生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:评价生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:SAP患者共64例,随机分为对照组和联合组,在禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等一般治疗的基础上,对照组给予生长抑素治疗,联合组给予生长抑素+前列地尔联合治疗,比较2组患者的临床疗效。结果:联合治疗组患者的体征消失时间更短[(5.1±1.0)d vs(6.7±1.2)d,P0.05)],平均住院时间更短[(11.9±4.4)d vs(15.4±5.4)d,P0.05],并发症发生率(15.6%vs 25.0%,P0.05)及中转手术率(6.3%vs 15.6%,P0.05)均更低。2组患者的病死率差异无统计学意义(3.1%vs 6.3%,P0.05)。3例患者均死于胰腺坏死感染后多器官功能障碍。结论:生长抑素联合前列地尔治疗SAP比单用生长抑素临床疗效更好。     

莫沙必利与泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效比较

目的:对比莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效.方法:选取在南华大学附属第一医院消化内科门诊就诊的60例功能性消化不良的患儿,随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.观察组患儿采用莫沙必利口服治疗,每次5 mg,3次/d;对照组患儿采用泮托拉唑口服治疗,每次40 mg,1次/d.治疗2 wk后,对比两组患儿的症状积分和临床疗效.结果:经过1个疗程的治疗后,两组患儿的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分均显著低于治疗前(观察组:14.39±7.13 vs 20.79±11.36,4.39±1.37 vs 4.84±5.16,3.89±1.19 vs 4.17±4.43,3.74±1.05v s 6.37±5.36,3.95±1.98 v s 6.73±6.21;对照组:13.57±6.42 vs 20.68±11.41,3.27±1.16 vs 4.91±5.21,3.16±1.08 vs 4.20±4.52,4.29±1.23 vs 6.29±5.83,4.17±1.54 v s 6.82±6.08)(均P0.05);而两组患儿治疗后的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分对比,差异没有统计学意义(均P0.0 5).两组患儿的总有效率的对比(70.00%v s 66.67%),差异没有统计学意义(P0.05);两组患儿餐后不适综合征以及上腹痛综合征的总有效率的对比(70.59%vs64.71%、69.23%v s 69.23%),差异没有统计学意义(均P0.05).结论:莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效相当.儿童功能性消化不良的个体化治疗策略的制定还需要对其发病机制进行进一步的探索.     

腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用肠系膜上动脉灌注化疗的临床观察

目的研究腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)灌注化疗的临床疗效.方法本文选取天津市第四中心医院2013-01-01/2016-12-01收治的腹膜淋巴结转移癌诱发肠梗阻患者94例进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各47例,对照组患者给予肠梗阻常规治疗,观察组患者给予SMA灌注化疗,比较两组患者治疗后临床疗效,临床症状缓解时间、不良反应发生率以及生存时间.结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组(91.49%v s 76.60%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者恢复排气时间(4.54 d±1.26 d vs 8.27 d±2.39 d)、恢复排便时间(2.67 d±0.61 d vs5.24 d±1.05 d)以及腹胀、腹痛缓解时间(4.61 d±1.26 d vs 8.27 d±2.35 d)均明显短于对照组,观察组患者肠道通畅维持时间明显长于对照组(111.25 d±32.58 d vs 28.35 d±6.41 d),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(8.51%vs 23.40%),两组对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后生存时间为明显长于对照组(5.28 mo±1.16 mo vs 2.15 mo±0.86 mo),对比差异有统计学意义(P0.05).结论腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用SMA灌注化疗临床疗效显著,可降低不良反应的发生率,改善患者临床症状恢复时间,促进患者的恢复,值得临床推广应用.     

