窄1例。EUS、ERCP、IDUS及ERCP+IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为77.8%、88.9%、91.7%、94.4%,ERCP、IDUS及ERCP+IDUS均明显高于EUS(P均〈0.05);ERCP+IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为95.2%、93.3%、95.2%、93.3%,均高于EUS、ERCP及IDUS单独检查。胆道刷检细胞学、液基薄层细胞学或组织病理学检查,19例诊断为恶性狭窄,17例诊断为良性狭窄,对鉴别胆管狭窄性质诊断的敏感度为90.5%、特异度为100.0%、准确率为94.4%。结论对于胆管狭窄性病变,ERCP+IDUS可使诊断准确率得到明显提高;联合应用ERCP+IDUS+病变胆管的靶向刷检等多种内镜检查方法,诊断准确率更高。  相似文献   

3.
[目的]探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对壶腹部周围病变的诊断价值。[方法]对行EUS检查诊断为壶腹周围病变的336例患者,同时接受腹部B超、腹部CT、MRI、MRCP其中一项或一项以上的检查,比较不同检查方法在壶腹周围病变中定位及定性诊断的准确率。[结果]336例中胆总管末端病变(炎症、结石、肿瘤)187例、胰头病变(炎症、肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤)86例、十二指肠乳头病变(炎症、肿瘤)33例、壶腹部病变(肿瘤)30例,分别占壶腹部周围病变的55.7%、25.6%、9.8%、8.9%。EUS的诊断准确率达92.0%,与B超、CT、MRI、MRCP比较,差异均有统计学意义(P0.05,χ~2=223.936、121.352、47.965、70.530)。[结论]EUS在壶腹部周围病变的定性、定位诊断中有重要价值。  相似文献   

4.
为评估超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对胆总管小结石的诊断价值,纳入2018年1月—2021年7月在东南大学附属中大医院住院并诊断为可疑胆总管结石的患者60例。所有患者于同一次住院期间行EUS及磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)。以经内镜逆行胰胆管造影、开腹探查或腹腔镜胆总管探查结果为金标准,比较EUS及MRCP对胆总管结石的诊断结果,计算2种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果显示,60例患者中46例确诊胆总管结石,EUS诊断准确43例,MRCP诊断准确35例;14例患者证实胆总管结石阴性,EUS诊断准确12例,MRCP诊断准确13例。EUS诊断灵敏度明显高于MRCP[93.48%(43/46)比76.09%(35/46),χ2=4.128,P=0.042]。结石直径≤1.0 cm者45例,其中EUS确诊42例,MRCP确诊34例(诊断准确率93.33%比75.56%,χ2=4.145,P=0.042);直径≤0.8 cm者39例,其中EUS确诊36例,MRCP确诊28例(诊断准确率92.31%比71.79%,χ2=4.266,P=0.039);直径≤0.5 cm者26例,其中EUS确诊24例,MRCP确诊16例(诊断准确率92.31%比61.54%,χ2=5.038,P=0.021)。在胆总管结石的诊断方面,EUS有明显的诊断优势,且诊断准确性不受结石大小的影响,因此对于临床高度怀疑胆总管结石但MRCP结果阴性的患者,需进一步行EUS。  相似文献   

5.
目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在壶腹部病变所致肝外梗阻性黄疸中的诊断价值。方法系统性回顾武汉大学人民医院消化内科2009年-2013年行EUS检查的患者,有163例为壶腹部病变所致梗阻性黄疸病例,比较分析EUS在不同病因所致梗阻性黄疸中的超声表现、定性诊断及对诊疗措施的指导作用。结果 163例患者皆为常规彩超(B超)、腹部CT、MRCP、MRI怀疑为低位梗阻性黄疸,最后均行EUS检查的患者,诊断病因有:胆总管结石71例(43.6%)、胆总管下端肿瘤23例(14.1%)、壶腹部肿瘤同时侵及胆总管下端胰头21例(12.9%)、胰头肿瘤18例(11.0%)、炎性狭窄16例(9.8%)、十二指肠乳头肿瘤13例(8.0%)、外压性1例(0.6%)。EUS对壶腹部病变所致梗阻性黄疸的诊断准确率达97.5%,明显优于其他影像学检查。结论 EUS对壶腹部病变所致梗阻性黄疸的定性、定位诊断及指导治疗有重要价值。  相似文献   

