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1.
目的探讨血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例,随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、i PTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组(P<0.05)。PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。PD组透析2月后i PTH水平明显低于联合组(P<0.05)。PD组透析2个月后评分明显低于联合组(P<0.05)。PD组、联合组有效率明显高于HD组(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。  相似文献   

2.
目的探讨不同透析方式治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响。方法选择该院20112013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例。两组患者分别进行不同血液透析治疗,透析时间每周22013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例。两组患者分别进行不同血液透析治疗,透析时间每周23次,每次4.03次,每次4.04.5 h,共观察12 w,应用视觉模拟评分法评估皮肤瘙痒程度,并于治疗前后检测患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-M)水平。结果治疗前HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(6.57±2.08)分、(6.52±1.96)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(2.17±0.85)分、(3.82±0.94)分,与治疗前比较,治疗后两组皮肤瘙痒评分均显著下降(P<0.05),且治疗后HFHD组皮肤瘙痒评分显著低于HDF组(P<0.05)。治疗前两组患者血Cr、BUN、钙、磷比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组血Cr、BUN水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而治疗后两组之间Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者透析后血钙均显著升高、血磷显著下降(P<0.05),HFHD组治疗后血钙显著高于HDF组,血磷显著低于HDF组(均P<0.05)。透析后两组PTH和β2-M均显著降低(P<0.05),HFHD组治疗后PTH和β2-M显著低于HDF组(P<0.05)。结论高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒均有较好的疗效,高通量血液透析效果更佳。  相似文献   

3.
《内科》2016,(6)
目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒的效果。方法选择2015年1~12月在我院接受血液透析治疗的尿毒症合并严重皮肤瘙痒患者68例作为研究对象,随机分为A组(35例)和B组(33例),A组患者采用血液透析联合血液灌流治疗,B组患者只给予血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效及皮肤瘙痒情况,检测比较两组患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果 A组治疗总有效率(94.29%)明显高于B组(75.76%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后A组患者皮肤瘙痒程度评分、瘙痒分布范围评分、皮肤瘙痒对夜间睡眠干扰评分改善程度均明显优于B组(P0.05);A组患者PTH、β2-MG水平改善程度明显优于B组(P0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效清除尿毒症患者血液中分子毒素,提高疗效,缓解皮肤瘙痒症状,改善生活质量。  相似文献   

4.
李波 《中国老年学杂志》2013,33(6):1281-1282
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(HD)老年患者皮肤瘙痒的疗效.方法 维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为(HD)组、HD-血液灌流(HP) (HD-HP)组和高通量透析(HPD)组,每组各21例.于首次透析前、后和透析12w后观察尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素清除指数(Kt/V)值及可视模拟评分(VAS)变化.结果 3组透析前后及治疗12w后BUN、Cr、血钙和Kt/V值差异不显著(P>0.0.5).HPD组和HD-HP组首次透析后及12 w后的血磷、PTH和β2-MG与透析前及HD组差异显著(P<0.05),但HPD组和HD-HP组差异不显著(P>0.0.5).12w后3组的VAS评分较透析前均降低(P<0.05),以HPD组和HD-HP组显著,与HD组差异均显著(P<0.05),但两组间差异不显著(P>0.0.5).结论 HPD和HD-HP均显著减低血磷水平、清楚PTH,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状,而且两种方法效果相近,均可作为治疗维持性HD老年患者皮肤瘙痒的有效血液净化方式.  相似文献   

5.
目的 探讨中老年终末期肾衰竭患者不同透析方案状态下C-反应蛋白(CRP)与甲状腺功能的变化及相关性.方法 将中老年尿毒症维持性透析患者分为两组:血液透析(HD)组(n=30),腹膜透析(PD)组(n=30);另外纳入30例健康者设为正常对照组.比较三组人群血清CRP、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)之间的关系.结果 HD组和PD组FT3、FT4显著低于正常对照组(P<0.05),CRP显著高于正常对照组(P<0.05).FT3和FT4在HD组和PD组相比没有显著差异(P>0.05).PD组TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P<0.05).HD组CRP与FT3呈负相关,但在PD组中没有发现相关性.结论 炎症反应可能与低FI3综合征有关,但在PD患者中没有发现此关联.  相似文献   