开普拓联合5-氟尿嘧啶治疗对5-氟尿嘧啶耐药晚期大肠癌的临床效果

目的:分析开普拓联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)治疗对5-Fu耐药的晚期大肠癌的疗效.方法:按照化疗方案不同将85例对5-Fu耐药的晚期大肠癌患者分为实验组(开普拓+5-Fu)45例和对照组(开普拓)40例,比较两组患者疗程结束时临床疗效、化疗前后生活质量评分变化情况以及不良反应发生情况.结果:实验组患者部分缓解率(p a r t i a l remission,PR)、总有效率(overall response r a t e,R R)及临床获益率(c l i n i c a l b e n e f i t r a t e,C B R)均显著高于对照组(64.44%v s35.00%、64.44%v s 35.00%、88.89%v s57.50%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均显著升高,与同组化疗前比较(88.56分±7.24分vs68.33分±9.24分、75.89分±7.03分vs 53.78分±9.67分、80.56分±7.24分vs 59.33分±9.24分、81.89分±7.03分vs 58.78分±9.67分、74.78分±7.86分vs 52.74分±9.46分,78.53分±7.55分vs 68.35分±9.33分、64.88分±7.02分vs 53.75分±9.80分、69.93分±7.55分vs 59.35分±9.33分、69.28分±7.00分vs 58.75分±9.80分、61.94分±7.89分v s 51.73分±9.85分),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均显著高于对照组(88.56分±7.24分vs78.53分±7.55分、75.89分±7.03分vs 64.88分±7.02分、80.56分±7.24分vs 69.93分±7.55分、81.89分±7.03分vs 69.28分±7.00分、74.78分±7.86分vs 61.94分±7.89分),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者胃肠反应、恶心呕吐、中性粒细胞减少、乙酰胆碱综合征、血小板减少、贫血发生率发生率及严重程度比较(42.22%vs 52.50%、4.44%vs 7.50%、40.00%vs 60.00%、0.00%v s 0.00%、35.56%v s 42.50%、11.11%v s15.00%、26.67%v s 20.00%、0.00%v s0.00%,13.33%vs 12.50%、2.22%vs 5.00%,13.33%vs 17.50%、0.00%vs 0.00%),差异均无统计学意义(P0.05).结论:开普拓联合5-Fu方案临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量,且不增加不良反应,可作为治疗对5-Fu耐药的晚期大肠癌的优选化疗方案.     

四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效.方法:将86例AP按随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组常规治疗(禁食、胃肠减压等)的基础上给予奥曲肽250μg/h,经微泵持续静脉注射.观察组在对照组基础上联合中药四黄通腑汤,1剂/d,分次口服,1 wk为一疗程.观察两组症状体征消失时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间及临床疗效.结果:观察组显效率与总有效率明显高于对照组(60.47%vs 32.56%,P0.01;93.00%vs 72.09,P0.05).治疗后观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组(220.19 U/L±78.23 U/L vs 294.21 U/L±71.14 U/L;720.74U/L±167.88 U/L v s 1200.41 U/L±234.45U/L;P0.01).观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间及平均住院时间均短于对照组(5.71 d±3.02 d vs 8.58 d±3.12 d;6.28 d±3.12 d vs 9.09 d±3.41 d;7.81d±4.01 d vs 11.07 d±4.41 d;20.41 d±10.04d vs 28.37 d±11.01 d;P0.01).结论:四黄通腑汤联合奥曲肽可明显提高AP的临床疗效.     

前列地尔注射液联合血浆置换治疗重型肝炎33例

目的:评价前列地尔注射液联合血浆置换治疗重型肝炎的疗效.方法:将62例重型肝炎患者随机分为试验组和对照组.试验组33例(亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎31例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及前列地尔注射液;对照组29例(亚急性重型肝炎1例,慢性重型肝炎28例)仅用内科综合治疗加用血浆置换.结果:试验组和对照组治疗后,各指标均有明显改善,与本组治疗前比较,差异均有显著性(P<0.01):试验组治疗后TBIL和PTA改善更为明显,与对照组比较差异均有显著性(155.8±138.2 umol/L vs 296.4±100.5 umol/L,62.6%±10.4%vs 42.9%±11.4%;P<0.01);试验组存活率(治愈及好转)显著优于对照组(72.8%vs 48.3%.P<0.01).结论:前列地尔注射液联合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法.     

