内舒拿鼻喷雾剂联合中药鼻敏方治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察内舒拿鼻喷雾剂与中药鼻敏方联合治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法将门诊确诊为变应性鼻炎的患者随机分成观察组与对照组,两组均予等剂量内舒拿喷雾剂鼻内局部应用,同时,观察组口服中药鼻敏方,对照组予口服西药开瑞坦作为对照,分别于治疗结束后1月、半年、1年观察其疗效.结果治疗结束后1月两组间疗效差异无显著性意义(P＞0.05),治疗结束后半年、1年两组间疗效差异有显著性意义(P＜0.05).结论内舒拿鼻喷雾剂与中药联合治疗变应性鼻炎可收到较好的疗效,其远期疗效优于西医对照组,值得在临床推广应用.     

舒适化护理用于小儿急性喉炎超强氧化疗吸入治疗中的效果

目的 观察舒适化护理用于小儿急性喉炎超强氧化疗吸入治疗中的效果。方法 选取70例于2019年1月-2021年1月在本院治疗的急性喉炎患儿为研究对象,通过随机数字表法分成对照组(n=35)和观察组(n=35),在超强氧化疗吸入治疗的基础上,分别予以常规护理与舒适化护理,比较两组症状消失时间与住院时间、治疗30min后血氧饱和度(SpO₂)、患儿护理依从率及家属护理满意度。结果 观察组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状消失时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗30min后SpO₂高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿护理依从率与家属护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适化护理用于小儿急性喉炎超强氧化疗吸入治疗中,可明显缩短患儿症状消退与住院时间,提高患儿的护理依从性与家属护理满意度。     

尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果及对患儿机体免疫功能影响的研究[理论著]

目的　研究尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及对患儿机体免疫功能的影响。方法　随机选取2016年8月～2018年8月我院儿童过敏性鼻炎患儿600例，随机分为2组：对照组，300例，口服盐酸西替利嗪滴剂及氮卓斯汀喷鼻治疗组；研究组，300例，口服盐酸西替利嗪滴剂及氮卓斯汀喷鼻治疗基础上舌下含服尘螨滴剂治疗组，统计分析两组患儿的临床症状评分、用药评分、嗜酸性粒细胞（Eos）计数、临床疗效、免疫球蛋白水平、机体免疫功能、不良反应发生情况。结果　两组患儿治疗后的临床症状评分、用药评分、Eos计数均显著低于治疗前（P <0.05）；治疗前两组患儿的临床症状评分、用药评分、Eos计数之间的差异均不显著（P >0.05），治疗后研究组患儿的临床症状评分、用药评分、Eos计数均显著低于对照组（P <0.05）。研究组患儿治疗的总有效率96.7%（290/300），显著高于对照组83.3%（250/300）（P <0.05）。两组患儿治疗后的血清特异性IgE（sIgE）、总IgE（T-IgE）水平均显著低于治疗前（P <0.05），血清sIgG4水平均显著高于治疗前（P <0.05）；治疗前两组患儿的血清sIgG4、sIgE、T-IgE水平之间的差异均不显著（P >0.05），治疗后研究组患儿的血清sIgG4水平显著高于对照组（P <0.05），血清sIgE、T-IgE水平均显著低于对照组（P <0.05）。两组患儿治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于治疗前（P <0.05），CD8+均显著低于治疗前（P <0.05）；治疗后研究组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组（P <0.05），CD8+显著低于对照组（P <0.05），但治疗前两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的差异均不显著（P >0.05）。两组患儿的不良反应发生率6.7%（20/300）、10.0%（30/300）之间的差异不显著（P >0.05）。结论　尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果好，能够有效改善患儿机体免疫功能。     

鼻内镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效及对患者免疫功能和炎性因子的影响

目的探究鼻内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效,分析患者手术前后免疫功能及血清炎性因子水平的变化。方法选取152例真菌性鼻-鼻窦炎患者,均拟行手术治疗,据患者意愿选择手术方式并将其分为对照组(n=85)及观察组(n=67),对照组患者行传统手术治疗,观察组患者行鼻内镜手术治疗,两组均于术后进行常规抗感染及抗真菌治疗。检测并比较术前及术后1周2组患者免疫功能指标及血清炎性因子水平的变化;观察并比较术前及术后1个月两组患者临床症状改善情况。结果与术前比较,术后1周2组hs-CRP、IL-4、IL-6及IL-17水平均明显降低(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.01);与术前比较,术后1周观察组CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值及血浆Ig G含量明显升高,且显著高于对照组(P0.01),而观察组CD8+T淋巴细胞比例明显降低,且显著低于对照组(P0.05);手术前后及两组间Ig M均无显著性变化(P0.05);与术前比较,术后1个月2组流涕、鼻塞、嗅觉障碍及头痛评分均显著降低(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.01)。结论鼻内镜手术可有效减轻机体炎性反应,保护机体免疫功能,进而改善患者临床症状,促进患者快速康复,疗效显著优于传统手术治疗。     