6.
目的研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)。HD组应用常规血液透析治疗,HD+HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗。监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平。结果血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳。  相似文献   

7.
目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者动脉钙化程度的影响.方法 选取我院长期进行血液净化治疗的尿毒症患者97例,按血液净化方式不同分为血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组,利用多层螺旋CT进行全腹扫描,评价腹主动脉及髂动脉钙化程度,分析不同血液净化方式对患者血管钙化分级的影响.结果 HDF组和HD组患者动脉不同程度血管钙化分别为42例(72.4%)和37例(94.9%),两组血管钙化程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05),HDF、HD组原发疾病构成、年龄、透析龄、透析前血压比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF组甲状旁腺激素(PTH)低于HD组(P<0.05),HDF组C反应蛋白低于HD组(P<0.05),HDF组血红蛋白高于HD组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 尿毒症患者动脉钙化发生率高,血液透析滤过治疗的患者血管钙化程度轻.  相似文献   

8.
目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。  相似文献   

9.
目的探讨皮肤瘙痒(UP)对尿毒症行透析患者生活质量的影响。方法选择132例尿毒症患者,其中行血液透析(HD)92例、腹膜透析(PD)40例;采用模拟评分法、SF-36量表、Skindex-29量表评估其UP程度及生活质量。结果 132例尿毒症患者中,出现UP 69例,其中行HD者的UP程度重于行PD者、有睡眠障碍者高于无睡眠障碍者(P均〈0.01);SF-36量表中的躯体健康、精神健康总评与UP无相关性(P〉0.05);UP程度与Skindex-29量表中的自我感知、社会功能和情感职能评分呈负相关(P〈0.01或〈0.05),行HD患者的社会功能和情感职能评分较低。结论 UP可影响尿毒症行透析患者的生活质量,且是其睡眠障碍的因素之一,透析方式影响患者的社会功能和情感职能。  相似文献   

10.
目的 探讨不同透析方式对老年肾哀病人氮平衡和营养状况的影响.方法 对6例腹膜透析(PD)组,7例血液透析(HD))组,8例血液滤过(HF)组患者测定3~7d氮平衡,并进行营养风险筛查(NRS)、营养摄入量凋查分析,以及抽血检测相天生化指标.结果 PD组、HD组和HF组透析液中氮丢失量存在着较大的差异(P<0.05),分别为4.61 g、12.03 g和10.00 g.一周累积氮平衡PD组和HD组病人可维持正氮平衡,而HF组患者存在严重的负氮平衡,同时三组膳食营养素摄人世明显低于正常,并存在不同程度的贫血、低蛋白血症和营养风险.结论 实施血液透析老年病人通过透析液丢失大量氮,三组患者尤其是HF组患者营养状况不容乐观,迫切需要对存在营养风险的透析患者开展正确有效的营养支持.  相似文献   

11.
目的:对比血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压(URH)的疗效。方法:从三家医院共选择60例行维持性血液透析(MHD)的URH患者。随机均分为血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP+HD)组和高通量透析(HFHD)组。治疗前、第一次、治疗12周后分别测定三组患者24h动态血压,甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度。结果:三组第一次治疗后血压、血PTH、β2-MG浓度均较治疗前有显著降低(P0.05或0.01),且HP+HD组效果最明显;12周后三组血PTH、β2-MG浓度均较第一次治疗后明显降低(P0.05或0.01),且与HDF组和HFHD组比较,HP+HD组血PTH[(211.12±50.05)pg/L、(195.49±48.32)pg/L比(75.43±14.38)pg/L]、β2-MG[(9.16±5.02)mg/L、(9.92±5.37)mg/L比(5.39±2.09)mg/L]浓度降低更显著(P均0.01);HDF组、HP+HD、HFHD组舒张压分别为[(86.70±12.76)mmHg)、(86.10±9.84)mmHg)、(90.95±10.15)mmHg],无显著差异,基本恢复正常,收缩压分别为[(140.75±10.85)mmHg)、(146.20±8.31)mmHg)、(146.30±9.65)mmHg),无显著差异,接近恢复正常。三组患者的不良反应轻,HDF组显著少于HP+HD组和HFHD组[0比40%,45%,P均0.05]。结论:尿毒症难治性高血压患者接受血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗,均能有效地清除血PTH、血β2-MG,降低血压。可根据患者的具体需求及血透室条件选择治疗方案。  相似文献   

