血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班)。观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00%比93.33%)、ST段回落≥50%率(78.33%比93.33%)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)%比(145.86±17.38)%]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m~2比(57.85±5.38)ml/m~2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m~2比(39.48±4.14)ml/m~2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)%比(39.48±4.14)%]明显提高,P0.05或0.01。替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33%比21.67%,P=0.042)。结论:血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生。     

左西孟旦对AHF患者心功能、血浆BNP与血清细胞因子水平的影响

目的:观察左西孟旦对急性心力衰竭(AHF)的疗效及对患者心功能、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:本院2016年1月～2018年1月收治的148例AHF患者被随机均分为多巴酚丁胺组和左西孟旦组,两组均在常规治疗基础上接受相应药物治疗21d。观察比较两组治疗前后心功能指标、血浆BNP、血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平、6min步行距离(6MWD)、治疗总有效率和不良反应。结果:左西孟旦组总有效率显著高于多巴酚丁胺组(83.78%比68.92%),P=0.033。与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组治疗后LVEF[(49.98±3.68)%比(52.17±3.82)%]、每搏输出量[SV,(67.52±5.79)ml比(69.48±5.83)ml]和6MWD[(328.46±31.62)m比(396.75±31.89)m]显著升高,左室收缩末内径[(54.12±8.64)mm比(51.31±8.26)mm]、左室舒张末内径[(65.25±8.86)mm比(62.14±8.57)mm]、血浆BNP[(572.59±89.62)mg/ml比(351.78±81.41)mg/ml]、血清TNF-α[(24.68±5.83)ng/L比(21.05±5.39)ng/L]、IL-6[(21.36±4.51) ng/L比(18.29±4.34)ng/L]、hsCRP[(4.89±2.15)ng/L比(3.06±1.47)ng/L]水平显著降低,P0.05或0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.690。结论:与多巴酚丁胺比较,左西孟旦治疗AHF疗效更显著,能够更显著地改善患者心功能、运动耐力,降低细胞因子的水平。     

比索洛尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子水平的影响及临床疗效

目的:探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌因子水平的影响,及其临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年11月我院心内科收治的CHF患者116例,根据随机数字表法随机均分为常规治疗组和比索洛尔组。比较两组治疗前、3个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、6min步行距离(6MWD)、血清脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平,以及临床疗效。结果:治疗前两组上述指标均无显著差异(P均0.05)。治疗3个月后,与常规治疗组比较,比索洛尔组LVEF[(28.13±4.16)%比(36.02±5.14)%]和6MWD[(245.74±44.62)m比(315.23±53.12)m]均显著升高,LVEDd[(62.73±10.14)mm比(52.82±9.47)mm]、血清BNP[(424.51±62.26)ng/ml比(324.35±50.46)ng/ml]、ET[(80.14±13.25)ng/ml比(57.91±10.32)ng/ml]和ANP[(233.24±42.35)ng/ml比(164.83±31.26)ng/ml]水平均显著降低(P均0.05)。与常规治疗组比较,比索洛尔组治疗总有效率(72.4%比86.2%)显著升高,P=0.04。结论:比索洛尔可以显著降低慢性心力衰竭患者的BNP、ET和ANP水平,延缓心室重塑和改善心功能,临床疗效显著,值得推广。     

结缔组织病相关性肺动脉高压的评价

目的 探讨评估结缔组织病(CTD)相关性肺动脉高压(PAH)程度的简便、可靠方法,并观察激素、免疫抑制剂治疗对PAH的影响.方法 CTD相关性PAH患者29例为PAH组,另外29例无PAH的CTD患者为对照组,所有患者测定血浆脑钠肽(BNP)水平,并行6 min步行试验(6MWT).结果 PAH组肺间质病变发生率高于对照组(48.2％比20.7％,P＜0.05).与对照组相比,PAH组肺弥散功能显著降低,单位肺泡容积CO弥散量/预计值在不同程度肺动脉压患者间差异有统计学意义.PAH组血浆BNP水平升高[(222.4±38.7)pg/ml比(38.3±21.1) pg/ml,P＜0.01],6MWT距离显著缩短[(247.4 ±23.6)m比(478.4±36.5)m,P＜ 0.01],且轻度、中度及重度PAH组患者间BNP水平[(45.7±28.6) ng/L,(176.4±57.6) ng/L,(385.7±42.9) ng/L]、6MWT距离[(448.9 ±33.7)m,(221.5±19.5)m,(113.5±12.9)m]差异也有统计学意义.激素、免疫抑制剂治疗可显著降低CTD相关性PAH患者的肺动脉压力.结论 BNP水平、6MWT距离、单位肺泡容积CO弥散量/预计值与CTD相关性PAH水平相关,可作为临床评价PAH程度的参考指标,激素、免疫抑制剂治疗可有效降低CTD相关性PAH压力.     

