LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

目的探讨LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法此次选择了我院2年内收治的宫颈上皮内瘤变患者100例作为研究对象,将患者以其治疗方式分组后为对照组50例患者用LEEP刀宫颈锥切术治疗后以重组-2b干扰素治疗,而为观察组50例患者用LEEP刀宫颈锥切术治疗前后以重组-2b干扰素治疗;比较两组患者各项实验数据。结果观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论给予宫颈上皮内瘤变患者用LEEP刀宫颈锥切术治疗前后以重组-2b干扰素治疗,临床治疗效果显著,值得临床上广泛用于治疗宫颈上皮内瘤变患者。     

老年宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性危险因素及预后

目的探讨老年宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性危险因素及术后复发。方法 323例老年CIN患者入院后行宫颈冷刀锥切(CKC)术或环形电切除(LEEP)术,依据术后病理结果,44例子宫颈切缘阳性患者为观察组,279例子宫颈切缘阴性患者为对照组,采用单因素及Logistic多因素回归法对子宫颈锥切阳性患者危险因素进行分析,并比较两组术后2年复发率。结果观察组外切缘阳性患者15例(34.09%),内切缘阳性患者29例(65.91%);两组手术方式、宫颈上皮腺体受累、宫颈柱状上皮异位、CIN分级、高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染(HPV16/18)差异均具有统计学意义(P0.05);两组碘不着色区最大径线差异无统计学意义(P0.05);采用Logistic多因素回归法对子宫颈锥切阳性患者相关因素进行分析,LEEP术、宫颈上皮腺体受累、宫颈柱状上皮Ⅲ级异位、宫颈癌(Ⅰa1～Ⅰa2期)、高危HPV感染(HPV16/18)是子宫颈锥切阳性的危险因素。术后2年随访,观察组CIN复发率明显高于对照组(χ~2=27.24,P0.001)。结论 LEEP术式的选择、宫颈腺体受累、发生Ⅲ级宫颈糜烂、高级别CIN病变程度、高危HPV16、18的感染是子宫颈锥切阳性的危险因素,有上述因素患者术后存在复发的风险。     

宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤变84例临床观察

160例宫颈上皮内瘤变患者随机分为治疗组(84例)和对照组(76例),治疗组采用宫腔镜电切术治疗,对照组同期行冷刀宫颈锥切术,治疗组手术时间为(0.23±2.56)min、术中出血量(15.00±6.25)ml、宫颈愈合时间(37.0±2.5)d;对照组分别为(24.50±10.03)min、(40.40±15.75)ml、(51.5±13.5)d,与实验租比较,P均＜0.05.认为宫腔镜电切为治疗宫颈上皮内瘤变在直视下操作,精确性高,手术时间短,出血少,并发症少,术后恢复快,是治疗宫颈上皮内瘤变的良好方法之一.     

结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析

目的探讨大肠息肉癌变的相关危险因素及内镜下手术方式对复发率的影响。方法收集我院2012年1月至2015年6月行结肠镜检查的患者资料,对于经病理证实为大肠息肉并上皮内瘤变的患者一般情况、内镜下息肉性状、不同内镜治疗方法的选择及术后随访进行回顾性分析。结果在我院进行结肠息肉内镜治疗患者中,发现息肉合并上皮内瘤变的共91例。其中合并高级别上皮内瘤变44例,合并中低级别上皮内瘤变47例,两组性别、年龄、便血、吸烟史、息肉数、息肉大小及pit pattern分型比较,差异有统计学意义(P均0.05)。经内镜行EMR或ESD治疗后随访48周,合并高级别上皮内瘤变组有14例复发,其中13例为经EMR治疗患者,1例为ESD治疗患者;合并中低级别上皮内瘤变组,有10例复发,均为EMR治疗。结论男性、年龄45岁、吸烟、有家族史、多发息肉及pit patternⅢ_L及Ⅳ型是结肠癌的高发因素。无论是高级别还是中低级别上皮内瘤变,采用ESD方法治疗,其复发率均小于EMR方法。     