不同手术时机在LC联合EST治疗轻型急性胆源性胰腺炎中的疗效

目的:比较轻型急性胆源性胰腺炎(mild acute gallstone pancreatitis,MAGP)患者不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的临床效果.方法:按照不同手术时间将86例MAGP患者分为实验组(早期手术)45例和对照组(延期手术)41例,比较两组患者插管情况、术后结石残留情况、并发症发生情况、术后住院时间及治疗总费用.结果:两组患者插管成功率比较(91.11%vs95.12%),差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后结石残留率显著低于对照组(6.67%v s 26.83%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后各并发腹腔积液、呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、出血、胰腺炎加重发生率比较(0.00%vs 2.44%、4.44%vs 2.44%、6.67%vs 2.44%、2.22%vs0.00%、6.67%vs 2.44%),差异无统计学意义(P0.05).实验组患者术后住院时间及治疗总费用均显著低于对照组(6.27 d±1.56 d vs 13.85 d±1.75 d)、(6720.55元±452.38元v s 9527.82元±711.06元),差异具有统计学意义(P0.05).结论:早期手术能够有效提高MAGP结石清除率,减少术后住院时间及住院费用,不会增加术后并发症发生率,较延期手术更具临床优势.     

团队支持训练对直肠癌造口患者康复效果的影响

目的:探讨团队支持训练对直肠癌造口患者出院后的康复效果的影响.方法:选取2011-01/2013-12台州市路桥中医院收治的210例直肠癌造口患者为研究对象,随机分为观察组(n=105)和对照组(n=105).对照组出院后给予常规的电话随访及健康指导,观察组患者出院后参加1次/wk的团队支持训练(至少持续8 wk),然后每周进行电话随访.比较6 wk后患者的遵医行为、造口患者生活质量问卷(city of hope-quality of life-ostomy questionnaire,C O H-Q O L-O Q)得分、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)得分及康复效果.结果:观察组在正确护理造口、及时更换和清洗造口袋、每日进行规律排便的训练、保持乐观心态、积极融入社会、规律清淡饮食、适当户外康复运动、主动咨询、定期复诊等各个行为上的遵医比例均显著优于对照组(93.3%vs 77.1%,95.2%vs 81.0%,85.7%vs 65.7%,94.3%vs 79.0%,91.4%vs73.3%,89.5%v s 75.2%,87.6%v s 71.4%,90.5%vs 67.6%,88.6%vs 69.5%,P0.01).观察组COH-QOL-OQ量表的生理、心理、社会、精神等4个维度得分及总分均显著高于对照组(7.15±3.01 vs 6.12±2.56,6.55±2.95 vs 5.49±2.62,6.20±3.14 vs 5.02±2.95,6.87±3.08 vs 5.76±2.71,6.65±3.17vs 5.52±2.91,P0.01).观察组GSES总分、高等比例均显著高于对照组(2.91±0.81 vs2.55±0.86,61.9%v s 41.9%,P0.01).观察组在造口感染、造口狭窄、造口旁疝、造口损伤、造口脱垂等造口并发症的发生率显著低于对照组(3.81%vs 16.19%,6.67%vs 25.71%,2.86%vs 15.24%,0.01%v s 13.33%,P0.01).观察组在相对固定时间内排便、排便前有便意、大便成形等排便状况的比例上均显著优于对照组(81.9%vs 61.0%,87.8%vs 62.9%,82.9%vs 61.0%,P0.01).结论:团队支持训练可以明显地提高直肠癌造口患者的自护能力以及自我效能,改善其生活质量,康复效果较为满意,值得临床推广.     