鼻敏片对儿童变应性鼻炎嗜酸性粒细胞水平的影响及疗效分析

目的观察鼻敏片对儿童变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞水平的临床疗效,为临床治疗儿童变应性鼻炎提供依据。方法分析60例AR患儿接受鼻敏片治疗前后的鼻分泌物中EOS变化情况。随机分为观察组30例和对照组30例,观察组予鼻敏片治疗,对照组予安慰剂治疗。7d后复诊观察各项指标。结果观察组临床治疗总有效率及显效率分别为80.00%和53.330%,显著优于对照组的56.70%和30.00%,两组间差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗前,症状、体征分级情况比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组在接受治疗后,症状体征评分改善情况明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);患儿治疗后,观察组患儿鼻分泌物嗜酸性粒细胞水平下降的幅度显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论鼻敏片治疗儿童变应性鼻炎疗效良好。     

小儿咽喉炎使用复方芩兰口服液的治疗效果研究

目的探讨小儿咽喉炎采用复方芩兰口服液治疗的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年12月在我院治疗的小儿咽喉炎68例作为研究对象,按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各34例,对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组采用复方芩兰口服液,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、免疫功能指标、炎性因子水平的影响情况。结果在临床疗效上,观察组明显高于对照组(P<0.05);在临床症状消失时间上,观察组明显短于对照组(P<0.05);在免疫功能指标方面,两组治疗后CD3⁺、CD4⁺较治疗前均有明显上升(P<0.05),治疗后CD8+均明显下降(P<0.05),观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺明显高于对照组(P<0.05),CD8+明显低于对照组(P<0.05);在炎性因子水平上,两组治疗后较治疗前均有明显下降(P<0.05),观察组治疗后明显低于对照组(P<0.05)结论小儿咽喉炎采用复方芩兰口服液治方式有明显效果,能够改善患儿的临床症状,提高免疫功能,减少炎症反应,值得临床推广。     

合并变应性鼻炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童免疫功能检测及分析

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并变应性鼻炎(AR)的儿童的细胞免疫及体液免疫功能,分析AR对OSAHS患儿免疫功能的影响。方法收集51例OSAHS患儿,按照是否合并AR分为OSAHS合并AR组(OSA+AR组)和单纯OSAHS组(OSA组)两组,其中OSA+AR组根据AR程度又分为轻、中、重三个亚组。检测各组患儿的体液免疫与细胞免疫指标,分析两组组间及OSA+AR组组内免疫功能的差异。结果与正常值相比,两组患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值均显著降低,IgG、IgA、IgM含量均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿组间相比:OSA+AR组患儿IgA含量、IgE含量比OSA组高,差异有统计学意义(P0.05)。随着合并AR患儿的过敏程度加重,CD8+T细胞所占比例逐渐升高,且轻度组与中、重度组相比,差异均有显著性意义(P0.05);CD4+/CD8+比值逐渐降低,且轻度组与重度组相比,差异有显著性意义(P0.05);CD4+T细胞所占比例、IgA含量有降低趋势,IgE含量有升高趋势,但无显著统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS患儿的细胞免疫及体液免疫功能均有一定程度下降,其中合并AR的患儿免疫功能下降更明显,AR在OSAHS患儿的免疫功能下降中发挥重要作用。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床效果。方法随机从2018年01月~2019年12月接受变应性鼻炎治疗的患者中选取出100例,按照应用不同的治疗方法,分为每组各50例的观察组和对照组,观察组患者用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗,对照组患者单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察两组患者的治疗效果,以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状的缓解作为治疗效果的评价依据。结果观察组患者的总有效率是94.0%,对照组患者的总有效率是78.0%,观察组总有效率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解明显早于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎,可有效缓解鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状,鼻腔黏膜水肿消退、色泽恢复快,疗效显著,减少了药物的不良反应,提高了用药的安全性。     

