探讨超声心动图诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床应用价值

目的探讨超声心动图诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床应用价值。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者60例为研究对象,分为常规组与实验组,各30例。其中对常规组采取X线检查,对实验组采取超声进行检查,对比两组患者的诊断准确率与临床分型。结果实验组与常规组的诊断准确率分别为96.67%与60.00%,差异有统计学意义(P0.05);进行X线检查后仅仅能够显示二尖瓣处于病变部位,且伴有主动脉瓣病变、肺动脉瓣病变、三尖瓣病变,进行超声心动图诊断后显示15例为重度狭窄,12例为中度狭窄及3例为轻度狭窄。结论对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者采用超声心动图进行诊断的临床意义重大,可对患者病情进行全面评估,利于疾病的诊断与治疗。     

4相LBBB致交界性反复搏动酷似室性反复搏动1例

患者女性,61岁.因“胸闷20余日”于2020年4月4日入我院.临床诊断:①冠心病;②心脏瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全,二尖瓣中度狭窄伴关闭不全;③NYHA心功能Ⅲ级.患者于2020年4月13日,接受二尖瓣+主动脉瓣置换术.术中见右房明显扩大,肺动脉增宽,主动脉与肺动脉比1:1.2.主动脉瓣叶增厚,瓣叶钙化挛缩融...     

经皮主动脉瓣植入术（85）

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣和二尖瓣,有趣的是其引起主动脉瓣的病变是狭窄,引起二尖瓣的病变为关闭不全。现在国外的心脏换瓣手术,已从过去以风湿性瓣膜病为第一位变成以退行性瓣膜病为第一位。显然,严重的主动脉瓣狭窄的外科治疗创伤大,有一定合并症,这使经皮主动脉瓣植入术应运而生。     

经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的应用

目的:研究经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的作用。方法:26例临床诊断为风湿性二尖瓣病变拟行二尖瓣成形术患者,术前联合应用经食管二维超声与实时三维超声,对二尖瓣功能不全进行分类,详细定位病变部位,测量二尖瓣前后叶厚度、长度及瓣环径。术后即刻评价疗效。结果:术前超声诊断单纯风湿性二尖瓣关闭不全10例(38.5%),单纯二尖瓣狭窄4例(15.4%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄轻度9例(34.6%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄中度3例(11.5%);瓣膜功能不全Ⅱ型4例(15.4%),ⅡAⅢa-P型18例(69.2%),Ⅲa-AⅢa-P型4例(15.4%)。术后即刻超声评价疗效,3例在超声指导下2次成形,其中2例最终选择瓣膜置换术。结论:经食管二维和实时三维超声心动图结合,在风湿性二尖瓣病变成形术前对瓣膜功能不全进行分类诊断,能准确评估二尖瓣叶厚度和长度,指导术式和人工瓣环的选择。术后即刻评价疗效,在风湿性二尖瓣成形术中有重要的应用价值。     

食管超声心动图探查人工生物二尖瓣撕裂三例

心脏人工生物瓣撕裂是心脏外科急症之一,及时明确诊断能不失时机地施行心脏外科处理。本文报告经食管超声心动图明确诊断三例生物二尖瓣撕裂,并及时成功地手术,现报道如下: 例1 男性,38岁。因风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全,于1978年行二尖瓣位牛心包生物瓣置     

主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理

目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果.     

风湿性心脏瓣膜疾病的临床表现

临床生理学、外科学和病理学的近展,使风湿性心脏瓣膜病的诊断和处理成为实用病理生理学范畴中一项严格要求的课题。本文集中于阐明这课题的一些基本原理:即每种风湿性瓣膜病变的功能性解剖所直接表观的自然演变过程及其临床特征。二尖瓣狭窄功能性解剖风湿性二尖瓣狭窄的病理解剖变化有三:腱索融合、瓣叶增厚钙化以及交界的融合。当瓣膜增厚钙化、腱索融合缩短,以致瓣     

风湿性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图分析

目的分析186例风湿性心脏瓣膜病(RHD)的彩色多普勒超声心动图,探讨彩色多普勒超声在RHD诊断中的意义。方法采用常规超声心动图测量病人心脏各房室大小、室壁厚度及运动情况,血栓形成情况,瓣叶回声,瓣口面积,瓣口血流速度,反流面积,瓣膜形态、结构及启闭情况,并估测肺动脉压。结果所累及瓣膜增厚,回声增强,交界粘连,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,左房血栓及肺动脉高压等。RHD以二尖瓣累及最为多见,其次为主动脉瓣与三尖瓣,肺动脉瓣几乎不受侵犯。结论彩色多普勒超声心动图对RHD的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

三尖瓣置换术的现状

孤立性三尖瓣病变较二尖瓣与主动脉瓣病变少见,但作为左心瓣膜病的合并病变则相当多见,具有重要的临床意义。三尖瓣病变分为器质性与功能性两类。单纯器质性病变少见,常见的为继发于风湿性左心瓣膜病的三尖瓣关闭不全（TR）,约占50％。其中三尖瓣风湿性病变少见,其余均为功能TR。三尖瓣风湿性病变的病理改变较二尖瓣为轻,一般为瓣叶纤维性增厚,     

