老年2型糖尿病与睡眠障碍

在当今社会,随着老龄化问题的加剧,老年2型糖尿病（T2DM）发病率有逐年增高的趋势。老年人睡眠结构改变、代谢水平降低等生理特点使其容易发生睡眠障碍,据调查60岁以上的人群每晚平均睡眠只有6.5小时,由此引发的内分泌紊乱与代谢障碍又增加了糖尿病的发病风险。睡眠障碍是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1]。     

老年人睡眠障碍的研究现状

老年人睡眠障碍的发生率较高〔1〕,且常被认为是衰老的典型表现而误诊误治。本文对老年人睡眠障碍的特点、常见病因、诊断及治疗等作一综述,旨在提高对老年人睡眠障碍的认识和重视。1老年人睡眠障碍的发病情况及特征睡眠障碍随增龄而增加,估计60岁以上老年人中57%有睡眠障碍〔2〕。随增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低。虽然卧床时间长,但觉醒次数增多并时间延长。白天有意识打盹,以补充晚上的睡眠不足,总的睡眠时间不变。从睡眠结构上看,浅睡眠(即非快速动眼…     

老年人群睡眠障碍与阿尔茨海默病相关性研究进展

睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性,尤其是睡眠觉醒障碍,可通过影响脑内淋巴循环代谢,导致β-淀粉样蛋白清除率降低,进而影响AD发生发展。尽管有一定的研究基础,但是睡眠障碍究竟是AD发生发展的因还是果仍未可知,睡眠障碍影响AD发生发展的潜在机制仍不明确,AD相关认知障碍患者的睡眠干预及调节策略仍缺乏统一的指导意见。因此,本文综述了衰老与睡眠生理变化、睡眠障碍与AD相关性及睡眠障碍干预与认知改善的最新研究证据,旨在提高人们对睡眠障碍及睡眠调节重要性的认识,以期达到疾病的早期预防。     

关注肥胖与男性不育

关于男性肥胖与不育的相关研究为数不少,在发达国家,随肥胖发病率增加,男性精液参数呈平行下降趋势。除精液质量下降之外,肥胖男性的生育能力可能还受性欲降低及勃起功能障碍的影响。肥胖男性患者出现性腺功能减退的表现产生于多种因素的相互作用,包括促性腺激素及睾酮水平降低、雄激素/雌激素水平降低、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停等。目前尚无可增加肥胖相关男性不育患者生育能力的、具循证医学证据的有效疗法。根据病史、体格检查以及内分泌及代谢相关评估情况,可合理选择可改善中间结果包括内分泌情况、精液参数、性功能等在内的干预手段。可采取的干预手段包括通过改变生活方式减轻体重、改善睡眠呼吸暂停、使用芳香化酶抑制剂、注射促性腺激素、使用PDE抑制剂及使用胰岛素增敏剂等。     

慢性肝病患者睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是慢性肝病患者的常见表现,60%～80%患者的主观睡眠较差,影响健康相关生活质量。多种慢性肝病如非酒精性脂肪肝疾病、慢性病毒性肝炎及原发性胆汁性胆管炎等患者均可存在不同类型的睡眠障碍,包括失眠、睡眠效率降低、睡眠潜伏期延长、快眼动睡眠时间减少、不宁腿综合征及白天过度嗜睡等。目前对慢性肝病睡眠障碍的治疗选择有限,且针对慢性肝病的治疗也可导致睡眠障碍。本文主要对慢性肝病患者睡眠障碍的研究进展进行综述。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与睾酮的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于睡眠障碍、缺氧引起睾酮降低.睾酮水平下降与OSAHS的并发症心血管疾病、肥胖、糖尿病、性功能障碍、骨质疏松症密切相关.持续气道正压通气治疗能够使中、重度OSAHS的血睾酮水平提高.     

