丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的疗效。方法将该院2014-05~2015-11收治的62例肝炎后肝硬化高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d治疗,对照组采用苦黄注射液30 ml,1次/d治疗。两种注射液均加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注。两组基础治疗均为护肝治疗。观察2周、4周后的疗效。结果治疗2周时,观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平无明显差异(P0.05)。治疗4周时,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),血清ALB水平高于对照组(P0.05),且观察组TBIL、DBIL、GGT、ALP下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者疗效较好,具有良好的退黄作用,且可改善肝脏的合成功能。     

703例肝内胆汁淤积症的临床特征分析

背景:肝内胆汁淤积症是一种常见的临床表现,且常伴有黄疸,探讨不同程度黄疸的临床特征有助于加强对肝内胆汁淤积症的认知。目的:探讨肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的临床特征。方法:回顾性分析703例肝内胆汁淤积症患者的一般资料、生化指标、病因构成和药物治疗情况。结果:共168例(23.9%)患者发生黄疸,其中轻度黄疸149例、中度黄疸15例,重度黄疸4例。黄疸组ALT、AST、ALP、GGT、DBIL、TBIL、DBIL/TBIL比值、TBA水平均显著高于非黄疸组(P0.05)。不同程度黄疸组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA水平相比差异有统计学意义(P0.05),而ALP、GGT、DBIL/TBIL比值无明显差异(P0.05)。肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的病因以消化系统肿瘤、心血管疾病、休克、血液病、原发性胆汁性胆管炎多见。肝内胆汁淤积症的治疗药物主要为熊去氧胆酸和S-腺苷甲硫氨酸。结论:对于肝内胆汁淤积症患者,随着黄疸的出现和加重,ALT、AST、ALP、GGT水平明显升高,应警惕肝细胞损伤;肝内胆汁淤积症伴黄疸的病因涉及全身各器官和系统,恶性肿瘤、心血管疾病、休克、原发性胆汁性胆管炎为其主要病因。     

非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗68例

目的:探讨非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗方法.方法:选择2008-01/2010-07本院儿科住院的68例非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为治疗组34例和对照组34例,均予复方甘草酸苷2 mL/(kg.次),1次/d,共3 wk.治疗组加用更昔洛韦5 mg/(kg.次),2次/d,2 wk;1次/d,1 wk.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.1%和91.1%,治疗3 wk复查肝功能指标结果提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(total bilirubin,T B I L)、谷氨酰转肽酶(g a m m a g l u t a m y ltranspeptidase,GGT)和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)指标较治疗前均明显下降,差异有显著意义(P<0.05);直接胆红素(directbilirubin,DBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)指标较治疗前均无明显变化,差异无显著意义(P>0.05).治疗前或治疗后2组间比较上述指标差异无显著意义(P>0.05).随访1年,失访5人,余患儿肝功能均正常;尿CMV-DNA,治疗组18人(54.5%)阳性,对照组15人(50.0%)阳性,差异无显著意义(P>0.05).结论:非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎不建议常规予更昔洛韦抗病毒治疗.     

茵栀黄联合三联活菌对新生儿黄疸患儿肝功能和C反应蛋白的影响

目的探讨茵栀黄联合三联活菌对新生儿黄疸患儿肝功能和C反应蛋白的影响.方法选取2015-12/2017-10义乌市妇幼保健计划生育服务中心收治的86例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例.对照组进行蓝光等常规方法治疗;研究组在对照组基础上使用茵栀黄联合三联活菌治疗.比较两组患者治疗总有效率,治疗前后血清肝功能、血清细胞因子、不良反应发生情况的差异.结果研究组治疗总有效率高于对照组(97.7%vs 81.4%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05).治疗前,两组患儿碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、间接总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、血清总胆汁(total bile acid,TBA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactive protein,C R P)等参数比较均无统计学差异(P0.05).治疗后,两组ALP、AST、ALT、TBIL、DBIL、TBA、C R P均比治疗前下降(P0.05),两组T R F均比治疗前上升(P0.05).治疗后,研究组患儿ALP、AST、A LT、T B I L、D B I L、T B A、C R P均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),研究组患儿TRF高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05).研究组和对照组患儿不良反应发生率分别为16.3%、20.9%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05).结论茵栀黄联合三联活菌治疗新生儿黄疸疗效显著,能有效改善患儿肝功能和C反应蛋白水平,安全性好.     

