美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎患者疗效分析

目的探讨美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年1月在我院诊治的UC患者56例为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组28例。联合组患者口服美沙拉嗪及益生菌治疗,对照组仅口服美沙拉嗪治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗后腹痛腹泻、里急后重、黏液便的改善情况。结果联合组患者的治疗总有效率(96.4%)显著高于对照组(71.4%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后联合组患者腹痛腹泻、里急后重、黏液便的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论与单纯口服美沙拉嗪治疗比较,口服美沙拉嗪及益生菌治疗溃疡性结肠炎患者,能更有效地改善患者的临床症状,提高临床治疗效果。     

匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的 观察匹维溴铵对腹泻型肠易综合征(IBS)的治疗效果.方法 95例腹泻型肠易激综合征患者接受匹维溴铵治疗2周,观察患者治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、大便形态、生活质量改善以及药物副反应.结果 接受匹维溴铵治疗2周后,腹泻型lBS患者腹痛、腹胀和腹泻症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),大便性状评分较治疗前下降(P＜0.05),生活质量评分较治疗前提高(P＜0.05).但在停药结束后4周上述指标评分较治疗前无明显差异(P＞0.05).结论 匹维溴铵可有效缓解腹泻型lBS患者的临床症状,但治疗疗程值得进一步研究.     

布地奈德和美沙拉嗪对活动期炎症性肠病疗效及安全性的Meta分析

目的系统比较布地奈德和美沙拉嗪对活动期炎症性肠病的疗效和安全性,为其临床治疗提供最佳证据方法。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、CNKI、CBM和WanFang Data,查找所有比较布地奈德与美沙拉嗪治疗活动期炎症性肠病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年12月30日,同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共计1 166例患者。Meta分析结果显示:布地奈德治疗活动期溃疡性结肠炎的临床缓解疗效劣于美沙拉嗪[OR=0.54,95%CI:0.38~0.75,P=0.003),布地奈德与美沙拉嗪对活动期克罗恩病的临床缓解疗效比较差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI:0.75~1.90,P=0.45);治疗炎症性肠病患者过程中引起的不良反应比较,布地奈德与美沙拉嗪比较差异无统计学意义(OR=0.94,95%CI:0.73~1.22,P=0.66);而布地奈德引起溃疡恶化的风险高于美沙拉嗪(OR=0.3.98,95%CI:1.53~10.37,P=0.005)。结论对活动期溃疡性结肠炎的临床缓解疗效,美沙拉嗪优于布地奈德,而对克罗恩病患者差异无统计学意义;此外,布地奈德在治疗活动期溃疡性结肠炎时,其导致溃疡恶化的风险较美沙拉嗪高。     

利福昔明治疗肠易激综合征疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价利福昔明治疗肠易激综合征(irritable bowel disease,IBS)的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials等外文数据库(1966年9月-2014年9月)及中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方学位论文数据库等中文数据库(1978年9月-2014年9月)中关于利福昔明用于IBS治疗的随机对照试验(RCT),由2位研究者按照Cochrane系统评价手册5.0.1标准独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,采用Rev Man 5.20软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,包括2 415例患者。Meta分析结果显示:(1)IBS总体症状缓解率:利福昔明组疗效优于对照组(OR=1.53,95%CI:1.30~1.81,P0.01);(2)IBS相关腹胀缓解率:利福昔明组疗效优于安慰剂组(OR=1.56,95%CI:1.32~1.85,P0.01);(3)IBS相关腹痛及大便性状改变缓解率:利福昔明组疗效优于安慰剂组(OR=1.44,95%CI:1.20~1.74,P0.01);(4)不良事件发生率:利福昔明组与安慰剂组在不良事件发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论利福昔明能有效改善IBS总体症状、IBS相关腹胀、IBS相关腹痛及大便性状改变等一系列症状,且有较好的安全性。     

小剂量三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,查找三环类抗抑郁药治疗肠易激综合征的双盲安慰剂随机对照试验,应用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件进行分析评价.结果:共纳入8项试验,334例患者.治疗使用的药物包括阿米替林、米帕明、地昔帕明、多虑平、三甲丙咪嗪.高质量的随机对照试验表明,三环类抗抑郁药改善肠易激综合征总体症状缓解率(72.43%)明显高于安慰剂(40.76%)[RR=1.79,95%CI=(1.48,2.17),P<0.05],改善腹痛评分疗效优于安慰剂[SMD=-1.68,95%CI(-3.13,-0.23),P<0.05],不良反应的发生率与安慰剂组相比无明显统计学差异[RR=1.34,95%CI=(0.91,1.96),P>0.05].结论:小剂量三环类抗抑郁药对减轻肠易激综合征患者的各种症状、特别是缓解腹痛方面是有效和安全的.     

