扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素分析及预测模型构建

目的 分析扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素,并探讨构建风险预测模型的预测效能。方法 回顾性分析2015年1月～2020年12月阜宁县人民医院收治的338例接受扁桃体切除术治疗患儿临床资料,依据术后24 h后有无发生继发性出血分为出血组和未出血组,比较两组临床资料、手术资料及围术期相关资料。采用二元Logistic回归模型分析影响扁桃体切除术后继发性出血的相关因素,依据筛选的风险因子构建风险预测模型,对模型进行拟合度及预测效能评价。结果本次入选的338例患儿术后继发性出血发生率为10.95%(37/338),其中出血程度Ⅰ级35例（10.36%）、Ⅱ级2例（0.59%）,无Ⅲ～Ⅳ级。所有出血情况均发生于术后2周内,其中术后6天发生9例,占总出血例数的比例最高（24.32%）。与未出血组比较,出血组患儿年龄、术后疼痛评分较高,监护人初中及以下学历、扁桃体炎发作频次≥3次/年、扁桃体全部切除、术后感染、术后进食不当的占比较高,扁桃体轻度包埋、术者工作经验≥6年、抗生素使用时间>3 d占比较低,差异比较有统计学意义（P<0.05）。二元多因素Logistic回归模型分析结果显示...     

扁桃体切除术后出血4例分析

扁桃体切除后后切口出血是常见的并发症，我们3年中为45例行扁桃体切除术，4例术后出血，均经及时抢救处理治愈出院。     

高频电刀扁桃体切除术后出血分析

高频电刀应用于扁桃体切除手术,术中出血明显减少,术野清晰,手术时间缩短,具有相对明显的优势,但该方法仍有一定的术后出血的发生率。本文回顾性分析我科高频电刀扁桃体切除术后发生出血的临床资料,总结术后出血情况与治疗措施。     

等离子扁桃体切除术后出血相关因素的研究

目的 研究等离子扁桃体切除术后出血的相关风险因素,为临床实践提供指导.方法 回顾性分析479例等离子扁桃体切除术患者的临床资料,其中38例患者术后出血(出血组),441例无出血(非出血组).对两组患者年龄、性别、手术季节、病种、术后发热情况、术前中性粒细胞数量、术前APTT情况、术前血小板数量以及出血侧别和出血侧扁桃体...     

扁桃体切除术后出血的分类

扁桃体切除术在世界范围内均是耳鼻咽喉科最多的手术 ,术后出血为最常见的并发症 ,可危及生命 ,尽管各种努力 ,术后出血似乎不可避免且发生率较高。据文献记载 ,扁桃体切除术后出血主要按时间进行分类 ,较为公认的分类为原发性和继发性出血 ,前者为 2 4小时以内出血 ,后者发生于 2 4小时以后。基于目前尚无合理的方法对扁桃体切除术的出血程度加以分类 ,该作者回顾 1999年来行扁桃体切除术的 6 0 2例病人 ,提出一种全新的分类方法 ,并与记载的分类加以比较。术后出血 38例发生率为 3.8%。按出血的程度分为 5度 ,1度为术后出血可自止 ,冰敷治…     

扁桃体切除术后并发出血的临床分析

1资料与方法1.1临床资料。2001年1月～2010年6月行扁桃体切除术615例,21例术后并发出血。21例患者中,男15例,女6例,年龄14～56岁,平均30岁。20例患者行双侧扁桃体剥离术,1例局麻下切除一侧扁桃体后并发出血,因患者不配合,且当时我院未开展全麻下扁桃体切除术,     

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的 比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异.方法 回顾性分析2009年9月～2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术(观察组)297例和常规择期手术(对照组)282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术...     

低温等离子扁桃体切除术后出血临床分析CSCD

目的分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征,探讨可能的危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素,探讨不同出血部位与出血程度的关系,分析不同年龄组术后出血特征区别。结果术后总出血率为5.40%(31/574),以继发性出血为主,单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%(22/265)和2.91%(9/309),差异比较有统计学意义(P<0.01);扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%(7/65),比单纯扁桃体切除术患者(6.45%,16/248)及扁桃体切除术+腺样体切除术患者(3.07%,8/261)明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关(r=1.522,P<0.01);7例扁桃体下极出血中严重出血4例,明显高于扁桃体中段出血(0例)和扁桃体上极出血(1例),差异比较有统计学意义(P<0.01);不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素,扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。     

水杨酸盐和扁桃体切除术后出血

作者给712名扁桃体切除术患者于术后1小时口服300mg Solprin 或 240mg 醋氨酚(即扑热息痛)。对术后出血病人(指术后第一天扁桃体窝有活动性出血而再次上手术台者)检查凝血功能。研究发现,服水杨酸盐患者术后第一天出血的发生率为3.8％,服醋氨酚者为0.3％,相差显著。患者的年龄、性别、手术医生的经验、尤其是手术方法与出血无关。挤切术与剥离术出血的发生率分别是2.1％和1.9％,相差不显著。所有出血病人凝血功能检查结果正常,说明这些患者原来无凝血功能障碍。因为以往的研究对水杨酸盐的影响已有定论,所以本试验未查血小板粘附     

扁桃体术后原发性出血相关因素分析

扁桃体术后原发性出血是扁桃体摘除术后较常见的并发症。由于其术后出血的不确定性使术前准备、术中操作、术后止血均相当重要。作者回顾了20年间(1984～2003年)行扁桃体剥离术或扁桃体挤切术者2740例,探讨其中出血者的自身条件、环境条件、年龄、性别等因素与扁桃体术后出血的关系,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。自1984～2003年间行扁桃体或扁桃体/增值体手术患者2740例,其中术后出血者28例(其中不包括术后少量出血,经简单压迫后可止血者)。1.1.12740例手术患者中,男性1520例,女1220例,年龄最大者62岁,最小者3.5岁。1.1.2原发性出血…     

