肝癌的射频消融治疗

射频消融(radio—frequency ablation，RFA)术是近年发展起来的新的肝癌介入治疗手段。射频波进入肝脏后通过激发分子振荡转换成热能，当温度超过50℃数分钟即可使细胞死亡，大于60℃可使细胞立即死亡，临床上应用这一原理治疗肝癌已取得相当疗效。     

射频消融治疗原发性肝癌

原发性肝癌是目前医疗界的难题之一。肿瘤局限于肝脏并非都适合手术切除。原发性肝癌多中心起源的特性，使肝癌切除后肿瘤复发率远高于其它肿瘤^[1]。另外，肿瘤邻近大的血管及胆管，并存的肝硬化而致的肝功能不全均不能保证根治性切除。为解决这一问题各国学者一直在探寻新的治疗方法。现在应用较多的是局部射频消融技术。     

射频消融治疗原发性肝癌

射频消融治疗肝脏肿瘤是1980年底由Mcgahan首次实施的.到目前国内已有2000余例临床研究报告,并取得了可喜的效果.某些欧美国家已将射频消融作为小肝癌的主要治疗手段之一.     

肝癌射频消融治疗现状

近年来,射频消融(RFA)治疗肝癌的安全性及其效果令人满意,是目前肝癌局部微创治疗中较为成熟的一种. 1 治疗方法 1.1 术前准备 RFA治疗前先对患者的全身情况进行评价,判断患者能否进行该项治疗.     

CT引导分次射频消融治疗巨大肝癌24例

肝癌治疗手段很多,目前超声引导下射频治疗肝癌的消融方法广泛应用,尤其对于小肝癌的治疗,已取得了比较满意的疗效[1,2],但巨大肝癌射频治疗的报道较少,更无5年生存的报道.本文旨在探讨经CT引导治疗巨大肝癌的疗效.     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌46例

目的:比较分析经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效.方法:本院2003-03/2008-07收治肝癌患者46例,共69个结节,均经临床证实.患者予经皮射频消融治疗并跟踪随访.患者生存率以Kaplan-Meier模型及Log-rank检验进行单因素分析,完全消融率和局部复发率的比较采用卡方检验.结果:射频术后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率93.61%,局部复发率6.82%,1、2、3年的生存率为87.10%、80.13%和61.92%; 直径≥3 cm的肿瘤完全消融率68.18%,局部复发率27.27%,1、2、3年的生存率为73.33%、53.33%和30.48%.单个病灶的完全消融率90.00%,局部复发率10.00%,1、2、3 年的生存率为90.00%、82.80%和63.98%; 多发病灶者,完全消融率82.05%,局部复发率15.38%,1、2、3年的生存率为68.75%、50.00%和28.57%.Child-pugh A级组完全消融率87.93%,局部复发率13.21%,1、2、3年的生存率为86.40%、75.25%和54.99%; B-C级组完全消融率81.82%,局部复发率22.22%,1、2和3年的生存率为66.67%、53.33%和35.56%.结论:射频消融治疗肝癌的完全消融率和局部复发率与肿瘤的大小相关; 长期生存率和肿瘤的数目、大小、肝功能分级相关.     

原发性肝癌的射频消融治疗

原发性肝癌在我国是死亡率居第二位的恶性肿瘤,其治疗主要是以外科切除为主的多学科综合治疗模式.上世纪90年代兴起的射频消融(radiofrequency ablation,RFA)近年来发展迅速,在肝癌综合治疗体系中发挥着重要作用,已在肝癌的临床治疗中得到广泛应用.RFA治疗肝癌的原理是通过射频产生热能,使局部达到高温而杀死肿瘤细胞.相对于其他局部消融治疗方法,RFA在消融范围、消融形态、调控方式、电极针种类以及安全性方面仍然有着无可比拟的技术优势[1],是临床应用最广的局部消融技术.     