6.
目的:比较超声内镜(EUS)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆管恶性狭窄中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01/2010-05天津市南开医院76例胆管恶性狭窄患者的EUS、ERCP、MRCP检查结果,比较敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果:EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs78.5%)、特异性(84.6%vs57.1%)、阳性预测值(89.1%vs64.5%)、阴性预测值(73.3%vs41.3%)、准确率(91.6%vs71.6%)均明显高于MRCP.EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs80.5%)、特异性(84.6%vs68.4%)、准确性(91.6%vs71.6%)明显优于ERCP.结论:EUS诊断胆管恶性狭窄,具有敏感性、特异性及准确性高的优势.  相似文献   

7.
内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的评价内镜超声检查(EUS)对胆总管扩张的病因诊断价值。方法32例患者在EUS 前均做过体表B超检查。患者的病因诊断均在病理或手术(包括奥狄括约肌切开取石)后确定。结果(1)32例患者的B超及EUS对胆总管直径的测定结果分别为(1.04±0.41)cm和(0.97±0.36)cm,两者差异无显著性(P>0.05)。(2)对胆总管扩张的病因诊断率EUS为29/32(90.6%),明显高于体表B超19/32(59.4%),P<0.01;X线电子计算机断层扫描(CT)21/32(65.6%),P<0.05。EUS与磁共振胆胰管成像(MRCP)13/16(81.3%)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)31/32(96.9%)诊断率 相似(P>0.05)。结论EUS对胆总管扩张的病因有很高的诊断价值。  相似文献   

8.
目的分析支气管镜检查联合快速现场细胞学评估(C-ROSE)的应用。 方法选择我院行支气管镜检查患者240例,分为C-ROSE组79例,非C-ROSE组161例,分析两组的诊断率。 结果与金标准相比,肺科医师对样本充分性的判读、良恶性病变的鉴别及肺癌诊断高度一致,Kappa值分别为0.904、0.970、0.794。C-ROSE联合支气管镜检查的诊断效能良好,敏感性为100%,特异性为97.83%,诊断准确率98.61%,阳性预测值96.30%,阴性预测值为100%。C-ROSE组恶性疾病诊断率明显高于非C-ROSE组(92.86% vs. 73.21%,P<0.05),两组的总诊断率和良性疾病诊断率差异无统计学意义。C-ROSE组恶性疾病的二次检查率明显低于非C-ROSE组(7.14% vs. 26.79%,P<0.05)。 结论经系统培训的肺科医师能掌握C-ROSE技术,在支气管镜检查中能判读样本充分性,区分良恶性病变,提高诊断率、减少二次检查率,具有临床意义。  相似文献   

9.
内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值.方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MR1)结果进行比较.结果18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例.EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当.13例行手术治疗,与手术病理比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%(P>0.05),B超为41.6%(P<0.01).EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI.结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值.  相似文献   

10.
目的探讨内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)细胞学检查、囊液癌胚抗原(cEA)分析对区分胰腺囊性病变良恶性的诊断价值。方法对27例胰腺囊性病变患者行EUS-FNA细胞学检查和囊液CEA分析,绘制囊液CEA受试者工作特征曲线并通过Youden指数确定诊断临界值,以手术病理诊断为金标准,统计分析EUS、EUS-FNA细胞学及囊液CEA分析鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果手术病理确诊良性病变14例、潜在恶性/恶性病变13例。EUS鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8%(21/27)、69.2%(9/13)、85.7%(12/14)、81.8%(9/11)、75.0%(12/16);EUS-FNA细胞学上述指标分别为85.2%(23/27)、76.9%(10/13)、92.9%(13/14)、90.9%(10/11)、81.3%(13/16);以囊液CEA值22.24ng/ml为诊断临界值,上述指标分别为74.1%(20/27)、84.6%(11/13)、64.3%(9/14)、68.8%(11/16)、81.8%(9/11)。结论EUS-FNA细胞学鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性具有较高的准确率和特异度,而囊液CEA分析(诊断临界值22.24ng/m1)鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度较高,选择合适的胰腺囊液CEA分析诊断临界值结合EUS-FNA细胞学检查可以基本满足临床鉴别胰腺囊性病变良恶性的需要。  相似文献   

