内镜下钛夹与质子泵抑制剂用于非静脉曲张性上消化道出血的随机对照研究

目的观察分析对非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下钛夹以及质子泵抑制剂治疗的疗效,进一步确定其价值。方法选取海南屯昌县人民医院消化科2013年11月至2015年11月收治的122例非静脉曲张性上消化道出血患者作为本次研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组60例行质子泵抑制剂治疗,观察组62例行内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗。观察并比较两组患者的治疗有效率、止血指标,以及再出血和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.8%,明显高于对照组的78.3%(P0.05);观察组的止血时间等止血指标均少于对照组(P0.05);观察组的再出血以及不良反应发生情况明显少于对照组(P0.05)。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下钛夹以及质子泵抑制剂治疗,能有效提高治疗总有效率,并快速止血,同时降低再出血与不良反应的发生情况。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法将2012年1月至2016年12月间我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例。研究组患者在内镜下使用金属钛夹止血,对照组患者给予内镜下注射止血药物,观察两组患者的临床疗效。结果研究组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组的79.07%(P0.05);研究组有效止血率为95.34%,显著高于对照组的72.07%(P0.05);72 h后再出血率和外科手术率均为0.00%,显著低于对照组的13.95%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组均未出现穿孔等不良并发症。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著优于药物注射止血,安全有效,可在临床范围内推广使用。     

钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床疗效

目的:探讨金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)的临床疗效.方法:取2008-01/2015-10济宁市第一人民医院消化内科治疗食管MWS患者111例,钛夹组52例行内镜下钛夹夹闭联合质子泵抑制剂治疗,对照组59给予质子泵抑制剂治疗.并对照2组止血效果及再出血方面的差异进行了比较和分析.结果:钛夹组有效止血率显著高于对照组,差异有统计学意义(96.15%vs 84.75%,P0.05).钛夹组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(3.85%vs 15.25%,P0.05),所有再出血患者介入手术止血成功.结论:钛夹治疗食管MWS有效率高、再出血几率低,为有效止血措施.     

不同方式内镜下止血应用于非静脉曲张上消化道出血的疗效分析

目的探讨不同方式用于治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效差异。方法选取2014年6月至2017年5月浠水县中医院收治非静脉曲张性上消化道出血患者99例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各33例。A组患者采用内镜下金属钛夹止血,B组患者采用内镜下注射止血药物止血,C组患者采用内镜下氩离子凝固术。对比3种不同止血方式的临床止血率、出血量、输血量、72 h再出血率、外科再手术率、临床有效率、并发症发生率和住院时间差异。结果 3组间比较,止血率、72 h再出血率、外科再手术率、临床总有效率均具有统计学差异(P 0. 05)。3组并发症发生率比较差异统计学意义(P 0. 05)。A组72 h再出血率、外科手术率显著少于B组、C组(P 0. 05),A组的临床止血率和有效率均显著高于B组、C组(P 0. 05); A组的出血量、输血量、总住院时间均低于B组、C组(P 0. 01)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下钛夹止血,可迅速止血,可减少再出血率、外科再手术率及缩短住院时间;而采用内镜下氩离子凝固术与内镜下注射止血药物的止血效果相似,均不如内镜下钛夹止血。建议非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下止血以钛夹治疗为主。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,分析其可能的作用机制。方法选择2015年1月至2015年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组给予胃镜下金属钛夹夹闭治疗,观察组给予胃镜下注射肾上腺素(距出血灶3~5 mm处)联合钛夹治疗,比较两组的止血效果、血清内毒素(LPS)和C反应蛋白(CRP)表达水平以及不良反应情况。结果治疗3 d后,观察组血清LPS、CRP表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);治疗1周内,观察组再出血率(2.17%)明显低于对照组(15.22%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组穿孔、感染、发热、周围循环衰竭等发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有助于提高急性非静脉曲张性上消化道出血患者的止血效果,减少不良反应,这可能与降低血清LPS和CRP的表达水平有关。     