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。     

运动康复疗法对慢性心力衰竭患者的运用效果研究

目的:探究运动康复疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者的炎症因子和心功能的影响。方法:2016年6月至2018年5月我科收治的92例CHF患者被随机均分为常规治疗组和运动康复组(在常规治疗组基础上接受运动康复训练),两组均干预6个月。观察比较两组治疗前后心功能、6min步行距离(6MWD)、炎症因子水平、生活质量。结果:与常规治疗组比较,运动康复组治疗6个月后左室舒张末容积[LVEDV,(61.26±8.03)ml比(55.77±7.75)ml]、左室收缩末容积[LVESV,(54.89±6.15)ml比(51.36±4.99)ml]、CRP[(21.41±4.14)ng/ml比(18.18±4.22)ng/ml]、TNF-α[(18.46±4.69)ng/ml比(15.67±3.37)ng/ml]、IL-6[(80.09±14.47)ng/ml比(71.88±16.16)ng/ml]、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[(49.50±6.91)分比(46.74±5.12)分]均显著降低,LVEF[(43.11±4.59)%比(45.33±5.58)%]、6MWD [(265.70±12.37)m比(336.89±11.23)m]均显著升高,P0.05或0.01。结论:运动康复疗法可显著改善慢性心力衰竭患者炎症因子水平、心功能,生活质量,降低患者半年内再入院率,值得推广。     

不同介入时机对高龄ACS非ST段抬高型患者的影响

目的:研究不同介入时机对高龄急性冠状动脉综合征非ST段抬高型(ACS-NSTE)患者的影响。方法:我院高龄ACS-NSTE患者180例,被随机分为A、B、C组各60例,分别于入院后1d内、2～3d内,3d后行介入手术。观察三组患者介入前、7d后血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白a[Lp(a)]、ApoA、hsCRP水平及血管内皮功能指标;介入前、2个月后心功能指标;介入后2年心血管不良事件(MACE)。结果:介入7d后,与A、C组比较,B组CysC[(0.97±0.13)mg/L比(1.08±0.15) mg/L比(0.90±0.11) mg/L]、Lp(a)[(175.74±18.18) mg/L比(197.89±20.15) mg/L比(163.98±16.54) mg/L]、hsCRP [(1.44±0.20) mg/L比(2.34±0.25) mg/L比(0.79±0.09) mg/L]、血浆血管假性血友病因子[vWF,(158.79±16.28)%比(174.68±18.28)%比(142.87±14.31)%]、内皮素[ET-1,(93.28±9.34) ng/L比(99.10±9.94) ng/L比(86.43±8.71) ng/L]水平显著降低,ApoA[(0.91±0.16) mg/L比(0.82±0.14) mg/L比(1.03±0.17) mg/L]、NO [(59.92±5.93)μmol/L比(55.33±5.48)μmol/L比(64.29±6.42)μmol/L]水平显著升高(P均0.01)。2个月后,与A、C组比较,B组LVEDd[(47.87±4.72)mm比(50.58±5.11)mm比(44.68±4.50)mm]、 LVESd [(37.87±3.82) mm比(40.57±4.19) mm比(34.98±3.52) mm]显著减小,LVEF[(52.87±5.38)%比(49.04±5.02)%比(55.89±5.62)%]显著提高(P均0.01)。介入2年后,B组MACE发生率显著低于A组和C组(3.33%比15.00%比31.67%,P0.05或0.01)。结论:入院后2～3d内介入治疗ACS-NSTE患者可显著降低炎性因子,改善血管内皮功能及心功能,降低MACE发生率。     