马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征

目的 观察马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效及安全性.方法 将符合罗马Ⅲ标准的138例便秘型肠易激综合征患者随机分为治疗组72例和对照组66例.治疗组用马来酸曲美布汀片200mg/次,3次/d,复方消化酶胶囊2粒/次,3次/d;对照组单用马来酸曲美布汀片200mg/次,3次/d,疗程均为4周.结果 4周后两组腹痛、腹胀均有明显改善.治疗组腹痛、腹胀缓解总有效率分别为97.2％、98.6％.对照组腹痛、腹胀缓解总有效率分别为84.8％、87.8％.两组Bristol粪便性状分型均明显改善,治疗组对腹痛、腹胀及便秘的改善比对照组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应的差异无统计学意义.结论 马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊可有效治疗便秘型肠易激综合征,且安全性高,值得临床推广应用.     

二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对血清炎症因子、5-羟色胺和脑肠肽的影响

目的探讨二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对患者血清炎症因子、5-羟色胺和活性肠肽的影响。方法选择2015年12月至2017年6月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者102例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者口服枯草杆菌肠球菌肠溶胶囊治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用二甲硅油治疗,疗程均14 d。比较两组患者的疗效,治疗前后大便泄泻和腹胀腹痛评分、血清IL-18、TNF-α和IL-23水平及血浆5-羟色胺和活性肠肽水平的变化。结果治疗14 d后,观察组患者的治疗总有效率(94.12%)显著高于对照组(76.47%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5-羟色胺和活性肠肽水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者大便泄泻、腹胀腹痛评分以及血清IL-18、TNF-α、IL-23、血浆5-羟色胺和活性肠肽水平均显著低于治疗前(P0.01),观察组患者的大便泄泻等评分及血清IL-18等水平均低于对照组(P0.01)。结论二甲硅油联合枯草杆菌肠球菌治疗腹泻型肠易激综合征患者临床疗效显著,可显著减轻患者炎症反应,降低血浆5-羟色胺和活性肠肽水平,具有重要的临床应用价值。     

小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征

[目的]观察小建中颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征的治疗效果.[方法]将114例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,每组57例.治疗组使用小建中颗粒联合匹维溴铵,对照组使用匹维溴铵,疗程均为2周.[结果]治疗后2组患者腹泻次数、腹痛、大便性状均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,2组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后4周随访,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效满意.     

自拟运脾清肠方治疗腹泻型肠易激综合征60例

[目的]腹泻型肠易激综合征(Diarrhea type irritable bowel Syndrome,IBS-D)是一组与胃肠功能改变相关为主要证候群的临床综合征,常表现有慢性或反复发作性腹痛、腹泻、排便习惯改变以及大便性状异常等症状。本研究旨在观察自拟运脾清肠方治疗脾虚湿热型IBS-D的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响,为中医药治疗IBS-D这一临床常见病、多发病、疑难病提供理论依据及实践资料。[方法]将确诊的120例脾虚湿热型IBS-D患者,采用随机数字表法分成治疗组和对照组各60例。治疗组应用自拟运脾清肠方加减治疗。水煎服,每日1剂,分早晚2次,饭前温用。每周复诊1次,4周为1疗程。对照组给予口服马来酸曲美布汀片,每天3次,每次100mg。联合双岐杆菌三联活菌胶囊,每天2次,每次4粒。4周为1疗程。观察2组患者治疗前后主要症状证候腹泻、腹痛、腹胀、大便急迫、大便性状等指标的改善情况,并运用SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估,纳入统计学分析,综合评价该方法的临床疗效及安全性。[结果]1治疗后2组中医证候总积分较治疗前均明显下降,治疗组在降低证候总积分上明显优于对照组(P0.01);2治疗组在改善主要症状如腹痛、大便急迫、食少倦怠等方面优于对照组(P0.05),在改善次要症状如口干口苦、肛门灼热、里急后重方面,治疗组明显优于对照组(P0.01),在改善腹泻、腹胀、大便性状方面,2组疗效相当。3治疗组在SF-36量表中躯体疼痛、生命活力、情感职能及精神健康方面积分较治疗前均有明显提高(P0.05),且优于对照组(P0.05)。[结论]自拟运脾清肠方治疗脾虚湿热型IBS-D疗效确切,总有效率95.00%,优于西药对照组。     

谢晶日运用风药治疗腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种临床上常见的功能性肠病,以腹痛、排便习惯改变、大便性状异常为主要症状,而无胃肠道结构或者生化检查异常。[1]。根据其典型异常排便习惯中的粪便性状,IBS可以被分为4种亚型,即腹泻型、便秘型、混合型和不定型[2],其中以腹泻型肠易激综合征(diarrhoeal irritable bowel syndrome,IBS-D)最常见。西医尚缺乏某一完全有效的药物或疗法,主要是对症治疗。     

