肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血住院患者的短期预后因素

目的:分析影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)住院患者短期预后的因素.方法:回顾性分析146例肝硬化EVB住院患者的临床资料,其中住院死亡患者11例,住院生存患者135例.通过单因素和多因素Cox回归分析找出肝硬化EVB住院患者的短期预后因素;对影响预后的分级变量作KaplanM e i e r生存分析,分析不同层次变量对预后的影响.结果:单因素Cox回归分析显示年龄、白细胞计数增高、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、低钠血症、肝性脑病、Child-Pugh分级、ChildP u g h评分是E V B死亡的危险因素,使用抗生素、内镜下治疗是E V B死亡的保护性因素.多因素Cox回归分析显示年龄(RR=1.055,95%C I:1.010-1.103,P=0.017),白细胞计数(RR=1.352,95%CI:1.073-1.704,P=0.011),C h i l d-P u g h分级(R R=4.822,95%C I:1.465-15.873,P=0.010)是肝硬化EVB住院患者死亡的危险因素;使用抗生素(RR=0.056,95%CI:0.012-0.264,P=0.000)是肝硬化EVB住院患者死亡的保护因素.K a p l a n-M e i e r生存分析显示肝功能C h i l dP u g h分级越高,患者住院生存时间越短、生存比例越低(χ2=16.651,P0.0001);未使用抗生素的患者比使用抗生素的患者生存时间更短、生存比例更低(χ2=17.135,P0.0001).结论:年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、使用抗生素是肝硬化EVB住院患者的短期预后因素.     

抗反流支架与常规支架治疗远端食管贲门处狭窄的系统评价

目的:评价置入抗反流支架和常规支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed(1978-2011)、EMbase(1966-2011)、CBM(1978-2011)、Cochrane Library(2011年第10期)和CNKI(1979-2011)并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较置入抗反流支架和普通支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCTs,合计234例患者.Meta分析结果表明:抗反流支架与置入常规支架相比,术后患者出现疼痛(RR=0.41,95%CI:0.16,1.06),支架移位(RR=1.02,95%CI:0.50,2.11),梗阻(RR=1.02,95%CI:0.52,1.99),胃食管反流(RR=1.68,95%CI:0.52,5.48),出血(RR=1.39,95%CI:0.44,4.40),食管胃穿孔(RR=0.70,95%CI:0.25,2.00)等方面没有显著性差异.结论:食管癌远端食管贲门处狭窄患者治疗中置入抗反流支架和常规支架的疗效无明显差异.由于纳入研究数量少,加之质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的RCTs加以验证.     

TAP2基因多态性及遗传因素与新疆哈萨克族食管癌的相关性

目的:探讨Tap2379及Tap2665基因多态性与新疆哈萨克族(简称哈族)食管癌的相关性.方法:采用1:2配比的病例对照研究,收集哈族食管癌患者165例,对照330例(对照部分来源于同一所医院门诊胃镜非食管疾病患者,部分来源于食管癌高发区正常人群),运用序列特异性引物聚合酶链反应-限制片段长度多态技术(PCR-RFLP)检测tap2379与ap2665基因多态性,采用多因素Logistic回归进行统计分析.结果:Tap2379基因型在病例组与对照组间比较,差异有统计学意义(X2=5.295,P<0.05,OR=1.750);多因素Logistic回归显示:食管或胃疾病史、食管癌家族史在2组间均存在差异(X2=4.797,OR=2.160;X2=24.803,OR=3.638,P<0.05或0.01);在控制了年龄、性别、食管或胃疾病史、食管癌家族史等潜在混杂因素的情况下,Tap2379位A/A型及A/G型的个体患食管癌的风险是G/G型的1.673倍(95%CI=1.115-5.5111.结论:Tap2379位G→A转变、食管或胃疾病史及食管癌家族史为食管癌的危险因素.     