贝那普利并曲美他嗪对冠心病并心衰患者血清FSTL1、PAF及血管内皮功能的影响

目的:观察贝那普利联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)、血小板活化因子(PAF)水平及血管内皮功能的影响。方法:选择我院120例冠心病合并慢性心衰患者,随机均分为贝那普利组和联合治疗组(贝那普利联合曲美他嗪治疗),治疗6个月。测定两组患者治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NTpro BNP)、FSTL1、PAF水平,内皮祖细胞(EPCs)数量及肱动脉血管舒张功能(FM D)等指标,并进行比较分析。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、EPCs值、FMD值均明显增加,血清NT-pro BNP、FSTL1及PAF水平明显降低(P0.05或0.01);且与贝那普利组比较,联合治疗组LVEF[(41.94±9.19)%比(46.15±10.04)%]、6min步行距离[(333.94±58.29)m比(383.14±77.84)m]、EPCs值[(0.059±0.029)pg/ml比(0.083±0.014)pg/ml]、FM D值[(7.53±2.02)%比(8.24±1.42)%]增加更显著,血清NT-pro BNP[(2.74±0.69)ng/ml比(2.05±0.34)ng/ml]、FSTL1[(5.38±1.29)ng/ml比(4.64±0.84)ng/ml]及PAF[(5.16±0.92)μg/ml比(4.20±1.05)μg/ml]水平降低更显著(P0.05或0.01)。结论:贝那普利联合曲美他嗪能有效降低冠心病合并慢性心衰患者的NT-pro BNP、FSTL1和PAF水平,促进血管内皮功能的恢复。     

阿罗洛尔治疗慢性心衰的疗效及其对血浆脑钠肽的影响

目的:研究盐酸阿罗洛尔治疗慢性心衰(CHF)的疗效及其对血浆脑钠尿肽(BNP)的影响。方法:选择我院收治的CHF患者116例,依据随机数字表法均分为常规治疗组和阿罗洛尔组(常规治疗基础上联合阿罗洛尔治疗)。连续治疗6个月。观察两组治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心肌能量消耗(MEE);血清白介素8 (IL-8)、高敏C反应蛋白(hsCRP)等炎性因子水平;血浆BNP水平;Lee心衰积分及不良反应。结果:治疗后,与常规治疗组比较,阿罗洛尔组LVESV [(38.45±3.93)ml比(36.42±3.51)ml]、LVEDV [(49.23±4.89)ml比(47.43±4.37)ml]、MEE [(96.11±9.86)cal/min比(86.58±8.83)cal/min]明显减小,IL-8 [(32.18±3.17)ng/L比(28.92±2.79)ng/L]、hsCRP [(5.86±0.51)mg/L比(3.78±0.35)mg/L]、BNP [(275.75±27.64)ng/L比(196.75±20.04)ng/L]水平及Lee心衰积分[(4.77±0.73)分比(2.82±0.54)分]明显降低,LVEF [(45.69±4.76)%比(51.89±5.30)%]明显提高(P0.05或0.01)。阿罗洛尔组总有效率明显高于常规治疗组(94.83%比79.31%,P=0.027)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论:阿罗洛尔可显著改善心力衰竭患者心功能,降低血浆脑钠肽及炎性因子水平,疗效显著,安全可靠。     

超敏C反应蛋白与扩张型心肌病患者炎症因子水平、心功能的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子水平、心功能的相关性。方法:连续性收集我院2014年3月至2016年3月102例DCM患者。根据入院时的hsCRP水平,患者被分为低hsCRP组(51例,≤3mg/L)和高hsCRP组(51例,3mg/L)。测量比较两组血hsCRP、脑钠肽(BNP)、白介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析炎性因子与心功能指标的相关性。结果:与低hsCRP组[(2.18±0.12)mg/L]比较,高hsCRP组[(3.87±1.53)mg/L]的LVEDd [(58.47±6.16)mm比(66.58±9.45)mm]显著增大,BNP [(232.04±56.07)pg/ml比(466.34±105.12)pg/ml]、IL-6 [(6.48±2.48)ng/L比(9.38±2.41)ng/L]、IL-1 [(63.58±6.58)ng/L比(67.84±5.75)ng/L]和TNF-α[(74.58±8.39)ng/L比(79.58±10.71)ng/L]水平显著升高,LVEF[(38.67±6.08)%比(33.23±5.15)%]显著减小,P0.05或0.01。线性相关分析显示高hsCRP患者的hsCRP水平与IL-6、IL-1和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.328～0.341,P均0.05);hsCRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平与BNP、LVEDd、NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.241～0.432,P0.05或0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.346～-0.327,P均0.05)。结论:超敏C反应蛋白水平与DCM患者的心功能有明显的相关性,因此,它可以作为此类患者心功能改变的重要监测指标。     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效及对血清TRAIL的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效及对血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的影响。方法:收集我院的冠心病合并高脂血症患者109例。随机分为阿托伐他汀组(57例)和联合治疗组(52例,阿托伐他汀联合复方丹参滴丸治疗),疗程3个月,检测治疗前后的心功能、血脂、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、TRAIL水平及生活质量。结果:与治疗前比较,治疗后两组心功能和血脂水平均有显著改善,血清TNF-α和TRAIL水平均显著降低(P均=0.001);且与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后心排血量[(4.1±0.8)L/min比(4.9±0.6)L/min]、心脏指数[(3.9±0.6) L·min~(-1)·m~(-2)比(4.2±0.7) L·min~(-1)·m~(-2)]、左室射血分数[(52.4±1.6)%比(59.6±1.5)%]、血清高密度脂蛋白-胆固醇[(1.5±0.4) mmol/L比(1.9±0.5) mmol/L]水平及生活质量[(6.2±0.8)分比(7.1±1.1)分]均显著提高,左室舒张末期内径[(5.4±0.6)cm比(5.0±0.7)cm]、血清总胆固醇[(4.1±0.7) mmol/L比(3.7±0.9) mmol/L]、甘油三酯[(1.4±0.6) mmol/L比(1.1±0.5) mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.9±0.8) mmol/L比(2.4±0.8) mmol/L]、TNF-α[(52.1±12.6)ng/L比(41.3±14.2)ng/L]和TRAIL [(44.7±24.1) pg/ml比(34.1±26.6) pg/ml]水平显著降低(P0.05或0.01)。结论:复方丹参滴丸联合阿伐他汀治疗冠心病并高脂血症患者,可显著改善心功能、降低血脂水平,提高生活质量。     

