降钙素原在评估急性胰腺炎病情及预后中的价值

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,有20%~30%的患者临床病情凶险,总体病死率为5%~10%。近年来AP发病率呈逐渐上升趋势。降钙素原(PCT)是一种新发现的炎性反应介质,目前已逐步被临床认可。近年来因发现其能在早期预测AP的进展情况,及时判断AP患者是否伴发感染等而受到重视,该文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

降钙素原在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多数是一种自限性疾病,但仍有10％ ～20％的患者可出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能衰竭综合征(multiple organ distress syndrome,MODS)或局部并发症,进展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP早期的预测对指导治疗、改善预后有着重要意义.     

降钙素原与急性胰腺炎

降钙素原是甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白,此文就降钙素原的合成、细胞来源、生理功能及其在急性胰腺炎并发感染的诊断、早期评估病情等应用价值作一综述。     

降钙素原与急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)的死因可归结为早期的休克和继发的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及后期的胰腺、胰周严重感染及其并发症.寻找一种能够精确地预测AP严重程度和准确地预示胰腺坏死感染的标志物是诊治AP的主要课题之一.降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种新型重症感染的检测指标[1],对全身性感染具有较高的诊断价值.近几年来,PCT在AP严重程度的评估及感染性与非感染性坏死的鉴别中越来越受到人们的重视.     

降钙素原与急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）的死因可归结为早期的休克和继发的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）及后期的胰腺、胰周严重感染及其并发症。寻找一种能够精确地预测AP严重程度和准确地预示胰腺坏死感染的标志物是诊治AP的主要课题之一。     

前降钙素原与急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),按病理组织学及临床表现分为轻型和重型2种。20%~30%患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),常导致多器官功能衰竭和死亡。加上很多治疗措施,如内镜下十二指肠乳头切开术、抗生素以及肠内营养等只有在病程早期应用才有     

急性胰腺炎并发感染中降钙素原的检测价值

目的观察急性胰腺炎并发感染患者血清中降钙素原水平变化情况,以探讨其诊断价值。方法以2013年1月至2014年6月于我院治疗的60例中度急性胰腺炎患者作为本次研究的观察组,以同期于我院进行体检的30例健康人士为对照组,比较两组血清降钙素原水平、白细胞计数与C反应蛋白水平;观察组患者中有44例出现全身炎症反应综合征(A组),其余16例未出现全身炎症反应综合征(B组),比较A、B两组不同时段血清降钙素原水平。结果观察组血清降钙素原水平及C反应蛋白浓度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组白细胞计数水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组入院后第1、7、14 d血清降钙素原水平均高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组入院后各时段CRP浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论急性胰腺炎患者血清降钙素原水平较正常人群高,且随着感染程度的加重,血清降钙素原水平增加,因此,通过对血清降钙素原水平变化的检测可了解胰腺炎患者感染程度,还可作为监测胰腺炎感染患者预后的有效指标。     

血浆降钙素原测定在急性胰腺炎患者中的临床应用

急性胰腺炎(AP)的主要问题之一是缺乏精确的预测疾病严重程度的标记物，而血浆降钙素原(PCT)作为一种新的检测严重细菌感染等疾病的实验指标，其升高程度与．AP患者病情感染程度呈正相关，对判断AP患者的轻重有良好的实用价值。本文对44例AP患者血浆PCT水平进行检测，并结合患者病情严重度、感染程度、病因和血钙，探讨其临床应用价值。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎中的意义

急性胰腺炎（AP）的主要问题之一是尚无单一的血浆指标能准确地早期预示胰腺感染性坏死及精确地预测疾病严重程度，最常用于AP分期的血浆指标是C反应蛋白（CRP），但不能用于区别细菌性与其他类型的炎症，且在AP早期其水平并不升高。而降钙素原（PCT）作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染指标，在炎症早期较CRP出现要早，更能准确预测重症胰腺炎（SAP）患者是否发展为器官衰竭。我们对81例AP患者的血浆PCT和CRP进行检测，并结合AP的CT分级、感染程度、病因，探讨其在AP中的变化及其意义。     