固本调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察中药固本调肠汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.[方法]将90例患者随机分为2组,各45例,治疗组予固本调肠汤,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗.治疗4周,采用临床积分差值法,观察IBS-D的总疗效及主要症状疗效.[结果]治疗后,治疗组改善IBS-D主要症状腹痛、大便次数及性状疗效优于对照组(P＜0.05);改善疾病的严重度疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]以温肾健脾法为组方原则的固本凋肠汤对IBS-D的临床疗效明显优于马来酸曲美布汀.     

自拟方健肠Ⅰ号治疗肠易激综合征197例

[目的]观察自拟方健肠Ⅰ号治疗肠易激综合征的临床疗效.[方法]将387例随机分为2组,观察组197例,采用健肠Ⅰ号治疗;对照组190例,给予马来酸曲美布丁治疗.[结果]观察组总有效率93.91％,对照组总有效率72.11％,两组间的差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]在痛泻要方的基础上自拟的健肠Ⅰ号治疗腹泻型肠易激综合征有较好临床疗效,可缓解腹痛、腹泻的症状.     

布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征疗效观察

目的探讨分析布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征的临床疗效。方法选取76例肠易激综合征患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗和单纯逍遥丸治疗,比较两组患儿临床疗效、治疗前后腹痛、腹泻及临床症状总积分及不良反应发生情况;结果治疗组临床疗效总有效率、治愈率分别为94.74%、65.79%,较对照组的78.95%、34.21%显著提高。治疗后,治疗组腹痛、腹泻及临床症状总积分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组的不良反应发生率为7.89%,对照组的不良反应发生率为5.26%,两组比较率差异无统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌联合逍遥丸治疗小儿肠易激综合征能够有效提高临床疗效,改善患儿腹痛、腹泻的临床症状,且不良反应发生率低,安全性高,值得进一步在临床上推广。     

美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察

目的评估美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法根据罗马Ⅲ诊断标准纳入2014年10月至2016年6月在上海市嘉定区中心医院就诊的腹泻型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)患者各40例。40例IBS-D患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例;40例IBS-C患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例。同期选择20名健康体检者作为正常对照。治疗前后均使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的临床疗效和情绪障碍的严重程度。结果研究过程中未观察到严重的药物相关不良反应。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(194.5±62.6)分下降至(136.3±47.2)分(P0.000 1),而马来酸曲美布汀单药组则由治疗前的(207.3±49.2)分下降至治疗后的(197.5±47.8)分(P=0.01);在IBS-C患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(245.8±70.4)分下降至(231.3±65.0)分(P=0.005)。基线状态时,IBS患者组的焦虑和(或)抑郁评分均高于健康对照组(P0.000 1)。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,焦虑和抑郁评分分别由基线时的(11.9±4.1)分下降至(11.3±4.1)分(P=0.019)、(13.6±4.7)分下降至(12.5±4.5)分(P=0.002 6)。结论美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗可改善IBS患者,尤其是IBS-D患者的临床症状和精神心理障碍。     

督脐灸疗法配合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证临床观察

[目的]观察督脐灸配合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的临床疗效。[方法]72例溃疡性结肠炎患者随机分配为对照组和观察组,对照组予美沙拉嗪,每次1g,3次/d,连续服用12周;观察组予督脐灸配合美沙拉嗪,美沙拉嗪用法用量同对照组,督灸每2周1次,脐灸每周2次,连续治疗12周,以症状分级量化评分指标进行疗效观察,1个疗程后观察结果。[结果]2组治疗效果无显著差异,其中观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为75.00%;2组治疗前后主要症状比较,均有显著差异(P0.01),2组治疗后主要症状比较,其中腹泻、里急后重有显著差异(P0.01),观察组疗效优于对照组;2组治疗前后次要症状比较,对照组中膝软、食少有显著差异(P0.01),观察组均有显著差异(P0.01),2组治疗后次要症状比较,形寒肢冷、腰酸、神疲懒言有显著差异(P0.01),观察组疗效优于对照组。[结论]督脐灸配合美沙拉嗪虽然不能明显改善近期总有效率,但是在改善UC患者症状、脾肾阳虚证方面均取得了满意疗效,不仅能治疗UC,而且还能有效预防UC的复发,标本兼施,值得临床推广应用。     