乳腺癌肝转移治疗现状及射频消融的应用及前景

乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.乳腺癌晚期常发生转移,好发转移部位依次为骨、肺、肝等.近年来,虽然乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastases,BCLM)治疗成功率逐渐提高,但是BCLM的预后仍然较差.目前,BCLM的治疗方式尚未成熟,主要以手术切除、化疗、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗、肝动脉栓塞灌注化疗等为主.本文回顾分析了国内外有关治疗BCLM治疗的文献,其中重点关注BCLM局部治疗中的RFA治疗,分析RFA治疗BCLM的应用及前景.     

肝癌微波消融联合免疫治疗现状及前景

肝细胞肝癌在全球范围内的发生率呈逐年上升的趋势,在我国其死亡率已位居第3位。早期精准的诊断技术、各种手术治疗手段及放化疗等治疗方法的应用使得肝细胞肝癌的术后生存率得到显著的提高,但术后的高复发率及转移率成为制约其疗效的瓶颈。自从发现肝细胞肝癌具有免疫原性,微波消融能促进抗原释放,免疫治疗能激发特异性抗肿瘤免疫,微波消融联合免疫治疗很快被认为是治疗肝细胞肝癌最有前景的方法之一。现就目前研究的关于微波消融对机体免疫状态的影响、肿瘤相关抗原的释放及其作用机制和过继免疫治疗现状及前景作简要总结,为临床开展新型免疫治疗方法提供有力依据。     

超声引导经皮射频消融微创治疗老年小肝癌体会

近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，其中多电极射频消融（percutaneous radiofrequency ablatio，PRFA）治疗肝癌已成为新的热点。我院普外科和超声科合作把PRFA集中应用于小肝癌的非手术微创治疗中，取得了较为理想的疗效。现报道如下。     

较大肝癌局部消融的关键问题

近年来,超声、CT、MRI 引导下射频消融（RFA）和微波消融（MCT）作为微创热消融技术迅速发展,已证实热消融治疗肝癌安全、廉价、有效,且极具前景。对于小肝癌（〈3 cm）的疗效确切[1],目前被临床列为一线治疗方法[2]。对大于3 cm 的肝癌进行消融,虽有较高的坏死率[3],但由于受消融热场区限制,存在完全灭活困难,局部复发率高的问题[4]。鉴于在临床实际工作中,小肝癌比例较少,而3 cm 以上较大肝癌最常见,因此提高较大肝癌局部消融的疗效成为改善肝癌患者预后的关键。如何能做到穿刺次数少,又完全灭活肿瘤、减少消融治疗后肝癌的局部复发已成为重要的研究热点。     

射频消融治疗肝癌机制的研究进展

射频消融作为微创治疗的方法之一,为不能行手术切除的肝脏肿瘤提供了有效的治疗手段.多项研究发现射频消融除了可以使肿瘤发生凝固性坏死,还可以促进肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤的血管生成,增加肿瘤细胞的免疫原性,提高机体的抗肿瘤免疫力.本文简要论述射频消融治疗肝脏肿瘤的生物学机制.     

射频消融治疗中晚期肝癌的可行性

目的 通过经皮射频消融(RFA)对临床多见的中晚期肝癌治疗方案策略性应用,探讨RFA治疗的可行性.方法 655例非手术适应证的肝细胞癌(HCC)患者行经皮RFA治疗,以其中随访资料完整的中晚期癌92例136个病灶(直径≤7.0cm)为研究对象.RFA前行超声造影(CEUS)检查51例(55.4％);采用优化方案策略行规范化治疗67例(72.8％),规范化方案包括根据CEUS筛选适应证、界定浸润范围以制定根治消融方案,及根据数学方案计算行多灶重叠覆盖消融、2～3支双极针立体定位布针适形消融、血供丰富肝癌采用彩色多普勒超声或CEUS引导经皮阻断荷瘤动脉或经动脉插管化疗栓塞后行RFA.另25例常规RFA治疗.所有患者在RFA后均经西医及中医中药保肝治疗.RFA后1个月用增强CT判断肿瘤早期灭活率,其后每3个月用CT并结合甲胎蛋白检查评价疗效.早期灭活率、局部复发率的比较用x2检验或Fisher精确法检验,生存率计算采用KaplanMeier方法及Log-rank检验.结果 肿瘤早期灭活率为90.4％(123/136),严重并发症2例(2.2％),无相关死亡病例.随访3 ～ 134个月,局部复发率16.9％ (23/136),1、3、5年总生存率分别为83.3％、48.3％、21.9％,中位生存期35个月.分层分析显示,Child-Pugh A级、应用CEUS及采用规范化治疗患者的早期灭活率均明显提高,分别为98.3％、98.％、97.0％;肿瘤直径≤3.0 cm、应用CEUS及规范化治疗患者的局部复发率均减低,分别为5.9％、11.8％、16.4％,与相应对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).Child-Pugh A级、肿瘤直径≤3.0 cm、应用CEUS及规范化治疗患者的5年生存率更高(P＜ 0.05).结论 证实对直径≤7.0 cm、无主脉管癌栓的中晚期HCC行RFA治疗是可行的治疗方法,尤需重视采取规范化治疗以降低复发率.     