熊去氧胆酸单药治疗原发性胆汁性肝硬化肝炎重叠综合征的临床研究

目的观察熊去氧胆酸单药治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征的疗效。方法选取80例PBC-AIH重叠综合征患者,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组单用熊去氧胆酸治疗,对照组采取熊去氧胆酸联合免疫抑制剂。比较两组治疗前、治疗6个月、12个月的碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平、AST、ALT、Ig G、ALP、谷氨酰转肽酶(GGT)应答率及不良反应总发生率。结果观察组与对照组治疗6个月、12个月后的ALP、GGT、AST、TBIL均低于该组治疗前(P0.05),两组治疗后6个月、12个月后的ALP、GGT、AST、TBIL的组间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的AST、ALT、IgG、ALP、GGT应答率分别为47.50%、52.50%、80.00%、77.50%、50.00%,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组25.00%(P0.05)。结论熊去氧胆酸单药治疗PBC-AIH重叠综合征可有效改善患者AST、ALT、Ig G、ALP、GGT等肝脏生物化学指标,疗效满意且不良反应少,具有较大临床应用价值。     

自身免疫性肝病患者血清LECT2的表达水平及临床意义

目的分析自身免疫性肝病患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)的表达水平及临床意义。方法选取北京市朝阳区双桥医院收治的自身免疫性肝病患者45例作为研究组,同期在门诊健康体检者45名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有入选对象血清LECT2表达水平,以比色法检测天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,以全自动生化仪检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以Pearson分析血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平的相关性。结果进展期患者血清LECT2、AST、ALT、DBIL、TBIL、GGT水平均高于缓解期患者和对照组(P均0.05),缓解期患者与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。未愈组患者血清LECT2、AST、ALT、GGT、DBIL、TBIL水平均高于好转组和对照组(P均0.05),好转组与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。Pearson相关分析结果显示,自身免疫性肝病患者血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关(r=0.360、0.491、0.431、0.316、0.452,P均0.05)。结论自身免疫性肝病患者血清中LECT2呈高表达,其水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关,血清LECT2水平可能作为评估疾病严重程度的指标。     

中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎17例

目的通过清热利湿化瘀中药内服联合大承气汤加味灌肠治疗淤胆性肝炎,观察其临床疗效。方法将36例淤胆性肝炎患者随机分为两组,均给予保肝、降酶等常规治疗,而治疗组在此基础上,配合清热利湿化瘀中药内服及大承气汤加味灌肠治疗。结果治疗30天,两组谷丙转氨酶(ALT)无显著性差异(P>0.05),但治疗组谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等指标改善明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎,有一定临床疗效。     

血浆置换治疗伴高胆红素血症的戊型肝炎患者临床疗效初步研究

目的 探讨行血浆置换（PE）治疗淤胆型戊型肝炎患者的临床疗效。方法 61例淤胆型戊型肝炎患者被随机分为对照组（n=32）和治疗组（n=29）。对照组患者仅接受内科综合治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上,同时给予血浆置换治疗,观察两组治疗前后AST、GGT、TBIL、DBIL、ALB、TP、BUN、Cr、TBA、ALP指标变化及预后。结果 治疗4周后,治疗组患者有效率达到96.6%,显著高于对照组的62.5%（P<0.05）;治疗组患者血清TBIL、AST和GGT水平分别为（73.4±52.） μmol/L、（75.9±58.4） U/L和（48.6±19.0） U/L,均显著低于对照组的【（166.3±81.2.）μmol/L、（147.8±47.0） U/L和（150.8±68.5） U/L,P<0.05】;两组患者肾功能指标无显著变化;在治疗期间,治疗组所有患者均完成治疗,无死亡病例,而对照组有2例放弃治疗,自动出院,另死亡1例;在107次血浆置换治疗过程中,9例次出现过敏性反应,1例出现血压下降,对症处理后恢复。结论 血浆置换是一种有效的人工肝支持系统,能够较快地改善淤胆型戊型肝炎患者的临床症状和高胆红素血症,对后续治疗起到关键作用。     