11.
目的比较超声内镜(EUS)与B型超声波(US)、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法对经手术及病理证实的96例胆总管结石患者的EUS、US、CT、MRCP、ERCP检查进行回顾性分析,比较其诊断胆总管结石的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。结果 EUS诊断敏感性、特异性、PPV、NPV及准确率均显著高于US(P〈0.05),敏感性和准确率均显著高于CT(P〈0.05),各项诊断指标与MRCP和ERCP比较无显著差异。结论 EUS诊断胆总管结石具有准确性和安全性高等优点,与US、CT、MRCP及ERCP相比具有一定优势。  相似文献   

12.
目的探讨不同影像学检查方法在胆总管结石诊断中的应用价值。方法选取82例疑为胆总管结石的患者,分别行B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)及经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)检查,以ERCP为诊断标准,计算B超和MRCP的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,对比B超和MRCP诊断不同大小结石的准确性。结果 82例患者均成功完成ERCP,其中82例确诊为胆总管结石。B超检查诊断灵敏度、特异度和准确率分别为82.09%、66.67%和79.27%。MRCP诊断灵敏度、特异度和准确率分别为91.04%、80.00%和89.02%。B超和MRCP诊断直径1.0 cm结石的准确率均高于诊断直径0.5 cm结石的准确率(P0.05)。结论 B超和MRCP诊断胆总管结石均具有一定价值,尤其对直径1.0 cm的结石诊断准确性较高,而在微小结石诊断方面均存在局限性,临床应灵活选用或联合应用不同检查手段,提高诊断准确率。  相似文献   

13.
目的 探讨超声内镜弹性成像(endoscopic ultrasound elastography,EUS?E)辅助超声内镜引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound?guided fine needle aspiration,EUS?FNA)诊断上消化道周围恶性占位性病变的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2021年4月在宁夏医科大学总医院成功完成EUS?FNA的54例患者(57个病灶)的临床资料,依据完成FNA时是否辅助使用EUS?E分为EUS?E组和非EUS?E组,其中2020年5月—2021年2月完成FNA的30例患者(31个病灶)在行FNA时均辅助使用EUS?E,为EUS?E组,其余24例患者(26个病灶)在行FNA时未辅助使用EUS?E,进行常规EUS?FNA,为非EUS?E组。评估EUS?FNA诊断效能,比较EUS?E组和非EUS?E组的诊断效能。分析EUS?E组中患者的EUS?E评分。结果 EUS?FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为80.5% (33/41)、100.0%(16/16)、100.0%(33/33)、66.7%(16/24)和86.0%(49/57)。EUS?FNA在胰腺和其他部位(纵隔和腹腔)恶性占位性病变诊断中的敏感度[78.6%(22/28)比84.6%(11/13),P=0.232]和准确率[83.8%(31/37)比90.0%(18/20),P=0.156]比较差异无统计学意义。术后1例(1.85%,1/54)患者出现并发症。EUS?E组中EUS?FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度[84.0%(21/25)比81.3%(13/16),P=0.186]和准确率[87.1%(27/31)比88.5%(23/26),P=0.186]与非EUS?E组相比差异无统计学意义。EUS?E组EUS?E评分≥3分预测恶性占位与最终诊断一致性较强(Kappa=0.63)。结论 EUS?FNA是一项安全有效的细胞组织病理诊断手段,在诊断上消化道周围占位性病变中起重要作用。EUS?E评分能很好地预测占位病变良恶性,但EUS弹性靶向FNA在诊断敏感度和准确率上未表现出优势。  相似文献   

14.
目的 分析恶性胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCL)的超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)特征,评估EUS引导细针穿刺抽吸术(EUS⁃guided fine needle aspiration,EUS⁃FNA)诊断恶性PCL的效能。方法 回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS⁃FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征,通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率。结果 130例确诊PCL病例中包括27例(20.77%)黏液性囊腺瘤(其中1例伴浸润癌)、19例(14.62%)导管内乳头状黏液瘤(其中8例伴浸润癌或高度异型增生)、15例(11.54%)浆液性囊腺瘤、10例(7.69%)实性假乳头状瘤、42例(32.31%)胰腺癌和17例(13.08%)非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组,余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示,EUS显示囊壁增厚(P=0.018,OR=3.603,95%CI:1.274~10.883)、实性成分(P=0.002,OR=33.041,95%CI:5.572~671.106)及胰周组织浸润(P=0.004,OR=12.810,95%CI:2.747~101.812)为预测恶性PCL的独立危险因素,其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中,CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%(31/80)、49.3%(34/69)和56.6%(56/99)。结论 EUS有助于鉴别诊断恶性PCL,EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。  相似文献   

