微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

脑出血微创穿刺后再出血的治疗分析

目的探讨脑出血微创穿刺后再出血的治疗措施。方法随机选取15例脑出血微创穿刺治疗后颅脑CT证实存在有原发或者相邻部位再次出血的患者,谨慎地采用加有冰0.9%氯化钠溶液及血管收缩剂的冲洗液冲洗观察,局部注入止血药物,及时补充维生素K,应用血凝酶,必要时加用新鲜血浆,进行凝血因子成分输血。出血迅猛或经上述方法难以止血者立即改行开颅手术。结果术后随访6个月,8例基本生活自理,6例遗留有不同程度肢体偏瘫或失语、智力低下情况,1例死亡。结论脑出血微创穿刺后再出血是影响患者预后的重要因素,对其积极防治及正确处理,对预后及功能恢复至关重要,有助于改善生存质量,并显著降低病死率。     

老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关影响因素。方法回顾性分析接受微创穿刺血肿引流术治疗的164例老年高血压脑出血患者的临床资料,根据上述入选者微创术后有无出现再出血现象,将其进一步划分为再出血组(20例)与非再出血组(144例),记录两组入选者一般资料,分析老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素。结果再出血组收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=7.980、7.097,P=0.005、0.003);两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高血压病程、合并糖尿病、术后躁动、彻底清除血肿、原发出血部位、脑疝、发病前服用阿司匹林占比对比,差异无统计学意义(χ^2=0.898、0.522、0.017、0.347、2.648、1.343、0.123、0.347、1.457,P=0.343、0.470、0.898、0.556、0.104、0.247、0.726、0.556、0.136);再出血组入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=4.790、5.421、6.145,P=0.029、0.020、0.005);通过Logistic回归分析发现,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常为老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素(OR=3.768、4.091、3.385、3.353、3.905,P=0.007、0.005、0.037、0.026、0.008)。结论血压水平、入院时脑出血血肿量、发病至手术时间及凝血机制均为影响老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关因素,临床应通过控制血压,调节凝血功能等方式,帮助患者控制术后再出血风险。     

微创清除术治疗高血压脑出血时的再出血预防

目的：探讨研究微创清除术治疗高血压脑出血时如何预防再出血。方法：对50例病人采取：1．手术时间的选择；2．准确的定位；3．血压的控制；4．正确的穿刺手法进行探讨。结果：采用上以四种方法后，再出血率降低。结论：微创清除术是近年来临床上常用的治疗高血压脑出血的手术方法，因不是在直视下操作，术中，术的有再出血的可能，采取以上四种方法可使再出血率降低，从而提高治愈率，减少致残率。     

高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素

目的探讨高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素。方法行微创引流术的435例高血压性脑出血患者临床资料通过多因素Logistic回归方程确定相关因素。结果手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性与术后再出血的发生呈现正相关(P<0.05);抽吸负压过大、术中反复穿刺、强烈喷嚏、膀胱过分充盈与术后再出血的发生呈现负相关(P<0.05)。手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性进入Logistic回归方程。结论微创引流术前精心做好准备工作并科学应用CT引导穿刺定位、术中控制首次抽吸量、术后积极控制血压、保证患者情绪平稳可减少高血压性脑出血患者术后再出血的发生。     

微创清除术治疗高血压脑出血时再出血因素分析

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血最严重的并发症是再出血,患者死亡率高。2004年10月～2006年12月,我们对67例行颅内血肿微创清除术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。     

应用微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的防治

本文通过对三种颅内血肿微创清除术的比较 ,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及如何防治。以便于确认该项技术的安全性和可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例为 1996- 0 4～ 1999- 12收治的高血压脑出血病人 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 3 3～ 82岁 ,平均年龄 ( 5 4 3± 10 3 2 )岁。出血部位 :基底节区 4 2例 ,脑叶 6例 ,丘脑 2例。出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍＬ ,其中 <60ｍＬ者 2 5例 ,60～ 80ｍＬ15例 ,>80ｍＬ10例 ,平均( 5 7 4 5± 2 8 3 4 )ｍＬ。根据意识障碍临床分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳａ…     

软通道微创治疗高血压脑出血手术时间与术后再出血的关系

目的 研究软通道治疗高血压脑出血的手术时间与术后再出血的关系.方法 回顾性分析确诊为高血压脑出血并接受软通道微创治疗患者168例,调查手术早期、晚期及术后有无再出血,分析其他可能影响术后再出血的因素,应用Logistic回归分析法分析术后再出血与上述指标间的关系.结果 手术时间选择与术后再出血无关,Logistic回归分析提示只有术前血压和术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)与术后再出血有关(P<0.05).结论 手术时间与软通道微创治疗高血压脑出血术后再出血无关,而术前血压和术前GCS是术后再出血的危险因素.     

高血压脑出血术后再出血56例临床分析

目的 观察高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据.方法 对1998 年3月~2009年10月收治的56例高血压脑出血手术者的发病情况及治疗、预后进行回顾性分析.结果 本组发生术后再出血者占同期高血压脑出血手术患者的17.2%,再次手术清除血肿41例、保守治疗15例,死亡26例（46.4%）.结论 高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳,临床应采取合理选择手术时机、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合预防措施.     