S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸（SAMe）对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响.方法 选取梗阻性黄疸患者60例,依据单双号分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上观察组加用SAMe 1 g静脉滴注,两组均治疗7d,比较治疗前后前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）变化.结果 观察组患者在治疗后PA较治疗前明显升高（P＜0.05）,治疗后浓度高于对照组（P＜0.05）,对照组治疗后TF较治疗前有所下降（P＜0.05）,治疗后浓度低于观察组（P＜0.05）,两组在治疗前后ALB均无明显变化（P＞0.05）;两组治疗后AST、ALT、TBIL、DBIL、GGT、ALP较治疗前均有所下降（P＜0.05）,观察组以上肝功能指标下降幅度明显较对照组高（P＜0.05）.结论 SAMe用于治疗梗阻性黄疸能促进患者肝蛋白质合成及改善肝功能.     

良、恶性阻塞性黄疸患者梗阻解除后肝功能变化的比较

目的比较良、恶性阻塞性黄疸患者胆道梗阻解除后的肝功能变化。方法对胆总管结石所致阻塞性黄疸患者(24例)行EST-ENBD治疗。胆管及壶腹部恶性肿瘤患者(20例)行PTCD胆管支架及内外引流术解除梗阻。检测比较患者术前1～3d及术后3d和7d的有关生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及胆汁酸(TBA)。结果(1)ENBD和PTCD两种方法整体上都可有效解除梗阻,通畅引流胆汁,减轻或消退黄疸(7d时两组TBIL分别下降约63%和33%)。与治疗前相比,随着梗阻的解降,各项肝功能指标亦逐步下降。(2)与梗阻解除前相比,两组患者治疗后ALT、AST及TBA均显著下降(P0.05)。良性梗阻组ENBD治疗前后TBIL、DBIL有显著差异(P0.01)。恶性梗阻组治疗后TBIL、DBIL数值较治疗前下降,但无统计学意义(P0.05)。结论对于良性阻塞性黄疸,EST/ENBD可有效解降梗阻,减轻黄疸,促进肝功能的恢复。而恶性阻塞性黄疸,PTCD胆管支架及内外引流术可以解除梗阻,通畅引流,促进转氨酶下降,但黄疸消退效果欠佳,可能有胆汁淤积等其它因素参与黄疸形成。TBA为反映胆道梗阻状态的较好指标。     

淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎疗效观察

目的回顾性分析淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎的临床疗效。方法选取本院2009年1月至2011年12月诊断为急性淤胆型肝炎的住院患者86例,根据治疗中是否应用中药"淤胆汤"分为单纯西药治疗组(A组,45例)和西药联合淤胆汤治疗组(B组,41例),观察治疗后8周两组中医症候评分,生化学指标改善情况和治疗有效率。结果 A、B两组患者中医症候评分下降分别为(26.99±2.02)分和(28.13±2.37)分,TBil下降中位数分别为242.45μmol/L和312.65μmol/L,GGT下降中位数分别为57.00 U/L和116.50 U/L,ALP下降中位数分别为68 U/L和91 U/L,TBA下降中位数分别为170.50μmol/L和191.50μmol/L,总有效率分别为80.00%和95.12%,差异有统计学意义(P=0.032、0.036)。A、B两组患者ALT下降中位数分别为645.50 U/L和613.25 U/L,差异无统计学意义(P=0.0897)。结论西药联合淤胆汤治疗急性淤胆型肝炎对中医症候积分的改善、生物化学指标的改善及有效率等方面优于纯西药治疗组。中医辩证施治,凉血活血、清热化湿法在治疗急性淤胆型肝炎方面值得积极推广。     