三尖瓣置换术的现状

孤立性三尖瓣病变较二尖瓣与主动脉瓣病变少见，但作为左心瓣膜病的合并病变则相当多见，具有重要的临床意义。三尖瓣病变分为器质性与功能性两类。单纯器质性病变少见，常见的为继发于风湿性左心瓣膜病的三尖瓣关闭不全（TR），约占50％。其中三尖瓣风湿性病变少见，其余均为功能TR。三尖瓣风湿性病变的病理改变较二尖瓣为轻，一般为瓣叶纤维性增厚，     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

72例非风湿性主动脉瓣关闭不全临床与超声心动图分析

分析７２例非风湿性主动脉瓣关闭不全（涉及６类１４种病）临床与超声心动图表现。７２例中，老年退行性变居首位。因无舒张期杂音临床漏诊１５例，其中５例返流在中度以上，为先天性心脏病和退行性变；临床误诊１８例。在超声心动图上，各病因之主动脉瓣改变多有其特征，可使绝大多数诊断明确。但对老年退行性变、二叶瓣畸形、风湿性心脏病后期主动脉瓣严重钙化，需多切面寻找有无瓣叶粘连、其他部位病变等以相区别。结缔组织病多需借助免疫学、骨关节相作出诊断。     

多发性大动脉炎致主动脉弓上大血管完全闭塞一例

患者女性,36岁,因"劳力性心悸气促3月余"于2005年6月14日入院.曾在多家医院就诊行心脏彩色超声示重度主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣中度关闭不全、心脏扩大.诊断为"风湿性心脏病,扩张型心肌病待除外".近3年余有头晕史,有游走性大关节痛史5年余.门诊以"心脏瓣膜病"收入院.     

青少年特发性二尖瓣脱垂的超声评价及其与HLA的相关性研究

目的：评价青少年特发性二尖瓣脱垂（MVP）的超声诊断价值及特点，探讨HLA与特发性MVP的相关性。方法：回顾性分析29例经手术及病理证实的特发性MVP伴有严重二尖瓣关闭不全的超声检查结果：用PCR－SSP方法检测29例福建籍特发性MVP患HLA－DR的特异性抗原频率，并与65例本地区正常人相对照。结果：29例中有20例被二维超声正确诊断为特发性MVP，其中3例仅在心尖四心腔可见瓣膜脱垂，超声显像示瓣叶冗长、不增厚、无粘连，瓣口面积大；另9例被超声误诊为风湿性病变，超声显像示二尖瓣均有不同程度增厚及粘连，舒张期二尖瓣开放稍呈穹隆样；但均无钙化，且合并有严重的二尖瓣关闭不全。特发性MVP的HLA－DR15抗原频率明显增高，有显差异（P＜0．05）。结论：青少年患瓣膜脱垂伴有严重关闭不全而无明显瓣膜粘连、增厚及狭窄均应考虑患有本病。此外特发性MVP的发病与HLA－DR15的异常表达有关。     

风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

二叶主动脉瓣的超声分析

目的 探讨二叶主动脉瓣的超声心动图特征。方法 采用回顾性方法分析了26例先天性二叶主动脉瓣,其中主动脉瓣狭窄17例（有或无主动脉瓣关闭不全）和单纯主动脉瓣关闭不全9例。结果 在主动脉瓣狭窄组、轻度狭窄14例（82％）;二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率为42％;主动脉瓣狭窄组与单纯主动脉瓣反流组相比,主动脉瓣增厚钙化有极显性差异（P＜0．00005）,结果表明,二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。结论：二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率较高。彩色多普勒二维超声心动图对二叶主动脉瓣的诊断具有重要价值。     

老年钙化性心脏瓣膜病

老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病 ,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化 ,从而引起瓣膜及其支架的功能异常。主要有钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全 ,二尖瓣环及二尖瓣钙化 ,以及两个瓣膜同时存在的联合瓣膜钙化等类型。当本病同时合并传导系统、乳头肌及冠状动脉的钙化时称为老年心脏钙化综合征。该病的发生率较高 ,但由于其临床症状不典型 ,且常被高血压、冠心病及其他心脏病的症状所掩盖 ,故长期以来未被关注 ,直到近年才逐步为人们所重视。本病在所有的老年心脏瓣膜病中约占 2 5 %。在老年非风湿性心脏瓣…     

风湿性心脏病三瓣膜联合修复手术近中期结果分析

目的：分析风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）合并二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变患者，行三瓣膜联合修复手术的近、中期预后及手术技术可行性。方法：2015年1月到2022年8月，93例风湿性三瓣膜病变患者于本中心行三瓣膜联合修复手术。平均年龄54.7岁，其中女性61(65.6%)例，每位患者均有明显风湿性瓣膜病症状及体征。术前超声评估每位患者的3个瓣膜均有不同程度的狭窄或关闭不全病变，其中二尖瓣狭窄达到重度的患者有54(58.1%)例、关闭不全达到重度者有35(37.6%)例；主动脉瓣狭窄及关闭不全达重度者分别为2(2.2%)例和4(4.3%)例；三尖瓣关闭不全达重度的患者有19(20.4%)例。结果：术后随访4～96个月（中位随访时间39个月），98.9%患者完成了随访。住院期间无瓣膜相关并发症及死亡，随访期间全因死亡3例，术后5年生存率约为97.8%,5年免于重度瓣膜病变发生率约为94.6%,5年免于瓣膜相关并发症发生率约为95.3%。结论：RHD三瓣膜病变行联合修复手术在经验丰富的心脏中心具有一定的可行性，术后短中期死亡率及瓣膜不良事件发生率均较低，...