p53基因治疗对鼻咽癌患者局部免疫及疗效的影响

目的:探讨p53基因治疗对鼻咽癌原发灶局部免疫状态和肿瘤消退率的影响。方法:将63例经病理确诊的初治中、晚期鼻咽癌患者分为基因治疗组[32例,采用重组人p53腺病毒(rAd-p53)鼻咽部瘤体内注射及同步放、化疗]和常规治疗组(31例,采用同步放、化疗)。采用免疫组织化学方法检测治疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞的T细胞受体CD3、CD4、CD8和B细胞受体CD20表达情况,了解局部免疫状态;用鼻内镜检查结合MRI或CT检查评价肿瘤大小的变化。结果:基因治疗组治疗后肿瘤组织中的CD3、CD4、CD8的表达比治疗前明显增加(均P<0.05),治疗前后CD20的表达差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组CD3、CD4、CD8和CD20的表达治疗前后均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后3个月基因治疗组CR 20例,PR 10例,SD 1例,PD 1例;常规治疗组CR 11例,PR 12例,SD 5例,PD 3例,2组有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CD3、CD4的表达与肿瘤消退率(CR+PR)有关(均P<0.01),治疗后CD8的表达与CR率有关(P<0.05)。结论:p53基因治疗后鼻咽部肿瘤组织中的肿瘤浸润淋巴细胞增殖以T细胞为主,局部细胞免疫状态提高与肿瘤消退率呈正相关。     

鼻内镜手术联合鼻用糖皮质激素治疗腺样体肥大性小儿鼾症49例

目的探讨鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大性小儿鼾症的临床效果及安全性。方法选取腺样体肥大性小儿鼾症患者98例为研究对象,采用随机平行对照法将其分为2个组各49例。对照组给予鼻内镜下腺样体切除术,以及口服头孢克洛颗粒、雾化吸入地塞米松等常规治疗。观察组在对照组基础上给予鼻用糖皮质激素喷鼻。比较两组治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数、睡眠质量、免疫与炎症因子水平的差异。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),对照组为73.47%(36/49),观察组显著高于对照组(χ~2=4.356,P=0.037)。观察组出现鼻出血1例,鼻前庭干燥感1例,发生率为4.08%,对照组未见鼻出血及鼻前庭干燥感发生,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量均改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8均降低,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对腺样体肥大性小儿鼾症患者,给予鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜腺样体切除术治疗能够通过抑制炎症因子释放,改善打鼾、鼻塞等临床症状,且风险较小,患儿睡眠质量较高,值得推广应用。     

中西医结合治疗常年性变应性鼻炎69例临床观察

目的 观察中西医结合治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法 将134例患者随机分成两组,对照组65例采用口服抗组胺药左西替利嗪,局部予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗;治疗组69例在对照组治疗基础上加服中药.两组均治疗20天为1疗程,3疗程后观察疗效,疗程结束后随访3月～1年.结果 治疗结束时总有效率治疗组为92.8％,对照组为83％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后1年总有效率治疗组为71.01％,对照组为41.53％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 采用中西医结合治疗常年性变应性鼻炎临床疗效较好,且复发率较低.     

软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能的影响

目的　探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响，为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法　选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况，分为观察组（软腭肥厚）22例和对照组（无软腭肥厚）78例。记录患儿年 龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数（oxygen depletion index，ODI）、吸紊乱指数（respiratory disturbance index，RDI）、最长呼吸暂停时间（longest apnea time，LAT）、最低夜间血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）的变化。结果　两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%（16/22）低于对照组的80.77%（63/78），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿LSaO2较对照组增长少，在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况，行多道睡眠图监测无结果异常。结论　软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响，主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，需要注意定时监测。     

喉开穴加中药治疗急性扁桃体炎临床观察

66例急性扁桃体炎患者随机分为喉开穴放血加中药治疗组及青霉素治疗对照组，观察比较一月及一年疗效和一年后复发率。结果，一月内喉开穴放血加中药优于青霉素对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。随访一年治疗组复发率为10．5％，对照组复发率达40％，两组比较差异显著（P＜0．01）。治疗组明显优于对照组，说明喉开穴放血加中药疗效稳定可靠。     

夏枯草开音合剂治疗慢喉喑多中心临床规范化研究

目的进一步规范化研究夏枯草开音合剂治疗慢喉喑的临床疗效。方法将180例慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者随机分为两组,治疗组90例予夏枯草开音合剂,每次20ml,每日2次,口服,同时口服颜色药量均似于金嗓散结丸安慰剂,每次60粒,每日2次;对照组90例予金嗓散结丸,每次60粒,每日2次口服,同时口服颜色药量均似于夏枯草开音合剂安慰剂,每日2次,每次20ml。两组均以1个月为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效及治疗前后体征及症状评分。结果治疗组90例患者中痊愈15例,显效18例,有效44例,无效13例,总有效率为85.56%,对照组90例患者中痊愈13例,显效15例,有效37例,无效25例,总有效率为72.22%。两组间比较有统计学意义(P0.05)。用药一周后治疗组评分为12.69±4.48,对照组评分为12.68±4.88,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);用药两周后治疗组评分为8.02±3.89,对照组评分为10.04±4.56,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);用药四周后治疗组评分为4.66±2.98,对照组评分为6.86±3.26,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论夏枯草开音合剂与金嗓散结丸,均具有较好的临床疗效,而夏枯草开音合剂治疗效果更优于金嗓散结丸,治疗过程中无不良反应。     