2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径的效果评价

目的:探讨临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射护理中应用效果.方法:按照随机数字表法将106例2型糖尿病患者均分为实验组和对照组,每组53例,住院期间对照组患者按照常规护理模式给予胰岛素注射护理,实验组患者按照临床护理路径护理模式给予胰岛素注射护理,比较两组患者住院时间、住院费用、入院时和出院时血糖水平、住院期间低血糖发生率、胰岛素相关知识、注射技术掌握情况以及护理满意度.结果:实验组患者平均住院时间及平均住院费用均显著低于对照组(12.49 d±3.08 d v s 14.41 d±3.66 d、11036.85元±3166.15元vs 14438.22元±4057.12元),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者出院时空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组(7.05 mmol/L±0.86 mmol/L vs 7.66 mmol/L±0.98 mmol/L、9.36 mmol/L±1.34 mmol/L vs 10.48 mmol/L±1.59 mmol/L),差异均具有统计学意义(P0.05);实验组患者住院期间低血糖发生率显著低于对照组(3.77%v s 15.09%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者胰岛素相关知识及注射技术掌握优良率均显著高于对照组(90.57%vs75.47%、94.34%vs 81.13%),差异均具有统计学意义(P0.05);实验组患者护理总满意度显著高于对照组(96.23%vs 83.02%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:在2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径能够有效提高患者血糖控制效果,缩短住院时间、降低住院费用,提高患者胰岛素相关知识和注射技术掌握度以及护理满意度,临床应用价值较高.     

氟康唑预防重症急性胰腺炎真菌感染32例

目的:探讨氟康唑预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)真菌感染的效果. 方法:对符合要求的98例SAP进行对比临床研究,其中使用抗生素治疗,第7-12天预防性使用氟康唑抗真菌治疗者为治疗组(n=32),其余为对照组(n=66).治疗组在常规治疗的基础上加每日静脉点滴氟康唑200 mg,连续5 d,对照组仅给予常规治疗.观察两组患者的真菌感染发生率、病死率、住院时间和真菌感染发生时间. 结果:治疗组与对照组的真菌感染率(9.4%vs 27.3%,P<0.05)、病死率(0% vs 12.1%,P<0.05),住院时间(28.3 d±16.9 d vs 37.4 d±22.3 d,P<0.05)均明显低于对照组,真菌感染发生时间为明显晚于对照组(26.5 d±9.3 d vs14.4 d±6.8d,P<0.05). 结论:预防使用氟康唑可明显降低SAP患者的真菌感染发生率、病死率、缩短住院时间.     

口服醋酸泼尼松片联合给药治疗SLE肝损害的临床疗效

目的探讨白芍总苷片与糖皮质激素联合治疗系统性红斑狼疮肝损害的临床疗效,为提高该病治疗效果提供参考.方法收集医院2013-06/2015-06 92例系统性红斑狼疮肝损害患者作为研究对象,依据随机对照组表法分为联合组与对照组,各46例.对照组给予常规糖皮质激素治疗,联合组给予白芍总苷片与糖皮质激素联合治疗,观察两组患者治疗总有效率、肝功能改善状况以及不良反应.结果联合组总有效率高于对照组(93.5%v s73.9%),差异有统计学意义(P0.05).治疗后联合组ALT、γ-GT、AST均明显的低于对照组,(31.7±7.4 vs 62.4±10.5)、(21.7±4.8 vs35.7±5.8)、(88.4±9.1 vs 121.6±10.7),组间差异有统计学意义(P0.05).联合组治疗不良反应发生率明显的低于对照组(8.7%vs23.9%),差异有统计学意义(P0.05).结论系统性红斑狼疮肝损害患者在常规糖皮质激素治疗上加用白芍总苷片治疗效果明显,显著改善患者肝功能,且不良反应少,安全性高,值得应用推广.     

奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.结果:试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,S C r)水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13μmol/L±18.62μmol/L vs 211.42μmol/L±17.66μmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后SCr水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(152.60μmol/L±16.89μmol/L vs 207.12μmol/L±16.27μmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71mmol/L)、(136.13μmol/L±18.62μmol/L vs152.60μmol/L±16.89μmol/L),24 h尿量明显高于对照组,(1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min),(78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低,与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57mm),(13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00%vs 6.67%、83.33%vs 46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较(6.67%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力,对患者血流动力学影响小、安全性高,是临床治疗的首选.     

短期间歇性闭合式腹腔灌洗治疗大鼠早期重症胰腺炎的免疫机制

目的:建立L-精氨酸诱导的重症急性胰腺炎大鼠模型,研究腹膜透析液腹腔灌洗治疗下Toll样受体4(Toll like receptor4,TLR4)、单核-巨噬细胞表面可溶性抗原(soluble CD14,sCD14)、核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)在其免疫机制中的作用.方法:腹腔注射70g/L的L-精氨酸(3.5g/100g)制成重症急性胰腺炎大鼠模型.48只大鼠,随机分成3组:SAP模型组(12、24、36h,每组6只);对照组(12、24、36h,每组4只);灌洗组(12、24、36h,每组6只).模型组和对照组分别腹腔注射70g/L的L-精氨酸(3.5g/100g,分3次注射,1次/h)和等量0.9%生理盐水(分3次注射,1次/h)后12、24、36h麻醉处死.灌洗组在造模后1h于腹部上、下方置管行腹膜透析液腹腔灌洗(1次/6h,100mL/次,灌洗速度60滴/min左右;12h组灌洗2次,24h组灌洗4次,36h组灌洗6次),完成灌洗后即刻处死大鼠.测定血清淀粉酶、脂肪酶含量及血TLR4、sCD14浓度,观察胰腺组织病理学改变和胰腺组织NF-κB表达水平.结果:L-精氨酸诱导重症急性胰腺炎大鼠模型成功.灌洗组血清淀粉酶、脂肪酶含量较模型组降低(12h:1253.3±195.2vs1953.3±316.9,20.0±6.5vs86.3±36.8;24h:2299.2±416.4vs4047.7±589.3,33.7±15.5vs238.2±73.2;36h:1581.3±391.6vs2327.8±354.6,22.0±9.3vs158.3±38.5,均P<0.05),较对照组无明显统计学意义(P>0.05).灌洗组胰腺组织病理学评分较模型组和对照组均有统计学意义(P<0.05).灌洗组血TLR4、sCD14浓度在各时点较模型组降低(P<0.05),较对照组无明显统计学意义(P>0.05).灌洗组胰腺组织NF-κB表达水平较模型组下降,对照组NF-κB表达较少或基本无表达.结论:短期间歇性闭合式腹腔灌洗对早期重症急性胰腺炎大鼠有较好的免疫抑制作用.     

综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的:探讨综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法:收集贵阳市第二人民医院消化内科2012-01/2014-04收治的120例肝硬化顽固性腹水患者临床资料,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予限水限钠、应用利尿剂、输注白蛋白等内科综合治疗.治疗1 wk后腹水消退不明显者行腹腔穿刺放腹水.观察组在此基础上给予综合护理干预,对照组给予常规护理.观察比较两组患者临床治疗效果、护理满意度、患者心理功能、生活能力和社交功能改善情况以及并发症发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(95.0%vs 75.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度显著优于对照组(98.3%vs 85.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 25.0%),差异有统计学意义;观察组患者心理功能评分、生活能力评分和社交功能评分均显著优于对照组(38.32分±6.85分vs 30.85分±8.86分;39.75分±5.85分vs 32.86分±6.46分;39.83分±3.46分vs 14.74分±3.45分),差异有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水能有效改善患者心理功能、生活能力和社交功能,提高临床治疗和护理效果,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,促进患者康复.     