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。方法110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A（治疗组）、B（对照组）两组,分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周。结果腺苷蛋氨酸对淤胆型肝炎皮肤瘙痒的有效率为86.67%（13/15）,与对照组比差异有显著性（P＜0.05）;对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%（15/17）、82.35%（14/17）,与对照组比差异有显著意义（P＜0.05）。腺苷蛋氨酸治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后ALP的下降有显著性意义（P＜0.05）,STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0.05）;淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义（P＜0.05）;慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义（P＜0.05）。结论腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,优于门冬氨酸钾镁,没有明显不良反应。     

熊去氧胆酸及其联合激素和免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)、UDCA联合泼尼松龙、UDCA联合硫唑嘌呤3种方案治疗对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的疗效,并评价影响疗效的危险因素.方法 82例初诊PBC患者随机分为单用UDCA(U组,28例)、UDCA联合泼尼松龙(UP组,27例)、UDCA联合硫唑嘌呤(UA组,27例)3个治疗组,在治疗第0、3、6、12个月采集临床、实验室资料及药物不良反应.主要采用重复测量的方差分析和COX回归进行统计学处理.结果 UP组患者较U组及UA组在乏力和瘙痒程度上有明显改善(P=0.015和P=0.037),U组、UA组无改善.3组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、直接胆红素(DBIL)和IgM均下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).发生疾病进展的患者Mayo危险性评分高(P=0.018)、凝血酶原时间(PT)延长(P=0.042).UP组血糖升高2例、满月脸5例、多毛1例;UA组白细胞下降2例,胆绞痛1例,U组未出现药物不良反应.ALP、GGT、总胆固醇基线水平高是生化缓解的危险因素(P=0.015).总胆红素、DBIL、总胆汁酸增高、PT延长不利于肝生化缓解(P=0.075).结论 3种方案对PBC患者肝脏生化指标、IgM的改善作用相近,UDCA联合泼尼松龙方案可减轻乏力、瘙痒症状,单用UDCA方案不良反应发生率最低.Mayo危险性评分高、PT延长的患者疾病易进展;高水平的ALP、GGT、总胆固醇是生化缓解的危险因素;高水平的总胆红素、DBIL、总胆汁酸、PT不利于生化缓解.

Abstract：

Objective The aims of this study were to compare the clinical and laboratory responses to ursodeoxycholic acid (UDCA) monotherapy with the combination therapy of UDCA plus prednisolone/azathioprine in primary biliary cirrhosis(PBC),and to investigate the risk factors affecting the therapeutic responses.Methods Eighty-two patients with untreated PBC were divided randomly into three groups.Group U (28 patients) received UDCA alone,group UP(27 patients) received UDCA and pr ednisolone,while group UA (27 patients ) received UDCA and azathioprine.The clinical and laboratory data were recorded after treated for 3,6 and 12 months.Repeated measures ANOVA and COX regression model were used for statistical analysis.Results Fatigue and pruritus were improved only in group UP(P=0.015 and P=0.037 respectively).Alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),alkaline phosphatase(ALP),gamma-glutamyl transferase (GGT),total bilirubin (TBIL),direct bilirubin (DBIL) and IgM in the 3 groups were decreased (P＜0.05),while there was no statistical significant difference between the three groups (P＞0.05).The patients with disease progression had higher Mayo risk score (MRS) (P=0.018) and prolonged prothrombin time (PT)(P=0.042).In group UP,side-effect associated with glucocorticosteroids occurred in eight patients while there was no side-effect in group U.High baseline levels of ALP、GGT and CHO were risk factors for biochemical remission(P=0.015).The increase of DBIL,TBIL,total bile acid(TBA) and PT did not contribute to the prediction of biochemical remission ( P=0.075 ).Conclusion There are no differences among the three groups in the improvement of hepatic biochemical data and IgM.The combination therapy of UDCA with prednisolone could relieve fatigue and itching.The disease of patients with higher Mayo risk score and prolonged PT tend to progress.High baseline levels of ALP,GGT and CHO are risk factors for biochemical remission.High baseline levels of TBIL,DBIL,TBA and PT could not predict biochemical remission.The incidence of adverse effect is lowest when treated with UDCA alone.     