清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎的临床观察

目的观察清喉咽含片联合碘甘油治疗急性咽炎的临床疗效。方法 92例急性咽炎患者随机分为两组,每组46例。治疗组采用清喉咽含片联合碘甘油治疗,对照组服用金银花颗粒,疗程5天。治疗结束后,比较两组疗效差异。结果治疗组总有效率95.65%,显著高于对照组(80.43%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论清喉咽含片联合碘甘油可快速缓解急性咽炎临床症状和体征,疗效确切,安全性好。     

急性分泌性中耳炎调节性T细胞及T淋巴细胞亚群的分析

目的 检测急性分泌性中耳炎(SOM)患者外周血调节性T细胞及淋巴细胞亚群的变化,综合分析免疫因素在其发病中的作用.方法 以流式细胞术检测38例上感后诱发急性SOM患者,30例健康献血者外周血中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B淋巴细胞百分比,CD4 +/CD8+比值,CD4+ CD25+调节性T细胞百分比以及T淋巴细胞亚群的计数.结果 患者组CD3+ CD8+、NK细胞的百分比明显低于正常对照组(P＜0.05);CD4+/CD8+、B淋巴细胞比例明显高于正常对照组(P＜0.05);正常对照组Tregs占CD4 +T淋巴细胞的比例为(6.695±1.09)％,患者组占CD4 +T淋巴细胞的比例为(12.82±4.56)％,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间CD3+、CD4+细胞比例,差异无统计学意义(P＞0.05);正常对照组及患者组外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T淋巴细胞计数,两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 急性分泌性中耳炎患者存在着免疫失调,CD4+/CD8+下降,Tregs比例异常增高,说明免疫异常在SOM的发病中起一定的作用.     

中西医结合治疗常年性变应性鼻炎疗效分析

目的：观察中西医结合治疗常年性变应性鼻炎的临床作用。方法将185例患者随机分成两组，对照组89例采用口服抗组胺药左西替利嗪，局部予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗；治疗组96例在对照组治疗基础上加服中药。两组均治疗20天为1疗程，3疗程后观察疗效，疗程结束后随访3个月～1年。结果治疗结束时总有效率治疗组为90.6％，对照组为79.8％，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗结束后1年总有效率治疗组为68.8％，对照组为37.1％，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组明显优于对照组。结论采用中西医结合治疗常年性变应性鼻炎临床疗效较好，有其独到之处。     

CD4+C25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关性研究

［摘要］目的：研究CD4+CD25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关关系。方法：收集2005年7月至2005年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的30例喉鳞状细胞癌患者和同期13例健康献血者的外周血，应用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比，用ELISA法检测外周血中TGF β，IL 10，IFN γ的含量。结果：喉鳞状细胞癌患者与正常对照组外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比分别为（8.72±1.54）%和（4.64±0.93）%，喉鳞状细胞癌组高于正常对照组(P＜0.05)，但与性别、年龄、临床分期、淋巴结转移无关。喉鳞状细胞癌患者外周血中TGF β，IL 10含量分别为(10.96±1.19)?pg/ml和(15.87±2.17)?pg/ml，高于正常对照组的(6.77±0.72)?pg/ml,(1.8±2.5)?pg/ml (P＜0.05)；但IFN γ的含量为(16.67±8.39)?pg/ml，低于正常对照组的(21.98±9.64)?pg/ml(P＜0.05)。结论：CD4+CD25+Treg细胞在喉癌患者外周血中大量增加,下调T细胞介导的肿瘤免疫。     

儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析

目的研究腺样体切除及鼓膜置管术后鼻腔局部应用糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将57例分泌性中耳炎患儿随机分为实验组和对照组,实验组术后给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻4周,对照组给予呋麻滴鼻液滴鼻1周,比较两组的有效率、复发率及中耳感染率。结果术后两组患儿有效率差异无统计学意义(p>0.05),复发率、感染率两组间差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于儿童分泌性中耳炎在腺样体切除及鼓膜置管术后鼻腔局部应用糖皮质激素可减少复发及感染率。