左卡尼汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者hsCRP、cTnⅠ及BNP水平的影响

目的:探讨左卡尼汀联合辅酶Q10对慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:100例CHF患者被随机均分为常规治疗组(采用酒石酸美托洛尔+氯沙坦+螺内酯治疗),联合治疗组(在常规治疗基础上给予左卡尼汀+辅酶Q10),疗程4周,比较两组患者治疗前后hsCRP、cTnⅠ、BNP水平及心功能变化。结果:联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组(94.0%比70.0%,P=0.002);与治疗前比较,两组患者治疗后hsCRP、cTnⅠ以及BNP水平显著下降,左室舒张末期内径(LVEDd)明显减小,短轴缩短率(LVFS)以及左室射血分数(LVEF)明显提高(P均0.01),且与常规治疗组治疗后比较,联合治疗组治疗后hsCRP[(3.44±0.15)mg/L比(2.82±0.31)mg/L]、cTnⅠ[(0.25±0.03)μg/L比(0.17±0.01)μg/L]以及BNP[(259±34)ng/L比(215±37)ng/L]水平显著降低,LVEDd[(57.9±10.1)mm比(47.4±9.2)mm]显著减小,LVFS[(29.1±4.7)%比(32.9±8.9)%]及LVEF[(60.1±9.7)%比(65.8±4.9)%]显著提高(P0.05或0.01)。联合治疗组一年内二次住院率明显低于常规治疗组(4.7%比18.6%),P=0.044。结论:左卡尼汀联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭患者,能够明显降低患者体内hsCRP、cTnⅠ以及BNP水平,改善患者心功能,疗效确切并能显著改善预后。     

托伐普坦对老年心力衰竭患者心功能和神经内分泌因子的影响

目的研究托伐普坦对心功能和神经内分泌因子的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月陕西省人民医院心血管内科老年心力衰竭患者84例,根据利尿剂药物不同分为呋塞米组和托伐普坦组,每组42例,用药2周后比较2组患者心功能指标和脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)及β-内啡肽水平。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。结果与治疗前相比,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离水平升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率、BNP、ET和β-内啡肽水平降低,且托伐普坦组治疗后较呋塞米组患者LVEF[(45.77±3.41)%和(40.82±4.09)%]、6 min步行距离[(474.51±8.45)和(395.90±6.48)m]、LVESD[(41.09±3.47)和(45.63±4.55)mm]、LVEDD[(52.07±5.47)和(58.61±6.11)mm]和心率[(80.47±8.22)和(90.55±6.45)次/分]改善明显,BNP[(456.36±5.24)和(684.80±6.35)ng/L]、ET[(45.77±5.22)和(66.03±5.76)ng/L]和β-内啡肽[(123.79±10.35)和(140.82±11.64)ng/L]水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与呋塞米组比较,托伐普坦组总有效率[90.48%(38/42)和78.57%(33/42)]升高,差异有统计学意义(χ~2=5.422,P=0.020)。2组患者不良反应发生率[4.76%(2/42)和9.52%(4/42)]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦用于老年心力衰竭患者可增强心功能,降低神经内分泌因子水平。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效