术前血浆纤维蛋白原联合术后血清癌胚抗原对Ⅱ期结肠癌预后评估的临床价值

目的探讨术前血浆纤维蛋白原(FIB)联合术后血清癌胚抗原(CEA)对Ⅱ期结肠癌患者预后的预测作用,为临床诊疗提供参考。方法选取2010年3月至2013年3月在大理白族自治州人民医院消化科就诊并接受根治术治疗的Ⅱ期结肠癌患者129例作为研究对象,进行为期5年的随访,依据患者是否出现终点事件分为2组:预后良好组和预后不良组。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用Kaplan-Meier法对所有患者进行生存分析并绘制生存曲线。对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,预后不良率为26.27%(31/118),且预后不良的人数随着时间的延长不断增多,其中随访第48个月增长较明显。多因素Cox回归分析提示腺癌(RR=2.79,95%CI 1.889~4.121;P=0.028),黏液癌(RR=2.81,95%CI 1.948~4.054;P=0.041),未分化癌(RR=2.83,95%CI 2.016~3.972;P=0.029),左半结肠癌(RR=2.72,95%CI 1.476~5.014;P=0.024),右半结肠癌(RR=2.71,95%CI 1.514~4.850;P=0.035)和术前FIB含量增高(RR=2.49,95%CI 1.499~4.137;P=0.033)以及术后CEA水平增高(RR=2.62,95%CI 1.659~4.137;P=0.026)均能影响患者预后。术前FIB的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.581(95%CI 0.459~0.694),最佳截断点为7.27,灵敏度和特异度分别为68.8%和65.4%;术后CEA的AUC为0.773(95%CI 0.712~0.893),最佳截断点为5.78,灵敏度和特异度分别为61.3%和78.9%。两者联合诊断的AUC为0.812,灵敏度和特异度分别为74.1%和83.2%。结论术前FIB和术后CEA水平为影响Ⅱ期结肠癌患者预后的危险因素,两者联合能提高预测的灵敏度和特异度,具有潜在推广应用价值。     

SEZ6L2基因单核苷酸多态性与199例食管癌患者术后生存期关联分析

目的 分析食管鳞状细胞癌患者基因单核苷酸多态性特点,解析基因单核苷酸多态性对食管鳞状细胞癌早期预警的重要性。方法 对郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌患者临床信息数据库中的199例食管鳞癌患者的SNP rs75331747等信息进行整理剖析,用单因素双重线性回归方法解释其是否是食管鳞状细胞癌患者生存的影响因素。结果 199例食管鳞癌患者中,T/T基因型个体生存率显著高于G/G基因型个体,T/T基因型个体生存率高于G/T基因型个体,G/T基因型个体生存率高于G/G基因型个体(P<0.001),SEZ6L2基因rs75331747SNP位点多态性是食管鳞状细胞癌生存的影响因素。结论 SEZ6L2基因rs75331747可能影响食管鳞状细胞癌患者的生存结局,可以作为潜在的预后标志物。     

HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析

目的分析HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)的危险因素。方法以2011年1月-2011年12月于巩义市人民医院住院的58例HBV相关肝硬化合并AUGIB患者为研究组,另外随机抽取同期未发生上消化道出血的100例HBV相关肝硬化患者为对照组。收集其入院时的一般临床资料。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用多因素Cox回归模型分析其影响AUGIB的危险因素;采用life tables法统计患者1、2、3年累积生存率并绘制生存曲线。结果 HBV相关肝硬化并发AUGIB患者的1、2、3年的累积生存率分别为72.2%、51.9%、35.2%,中位生存时间是24.7个月。单因素分析结果显示:出血史(χ~2=7.128,P=0.008)、病程(t=8.283,P0.001)、不良饮食习惯(χ~2=7.612,P=0.006)、Child-Pugh分级(χ~2=6.045,P=0.049)、食管静脉曲张程度(χ~2=46.241,P0.001)、胃底静脉曲张(χ~2=14.211,P0.001)及门静脉高压(χ~2=6.846,P=0.009)在2组间比较,差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,病程[(风险比)RR=0.745,95%CI(95%可信区间):0.824~0.967,P=0.026]、不良饮食习惯(RR=1.426,95%CI:1.033~2.582,P=0.032)、Child-Pugh分级(RR=2.032,95%CI:1.05~2.34,P=0.036)、食管静脉曲张程度(RR=0.796,95%CI:1.23~3.37,P=0.015)、胃底静脉曲张(RR=0.825,95%CI:2.46~3.92,P=0.043)、门静脉高压(RR=0.983,95%CI:1.26~3.75,P=0.007)为AUGIB发生的独立危险因素。结论病程、不良饮食习惯、Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、胃底静脉曲张以及门静脉高压是影响HBV相关肝硬化并发AUGIB的独立危险因素,临床医生应加以重视,以期改善患者的预后。     