痛立消应用与扁桃体切除术后出血

痛立消 (torodol)是一类非类固醇抗炎药 ,有较强的末梢止痛作用 ,适用于需用止痛药的中度疼痛的短期控制 ,在围手术期已广泛应用。最近有关于围手术期应用痛立消会导致扁桃体切除术后出血发生率增加并倡导在手术期间不用该药的报告。为了回顾这种联系 ,作者调查了 2年来行伴或不伴腺样体切除的扁桃体切除术患儿 310例的记录。所有患儿凝血功能均正常 ,2 13例患儿于手术结束时彻底止血后应用了一次痛立消 ,其余 97例患儿未应用痛立消。两组患儿术后出血率无明显差异 (2 .3%对 3.1% ,P =0 .71) ,应用不同剂量痛立消 (<0 .6 mg/kg或 >0 .6 mg/…     

轻症血友病患者扁桃体切除术后出血的处理

报告对２例慢性扁桃体炎患者行病桃体切除术后出血不能自止，经行有关的血液学检查后诊为轻症血友病，遂给输新鲜血液等处理血止，提示对扁桃体切除术后并发出血者应考虑本病的可能，并进行相应的实验室检查。争取明确诊断，及时输注新鲜血液是很重要的治疗措施。     

低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论

目的对低温等离子扁桃体切除术后出血的原因及处理进行讨论,为临床预防术后出血提供依据。方法回顾性分析2013年7月～2017年11月在西南医科大学附属医院行低温等离子扁桃体切除手术535例患者的病历资料,其中慢性扁桃体炎151例,扁桃体新生物26例,扁桃体肥大337例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)21例;收集患者一般临床资料,分析术后出血情况(出血部位、出血类型)及术后出血的处理方式。结果 535例患者中发生术后出血15例,其中原发性出血1例,迟发性出血14例,本组低温等离子扁桃体术后出血发生率为2.8%。结论患者自身的身体条件,术者的手术操作水平,术后术区的恢复情况是导致术后出血的重要原因。严格掌握手术适应症、术者丰富的临床经验及精确的手术操作、术前及术后规范的宣教及护理可有效减少低温等离子扁桃体术后出血。     

扁桃体及腺样体切除术后出血问题

为解决扁桃体、增殖体及增殖体扁桃体切除术是否安全这一问题,回顾1987年3月至1990年4月间手术3 488例,其中增殖体扁桃体切除术1 019例,扁桃体切除术1 072例,增殖体切除术1397例。因为手术后最严重的并发症为反应性出血,共有17例术后出血(0.49%),其中9例为增殖体扁桃体切除。2例扁桃体切除、6例增殖体切除。9例增殖体扁桃体切除的出血部位分别为:增殖体床5例,增殖体床及扁桃体床均有3例,扁桃体床1例。总计出血部位为:增殖体床11例(65%),扁桃体床3例(17.5%),两处均有出血3例(17.5%)。     

儿童低温等离子扁桃体切除术后迟发性出血的原因分析

目的:探讨低温等离子手术方式行儿童扁桃体切除术后迟发性出血的原因。方法:回顾性分析2~14岁行低温等离子扁桃体切除手术与传统扁桃体切除手术术后出血时间及出血率的差异性。等离子组患儿2012-03-2013-08期间行低温等离子扁桃体切除术,传统组患儿于2005-03-2006-08期间行冷器械扁桃体切除术。结果:低温等离子手术方式组1 000例,术后出血19例,出血率为1.9%。其中原发性出血4例,原发性出血率为0.4%,出血时间均在手术后8h内。迟发性出血15例,迟发性出血率为1.5%,出血时间在2~13d,平均7.5d。15例迟发性出血患儿中,存在感染因素者9例,术后进食不当者6例。进食不当者中在出血前有4例患儿有进食水果及坚硬食物,2例患儿因进食多少导致体重减轻。传统手术方式组患儿860例,术后出血29例,出血率为3.37%,其中原发性出血26例,原发性出血率为3.02%。术后迟发性出血3例,迟发性出血率为0.35%,出血时间在2~6d,平均4d。结论:儿童扁桃体切除术更适宜选择低温等离子的手术方式。其术后迟发性出血可能与术后感染,术后感染引发的刺激性干咳,饮食不当,主刀医师手术技术的差异,手术中止血的方式不同,患儿术后恢复期的护理,患儿及家长的对医嘱的依从性等因素相关。     

扁桃体切除术后的扁桃体周脓肿

自抗生素问世以来,扁桃体周脓肿的临床征象已有改观,其表现一般是:患者咽痛剧烈而致吞咽困难,张口受限和发烧,检查可见一侧咽门区有包块扩展到软腭,使悬雍垂推向对侧,然而在许多病例对包块作切口却不见脓液。用大量抗生素可使炎症消退。传统的方法是立即或6周后行扁桃体切除术。但在英文文献中未发现有扁桃体切除术后还会发生扁桃体周脓肿的报告。作者们两年来在伦敦两所教学医院却先后遇到5例,分别于7至46年前作过扁桃体切除术。入院时临     

扁桃体切除术后止痛

扁桃体切除术后止痛尚无良策。Weligodpola(1983)宣称挤切法比剥离法疼痛轻,但许多医院未将挤切法列为常规手术。Aastrop等(1976)采用冷冻手术,疼痛未见明显减轻。Ritter等认为电凝较结扎止血术后疼痛轻;Roy等(1976)则报告电凝止血术后疼痛增剧。Penn(1952)报告局部应用激素、局麻及抗生素可减轻术后疼痛;但Davison(1952)、Anderson等(1975)认为局部注射无效,反可增加