超声引导下肝癌射频消融手术的麻醉研究进展

随着微创技术的发展,超声引导下肝癌射频消融手术已经成为原发肝癌、小肝癌的最新的、有效的治疗方法之一,技术也日趋完善。选择一种安全、经济、高效、合适的麻醉方法对其发展至关重要,近年来有关超声引导下肝癌射频消融手术麻醉方式是麻醉学领域的研究热点。该文就该领域的最新研究成果作一简要综述。     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析

目的探讨超声引导下经皮冷循环射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法对176例原发性肝癌患者的202个肿瘤结节行RFA治疗,观察术后疗效及并发症发生情况。结果术后瘤体完全消融率为93％,术前血清AFP水平升高者术后12个月显著降低（P〈0．05）,1、3、5a生存率分别为84．7％、56．9％和43．1％;138例患者出现转氨酶升高、发热等并发症,对症处理后好转。结论RFA治疗原发性肝癌可显著延长患者无瘤存活时间,且具有创伤小、并发症少等优点,但应注意选择适应证。     

射频消融治疗肝癌115例报告

目的总结2001年4月至2005年4月用射频消融(RFA)治疗肝癌病人的病例资料,探索RFA治疗肝癌的疗效及并发症防治。方法经皮、经腹腔镜、开腹手术三种途径,采用B超、CT定位,多点穿刺行RFA治疗115例(原发性肝癌85例,转移性肝癌30例)肝癌患者,肿瘤直径1~8cm,其中3~5cm45例(39.1%),5~8cm42例(36.5%);数目1~6个。结果并发症发生率为11.3%,住院期间死亡2例。AFP阳性的60例肝癌病人中,RFA治疗后有46例(76.6%)明显降低,其中有35例(58.3%)转阴。1年生存率为78.2%,2年生存率为56.5%,>3年生存率为36.5%。结论采用不同径路、多点穿刺行RFA治疗无手术切除指征的肝癌、术后复发及转移性肝癌等临床治疗较困难的病例,疗效明显,并发症发生率低。     

超声引导射频消融治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌 (ＨＣＣ)和转移性肝癌 (ＭＬＣ)是人类最常见的恶性肿瘤 ,以往手术切除是唯一可供选择的治疗策略。但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰竭等因素的影响 ,只有少数病人适合手术 ,而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的[1] 。为此 ,近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法 ,如经皮肝脏酒精注射、热盐水注射、冷冻、微波、激光及射频消融术 ,并在不同程度上达到一定疗效。其中射频消融(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) 技术由于仪器的改进 ,已成为比较有效的…     

肺癌的射频消融治疗现状及进展

原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率高居恶性肿瘤首位[1-2]。此外,肺也是体内恶性肿瘤的最常见转移器官之一,外科手术切除是目前治疗肺癌的主要手段。但是对于年龄较大,体质弱以及心肺功能较差的早期患者及大多数晚期患者并不适合行手术治疗。因此,亟需寻求一种新的治疗手段来提高患者的生存率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)最初应用于肝脏治疗,取得了理想的疗效,由