目的:探讨瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效。方法:选择124例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象。患者被随机均分为常规治疗组(常规治疗药物,包括硫酸氢氯吡格雷)和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用瑞舒伐他汀),两组均治疗2个月。测定、比较两组治疗前后心功能及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平,比较两组治疗效果。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(96.77%比83.87%,P=0.015)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后左室射血分数[(61.89±7.02)%比(68.96±8.23)%]、NO[(75.25±9.45)μmol/L比(82.25±10.22)μmol/L]水平显著升高,而室壁运动评分指数[(1.35±0.39)%比(1.11±0.29)%]、AngⅡ[(102.25±6.93)ng/L比(52.99±5.36)ng/L]、VEGF[(328.25±23.41)ng/L比(228.69±22.69)ng/L]水平显著降低(P均0.01)。结论:瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷能有效改善冠心病患者心功能,降低血管紧张素、血管内皮生长因子水平,升高一氧化氮水平,效果显著,值得推广。     

美托洛尔联合稳心颗粒对慢性心衰患者血管内皮功能及MCF-6、PGI2水平的影响

目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒对于慢性心衰(CHF)患者血管内皮功能及血浆线粒体偶联因子6(MCF-6)、前列环素(PGI2)水平的影响。方法:选择我院收治的164例CHF患者作为研究对象,被随机均分为美托洛尔组和联合治疗组(美托洛尔联合稳心颗粒治疗)。治疗10周,比较两组患者治疗前后的心功能,血管内皮功能,以及MCF-6、PGI2水平变化。结果:经治疗后两组患者心功能、血管内皮功能均较治疗前明显改善,MCF-6水平均明显降低,PGI2水平均明显升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组心率[(74.6±3.5)次/min比(67.5±3.2)次/min]、左室舒张末期内径[(55.3±5.1)mm比(51.3±4.2)mm]明显减少,抵抗素水平[(29.5±2.7)μg/L比(23.3±1.9)μg/L]、内皮素1[(71.0±6.2)mg/L比(56.7±5.3)mg/L]、MCF-6[(305.0±27.7)pg/ml比(265.8±25.3)pg/ml]水平均明显下降,左室射血分数[(46.6±4.4)%比(50.7±5.1)%]、降钙素基因相关肽[(42.2±3.6)mg/L比(51.4±6.3)mg/L]、一氧化氮[(73.3±6.9)mg/L比(89.4±7.6)mg/L]、PGI2[(20.6±3.5)pg/ml比(24.3±3.6)pg/ml]水平均明显上升(P均=0.001)。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗慢性心衰患者能够显著改善患者心功能和血管内皮功能,抑制血浆线粒体偶联因子6释放,并提高前列环素水平。     

心律失常患者Ⅲ型胶原氨基末端肽水平及其与其他临床指标的相关性

目的:探讨心律失常患者血清Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平及其与其他临床指标的相关性。方法:选择2014年4月-2017年4月于我科接受治疗的心律失常患者135例为心律失常组;同期入院健康体检者89例为健康对照组。根据NYHA心功能分级,心律失常组被进一步分为I级组(37例)、Ⅱ级组(39例)和Ⅲ～Ⅳ级组(59例)。测定比较各组间血清脑钠肽(BNP)、PⅢNP水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF。分析心律失常患者血清PⅢNP水平与BNP、心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,心律失常组血清BNP [(1132.88±32.84)μg/L比(1984.63±84.61)μg/L]、PⅢNP水平[(26.44±5.89)ng/ml比(52.51±10.85)ng/ml]、LVEDd [(53.38±4.81)mm比(62.12±5.35)mm]和LVESd [(41.23±5.93)mm比(53.19±6.86)mm]均显著升高,LVEF [(49.85±4.57)%比(34.83±4.53)%]显著降低,P均=0.001。随着心功能分级的升高,血清BNP [(1242.68±36.71)μg/L比(1481.83±46.09)μg/L比(1938.39±51.94)μg/L]、PⅢNP水平[(34.36±5.92)ng/ml比(47.81±6.35)ng/ml比(60.94±6.74)ng/ml]显著升高,且I级组Ⅱ级组Ⅲ～Ⅳ级组,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清PⅢNP水平与LVEDd、LVESd呈显著正相关(r=0.329,0.463,P=0.043,0.029),与LVEF呈显著负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论:心律失常患者发病后血清PⅢNP水平显著升高,与患者心室结构、心功能指标显著相关。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭及其对炎性因子的影响