老年宫颈病变与人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨老年宫颈病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选择我院2008年10月至2011年6月,在我院妇科门诊就诊的891例老年妇女作为研究对象。按照病理组织检查结果分为炎症或者正常组、低度鳞状上皮细胞内瘤变组及宫颈癌或高度鳞状上皮细胞内瘤变组。比较三组就诊者的HPV感染情况,探讨HPV感染和老年宫颈病变之间的相关性。结果 891例老年妇女中HPV感染者共计412例(46.24%);经液基细胞学检测及阴道镜检测宫颈病变患者368例,病变率为41.3%。炎症或正常组为579例,其中HPV感染者145例(25.04%),宫颈癌或高度鳞状上皮细胞内瘤变组127例,感染110例(86.61%);低度鳞状上皮细胞内瘤变组185例,感染140例,感染率为75.67%;三组比较,两组宫颈病变患者的总感染率明显高于正常或炎症组,组间比较差异显著(P<0.05)。宫颈鳞癌及高度鳞状上皮内瘤变组感染HPV-H率为92.3%,宫颈鳞癌及高度鳞状上皮内瘤变组、低度宫颈上皮内瘤样病变组、炎症或者正常组的HPV双重与多重感染率分别为:45.40%、28.34%和12.26%,正常或炎症组明显低于另外两组(均P<0.05)。结论老年宫颈病变与HPV感染密切相关,且随着宫颈病变程度的加重,HPV二重或多重感染的概率亦增加。     

宫颈环形电切术不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变患者宫颈机能及生存质量的影响

目的评价宫颈环形电切术(LEEP)不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变患者宫颈机能及生存质量的影响。方法将408例行LEEP的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者随机分为观察组和对照组各204例,两组术中宫颈切除深度分别为15~20 mm和21~25 mm。比较两组近期疗效及随访结果。结果观察组术中出血量、手术时间、CIN级别变化、治愈率、术后出血、术后感染情况与对照组比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后3个月,观察组宫颈修复情况均明显优于对照组,宫颈狭窄程度亦较对照组减轻(P均<0.05)。术后1年,观察组宫颈裂伤、宫颈机能不全的发生率明显低于对照组(P均<0.05)。术后观察组生存质量各项评分皆高于对照组(P<0.05或<0.01)。结论 LEEP术中宫颈切除深度对女性术后宫颈修复及宫颈狭窄、宫颈裂伤、宫颈机能不全的发生影响较大。     

宫颈上皮内瘤变的诊治进展

宫颈上皮内瘤变是一组女性生殖道的癌前病变,其主要病因为HPV感染,对宫颈癌的规范化的筛查及对癌前病变的早期治疗可有效降低其恶变率及患者死亡率。     

老年糖尿病患者合并呼吸道感染的中医论治

目的探讨采用中医论治法治疗老年糖尿病患者合并呼吸道感染的疗效。方法选取该院2014年1—12月收治的糖尿病合并呼吸道感染患者200例,将其随机分为对照组和观察组,每组100例,其中对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上增加六味地黄丸合止嗽散加减法治疗,比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果两组老年糖尿病合并呼吸道感染患者的治疗效果对比,观察组治疗总有效率为98.00%,对照组患者治疗总有效率为89.00%(P0.05),数据对比差异具有统计学意义。结论采用中医论治老年糖尿病合并呼吸道感染有利于提高治疗效果,降低患者复发率,适合临床推广。     

两种尿道吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效对比

目的探讨延迟可吸收吊带手术与永久非吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法选取2012年2月至2013年2月间由于压力性尿失禁接受手术治疗的48例老年女性患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组采用延迟可吸收吊带手术治疗,对照组采用永久非吸收吊带手术治疗,对比两组患者手术情况、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及残余尿量之间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治愈率之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后IIQ-7评分和UDI-6评分均明显低于治疗前(P<0.01)。观察组中术后并发症发生率为16.7%,明显低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论延迟可吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效可靠,术后并发症发生率较低,可有效提高患者术后生活质量。     

知柏地黄丸联合维生素B_2治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的分析知柏地黄丸联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的的复发性口腔溃疡患者36例,随机分成对照组与观察组,各18例,对照组患者采用单纯的维生素B2治疗,观察组患者采用知柏地黄丸联合维生素B2治疗。将两组患者的效果进行对比,两组患者在结束治疗之后的复发率进行对比。结果观察组患者的总有效率为100.00%,对照组患者的总有效率为72.22%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P0.05),且观察组患者的复发率明显低于对照组患者。结论治疗复发性口腔溃疡服用知柏地黄丸联合维生素B2明显比服用单纯的维生素B2的效果明显,值得临床大力推广。     