安阳肿瘤医院2013年至2019年食管鳞癌单纯手术患者死因分析及其影响因素研究

目的 探究食管鳞癌患者行单纯手术治疗后死亡的原因及其影响因素,为降低食管鳞癌术后患者死亡率策略的制定提供参考依据。方法 从郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室1973年至2020年食管癌与贲门癌患者大样本数据库,筛选出安阳肿瘤医院2013年1月1日至2019年12月30日的食管鳞癌单纯手术后随访结果显示死亡的2 265例患者资料,进行回顾性分析,利用卡方检验和Cox回归模型分析影响食管鳞癌患者死亡的因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 肿瘤性死亡患者2 182例(96.34%),主要是指复发、淋巴结转移和远处器官转移;非肿瘤性死亡患者83例(3.66%),主要指心脑血管疾病、呼吸系统疾病及其它因素。尤其早期食管鳞癌患者肿瘤性死亡占比低于非肿瘤性死亡占比,Cox多因素风险模型分析示年龄、肿瘤部位和浸润深度是食管鳞癌患者术后肿瘤性死亡的独立危险因素。结论 早期食管鳞癌患者肿瘤性死亡率低于非肿瘤性死亡,肿瘤分期和淋巴结转移是食管鳞癌患者术后肿瘤性死亡的独立危险因素。     

多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价

目的:评价多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的有效性及安全性.方法:计算机检索CBM(1978-2011)和CNKI(1979-2011)并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内比较多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个国内相关病例-对照研究,合计378例患者.Meta分析结果表明:与单纯放疗治疗食管癌相比,多西他赛化疗联合放疗提高完全缓解率[RR=2.12,95%CI(1.39,3.25),P=0.0005],提高近期治疗有效率[RR=3.56,95%CI(1.97,6.42),P<0.0001]及1年生存率[RR=2.64,95%CI(1.17,5.97),P=0.02],并明显缓解食管黏膜1级反应[RR=0.37,95%CI(0.17,0.80),P=0.01].而在部分缓解率[RR=1.05,95%CI(0.69,1.59),P=0.83]、3年生存率比较[RR=2.21,95%CI(1.16,4.22),P=0.02]、消化道反应0、1、2、3级[RR=0.78,95%CI(0.35,1.73),P=0.55;RR=2.05,95%CI(0.92,4.59),P=0.08;RR=1.08,95%CI(0.49,2.39),P=0.84;RR=1.45,95%CI(0.54,3.90),P=0.46]、血液毒性[RR=0.55,95%CI(0.26,1.13),P=0.10;RR=1.00,95%CI(0.48,2.10),P=1.00;RR=1.26,95%CI(0.58,2.74),P=0.56;RR=1.29,95%CI(0.48,3.51),P=0.61;RR=3.09,95%CI(0.31,30.50),P=0.33]、食管黏膜反应2、3级[RR=1.20,95%CI(0.60,2.39),P=0.60;RR=1.27,95%CI(0.49,3.30),P=0.63]等方面没有显著性差异.结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性总体疗效明显优于单纯放疗.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.     

青年急性心肌梗死患者的临床特点及预后影响因素分析

目的分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,并探讨其预后影响因素。方法选取2012—2014年汕头市潮南民生医院收治的AMI患者70例,根据性别及年龄分为对照组(男性年龄45岁或女性年龄65岁)和观察组(男性年龄≤45岁或女性年龄≤65岁),各35例。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标,预后影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、糖尿病发生率、饮酒率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间长于对照组,高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率均高于对照组(P0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原、血红蛋白水平均高于对照组(P0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔RR=1.897,95%CI(1.557,2.325),P=0.012〕、吸烟〔RR=3.009,95%CI(2.117,4.531),P=0.024〕、心肌梗死家族史〔RR=1.724,95%CI(1.419,2.097),P=0.025〕、血红蛋白〔RR=1.901,95%CI(1.419,2.519),P=0.001〕、TC〔RR=2.291,95%CI(1.968,2.647),P=0.017〕是青年AMI患者预后的影响因素(P0.05)。结论青年AMI患者高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率及TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平较高,高血压、吸烟、心肌梗死家族史及血红蛋白、TC是其预后影响因素。     

胰腺癌手术患者115例的预后分析

目的 分析手术治疗的胰腺癌患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对手术治疗的115例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄等资料,Cox比例风险回归用于分析影响生存的相关因素.结果 术后中位生存时间8个月(95% CI:6.030~9.970),1、2、3年生存率分别是33.90%、19.10%和12.20%.单因素分析显示:胰腺癌术后生存情况与肿瘤大小、胰周浸润、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、手术方式、远隔脏器转移、术后化疗相关联(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox比例风险分析显示:淋巴结转移(RR=3.529,95% CI:2.302~5.410)、TNM分期、手术方式(RR=2.148,95% CI:1.354~3.409)、远隔脏器转移(RR=5.220,95% CI:3.316~8.217)是影响预后的独立因素.结论 胰腺癌预后极差,淋巴结转移、TNM分期和远隔脏器转移情况是评估预后的重要指标,根治性切除有益于预后的改善.     