简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 以腹腔穿刺针穿刺入腹腔,连接三通管,滴入生理盐水1000 ml,然后排出,如此反复3次.之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素,每日一次,直至灌洗液由血性变清亮.同时行床旁血液滤过.结果 按随机数字表法将61例SAP患者分为腹腔灌洗+血液滤过组(治疗组,31例)和对照组(30例).治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐消失及腹膜刺激征消失天数分别为(1.5±0.3)d、(2.7±0.3)d、(1.9±0.3)d、(1.5±0.2)d,住院天数为(11.0±2.0)d,显著短于对照组的(3.9±0.3)d、(4.5±0.6)d、(3.7±0.2)d、(5.3±0.4)d、(18.0±2.5)d(P值均＜0.05).治疗组治疗后1 d起,血ALT及AST浓度较对照组显著下降;3 d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量较对照组显著下降,血HCO3-、IL-10含量显著增高(P＜0.05或＜0.01);5 d起血尿素氮、肌酐含量较对照组显著下降(P＜0.05).结论 腹腔灌洗联合早期血液滤过能及时清除炎性因子,对于SAP的治疗更合理、有效.     

依帕司他联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

将132例病人随机分为两组,治疗组68例给予依帕司他50mg,3次/d,前列地尔注射液10μg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d;对照组64例单用前列地尔注射液10μg加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,均4周为1疗程,1个疗程后分别统计疗效。结果:治疗组总有效率为92.14%,对照组为82.81%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:依帕司他联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果

目的:探讨综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果.方法:收集95例心外科手术患者的临床资料,将2013-01前实施传统护理的40例患者归为对照组,将2013-01后实施综合护理的55例患者归为实验组,比较两组患者护理干预前后胃动素水平、干预后胃排空率、术后胃肠功能恢复情况以及术后食欲情况.结果:两组患者干预后胃动素水平均显著升高,与干预前比较(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 343.51 ng/L±203.26 ng/L、468.77 ng/L±211.85 ng/L vs 345.37 ng/L±210.08 ng/L),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者干预后胃动素水平及干预后24、72 h胃排空率显著高于对照组(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 468.77 ng/L±211.85 ng/L、45.57%±16.85%v s 20.86%±15.97%、51.26%±17.85%v s 31.77%±16.33%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后排气时间、排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组(28.33 h±1.96 h vs 34.12 h±1.80 h、56.79 h±11.75 h vs 87.19 h±12.77 h、10.91%v s 50.00%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者食欲良好率显著高于对照组(56.36%vs 20.00%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预能够有效增强胃肠蠕动,促进胃排空,改善胃泌素水平,加速心外科患者术后胃肠功能恢复,临床推广价值较高.     

调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效及血浆SP、VIP的影响

目的:研究调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)(肝郁脾虚证)疗效及血浆P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的影响.方法:将108例入组病例随机分到治疗组及对照组,各为54例.治疗组给予真刺头针胃区(双)和头针肠区(双),假刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双)治疗;对照组给予真刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双),假刺头针胃区(双)和头针肠区(双)治疗.疗程均为4 wk.观察中医证候积分、中医证候疗效及血浆SP、VIP水平.结果:共有96例(治疗组49例)患者完成4wk的研究.临床证候疗效方面治疗组总有效率优于对照组[89.80%(44/49)vs65.96%(31/47),P<0.05].疗程结束后治疗组、对照组中医证候积分均较治疗开始前明显降低[(26.4±3.6)vs(8.5±1.8);(25.3±2.5)v s(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组中医证候积分下降幅度比对照组大[(8.5±1.8)vs(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).疗程结束后治疗组、对照组血浆SP、VIP水平均较治疗开始前明显降低:两组SP:[(43.68±15.15)vs(22.08±11.47);(45.24±15.07)vs(34.52±14.76)];两组VIP:[(38.44±13.57)vs(16.31±13.72);(37.13±10.19)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组SP、VIP水平下降幅度均较对照组大[(22.02±11.47)vs(33.52±14.76);(16.31±13.72)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).本研究中治疗组、对照组均未发现不良反应病例及血清学转换患者.结论:调神针法可显著提高慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效,且优于传统针灸疗法;调神针法可通过影响血浆SP、VIP含量进而通过调节脑-肠轴改善慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)临床症状.     

