手辅助腹腔镜技术在乙状结肠造口还纳术中的应用观察

目的 观察手辅助腹腔镜技术(HALS)在乙状结肠造口还纳术中的应用效果.方法 选取择期行乙状结肠造口还纳术的患者48例,其中23例术中采用HALS(观察组),25例术中采用常规开腹(OS,对照组),比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后AVS评分及术后并发症.结果 观察组手术时间(103.52±18.28)min...     

“十字”缝合法在肠造口还纳手术中的应用效果

［摘要］　目的　探讨“十字”缝合法在肠造口还纳手术中的应用效果。方法　选择玉林市红十字会医院普通外科2019年2月至2020年10月行肠造口还纳手术患者38例,均采用“十字”缝合法重建腹部切口。记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间以及切口并发症发生情况。结果　手术时间为30～85 min（平均50 min）;术中出血量为15～30 ml（平均20 ml）;术后住院时间5～14 d（平均8.6 d）。术后第1、2、3天的疼痛评分中位数分别为3.5分、3.5分、2.5分。术后发生切口感染2例（5.26%）,切口皮下脂肪液化渗液1例（2.63%）,切口并发症发生率为7.89%（3/38）。术后经1个月随访,无新发伤口并发症病例,患者对伤口恢复效果满意。结论　“十字”缝合法能够降低切口张力,促进伤口愈合,减轻术后疼痛,缩短住院时间,近期效果显著。     

回肠襻式造口还纳和Hartmann术后造口还纳术后并发症的对照分析

目的 对比分析老年人回肠襻式造口还纳与Hamnann's术后造口还纳的并发症.方法 对1999年～2003年进行的回肠襻式造口还纳术和行Hartmann's术后造口还纳术各40例老年患者进行术后并发症的比较.结果 患者行回肠襻式造口术的病因第1位是直肠癌低位吻合[24例(60%)],其次是结肠多发息肉病C6例(15%)];行Hartmarm's术最常见的病因是结肠癌[22例(55%)]和结肠癌肠梗阻、穿孔[8例(20)].Hartmann's术后造口还纳并发症较回肠襻式造口还纳并发症更为多见.结论 回肠襻式造口还纳和Hartmann's术后造口还纳相比有较多优势,是一种能减少造口还纳并发症的手术方式.     

Hartmann术在结直肠外科中的地位及造口还纳的时机

自Hartmann术出现以来,其作为一种重要的术式在肠道良恶性疾病的手术中发挥着不可替代的作用。因为此术式有着并发症特别、二期还纳问题复杂等多种特点,其应用范围的选择和后期的治疗策略一直都是临床工作者研究探讨的重要问题。笔者将从多个方面对Hartmann术的优势、劣势和后期治疗加以阐述,以更好地指导临床实践。     

造口治疗师连续护理干预在永久性肠造口患者中的应用

目的总结本科造口治疗师对永久性肠造口患者实施连续护理干预的经验。 方法由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对永久性肠造口患者实施全程连续性的护理干预。包括：术前宣教、造口定位、造口志愿者探访及术前心理辅导,术后造口观察和评估、术后心理护理、指导患者掌握造口护理知识,指导和协助选择造口袋,术后宣教及出院指导,造口并发症的预防和处理,定期组织造口联谊会,电话随访、咨询等护理干预措施。 结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量。 结论造口治疗师连续护理干预为肠造口患者提供专业化和延续性的护理服务,值得推广应用。     

讲话瓣膜在气管造口患者中的应用

讲话瓣膜（Passy-Muir tracheostomy speaking valve，PMV）在国外的呼吸科、耳鼻喉科、神经内外科、儿科等已应用十几年，主要针对气管切开术后需长期保留气管造口的患者；但我国目前尚少报道。现将我科应用PMV情况报道如下。     

全结肠切除回肠肛管吻合回肠造口还纳术后护理

家庭性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可多见腺瘤（其临床表现主要大便带血,大便次数增多,常有较多黏液便,有的病人排便时可出现小息肉脱出肛门。此外患者还有不同程度的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状,手术治疗是提高生存率的有效手段）。     

双吻合器在老年人直肠癌低位前切除术中的应用

双吻合器在老年人直肠癌低位前切除术中的应用刘亚林唐大年贺修文韦军民曹金铎一、临床资料１９９４年１２月至１９９７年３月，在２２例老年人直肠癌低位前切除术中应用双吻合器。男性１４例，女性８例；年龄６５～８６岁，平均６８．６岁。术前胸膝位乙状结肠镜检查，肿...     