内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的比较

目的:比较研究内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,为以后临床治疗提供参考依据.方法:选取2009-01/2014-12 206例内镜止血治疗的老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,治疗中依据不同剂量质子泵抑制剂含量分为观察组与对照组,均103例.对照组患者治疗中应用常规剂量质子泵抑制剂,观察组患者治疗中给予大剂量质子泵抑制剂.对比两组患者呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量与再次出血的基本情况,观察其临床疗效.结果:(1)症状持续时间:观察组呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量均少于对照组(1.12 d±0.38 d vs 3.47 d±0.53 d,3.22d±0.46 d vs 5.35 d±1.11 d,7.17 d±1.32 d vs 10.57 d±1.79 d,440.30 mL±86.65 mL vs764.50 mL±125.36 mL)(P0.05);(2)止血情况:观察组止血时间、止血后再次出血、转开腹手术率低于对照组(1.62 h±0.69 h vs3.49 h±1.03 h,3.88%vs 13.59%,0.97%vs5.83%)(P0.05).结论:临床中对于内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用大剂量质子泵抑制剂可以更好的缩短患者的呕血、黑便持续时间,并且减少患者住院的时间.同时,对降低再出血也有明显的优势,值得临床中应用与推广.     

内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果。方法纳入80例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各40例。观察组在内镜下进行胃黏膜肾上腺素局部注射联合金属钛夹治疗,对照组行常规金属钛夹止血治疗。比较两组治疗效果和不良反应。结果观察组治愈率为65%,显著高于对照组的42.5%(P0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P 0.05)。观察组出血停止时间、再出血率及住院时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组输血率和不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论内镜介入治疗溃疡性上消化道出血较常规钛夹止血;疗效更为显著,且具有较高的安全性。     

内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果和安全性。方法选取135例老年ANVUGIB患者按照前瞻性随机数字表示法分成三组,观察组采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,对照一组和对照二组分别采用内镜下注射血凝酶和金属钛夹治疗,观察治疗效果。结果观察组及时止血率和总有效率均高于对照组,72 h再出血率和外科手术率降低,差异有统计学意义(P0.05);止血时间、肠蠕动恢复时间、大便潜血(OB)试验转阴时间和住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);三组的死亡病例、并发症和药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者采用内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗,能显著提高治疗效果,改善疾病预后,临床安全性较高。     

亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(四):24小时内的内镜干预能够改善高危患者的预后

治疗非静脉曲张性上消化道出血最有效的方法是内镜下止血治疗.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见(以下简称亚太共识意见)对于无严重合并疾病、内镜下再出血风险低的患者建议无需住院治疗;对于内镜下止血的时机进行了较为明确的界定,但哪些患者需要进行内镜下止血以及内镜止血方法未做明确说明.亚太共识意见强调了内镜止血后需联合使用质子泵抑制剂,不建议对内镜下止血患者进行常规内镜复查,但对再出血风险高的患者可进行内镜复查.内镜下止血后再出血的患者仍可考虑再次内镜下治疗或采用其他治疗措施.     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的研究内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法纳入70例ANVUGIB患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例。观察组行内镜下金属钛夹止血,对照组行注射止血,比较两组止血效果、治疗后恢复情况及安全性。结果两组无死亡病例,观察组止血效果显著优于对照组(P0.05)。观察组中位止血时间22.29 h,对照组为36.47 h,两组间差异显著(Log-rank值=8.904,P0.05)。观察组再出血发生率显著低于对照组(P0.05),两组均未发生严重不良反应。结论内镜下金属钛夹与注射止血用于ANVUGIB效果显著,但前者出血停止时间更早,再出血率低,有利于患者早期康复。     

内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的比较内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法选取宁波市鄞州人民医院消化内科2015年3月至12月共120例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,其中80例采用内镜下金属钛夹治疗,设为观察组。40例采用内镜下药物注射治疗,设为对照组。比较两组的止血效果、临床症状和体征的改善情况以及并发症等。结果观察组即时止血率、有效止血率高于对照组,72 h后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的外科手术率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组粪便潜血转阴、引流管变清、呕血消失、肠鸣音恢复正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组术后均无并发症发生,观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于内镜下注射药物治疗,金属钛夹保守治疗上消化道出血具有止血快、再出血率低,临床症状改善较快等特点,是一种安全有效的治疗方法。     