不同胆道引流方式对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能的影响

目的:探讨不同胆道引流方式对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能的影响.方法:60只SD大鼠随机分为假手术组(shame operation,SO组)、梗阻性黄疸组(obstructive jaundice,OJ组)、内引流组(internal biliary drainage,ID组)和外引流组(enternal biliary drainage,ED组).制备OJ模型,SO组、OJ组在术后第7天处死大鼠并采集标本,ID组、ED组则行不同引流手术,在引流术后第7天处死大鼠并采集标本.检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、胆汁酸(totalbileacide,TBA)及小肠黏液sIgA含量,并对结果进行统计学分析.结果:OJ组较SO组血清ALT、TBIL、DBIL、TBA均明显升高,小肠黏液sIgA含量(0.160±0.150)明显减少.ED、ID组血清中ALT、TBIL、DBIL、TBA明显低于OJ组;ID组小肠黏液sIgA含量明显高于OJ组及ED组(0.272±0.182vs0.160±0.150,0.191±0.113,均P<0.05).结论:胆道内、外引流均能有效解除胆道梗阻,改善肝功能.但内引流可明显增加肠道黏液sIgA,其改善肠道屏障功能的效果优于外引流.     

牛磺熊去氧胆酸治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的探讨牛磺熊去氧胆酸治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎的疗效。方法将80例重度黄疸型乙型病毒性肝炎患者随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组给予恩替卡韦抗病毒及还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝类药物常规治疗。干预组在常规治疗的基础上,给予牛磺熊去氧胆酸胶囊250 mg口服,2次/d。时间均为14 d。观察两组患者治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)变化情况。结果两组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP水平治疗后较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);干预组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。应用牛磺熊去氧胆酸患者仅1例出现轻微上腹部不适症状。结论牛磺熊去氧胆酸辅助治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎可明显降低TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP水平。     

胆淤方对胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎与FXR1表达的影响

[目的]探讨胆淤方对胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎及法尼醇X受体1(FXR1)表达的影响。[方法]72只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组(N)8只、模型组(M)12只、奥贝胆酸组(OCA)16只、胆淤方低剂量组(DJ)18只和胆淤方高剂量组(GJ)18只。N组小鼠饲料不含DDC,M、OCA、DJ和GJ组采用0.07%DDC饲料连续喂养8周。从第3周开始,OCA组予OCA溶液0.03 g/(kg·d)~(-1)灌胃,DJ组予胆淤方11 g/(kg·d)~(-1)灌胃,GJ组予胆淤方33 g/(kg·d)~(-1)灌胃,对照组给予相同体积的双蒸水灌胃处理。干预6周后收集各组小鼠血清及肝组织,试剂盒检测生化指标,苏木精-伊红染色观察肝内胆管周围炎,免疫组化观察细胆管反应和FXR1蛋白表达,WB检测FXR1蛋白表达量。[结果](1)M组ALT、AST、ALP和TBA水平较N组显著升高(P0.05);干预后,OCA、DJ和GJ组ALT、AST、ALP、TBA水平均较M组显著下降(P0.05);与OCA组比较,GJ组的ALT、AST水平下降更加显著(P0.05)。(2)苏木精-伊红染色示M组胆管周围大量炎性细胞浸润,OCA、DJ和GJ组胆管周围炎症较M组减轻。(3)CK19染色示M组汇管区大量细小胆管增生,OCA、DJ和GJ组胆管增生较M组减少。(4)FXR1染色和WB结果示OCA、DJ、GJ组FXR1表达量均较M组增多,以GJ组增加更显著。[结论]胆淤方具有减轻胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎和激活FXR1表达的作用,这为研究胆淤方的药效机制提供依据。     