12.
目的 比较血液透析滤过(HDF)与低通量血液透析(HD)治疗糖尿病并重症肾衰竭对肾功能指标改善作用及生存质量影响。方法 选择2016年7月至2017年8月在我院行血液透析的67例糖尿病并重症肾衰竭患者,根据随机数表法分组。HD组30例,实施常规血液透析;HDF组37例,实施血液透析滤过治疗。于透析前、透析后观察两组肾功能、生存质量变化,并统计两组临床疗效及并发症。结果 透析后HDF组肌酐(Cr)、血清微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HGB)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)较HD组低,白蛋白(Alb)水平较HD组高,差异有统计学意义(P<0.05);HDF组治疗总有效率97.30%(36/37)较HD 76.67%(23/30)组高,差异有统计学意义(P<0.05);透析后HDF组情绪角色(RE)、心理健康(MCS)、总体健康(GH)、躯体角色(RP) 社会功能(SF)评分较HD组高,差异有统计学意义(P<0.05);HDF组皮肤瘙痒发生率较HD组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与HD相比,HDF治疗糖尿病并重症肾衰竭患者效果更佳,可改善肾功能,降低并发症发生,提高生存质量,利于预后。  相似文献   

13.
目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。  相似文献   

14.
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效.方法:选择维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者22例,采用血液灌流联合血液透析滤过治疗,每月血液灌流1次,观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化.结果:血液灌流3~4次后,全部患者皮肤瘙痒症状均有不同程度的改善或完全消失,总有效率>91%.结论:血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒有明显疗效,明显提高了尿毒症患者的生活质量.  相似文献   

15.
王泽香  王景梅  智霞 《山东医药》2008,48(13):98-98
皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,在维持性血液透析(HD)中占60%~80%,其中10%为顽固性瘙痒,且随HD时间延长,症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量.近年来,我们采用血液滤过 HD(HDF)治疗尿毒症性皮肤瘙痒,取得较好疗效.现报告如下.  相似文献   

16.
目的探讨血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)对于糖尿病肾病(DN)患者心功能及心脏结构的影响。方法 DN患者74例,其中37例采用HD治疗(HD组),另外37例给予HDF联合HD治疗(联合组),对比两组治疗效果、心功能及心脏结构变化。结果治疗前,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、氨基末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合组血BUN、Scr、PTH、NTpro-BNP、hs-CRP水平较本组治疗前均显著降低,同时均显著低于HD组(P0.05)。治疗前,两组LVEDd、LVPWT、LVST、LVMI、LVEF差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合组LVEDd、LVPWT、LVST、LVMI较本组治疗前均显著降低,同时均显著低于HD组(P0.05);治疗后,联合组LVEF较本组治疗前显著升高(P0.05),同时显著高于HD组(P0.05)。结论 HDF联合HD治疗DN透析患者能更有效地降低患者血BUN、Scr等指标,同时有利于改善心功能及心肌重构情况。  相似文献   

17.
血液透析和腹膜透析患者死亡原因分析及比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异.方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31.结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗.HD组男性比例和血肌酐显著较高,而PD组基础疾病为高血压肾病比例显著较高,其余基线资料包括透始年龄、体重指数、透析前已知的肾功能不全病程、首次透析治疗前eGFR、平均动脉压、心脑血管事件、Charlson并发症指数等两组间均无明显统计学差异.共87例死亡患者,其中HD患者40例,PD患者47例.HD总体死亡率低于PD患者(0.102和0.171/患者年,P<0.01).HD 1年死亡率与PD患者无显著差异(0.133和0.196/患者年,P>0.05),HD 2年死亡率低于PD患者(0.101和0.170/患者年,P<0.05),HD 3年死亡率低于PD患者(0.101和0.165/患者年,P<0.05).透析患者的主要死亡原因为心血管疾病(31.0%)、脑血管疾病(21.8%)、感染(16.1%).PD患者心血管病因死亡率显著高于HD患者(0.064和0.022/患者年,P<0.01),而两组的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.年龄<65岁患者中,HD总体死亡率与PD无显著差异,两组患者的心血管疾病、脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异.年龄≥65岁患者中,HD总体死亡率低于PD(0.179和0.378/患者年,P<0.05),PD患者心血管疾病死亡率高于HD患者(0.164和0.004/患者年,P<0.05),两组患者的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均尤显著差异.透析龄≤1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者多脏器衰竭导致的死亡率显著高于HD患者(0.082和0.000/患者年,P<0.05),而两组的心血管疾病、脑血管疾病、感染和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.透析龄>1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者心血管病因死亡率高于HD患者(0.026和0.006/患者年,P<0.05),感染导致的死亡率显著高于HD患者(0.013和0.000/患者年,P<0.05),两组的脑血管疾病、多脏器衰竭、恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.结论:透析患者最主要的死因为心、脑血管疾病和感染.HD总体死亡率可能低于PD,尤其是心血管疾病和感染导致的死亡率.应该强调透析患者的心脑血管并发症和感染的防治,以提高透析质量,改善长期预后.  相似文献   