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值

目的探讨急性非静脉曲张性的上消化道出血患者应用内镜止血治疗的效果和价值。方法将我院在2014年3月至2015年2月接收的急性非静脉曲张性的上消化道出血患者64例作为研究对象,按治疗方式不同将其分为两组,其中对照组30例应用常规的内科止血治疗,治疗组34例在常规内科止血的基础上再应用内镜止血治疗。观察两组患者出血停止的时间、住院时间以及肠鸣音恢复时间,对比止血成功机率。结果治疗组患者住院时间、肠鸣音恢复正常时间以及出血停止时间对均短于对照组,差异显著(P0.05);治疗组患者1周内再次出血1例,发生率为2.94%,对照组再次出血患者5例,发生率为16.67%,组间比较,统计学存在意义(P0.05);治疗组患者临床疗效为94.11%,对照组临床疗效为76.67%,组间比较,治疗组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对急性非静脉曲张性的上消化道出血患者应用内镜止血,相较于常规止血治疗,疗效显著,且内镜止血操作简单,安全性较好,值得应用于临床治疗中。     

内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的比较内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法将176例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分成喷洒组、注射组、钛夹组和微波组,使用电子胃镜检查和治疗,喷洒组向出血部位喷洒8%去甲肾上腺素溶液,注射组向出血部位注射1∶10 000的肾上腺素溶液,钛夹组用金属钛夹止血,微波组使用微波反复熨烙止血。结果钛夹组即时有效率为100%,治疗有效率为97.73%,均明显优于其他三组（P〈0.05）;注射组即时有效率为90.91%,治疗有效率为81.82%;喷洒组及微波组治疗效果欠佳。结论在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,钛夹止血法和注射止血法效果确切,优势明显,值得临床推广。     

内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素

目的探究内镜止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果及再出血的影响因素。方法老年ANVUGIB患者182例,根据治疗方案不同分为研究组(93例,内镜下钛夹止血)、对照组(89例,内镜下注射药物止血)。比较两组治疗效果,根据内镜止血有效后是否发生再出血分为再出血组、非再出血组,采用Logistic回归分析老年ANVUGIB患者内镜止血成功后发生再出血的影响因素。结果研究组引流变清、呕血消失、潜血转阴时间均显著短于对照组(P0.05)。研究组即时止血93例(100.00%)、有效止血92例(98.92%),分别高于对照组的83例(93.26%)、79例(88.76%);止血有效后再出血6例(6.45%),明显低于对照组的26例(29.21%),差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic结果显示,年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ⅰa级、休克指数增高是内镜止血有效后发生再出血的危险因素(P0.05),而HGB增高是保护性因素(P0.05)。结论内镜下钛夹止血可加快老年ANVUGIB患者临床症状的改善,提高止血效果;年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ia级、休克指数增高是再出血危险因素,临床应加强监测和干预。     

胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究

目的观察钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月就诊于我院行急诊胃镜下钛夹治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者38例为观察组,选取同期就诊行内科药物治疗的非静脉曲张出血患者40例为对照组。比较72 h止血率,再出血率,半年后再出血率,住院时间及费用。结果观察组72 h止血率97.37%,较对照组72 h止血率85.00%为高,观察组再出血率2.63%,半年后再出血率0.00%均较对照组再出血率22.50%,半年后再出血率10.00%为低,且观察组住院时间(8.96±3.58)d、住院费用(4091±1278)元较对照组住院时间(11.32±5.72)d、住院费用(5387±1894)元明显减少。结论钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血疗效显著,且安全经济。     