复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果

目的 探究复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果。方法 选取103例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机将其分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组行马来酸曲美布汀片治疗,观察组在对照组基础上行复方嗜酸乳杆菌片治疗。比较两组患者临床疗效,腹痛、腹泻评分,胃肠相关激素水平,以及肠道菌群数量和不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,观察组治疗总有效率、乳杆菌菌群数量均高于对照组,腹痛评分、腹泻评分、5-羟色胺水平、神经肽Y水平、生长抑素水平、肠球菌菌群数量、酵母样真菌菌群数量均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方嗜酸乳杆菌联合马来酸曲美布汀可以有效地改善腹泻型肠易激综合征患者的症状,调节胃肠相关激素,促进肠道菌群平衡,安全性较高。     

补脾益肠丸治疗腹泻型肠易激综合征的临床随机对照研究

[目的]评价补脾益肠丸(BPYC)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效和安全性。[方法]采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计。在2013年12月~2015年6月,共收集360例IBS-D患者随机分为BPYC组、匹维溴铵组和BPYC+匹维溴铵组3组。3组治疗疗程均为4周。主要疗效指标为患者腹痛程度评分,次要疗效指标为患者腹泻频率、大便性状评分和生活质量评分(IBS-QOL)。分别在治疗前基线时、治疗2周后、治疗4周后进行评价。[结果]3组患者经过4周治疗后,腹痛程度、腹泻频率、大便性状和生活质量均较治疗前明显缓解,组内比较治疗前与治疗后差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后3组组间比较,腹痛程度(P0.05)、腹泻频率(P0.05)、大便性状(P0.05)和生活质量评分(P0.05)比较差异均无统计学意义。3组均无与药物相关的严重不良事件发生。[结论]BPYC治疗IBS-D具有良好的临床疗效和安全性。BPYC在缓解腹痛、腹泻、便质及改善生活质量方面与匹维溴铵相比,治疗效果相当。BPYC联合匹维溴铵治疗IBS-D并不能增加临床疗效。     

益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

目的系统评价益生菌联合美沙拉嗪诱导活动期溃疡性结肠炎(UC)缓解的有效性,为临床治疗提供循证参考。方法检索外文Pubmed、Embase、Cochrane图书馆(至2018年12月)和中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库。纳入符合条件的益生菌联合美沙拉嗪与美沙拉嗪治疗活动期UC的随机对照试验(RCT)。采用Jadad量表评价文献质量,应用RevMan5. 3软件对数据进行处理。结果本研究共纳入20个随机对照试验。益生菌联合美沙拉嗪在诱导活动期UC缓解方面优于美沙拉嗪(OR=3. 50; 95%CI:2. 44～5. 01; P 0. 0001)。益生菌联合美沙拉嗪在预防UC复发方面优于美沙拉嗪(OR=0. 32; 95%CI:0. 16～0. 68; P=0. 003)。益生菌联合美沙拉嗪与单独应用美沙拉嗪其不良反应发生率无明显差异(OR=0. 70; 95%CI:0. 41～1. 18; P=0. 18);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其内镜评分显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-0. 61; 95%CI:-0. 74～-0. 48),异质性检验修正后,(WMD=-0. 73; 95%CI:-0. 88～-0. 58);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其C-反应蛋白(CRP)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-2. 93; 95%CI:-3. 39～-2. 48),异质性检验修正后,(WMD=-2. 66; 95%CI:-3. 17～-2. 16);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-6. 06; 95%CI:-7. 10～-5. 02),异质性检验修正后,(WMD=-3. 81; 95%CI:-4. 92～-2. 70);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-0. 38; 95%CI:-0. 46～-0. 30),异质性检验修正后,(WMD=-1. 32; 95%CI:-2. 59～-0. 05);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=0. 18; 95%CI:0. 16～0. 21),异质性检验修正后,WMD分别为0. 10,0. 38; 95%CI分析为0. 07～0. 13,0. 33～0. 42。结论益生菌联合美沙拉嗪可有效诱导活动期UC缓解,用药安全,预防UC复发,并显著降低患者血清炎性指标CRP、IL-8、TNF-α水平及增强抗氧化能力。     

风泄——从风论治腹泻型肠易激综合征

正腹泻型肠易激综合征(diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome,IBS-D)是指一种以腹痛或腹部不适,伴有排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病,该病缺乏可以解释症状的形态学改变和生化异常。根据罗马Ⅲ诊断标准:最近的3个月内每个月至少有3d具有反复发作的腹     

中药煎剂保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的护理

肠易激综合征（IBS）是一种具有特殊生理病理基础的独立的肠功能紊乱性疾病。它包括一组腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生化异常改变可解释的综合征。我们近年来采用中药煎剂保留灌肠治疗腹泻型IBS 60例，取得满意疗效，现总结报道如下。