帕金森病患者血浆谷氨酸和γ氨基丁酸水平改变与睡眠障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)水平的改变与睡眠障碍的关系。方法选择PD患者98例为PD组,根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组52例,无睡眠障碍组46例;另选健康体检者86例为对照组。采用高效液相色谱检测法检测血浆Glu和GABA水平,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估所有研究对象睡眠状况,采用Pearson相关及分层回归分析法分析血浆Glu和GABA水平的改变与睡眠障碍的关系。结果 PD组患者血浆Glu和GABA水平及Glu/GABA比值显著低于对照组(P<0.05),睡眠障碍组Glu和GABA水平显著低于无睡眠障碍组(P<0.05)。PD患者PSQI评分与Glu(r=-0.409,P<0.05)及GABA(r=-0.597,P<0.05)呈负相关。多元线性回归分析显示,血浆Glu和GABA水平改变可显著影响PD患者睡眠质量。结论血浆Glu和GABA水平下降可能与PD伴睡眠障碍的发病有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(睡眠呼吸暂停综合征)是常见的呼吸相关睡眠障碍疾病.研究表明,睡眠呼吸暂停、低通气可通过反复低氧血症、高碳酸血症、胸腔压力增加和唤醒等病理生理改变,诱发交感神经活动增强、血管内皮功能障碍、氧自由基及炎性细胞因子增加、血小板聚集增强和代谢紊乱等一系列反应,继而损害睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管系统.     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(睡眠呼吸暂停综合征)是常见的呼吸相关睡眠障碍疾病.研究表明,睡眠呼吸暂停、低通气可通过反复低氧血症、高碳酸血症、胸腔压力增加和唤醒等病理生理改变,诱发交感神经活动增强、血管内皮功能障碍、氧自由基及炎性细胞因子增加、血小板聚集增强和代谢紊乱等一系列反应,继而损害睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管系统.     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(睡眠呼吸暂停综合征)是常见的呼吸相关睡眠障碍疾病.研究表明,睡眠呼吸暂停、低通气可通过反复低氧血症、高碳酸血症、胸腔压力增加和唤醒等病理生理改变,诱发交感神经活动增强、血管内皮功能障碍、氧自由基及炎性细胞因子增加、血小板聚集增强和代谢紊乱等一系列反应,继而损害睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管系统.     

睡眠障碍对原发性高血压患者房颤发病风险的影响

目的 探讨睡眠障碍对原发性高血压患者心房颤动（简称房颤）发病风险的影响。方法 采用回顾性巢式病例对照研究设计,基于已建立的高血压队列,选取基线诊断无房颤的原发性高血压病例,排除甲状腺功能亢进、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、认知功能障碍以及资料不完整者,以访视期（5年）内是否诊断房颤为分组依据,以进入队列时间（月份）作为匹配条件,按照1∶2匹配病例组（有房颤）和对照组（无房颤）。采用Logistic回归模型分析睡眠障碍对房颤发病风险的影响及剂量反应关系。结果 入选病例894例,其中病例组298例、对照组596例;病例组睡眠障碍严重程度高于对照组。在原发性高血压患者中,睡眠障碍（OR=2.396）是房颤的独立危险因素（P<0.05）。调整性别、年龄和房颤家族史后,睡眠障碍使房颤的发病风险增加了1.162倍;轻度、中度、重度睡眠障碍使房颤的发病风险分别增加了0.592、1.498、3.553倍。调整吸烟史、高血压病史后,睡眠障碍使房颤的发病风险增加了1.144倍;轻度睡眠障碍不影响房颤的发病风险,中度和重度睡眠障碍使房颤的发病风险分别增加了1.788和3.707...     

睡眠呼吸障碍与心力衰竭并发心房颤动的相关性研究现状

睡眠呼吸障碍与心律失常是心力衰竭常见的合并症,两者相互影响,相互作用,共同促进心力衰竭患者生活质量恶化,住院率和死亡率增加。研究已证实睡眠呼吸障碍与多种心血管疾病的发生及发展具有相关性,但睡眠呼吸障碍与心力衰竭患者心律失常的因果关系仍未明确。现阐述睡眠呼吸障碍与心力衰竭患者发生心房颤动的相关性研究的现状及持续正压通气治疗在这部分人群中的治疗价值。     

老年缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的关系

目的研究老年缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的关系。方法缺血性脑卒中后恢复期老年患者200例分为睡眠障碍组157例及非睡眠障碍组43例,比较两组睡眠进程、结构、障碍类型及生活质量,评价睡眠参数与生活质量的相关性。结果睡眠障碍组睡眠潜伏期、醒觉时间、醒觉次数、入睡期(S1)、睡眠品质(WASO)均延长或增加,睡眠时间、中睡期(S3)+深睡期(S4)及快速动眼睡眠期(REM)均缩短或减少,与非睡眠障碍组比较有统计学差异(P0.05);睡眠障碍组生活质量、躯体健康、躯体角色、躯体疼痛、社会活动、心理健康、日常精神、总体健康、精力,焦虑及抑郁评分均显著差于非睡眠障碍组(P0.05)。结论老年脑卒中睡眠障碍对生活质量的改善及生理功能的恢复均有较大负面影响,了解患者睡眠参数对于针对性治疗有重要的临床意义。     