内镜下黏膜注射联合金属钛夹与两者单用治疗溃疡病出血的临床对比研究

目的内镜下黏膜注射联合金属钛夹治疗溃疡出血和单纯黏膜注射及单纯钛夹止血进行疗效比较,为临床治疗溃疡出血寻找新方法。方法选取2011年6月-2013年6月公安县人民医院收治的非静脉曲张性溃疡病出血患者75例作为研究对象,将其按照数字随机表法分为三组:钛夹止血联合黏膜注射止血组25例、钛夹止血组25例和黏膜注射止血组25例,比较三组患者治疗后的即时止血率、再出血率、止血有效率、转外科手术率及并发症发生情况,总结钛夹止血联合黏膜注射止血的临床效果。结果三组患者的即时止血率分别为:联合止血组100%、钛夹止血组80.00%、黏膜注射组76.00%,三组即时止血率行χ2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显低于联合治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组患者72 h后再出血发生率分别为:联合止血组4.00%、钛夹止血组16.00%、黏膜注射组12.00%,三组72 h后再出血率行χ2检验,单纯钛夹组和单纯黏膜组均明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。单纯钛夹组和单纯黏膜治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组有效止血率达到96.00%,明显高于单纯钛夹止血组和单纯黏膜注射组,组间行χ2检验,联合治疗组明显高于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。外科手术发生率联合治疗组为4.00%,单纯钛夹组为16.00%,单纯黏膜注射组为20.00%,组间行χ2检验,联合治疗组明显低于单纯钛夹组和单纯黏膜注射液组,差异均具有统计学意义(P0.05);单纯钛夹组和单纯黏膜注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下金属钛夹止血联合黏膜注射止血治疗溃疡病出血较单纯钛夹止血和单纯黏膜注射止血的临床效果更优,且并发症发生率和单纯注射治疗及单纯钛夹治疗无明显差异,故该治疗方案作为治疗溃疡出血可进行更深入的研究,以规范治疗方法,稳定治疗效果。     

奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

目的 观察奥曲肽合并雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法 将我院收治的88例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),在给予基础治疗的基础上,观察组用奥曲肽联合雷贝拉唑,对照组单用雷贝拉唑.观察两组临床疗效、再出血率以及不良反应.结果 观察组总有效率为97.73%,对照组总有效率为75.00%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再出血率显著低于对照组(P＜0.05).两组均无不良反应发生.结论 奥曲肽和雷贝拉唑同时应用治疗非静脉曲张性上消化道出血,止血迅速,疗效突出,再出血率低,安全可靠.     

重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效评价

目的探讨重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效。方法选取我院消化内科进行治疗的73例重症消化性溃疡出血患者,随机分为对照组(36例)和观察组(37例),其中对照组采取内镜下电凝联合注射康复新治疗,观察组采取内镜下钛夹联合注射康复新治疗。比较两组的临床疗效、并发症发生情况。结果对照组的治疗总有效率为97.2%,与观察组的100.0%差异不明显,无统计学意义(P0.05);对照组的即时止血率为97.2%,略低于观察组的100.0%,两组差异无统计学意义(P0.05);对照组的止血成功率为91.7%,观察组的止血成功率为97.3%,两组对比无明显差异(P0.05);对照组的并发症发生率为2.8%,观察组无并发症发生,两组相比差异不明显,无统计学意义(P0.05);对照组有1例患者电凝止血失败,再用钛夹止血失败后转外科手术治疗,有3例患者在术后出现了不同程度的呕吐,经再次注射康复新后成功止血。观察组有1例患者在术后第4天出现呕血,经再次内镜下检查发现是由于钛夹脱落造成,经钛夹再次治疗后成功止血。结论对重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗均有显著的临床疗效,止血良好,且并发症发生率低、安全性高,在临床上值得推广。     

内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的临床疗效

目的探讨内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取210例消化性溃疡出血的患者,根据治疗方式分为3组,各70例。内镜注射组为内镜下注射肾上腺素,电凝组治疗方式为电凝联合注射肾上腺素,钛夹组为钛夹联合注射肾上腺素,术后观察比较3组止血效果与术后并发症情况。结果 3组首次止血率、止血失败率比较无统计学差异(P0.05),止血成功率、再出血率比较差异显著(P0.05)。钛夹组止血成功率、再出血率与内镜注射组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者均未出现穿孔及其他并发症。结论内镜下电凝、钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血疗效相当,且创伤较小,并发症少。     

奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析

目的系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方数据库,检索时间从建库至今,收集有关奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效的随机对照试验。由2名评价员独立对所纳入的文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,然后采用使用Revman 5.0版软件进行数据统计分析。结果共纳入文献6篇,包括484例患者。Meta分析结果:奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血较单用质子泵抑制剂止血率高。结论奥曲肽联合质子泵抑制剂可有效治疗非静脉曲张上消化道出血,但由于纳入的文献质量不高,可能存在发表性偏倚,因此需要进行更大规模,多中心的随机临床对照研究,从而更客观、全面地评价其疗效。