目的:研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭(IHF)及其对炎性因子的影响。方法:收集来我院就诊IHF患者172例,根据随机数字表法分为曲美他嗪组和联合治疗组(美托洛尔联合曲美他嗪),各86例,治疗30d。评价两组治疗前后心功能、炎性因子、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)水平及生活质量(QOL)等的变化,治疗1年后的脑梗塞发生率。结果:治疗后,与曲美他嗪组比较,联合治疗组左室舒张末期内径[(50.41±5.06)mm比(47.28±4.83)mm]、左室收缩末期内径[(41.57±4.22)mm比(36.72±3.71)mm]明显减小,左室射血分数[(44.68±4.51)%比(49.79±4.99)%]明显提高,NTproBNP[(3.48±0.35)ng/L比(3.06±0.32)ng/L]、H-FABP[(11.41±1.26)μg/L比(8.55±0.86)μg/L]、白细胞介素6[(53.21±5.36)ng/L比(43.58±4.44)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(161.97±16.28)ng/L比(108.27±10.11)ng/L]、C反应蛋白[(15.72±1.59)ng/L比(11.10±1.12)ng/L]水平及QOL评分[(48.75±4.89)分比(43.15±4.33)分]均明显降低(P0.05或0.01)。联合治疗组总有效率明显高于曲美他嗪组(90.70%比72.09%,P=0.002);治疗1年后,联合治疗组脑梗塞发生率明显低于曲美他嗪组(2.33%比10.47%,P=0.029)。结论:美托洛尔、曲美他嗪联合治疗IHF可有效改善心肌血供,纠正免疫失衡,提高患者心功能及生活质量,疗效显著,且可预防发生脑梗塞,值得临床推荐。     

美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响

目的:探讨美托洛尔联合赖诺普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清学指标的影响。方法:2014年5月~2016年5月我院收治的120例CHF患者,被随机均分为赖诺普利组和联合治疗组(接受美托洛尔联合赖诺普利治疗),均治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后心功能指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、TNF-α、NT-proBNP、CysC和NGAL水平显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高(P均=0.001);与赖诺普利组比较,治疗6个月后联合治疗组的总有效率(73.33%比90.00%)显著升高(P=0.018);LVEF[(44.91±2.45)%比(48.82±3.55%]显著升高(P=0.001),LVEDd[(50.34±3.11)mm比(45.92±3.04)mm]、LVESd[(41.34±3.33)mm比(35.53±2.34)mm]、CRP[(14.47±2.77)ng/L比(10.32±3.01ng/L]、TNF-α[(157.78±43.21)ng/L比(110.22±29.01)ng/L]、NT-proBNP[(932.43±46.45)pg/ml比(464.21±39.78)pg/ml]、CysC[(1.34±0.36)mg/L比(0.97±0.22)mg/L]、NGAL[(117.69±16.51)μg/L比(75.58±10.22)μg/L]显著降低(P均=0.001)。两组患者均未观察到药物相关的不良反应。结论:美托洛尔联合赖诺普利较单独赖诺普利更有效改善CHF患者心功能,抑制机体炎症反应,减轻机体损伤,改善心脏重构,值得推广。     

八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死患者心脏康复的作用

目的:探讨八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的作用。方法:选择我院收治的AMI患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为药物治疗组(常规治疗基础上加用通心络)和联合治疗组(在药物治疗组基础上联合八段锦运动),各53例。治疗4周,观察并比较两组临床疗效、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:联合治疗组总有效率显著高于药物治疗组(92.45%比75.47%,P=0.017);与治疗前比较,治疗后两组LVEDV、LVEF水平显著提高,LVESd显著缩小,hsCRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平明显降低(P0.05或0.01),且与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDV[(153.58±25.17)ml比(165.27±25.46)ml]、LVEF[(51.43±4.28)%比(55.37±4.26)%]水平显著提高,LVESd[(33.46±2.24)mm比(30.29±2.32)mm]显著缩小,hsCRP[(4.54±1.12)mg/L比(3.48±1.05)mg/L]、TNF-α[(117.85±15.46)ng/L比(96.59±14.23)ng/L]、IL-6[(14.38±3.34)pg/ml比(10.67±3.29)pg/ml]、NT-proBNP[(456.29±53.76)ng/L比(368.49±53.65)ng/L]水平明显降低(P0.05或0.01)。结论:八段锦结合通心络胶囊能够有效改善急性心肌梗死患者心功能,降低炎症因子水平,提高治疗效果。