末端回肠造口早期还纳的可行性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析来评价早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性，为造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。 方法检索万方、中国知网、Cochrane Library、PubMed、SpringerLink、EBSCO、MEDLINE等数据库，以"末端回肠造口" "早期还纳" "ileostomy" "early clsure" "stoma" "reversal"为检索词检索从2000年1月至2019年11月所有对比早期还纳及晚期还纳的文献，提取相关临床资料和数据，根据纳入和排除标准，并根据Cochrane文献质量评估手册和NOS量表评估文献质量，最后采用RevMan5.3进行Meta分析。 结果最终9篇文献符合纳入标准，早期还纳组手术时间少于晚期还纳组（P= 0.0005）、造口相关并发症及肠梗阻发生率低于晚期还纳组（P<0.00001），切口感染发生率高于晚期还纳组（P<0.0001），差异均有统计学意义；术后并发症（P=0.67）、术后吻合口漏发生率（P=0.39）基本相似，差异均无统计学意义。 结论早期还纳末端回肠造口是安全可行的，并不增加手术并发症，且能够减少造口相关并发症，提高患者的生活质量。     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果 90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例(5.6%),吻合口狭窄2例(2.2%),经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

双钉吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

双钉吻合器可解决低位直肠癌盆腔深部吻合困难的问题,具有手术省时、安全、吻合口瘘发生率低等优点.2001年11月～2006年11月,我院采用双钉吻合法行低位直肠癌保肛手术27例.现报告如下.     

经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱中的应用探讨

目的 观察应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱的临床疗效.方法 选取我院收治的60例肺大疱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,分别给予胸腔镜及开胸手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症及疗效.结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率及复发率均明显少于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱具有损伤小、术后恢复快、复发率低的优点.     

互联网＋健康宣教在肠造口患者中的应用

目的探讨互联网＋健康宣教在肠造口患者中的应用效果。 方法选取2017年1月至8月在国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科住院的270例肠造口患者,按照宣教的时间顺序分为观察组和对照组。对照组采用常规围手术期护理模式。观察组在对照组的基础上增加互联网＋的模式,通过公众号的互动、云课堂、门诊病历互联网反馈等形式进行健康宣教,比较两组患者在出院后造口并发症的发生率及护理宣教满意度情况。 结果观察组患者在出院后1个月造口周围粪水性皮炎（χ²=5.391,P=0.02）、皮肤黏膜分离（χ²=4.014,P=0.045）均低于对照组,观察组出院3个月造口周围粪水性皮炎（χ²=5.137,P=0.023）及造口回缩的发生率（χ²=4.060,P=0.044）均低于对照组。统计观察组患者在出院后第3个月的患者满意度,其中宣教途径及方式（χ²=5.40,P=0.02）、问题反馈及时效性（χ²=5.065,P=0.024）优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论互联网＋健康宣教在肠造口患者的应用中能明显降低患者早期造口并发症的发生率,提升了患者的生活质量,增加了患者对护理宣教的满意度,值得借鉴和推广。     