高血压性脑出血再出血临床分析

2001年1月至2004年4月，我院收治高血压性脑出血患者138例，本文分析了手术及非手术患者再出血的发生率及相关危险因素。现报告如下。     

高血压脑出血术后再出血的相关因素

目的探讨高血压脑出血术后再出血(RHPHIH)的临床相关因素及相应预防措施。方法回顾分析自2008年12月至2014年11月该院收治的80例RHPHIH患者,采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型分析影响RHPHIH的临床因素。结果单因素非条件Logistic回归模型分析显示,年龄、凝血功能障碍、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、舒张压、术后血压波动、发病到手术时间、血肿量、糖尿病史均可能引起RHPHIH的发生(P<0.05);多因素非条件Logistic回归模型分析显示,术后血压波动、凝血功能障碍、血肿量、发病到手术时间是RHPHIH的危险因素(P<0.05)。结论尽早进行手术,控制术后的血压,降低血肿量,服用相关的药物改善凝血功能障碍对于预防RHPHIH的发生具有重要作用。     

高血压性脑出血微创术后继续出血危险因素

目的探讨高血压性脑出血微创术后继续出血的危险因素。方法对比分析微创术后继续出血的患者(观察组)与血肿稳定的患者(对照组)的基本资料、手术情况、尿激酶使用情况及血压,分析高血压脑出血在微创术后继续出血的相关危险因素。结果 (1)单因素分析:两组患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、原发出血量及尿激酶使用等比较无明显差异,具有可比性(P0.05),而观察组手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压等与对照组比较存在显著差异(P0.05)。(2)多因素分析显示手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压均是引起高血压性脑出血患者微创颅内血肿引流术后继续出血的危险因素。结论合理选择手术时间和穿刺部位、术后加强血压控制、注意术中抽吸的速度、控制首次抽吸量,是减少微创血肿清除术后再出血风险的重要措施。     

高血压脑出血治疗后出血原因分析

本文通过对应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针清除 75例高血压脑出血颅内血肿的患者进行观察 ,并对其再出血的 1 2例进行诱发因素探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 75例 ,男 47例 ,女 2 8例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均年龄 61 7± 5 66岁。CT检查基底节区出血 63例 ,脑叶出血 8例 ,丘脑出血 4例 ;出血量 2 5～ 60ml55例 ,大于 60ml2 0例。根据意识障碍临床分级 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 41例 ,Ⅳa级 1 3例 ,Ⅳb级 5例 ,Ⅴ级 2例 ,发病距手术时间 3小时至 8天。1 2　方法 :用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片采用…     

高血压脑出血再次出血的临床病理探讨

本文报告高血压脑出血再次出血30例,男12例,女18例。年龄为43～78岁。再次出血确诊依据:10例尸检证实,13例经腰穿证实,7例根据病史、体征及脑超声波检查,中线波移位0.4cm 以上。再出血距首     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

高血压脑出血术后再出血36例临床多因素分析

目的对36例高血压脑出血术后再出血患者的原因进行临床多因素分析。方法回顾性分析我院于2010年10月至2015年8月间收治的36例高血压脑出血术后再出血患者作为本次研究对象,借助Logistic回归模型对可能影响到术后再出血的因素进行分析。结果经单因素Logistic分析:手术时机的选择、出血位置、是否存在凝血功能异常、术中是否有彻底止血以及术后血压波动与高血压脑出血患者术后再出血存在显著的相关性(P0.05),经Logistic多元素分析,手术时机、术后血压波动以及术中是否彻底止血是高血压脑出血患者术后再出血因素的危险因素(P0.05)。结论高血压脑出血患者术后再出血的影响因素存在诸多,且有些因素在预防方面存在难题,通过分析,可知:通过确定最佳的手术时机、术中做好彻底止血以及术后合理控制血压等途径,有利于降低患者术后再出血风险的发生,对改善高血压脑出血患者预后具有重要意义。     

高血压性脑出血患者再出血

为明确高血压性脑出血后再出血的比例及导致再出血的因素,作者回顾了1989年1月～1995年12月收治的989例高血压性脑出血患者。用统计学分析再发脑出血的人数、间隔时间、抗高血压治疗情况、既往史及初次和再次脑出血发生的部位、脑出血血肿体积的变化。989例高血压性脑出血...     

高血压脑出血术后再出血的观察及护理

高血压脑出血术后再出血的发生率约4%～16%[1],发生后处理困难,致死、致残率高.我院神经外科1996年1月至2004年12月对312例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术或CT定向钻颅手术,术后再出血21例,发生率为6.73%,现将再出血的原因、预防及护理措施报告如下.     

高血压脑出血术后再出血的原因及预防

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因及预防措施。方法选取2009年8月—2013年8月我院收治的高血压脑出血患者120例,根据其有无再出血情况分为研究组(再出血患者)和对照组(未出血患者),各60例。分析再出血发生的原因及相关预防措施。结果研究组患者年龄≥60岁、出血距离手术时间6 h、手术前后血压≥120/180 mm Hg、凝血块形状不规则、血管与脑组织受损以及术后出现躁动等不良情绪所占比例均高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑出血患者进行再出血相关原因的分析,并及早采取预防措施,可有效提高手术效果,降低患者临床病死率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果探讨

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选取我院2012年2月至2014年2月收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开颅血肿清除术,实验组患者给予微创颅内血肿清除术治疗,对两组手术情况、治疗效果及并发症情况进行比较。结果实验组基本治愈10例（29.41％）,显效17例（50％）,有效4例（11.76％）,总有效率91.18％;对照组基本治愈4例（11.76％）,显效13例（38.24％）,有效6例（17.65％）,总有效率67.65％,实验组治疗总有效率明显高于对照组,P〈0.05。另外两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论相比传统开颅清除术,微创颅内血肿清除术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、疗效明确等特点,值得在高血压脑出血治疗中进一步应用。