抗阻力运动对老年帕金森睡眠障碍病人睡眠质量及情绪状态的影响

正PD是老年人常见的神经系统退行性疾病,其临床表现包括运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤、运动迟缓为主,非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑抑郁情绪障碍。其中,非运动症状常出现较早,睡眠障碍往往可作为PD的首发症状出现[1]。研究表明,存在睡眠障碍症状的PD病人高达60%～98%[2],睡眠质量降低会极大地影响病人的情     

农村老年人睡眠障碍影响因素多水平模型分析

目的了解农村老年人睡眠障碍现状及其影响因素。方法选取嘉祥县乡镇和邹平县乡镇60岁及以上老年人526名,按乡镇进行分层,以村落为单位进行二阶段抽样;采用MLwi N2.02软件进行多水平模型拟合。结果睡眠障碍发生率为45.4%;多水平模型分析显示,年龄、吸烟、慢性病是睡眠障碍的主要危险因素;拟合二分类双反应变量模型得到睡眠障碍和生活质量两指标在村落水平上呈负相关(r=-0.237,P0.01)。结论农村老年人的睡眠障碍发生率较高,采用多水平模型分析不同村落老年人睡眠障碍的影响因素更为合理。     

睡眠障碍与冠状动脉微血管疾病的相关性研究进展

睡眠障碍是一类以入睡困难、睡眠态浅、容易惊醒、睡时异常为主要特征的疾病总称,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多为常见,常伴随睡眠时间减少。随着科技和时代的快速发展,睡眠障碍的发生率显著增高,同时,冠状动脉微血管疾病的发生率也明显增加。研究表明睡眠障碍与冠状动脉微血管疾病的发生发展密切相关,是心血管不良事件发生的危险因素。本文就睡眠障碍加重冠状动脉微血管损伤的可能机制及相关治疗进展作一综述,并呼吁关注睡眠障碍患者冠状动脉微血管功能,以提高睡眠质量为核心的综合治疗可能是改善冠状动脉微血管功能的有效措施。     

AECOPD睡眠障碍对肺功能炎性因子及焦虑抑郁状态的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为典型特征的呼吸系统疾病,在细菌、病毒感染、环境改变等因素作用下,出现短期内咳嗽、咳痰症状加重的急性表现,致肺功能降低,加剧炎症反应^[1-4]。急性加重期COPD(AECOPD)因气道反应炎性症状明显,需临床住院治疗改善通气状况,增加患者的经济负担,造成较大的心理压力。AECOPD患者同时伴随睡眠质量降低,严重者会发生睡眠障碍^[5-6]。AECOPD患者睡眠障碍对肺功能,炎性因子及焦虑抑郁状态可产生影响,关联程度研究较少^[7-9]。本文对我院收治的94例AECOPD患者睡眠障碍对肺功能、炎性因子及焦虑抑郁状态的影响进行分析,报道如下。     

老年人的睡眠及睡眠障碍

睡眠障碍随增龄而增长,从90%(20～29岁)到210%(60～69岁)〔1〕。一项研究发现,有入睡困难、维持睡眠障碍、早醒者从230%(18～30岁)到38%(51～80岁)〔1〕。近一半的睡眠药是开给老年人的〔1,2〕。除了年龄的影响及原发性睡眠障碍外,老年人的睡眠障碍主要是继发于某种躯体及精神疾病、酒精及药物应用等〔3〕。1　老年人的睡眠变化随着增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低;虽然卧床时间延长,但觉醒次数增多、时间延长,白天经常有意识打盹,以补充晚上睡眠不足,总的…     

胃食管反流病与睡眠障碍的相关性

胃食管反流病与睡眠障碍的关系是近年来的研究热点。胃食管反流病与睡眠障碍存在着双向联系,两者互为因果且可以互相加重。抑酸药可改善患者的反流症状及睡眠障碍。益生菌通过改善胃肠动力,可减少胃食管反流的发生,并可降低睡眠障碍的发生率。因此,对胃食管反流症状及睡眠障碍的治疗除了给予常规抑酸及催眠药外,还可给予补充益生菌,发挥其对胃肠道功能及睡眠障碍的改善作用。     

老年人猝死

老年人猝死的原因大部分是由于器质性疾患,特别是心血管、呼吸系及其调节中枢障碍而引起。老年人发生猝死比中年人多,这是因为老年人随增龄,自身内在危险因素增加,急性心肌梗塞、心脏破裂、大动脉瘤、脑出血等从发病到死亡很短疾患的发病率增加,代偿功能及免疫力下降使器官的储备功能降低,睡眠时呼吸障碍