出院计划在直肠癌肠造口患者中的应用效果

背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,手术是治疗的主要方式,术后肠造口影响患者的躯体结构、生活方式、心理调试、社会适应性.探索提高直肠癌肠造口患者造口适应性和生活质量的方法有助于患者顺利回归家庭与社会.目的探讨出院计划服务对直肠癌肠造口患者造口适应性、生活质量与造口并发症的影响.方法采用便利抽样法选择2016-10/2018-03在广西壮族自治区人民医院治疗的直肠癌肠造口患者100例为研究对象.采用随机数字表将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院计划模式进行延续性护理,两组病人干预时间均为6 mo.比较两组患者的造口适应性、生活质量、造口并发症发生率等指标.结果出院3 mo和6 mo,观察组造口适应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.136和6.713, P0.05);观察组总体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(t=22.52和24.87, P0.05); 6 mo内,观察组造口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.072, P 0.05).结论出院计划模式应用于直肠癌肠造口患者的延续护理中,能提高患者了造口适应性及生活质量,降低造口并发症发生率,值得进一步推广应用.     

疝补片在预防腹部造口旁疝和造口旁疝修补术中的应用

目的总结我院腹部造口旁疝手术病例,评价人工合成补片在腹部造口旁疝修补以及造口术中预防性使用的效果。方法腹部造口旁疝接受无张力修补术患者23例,其中采用网状平片单纯修补9例、防粘连补片和网状平片联合修补14例,直肠癌行M iles手术肠造口预防性使用防粘连疝补片患者10例。对术后有无造口旁疝出现和复发、局部感染、局部症状、造口狭窄、肠梗阻等进行观察随访,预防性使用防粘连疝补片者与常规肠造口发生造口旁疝进行比较。结果9例单纯修补患者中2例复发,14例联合修补患者无造口旁疝出现和复发;肠造口预防性置入补片的病例中未出现造口旁疝,手术后造口旁疝的发生率明显低于常规造口术（P〈0.05）。所有接受修补术患者均无局部感染、造口狭窄以及肠梗阻等发生。结论肠造口旁疝无张力修补安全有效,能降低造口旁疝的复发率;肠造口术时预防性放置补片可防止造口旁疝的发生。     

双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术中的应用

低位直肠癌发病率高 ,常需永久性造口 ,且有较高的局部复发率 ,因此低位直肠癌的治疗一直困扰着外科界。近 2 0年来 ,直肠癌低位吻合的外科治疗发展迅速 ,使经腹直肠癌前切除 (Ｄｉｘｏｎ术 )在保肛手术中所占分额增大。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 5月至 2 0 0 0年 2月采用双吻合器吻合法进行老年直肠癌保肛手术 47例。男 3 1例 ,女 16例 ,年龄60～ 77岁 (平均 66 5岁 )。癌灶位于腹膜反折以下 2 8例 (5 9 6% ) ,腹膜反折以上19例 (40 4% )。以癌灶大体分型 ,溃疡肿块型 3 0例 (63 8% ) ,浸润型 17例(3 6 2 % ) ;以癌组织学分型 ,…     

腔镜切割荷包吻合器在腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的结直肠手术中进行腔镜下荷包缝合一直是手术操作的难点,尤其是经自然腔道取标本手术（NOSES）。同时结肠、直肠吻合口处形成的“危险三角区”又是增加吻合口漏的主要因素。腔镜切割荷包吻合器的临床应用可以有效解决上述技术难题。 方法本研究纳入5例行根治性手术的结直肠癌患者,包括4例直肠癌和1例乙状结肠癌。所有患者手术消化道重建过程中,乙状结肠荷包缝合及抵钉座固定步骤均使用腔镜切割荷包吻合器。 结果患者平均年龄为（54.4±8.6）岁,患者平均BMI为（24.7±2.9）kg/m²。4例患者行腹腔镜直肠癌根治+预防性末端回肠双腔造口术,1例患者行NOSES Ⅳ式。平均手术时间为（123.60±15.37）min,平均术中出血量为（98±36）mL,平均术后住院天数为（9.4±0.5）天。所有患者围术期均未出现并发症。 结论腔镜直线荷包缝合器降低了全腔镜下乙状结肠与直肠消化道重建的操作难度。该设备的临床应用无论是对于常规腹腔镜手术,亦或是NOSES手术,都具有很好的临床价值与推广潜力。