心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析

目的对心血管内科急性心绞痛的治疗方法进行分析探讨。方法将我院心血管内科2014年1月~2015年1月收治的114例急性心绞痛患者随机分为对照组与观察组,对照组57例患者采用常规治疗,观察组57例患者在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗,对比两组患者的治疗效果及安全性。结果观察组的治疗有效率为98.25%,对照组的治疗有效率为75.44%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。观察组的血浆黏度、全血黏度及血浆纤维蛋白原值明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。观察组复发率为5.26%,对照组复发率为19.30%,观察组的复发率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论对心血管内科急性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,在临床上值得推广应用。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的疗效分析

目的分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效分析。方法抽取于我院急诊科就诊的老年重症心力衰竭病人96例,根据随机数字双盲法分为两组,对照组48例患者在急诊内科常规治疗,观察组48例患者在急诊内科常规治疗时联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片及美托洛尔用药,对比两组患者临床疗效。结果观察组总有效率93.75%高于对照组总有效率75%,观察组并发症发生率14.6%,死亡率2.1%;对照组并发症发生率33.3%,死亡率12.5%;治疗后观察组患者心功能LVEF较对照组增加明显、BNP含量显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭病人时,应及时对患者采取利尿、强心等常规治疗,并联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片及美托洛尔给药,临床效果显著。     

胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗疗效分析

目的探讨胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2018年1月在某院接受治疗的80例胃癌合并糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析,将他们按照手术方法分为对照组和观察组,对照组为采用传统经腹手术进行治疗的40例患者,观察组为采取腹腔镜微创手术治疗的40例患者,比较观察两组患者的手术治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者的治疗有效率(92.50%),有效例数为37例,明显优于对照组患者(75.00%),两组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(χ2=4.50,P=0.038)。结论对胃癌合并糖尿病患者采用腹腔镜微创手术治疗,具有显著的临床效果,不仅可以提高治疗有效率,同时也减少了术后并发症的发生,值得临床广泛推广应用。     

广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究

［摘要］　目的　探讨广西贵港地区宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况，为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法　选择2012-01～2017-09在贵港市人民医院和贵港市中医医院经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者1 985例，年龄19～81岁，户籍均为广西贵港市。所有患者病理活检确诊前未接受放疗、化疗，收集其HPV基因分型检测结果和病理检查结果。根据病理检查结果将研究对象分为低级别上皮内瘤变组（1 012例）和高级别上皮内瘤变组（973例），分析两组的HPV感染率及不同HPV亚型感染情况。分析HPV感染率与患者年龄的相关性。结果　本组共有1 636例患者感染HPV，感染率为82.4%。高级别上皮内瘤变组HPV感染率为87.8%，低级别上皮内瘤变组HPV感染率为77.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组单一感染率和多重感染率分别为56.1%和31.7%，低级别上皮内瘤变组为50.2%和27.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组高危亚型和低危亚型感染率分别为87.4%和6.5%，低级别上皮内瘤变组为73.1%和15.9%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。HPV基因型检测结果显示，高级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18，低级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-18，均为高危亚型。Spearman秩相关分析结果显示，患者年龄与HPV感染率呈负相关（r_s=-0.900，P=0.037）。结论　HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素，HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18亚型是该地区主要流行亚型，感染人群以青、中年女性为主，建议当地妇女选择九价HPV疫苗进行接种。     

腹腔镜手术治疗胆结石合并糖尿病的临床效果

目的分析胆结石合并糖尿病的患者采用腹腔镜手术治疗的效果。方法选择96例该院2017年1月—2018年1月收治的胆结石合并糖尿病患者为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组患者(n=48)采取常规开腹手术治疗,观察组(n=48)则给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者治疗总有效率、并发症发生率及患者术中、术后相关情况。结果观察组总有效率经评定为94%,明显高于对照组81%;观察组治疗后的并发症发生率为4%,明显少于对照组17%,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在手术操作用时、出血量、胃肠道恢复时间、首次下床活动时间及住院时间方面明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论胆结石合并糖尿病患者采用腹腔镜手术治疗,疗效显著,患者恢复较快,并发症少,具非常重要推广应用价值。     