婴儿人巨细胞病毒肝炎肝功能分析

[目的]探讨婴儿人巨细胞病毒(HCMV)肝炎的肝功能变化规律。[方法]选取2012年5月~2016年5月我院儿科收治的35例婴儿HCMV肝炎(HCMV肝炎组),45例婴儿嗜肝病毒肝炎(嗜肝病毒肝炎组)作为研究对象。检测所有研究对象的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、拟胆碱酯酶(PCHE)以及血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等指标。[结果]HCMV肝炎组患儿血清ALT为(89.5±53.1)U/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(154.8±60.7)U/L,P0.05],AST为(105.2±66.0)U/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(214.5±97.9)U/L,P0.05],GGT为(201.2±61.4)U/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(362.8±73.7)U/L,P0.05],TBIL为(54.5±11.3)μmol/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(87.3±20.8)μmol/L,P0.05],IBIL为(29.1±9.4)μmol/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(46.0±13.7)μmol/L,P0.05],TBA为(60.5±29.9)μmol/L,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(93.6±38.5)μmol/L,P0.05],ALB为(28.0±1.8)g/L,显著高于嗜肝病毒肝炎组[(25.1±1.5)g/L,P0.05],PA为(139.2±56.9)mg/L,显著高于嗜肝病毒肝炎组[(95.3±34.5)mg/L,P0.05],PCHE为(5025.0±543.7)U/L,显著高于嗜肝病毒肝炎组[(4162.5±369.4)U/L,P0.05],血浆PT为(17.5±2.1)s,显著低于嗜肝病毒肝炎组[(23.4±2.8)s,P0.05],INR为(1.64±0.28),显著低于嗜肝病毒肝炎组[(1.92±0.33),P0.05]。[结论]与婴儿嗜肝病毒肝炎相比,婴儿HCMV肝炎的肝损伤程度更轻,因此上述指标可以用于婴儿HCMV肝炎与婴儿嗜肝病毒肝炎的鉴别诊断。     

黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床研究

目的:观察黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床疗效及安全性.方法:70例肝内胆汁淤积患者按就诊顺序随机分为两组,各35例.治疗组患者以基础治疗加黛矾散(1.5g/次,3次/d)口服;对照组患者以基础治疗加熊去氧胆酸(150mg/次,3次/d)口服.分别检测其血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),观察各项临床症状变化.结果:治疗组临床治愈率28.57%,总有效率88.57%;对照组分别为14.29%、54.29%.治疗组疗效优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组临床症状和体征改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后TBil、DBil、ALT、TBA、ALP、GGT水平治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组均未发现明显毒副作用.结论:黛矾散治疗肝内胆汁淤积症具有良好的临床疗效及安全性.     

婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及与肝功能相关性研究

目的分析婴儿肝炎综合征患儿血清肝纤维化指标及其与肝功能相关性,为疾病评估提供参考。方法选取我院在2010年2月—201 5年5月收治婴儿肝炎综合征患儿62例为研究对象,根据超声诊断结果分为观察组33例和对照组29例,分析肝纤维化指标水平,并分析与肝功能相关性。结果观察组ALT(278±213)U/L、DBil(163±82)μmol/L、IBil(81±35)μmol/L以及TBil(241±106)μmol/L等显著高于对照组ALT(1 57±106)U/L、DBil(106±57)μmol/L、IBil(50±26)μmol/L以及TBil(1 56±94)μmol/L,P).05,观察组CHE指标(4475±1237)U/L显著低于对照组(5627±1 526)U/L,P0.05,观察组HA、IV-C显著高于对照组HA235±206)ng/mL、IV-C(267±126)ng/mL,P0.05,HA与ALT、GGT呈现正相关,PC-Ⅲ与TBA、GGT呈现正相关,IV-C与ALT、TBil等呈现正相关,LN未发现相关性指标,HA和IV-C指标与肝功能相关性最高。结论婴儿肝炎综合征血清肝纤维化指标与肝功能存在明显相关性,联合检测对评估患者病情有重要价值。     

老年科老年急性感染性疾病致肝功能损害临床分析

目的分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点. 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者,老年组89例,对照组75例.治疗后第3周末,比较2组病死率、异常肝功能指标及治愈率. 结果①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(SB)值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);②老年组病死率高于对照组(P＜0.05);③治疗后第3周末,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组(P＜0.05). 结论老年急性感染性疾病致肝损程度较严重,完全恢复较慢,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施.