NGAL和降钙素原预测急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值

目的评估中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值,为AKI早期诊断提供有价值的参考。方法选取深圳市第六人民医院2013年1月-2015年12月住院的新发AP患者125例及同期体检的25名健康对照者,分为对照组、轻型组(MAP组)、重型组(SAP组),依据是否发生AKI又分为AKI亚组和非AKI亚组,采用ELISA法测定尿NGAL水平并绘制受试者工作曲线比较PCT、IL-6和CRP预测AKI的价值。结果对照组、MAP组及SAP组患者性别、年龄及入院2 h内主要肾功能指标差异均无统计学意义(P0.05);入院后2 h内测MAP组及SAP组患者尿NGAL水平相近,差异无统计学意义(P0.05)。此后尿NGAL逐渐升高,峰值出现在入院后12 h,且SAP组AKI亚组NGAL明显高于SAP组非AKI亚组及对照组、MAP组,差异有统计学意义(P0.05);PCT预测AKI发生的ROC曲线下面积(AUC)大于CRP和IL-6,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT原可用于早期反映病情轻重,判断是否存在感染或脓毒血症,还可以监测病情变化情况;对既往无基础肾病及发病前无全身感染、肾毒性药物应用史的患者来说,NGAL对SAP患者并发AKI具有早期诊断价值。     

降钙素原在新生儿败血症早期诊断及病情评估中的价值

目的探讨降钙素原（PCT）在新生儿败血症（NS）早期诊断及病情评估中的价值。方法选择36例NS患儿（NS组）及38例细菌性肺炎患儿（对照组）,分别于治疗前及恢复期测定血清PCT、评估序贯器官功能衰竭（SOFA）评分和危重评分系统（PCIS）评分,并采用Spearman对三指标进行相关性分析。结果治疗后两组血清PCT水平、SOFA评分均显著下降,PCIS评分显著升高（P均〈0．01）;治疗前NS组血清PCT水平、SOFA评分显著高于对照组（P均〈0．01）;NS组血清PCT与SOFA评分呈正相关,与PCIS评分呈负相关（P均〈0．05）。结论检测血清PCT对NS早期诊断、病情评估具有重要作用。     

降钙素原与急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种常见急腹症,可分为轻度AP(MAP)、中度AP(MSAP)和重度AP(SAP)。MAP、MSAP多具有自限性,预后良好,而SAP常伴有诸多局部和(或)系统性并发症,死亡率高。因此,及早判断AP严重程度对临床诊治具有重要意义。降钙素原(PCT)是降钙素的前肽物质,作为一种炎症介质可用于鉴别细菌性与非细菌性感染。近年来,PCT在AP中的作用越来越受到医学界的关注,本文就PCT与AP的研究进展作一综述。     

联合检测C反应蛋白和降钙素原在急性胰腺炎中的应用价值分析

[目的]探讨联合检测血清中C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)中的临床诊断价值。[方法]选择我院2012年2月~2015年2月符合入选标准的101例AP患者作为研究对象。根据病情将患者分为感染组25例和非感染组76例。动态观察患者第1、3、7、14天血清中CRP和PCT的变化趋势,并统计CRP和PCT联合检测及单独检测对AP诊断的敏感性和特异性。[结果]感染组患者第1、3、7、14天的血清中CRP和PCT水平均明显高于非感染组患者,差异有统计学意义(P0.05);联合检测CRP和PCT对AP早期诊断的敏感性为90.1%,特异性为90.8%,比CRP、PCT单独检测的敏感性(80.5%、77.9%)和特异性(84.9%、83.4%)明显增高(P0.05)。[结论]联合检测血清中CRP和PCT的变化有助于早期诊断AP并发的感染,为其诊断、分类以及早期治疗提供有效的依据。     

脾脏肿大在急性胰腺炎病情评估中的临床价值

目的:研究脾脏肿大在急性胰腺炎病情评估中的临床价值。方法:收集33 例重症胰腺炎、36例轻症胰腺炎患者的病例资料,将两组的脾脏肿大情况进行比较分析;并对5例重症胰腺炎患者的脾脏厚度的变化情况加以分析。结果:重症胰腺炎组脾脏肿大占54.5%,而轻症胰腺炎组脾脏肿大仅为19.4%,两者相比有显著的统计学意义(P<0.01); 5例重症胰腺炎患者的超声结果分析发现,起病初期均有脾脏肿大。4例病情得到控制的患者,1例脾脏大小恢复正常,3 例不再继续增大;1例病情没有得到控制的患者,脾脏继续增大并最终死亡。结论:急性胰腺炎时,如出现下列情况应注意重症胰腺炎的可能性:①无其它原因可解释的脾脏肿大;②脾脏进行性增大者。     