前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的观察在常规慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗基础上联合应用前列地尔对患者心功能改善情况,进一步探讨影响慢性充血性心力衰竭(心衰)患者预后的危险因素。方法选择2013年5月~2014年6月在烟台市莱阳中心医院心内科住院的CHF患者130例,其中男性45例,女性85例,年龄53~79岁(68.5±7.8)岁。随机分为2组:对照组(n=65)和治疗组(n=65),对照组行常规心衰药物治疗,治疗组在此基础上联合应用前列地尔制剂10μg,1/日,连用7 d。比较2组治疗前后6 min步行试验距离(6MWD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、住院时间、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)的变化。受试者随访120 d,记录2组因心衰进展再入院治疗患者例数及时间。结果与对照组比较,治疗组治疗后6MWD距离增加,NT-pro BNP水平下降,[(359.9±144.4)m vs.(414.9±145.1)m]、[(3120.0±1811.6)ng/L vs.(2350.1±1731.1)ng/L],差异有统计学意义(P均0.05)。并且治疗组第一次住院时间短于对照组[(11.2±2.6)d vs.(12.3.±3.5)d],差异有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、FS提高,LVEDD缩小,[(42.6±7.9)%vs.(45.7±7.7)%]、[(33.3±4.1)%vs.(35.1±4.3)%]、[(52.3±5.8)mm vs.(49.9±6.0)mm],差异有统计学意义(P0.05)。随访120 d,共有26例患者因心衰进展恶化再次住院治疗,其中对照组15例,治疗组11例,治疗组心衰进展恶化再入院间隔时间长于对照组,[(101.6±19.0)d vs.(69.5±16.0)d],差异有统计学意义(P0.01)。NT-pro BNP水平(RR=7.395,95%CI:1.881~29.073)及合并COPD(RR=7.120,95%CI:2.762~18.349)是心衰患者病情进展的危险因素,常规治疗基础上应用前列地尔可能会改善心衰患者的预后(RR=0.253,95%CI:0.096~0.666)。结论 CHF患者常规药物治疗基础上联合应用前列地尔制剂可进一步改善心功能及预后。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床应用

目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔(gastric and duodenal ulcer perforation,GDUP)修补手术的临床效果.方法:按照实际手术方案将南阳市中心医院收治的92例GDUP患者分为实验组(腹腔镜穿孔修补术)45例和对照组(开腹穿孔修补术)47例,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后住院时间、治疗总费用、术后并发症发生情况以及溃疡愈合情况.结果:实验组患者手术时间显著高于对照组(118.21 min±32.58 min vs 91.06 min±19.12 m i n),切口长度和术中出血量均显著低于对照组(3.43 cm±0.86 cm vs 16.22 cm±2.17 cm、15.76 m L±2.38 m L vs 95.23 m L±14.79 m L),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分、胃肠道功能恢复时间和下床活动时间均显著低于对照组(3.01分±1.06分v s 6.69分±1.21分、80.26h±16.11 h vs 122.08 h±20.87 h、1.92 d±0.68 d vs 3.39 d±1.07 d),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(4.44%vs 25.53%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后住院时间显著低于对照组(5.15 d±1.52 d vs 9.09 d±2.21 d),治疗总费用显著高于对照组(23989.44元±388.26元vs 19151.06元±226.75元),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后溃疡愈合情况比较(37.78%vs 36.17%、13.33%vs 10.64%、31.11%vs34.04%、17.78%vs 19.15%),差异无统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜穿孔修补术创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短,能达到开腹穿孔修补术相似的溃疡愈合效果,更具临床优势.