15.
胆管腔内超声对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的: 探讨胆管腔内超声对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值.方法: 2006-01/2007-01所有在我院行ERCP及IDUS检查的胆道梗阻患者67例(所有患者随访12-36 mo), 对比影像学诊断差异, 计算IDUS的敏感性, 特异性, 阳性预测值, 阴性预测值及准确性.结果: 手术病理或者细胞学刷检证实为恶性胆管狭窄者共37例, 病理阴性且长期随访证实良性胆管狭窄者共30例, IDUS对胆管恶性狭窄判断的敏感性为89.2%(33/37), 特异性为77.4%(24/31), 阳性预测值为82.5%(33/40), 阴性预测值为88.9%(24/27), 准确性为85.1%(57/67).结论: 胆管腔内超声是一项安全可靠的技术,对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值.  相似文献   

16.
目的探讨超声弹性成像技术与常规超声在乳腺结节诊断中的比较。方法选取自2013年6月-2015年6月期间的80例乳腺结节患者,共98个乳腺结节采用超声弹性成像与常规超声成像进行检查,对比两种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果常规超声检查良恶性结节诊断的灵敏度为47.36%、特异度为69.62%、阳性预测值为27.27%、阴性预测值为84.61%及诊断准确率为65.31%明显低于超声弹性成像检查的84.21%、94.94%、80.00%、96.15%、92.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像对乳腺结节良恶性能作出及时且有效的诊断,是一种安全、准确率高的检查方法,在临床上对乳腺结节良恶性鉴别诊断具有重要价值。  相似文献   

17.
内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值。方法对18例胆囊癌患者行EUS 检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)结果进行比较。结果18例中EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例。EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当。13例行手术治疗,与手术病理组织检查比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%,差异无显著性(P>0.05)。B超为41.6%,差异有非常显著性(P<0.01)。EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI。结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值。  相似文献   

18.
目的研究DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月我院73例胸腔积液患者,对其胸腔积液进行DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测。结果 DNA定量细胞学检查的灵敏度(78.9%)高于液基细胞学检测(68.4%),差异有统计学意义(P0.05)。液基细胞学检测的特异度(100%)明显高于DNA定量细胞学检查(82.9%),差异有统计学意义(P0.05)。二者联合检测诊断胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.921,高于DNA定量细胞学检查(0.809)和液基细胞学检测(0.842)。联合检测的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确度分别为84.2%、82.9%、4.91、0.226和67.1%,均优于DNA定量细胞学检测;液基细胞学检测的阳性预测值(100%)优于联合检测,但阴性预测值(74.5%)及诊断准确度(31.6%)不及联合检测。结论胸腔积液DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测有较高的灵敏度和特异度,联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的准确性。  相似文献   

19.
目的分析对比CT与MRI诊断甲状腺结节的临床意义。方法分别对99例患者进行CT与MRI检查,共检出109个结节,所有结节都被病理证实,分析两种检查手段的敏感性、特异性以及准确率。结果 CT鉴别诊断甲状腺结节的灵敏性显著优于MRI(P0.05)。MRI鉴别诊断甲状腺结节的特异性及准确性均优于CT,但差异不存在统计学意义(P0.05)。结论 CT与MRI可以很好的鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,且各有所长,两者联合使用能够很好的加强准确性。  相似文献   

20.
[目的]探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对核磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)显示阴性的胆总管结石的诊断价值。[方法]回顾性分析完善EUS、MRCP两项检查诊断为胆总管结石81例患者的临床资料。通过SPSS统计学方法、χ~2检验对比分析两项检查方法对胆总管结石的诊断差别,研究EUS对MRCP显示阴性的胆总管结石的影像特征及临床价值。以内镜逆行胰胆管造影术取出结石或采用Seldinger's技术经穿刺道取出结石、经T管胆道镜取出结石为金标准。[结果]81例均经临床治疗取出结石。EUS、MRCP对该81例胆总管结石的检出率分别为90.1%(73/81)、79.0%(64/81),差异有统计学意义(χ~2=9.225,P0.01)。经对EUS诊断为阳性、而MRCP诊断为阴性的12例患者基本信息分析表明,EUS对扩张胆总管的诊断高于MRCP,但二者对扩张胆总管最大直径的测量比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]EUS对胆总管结石的诊断优于MRCP,尤其对MRCP显示阴性的胆总管结石有独特的优势;二者对于扩张胆总管直径的测量,无显著差异。  相似文献   

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