血清降钙素原测定对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)测定对重症急性胰腺炎的诊断价值.方法 选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24 h、48 h、72 h血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血淀粉酶(S-Amy)和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系.结果 SAP患者在入院时、24 h、48 h、72 h血清PCT水平均高于MAP组(P＜0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对AP轻、重型的评估,差异无统计学意义(P＞0.05);在发病早期、24 h血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6％、78.6％、86.3％和82.6％、71.4％、76.4％,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平与AP患者病情的严重程度有关,在发病24 h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当.     

降钙素原及炎症指标在急性胰腺炎早期的临床价值研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和各种炎症指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期的表达及对治疗和预后的评估价值。方法收集南京军区南京总医院2015年1月-2015年11月收治的AP患者49例,根据严重程度不同将患者分为3组:轻症急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP)18例、中重症急性胰腺炎组(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)20例、重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP)11例;分别检测患者入院后第1天、第3天、第7天血清PCT及炎症相关指标C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)变化。结果入院第1天WBC明显升高,但各组同时间点比较,差异无统计学意义(P0.05);第3天时PCT和WBC在MAP组和MSAP组指标最高,与其他各时间点比较,差异有统计学意义(P0.05);SAP组第7天达高峰,与其他各时间点比较,差异有统计学意义(P0.05);入院后随住院时间延长,CRP和IL-6均明显升高,各组间各时间点比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及相关炎症指标在AP早期诊治过程中有重要价值,对临床指导治疗和判断预后有重要意义。     

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者预后的判断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的关系。方法 :入选146例AMI患者,检测入院24 h内血清PCT、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标,根据30 d内生存情况分为存活组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox回归分析筛选预测死亡的独立危险因素。结果:存活组为109例,死亡组为37例,死亡组血清PCT水平显著高于存活组(P0.001),ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积(AUC)为0.869,高于BNP(0.813)、CRP(0.763)和c Tn I(0.682)等指标(P0.001),当PCT0.2μg/L时,预测AMI患者30 d病死率的灵敏度是83.8%,特异度为81.7%。Cox回归单因素和多因素分析显示PCT浓度是预测AMI患者30 d病死率的危险因素[风险比(HR)=1.192,95%可信区间(CI):1.106~1.278,P=0.041]。结论 :血清PCT水平是AMI患者30 d病死率的预测指标。     

尿微量白蛋白在急性胰腺炎预后判断中的价值

112例急性胰腺炎(AP)患者分别用胰腺炎CT严重指数(CTSI)评价胰腺损伤程度,APACHEⅡ评价病情严重程度,Logisic器官功能障碍评分系统(LODS)评价器官功能衰竭程度,分析尿微量白蛋白(MA)与三种评分之间的相关性,比较尿MA的动态变化[第一个48 h内尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)的变化(△ACR)]与PAPCHE Ⅱ评分和LODS评分对ICU内AP患者病死率的预测价值.结果 显示,患者人ICU时MAU率出现为96.1%;第48 h △ACR增高患者病死率(64.3%)与未增高者(15.1%)比较,P＜0.05.△ACR与PAPCHE Ⅱ评分、LODS评分和△LODS呈正相关(r分别为0.402、0.301、0.627,P均＜0.05),△ACR预测AP患者ICU内死亡的敏感性和特异性分别为83.3%和84.9%;△ACR、APPCHE Ⅱ及LODS评分对于ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.859、0.859、0.827.认为急性AP患者MAU发生率较高,尿MA的持续增高提示AP患者在ICU内的病死率和器官功能障碍发生率较高;检测尿MA可作为判断ICU内AP患者预后的一个早期预测指标.     

血清粘附分子和降钙素原对急性胰腺炎的鉴别诊断价值

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，发病机制较为复杂。有研究认为，细胞间粘附分子-1（sICAM-1）在中性粒细胞稳定粘附和穿越内皮细胞向炎症部位游出引起和加重胰腺细胞损伤中起关键作用。降钙素原（PCT）为常用感染诊断指标。我们通过连续监测66例AP患者血清sICAM-1和PCT水平，探讨sICAM-1和PCT对AP的早期鉴别诊断意义。