18.
目的探讨腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病(ESRD)患者心功能的影响。方法 ESRD患者50例依据治疗方法不同分为腹膜透析组、血液透析组各16例,联合组18例。观察三组治疗前后心功能、尿素清除指数(KT/V)、肾脏形态大小、各项生化指标及并发症发生情况等。结果治疗前三组左心室射血分数(LVEF)、肾脏形态大小、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组LVEF、KT/V显著优于血液透析组、腹膜透析组,同时联合组肾脏形态大小显著优于血液透析组(P0.05);治疗后联合组ALB、Hb水平显著优于血液透析组,同时联合组ALB、Hb、BUN、Scr、TG、HDL-C测定结果均显著优于腹膜透析组(P0.05);联合组相关并发症发生率显著低于腹膜透析组、血液透析组(P0.05)。结论腹膜透析与血液透析联合治疗利于改善老年ESRD患者心功能,延缓肾衰竭,降低相关并发症,对延缓病症进展与提升生存率影响重大。  相似文献   

19.
糖尿病肾病腹膜透析38例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
Liu H  Li G 《中华内科杂志》2001,40(11):737-739
目的:观察腹膜透析(PD)及血液透析(HD)在糖尿病肾脏替代治疗中的利弊。方法:选取我院糖尿病肾病患者,其中行血液透析24例,腹膜透析38例;两组患者的性别,透析前的年龄及残余肾功能均相匹配;比较两组的生存率及血脂,血糖,白蛋白,血红蛋白等指。结果:两组前2年的生存率差异无显著性;腹膜透析组第3年的生存率大幅下降,明显低于血液透析组(P<0.01);PD组的空腹血糖,甘油三酯及低度脂蛋白均高于HD组,差异有显著性。PD组的血浆白蛋白水平显著低于HD组(P<0.05),而血红蛋白则高于HD组。结论:对于糖尿病肾病的肾脏替代治疗,腹膜透析相对于血液透析仍存在一些不完善的地方;是否以腹膜透析作为糖尿病肾病终末期的首选治疗方案,尚需大量的,严格的临床对照研究。  相似文献   

20.
目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月在贵州省人民医院及贵州医科大学附属第二医院规律应用腹膜透析、血液透析及二者联合治疗的终末期肾脏病患者128例,排除合并严重心、脑血管疾病及恶性肿瘤,肾移植失功,年龄18岁及75岁的透析患者,随访2年。对患者肾脏形态大小、尿量、生化指标,尿素清除指数(KT/V)达标率以及并发症发生率和存活率等进行分析。结果联合组的肾脏形态及长、宽、皮质厚度均大于血液透析组(P0.05)。腹膜透析组的尿量明显多于血液透析组及联合组(P0.05),与腹膜透析组相比,联合组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高(HDL-C),差异有统计学意义(P0.05);联合组血红蛋白(Hb)和白蛋白(ALB)水平明显高于腹膜透析组和血液透析组,差异有统计学意义(P0.05)。尿素清除指数(KT/V)联合组达标率明显高于腹膜透析组及血液透析组(P0.05)。联合组、腹膜透析组、血液透析组总并发症发生率分别为41.2%、47.8%、52.1%。联合组、腹膜透析组、血液透析组患者的生存率分别为87.5%、82.5%、77.5%。结论腹膜透析联合血液透析的疗效尤于单用血液透析或腹膜透析,其并发症少,患者生存率增加,值得临床推广应用。  相似文献   

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