结直肠上皮内瘤变病理诊断分析

目的明确上皮内瘤变概念,对结直肠上皮内瘤变进行病理诊断分析,旨在指导医护人员正确诊断患者病情,避免误诊。方法选取我院收治的经内镜活检病理诊断为"上皮内瘤变"的48例作为研究对象,保留同一患者的内镜活检资料和手术标本,期间共获得同一患者手术前内镜活检切片48张,HE染色切片188张,由3名医师分别复查,最后诊断以手术标本切片为准。结果 48例患者中有23例在术前被诊断为低级别上皮内瘤变,有25例在术前被诊断为高级别上皮瘤变,术后通过病理诊断,有6例确诊为腺瘤,并伴随有低级别上皮内瘤变,有11例确诊为高级别上皮内瘤变,剩余31例均确诊为腺癌,癌症比例为64.58%,其中浸润性腺癌26例(54.17%)。根据患者的内镜活检资料和同一患者的手术标本相互比较,并通过3名医生复检,有两例在术前被误诊为腺癌。结论认真领会上皮内瘤变概念,并应用到结直肠患者病理诊断分析过程中,通过与临床医师的有效配合,降低误诊率,延长患者生命,改善患者生活质量。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血观察

目的 观察生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果.方法 将80例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分成对照组(40例)和观察组(40例).两组均给予泮托拉唑静脉注射,治疗组加用生长抑素.两组持续用药72 h后,分别观察两组治疗后12 h、24 h、48h内的止血效果.结果 治疗组与对照组12 h止血率分别为75.0%和52.5%;24 h止血率分别为87.5%、67.5%;48 h止血率分别为97.5%、80.0%.两组12 h、24 h及48 h的有效率比较有统计学差异(均P＜0.05).结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血疗效肯定,止血速度快,止血成功率高,可降低急诊手术率和病死率.     

瘤体注射联合静脉应用羟基喜树碱治疗老年晚期胃癌临床观察

将73例老年晚期胃癌患者随机分为两组,观察组采用内镜直视下瘤体内注射羟基喜树碱(HCPT)联合静脉应用HCPT,对照组采用顺铂联合5-FU方案化疗,比较两组治疗有效率、中位生存时间及不良反应发生率.发现观察组和对照组有效率分别为33.3%和30%,两组间无统计学差异;两组中位生存时间分别为12和8个月,有统计学差异(P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组.提示与顺铂联合5-FU方案比较,内镜下瘤体内注射联合静脉应用HCPT治疗老年晚期胃癌患者,可明显减少不良反应的发生,延长患者的生存期.     

咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗老年慢性荨麻疹

目的探讨咪唑斯汀单药或与复方甘草酸苷联用治疗慢性荨麻疹患者的临床效果和安全性。方法将就诊的96例慢性荨麻疹患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组采用咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗(咪唑斯汀片,10 mg/次,每晚口服,1次/d;复方甘草酸苷片50 mg/次,3次/d,口服),对照组采用咪唑斯汀治疗(用法同观察组)。疗程为1月。治疗后4周、8周观察临床疗效(有效率)、平均起效时间、复发率和不良反应情况。结果治疗后8周,观察组有效率为92.5%,对照组有效率为76.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组平均起效时间分别是(23.0±2.5)d和(29.0±3.0)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为22.9%,对照组复发率为50.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间患者均无严重不良事件的发生。结论咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者的临床效果更佳,不良反应小。推荐临床联合用药。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并高血压的临床价值分析

目的通过对我院老年股骨颈骨骨折患者的治疗情况进行回顾性分析,探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨骨折合并高血压的疗效。方法选择我院2013年1月~2015年1月收治的老年股骨颈骨骨折合并高血压患者60例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统复位内固定手术进行治疗,观察组采用人工股骨头置换术进行治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并高血压的疗效显著,能够促进患者术后肢体功能的恢复,具有较高的临床应用价值和推广的意义。