肌动蛋白凝胶蛋白在食管鳞癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨肌动蛋白凝胶蛋白(Transgelin)在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法采用免疫组化法检测Transgelin在食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织中的表达,并分析Transgelin的表达与患者临床病理因素特征的关系及其对预后的影响。结果Transgelin在食管鳞癌中的阳性率明显高于癌旁不典型增生组和正常食管黏膜组织,其差异有统计学意义(P<0.05)。Transgelin在食管癌中的表达与患者的的TNM分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、远处转移(P<0.05)有关;与患者的性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。在随访的210例患者中,Transgelin的生存曲线显示,高表达组Transgelin的5年生存率明显低于低表达组(P<0.05)。单因素生存分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与食管鳞癌患者术后生存时间相关。同时,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移和远处转移为食管鳞癌患者预后的独立危险因素。结论Transgelin在食管鳞癌组织中呈高表达,其表达与食管鳞癌的发生发展和侵袭转移相关,Transgelin对于术后食管鳞癌患者的预后评估具有参考价值。     

食管癌单纯性骨转移183例预后因素分析及预测模型构建

目的构建食管癌单纯骨转移预后预测模型。方法通过使用SEER Stat8.3.5软件提取2017年4月发布的SEER数据库中(2010-2015年)食管癌骨转移患者的数据,获得183例食管癌单纯性骨转移患者信息,对相关临床资料进行回顾性分析。采用秩和检验、cox比例风险模型和加速失效模型对食管癌骨转移患者的预后因素进行分析。结果年龄28～70岁的患者的预后生存时间(平均10.0个月,95%CI:7.758～12.338)较71～91岁患者(平均6.4个月,95%CI:4.365～8.428)的生存时间长(χ~2=4.077,P=0.043)。未婚患者预后(平均7.0个月)比已婚患者(平均10.5个月)差(χ~2=12.841,P0.001)。不同病理类型的预后中,腺癌(平均10.2个月,95%CI:7.797～12.548),鳞癌(平均6.4个月,95%CI:3.895～8.899)和其他类型(平均4.0个月,95%CI:4.000～4.000)的差异具有统计学意义(χ~2=7.171,P=0.028)。不同T分期患者的预后生存差异具有统计学意义(χ~2=8.833,P=0.032)。列线图一致性指数(C-index)为0.675(95%CI:0.626～0.725)。结论单纯骨转移食管癌的预后差,婚姻、T分期与病理类型是影响预后的独立因素,而N分期对预后未显示明显的影响,列线图预测效果良好。     

食管鳞癌组织中Smac、survivin的表达及其临床意义

目的 探讨Smac及survivin在食管鳞癌中的表达变化及其对食管癌预后的判断价值.方法 采用免疫组化方法 测定食管鳞癌组织及癌周正常食管组织中的Smac、survivin.结果 Smac在癌周正常食管组织中阳性表达高于在癌组织中的表达,survivin在癌周正常食管组织中阳性表达低于在癌组织中的表达;Smae在长期生存的食管癌患者中多呈高表达,survivin多呈低表达.Smac与survivin在食管鳞癌中的表达呈负相关(r=-0.288,P=0.013).结论 Smae及survivin可能是食管鳞癌细胞凋亡信号传导网络中的重要因子,是判断食管鳞癌预后的重要指标.     

HLLA1基因单核苷酸多态性与高发区食管鳞癌患者术后生存分析

目的 探究单核苷酸多态性(SNP)与高发区食管鳞癌患者预后生存的关系。方法 采用全外显子测序技术得到与高发区食管鳞癌患者相关的多态性目标SNP(rs2280851),用液相色谱质谱法获得相应蛋白表达量,将目标SNP(rs2280851)与患者术后生存用软件SPSS 17.0进行Kaplan-Meier法,Log-rank检验进行生存期分析,找到目标SNP(rs2280851)在NCBI数据库中对应的基因,将目标SNP(rs2280851)与相应蛋白表达量进行相关分析。结果 rs2280851位点突变型G/G对食管鳞癌患者的生存影响较大(P<0.05),是可疑致病SNP;rs2280851位点在NCBI数据库中与HLLA1基因相关;rs2280851的SNP多态性与相关联CTR9蛋白的表达呈负相关。结论 rs2280851位点突变型G/G是可疑致病SNP,通过调控HLLA1基因,降低表达CTR9,从而显著降低高发区食管癌患者的术后生存期。     

传统危险因素与围绝经期女性冠心病患者预后的关系研究

目的分析传统危险因素与围绝经期女性冠心病患者预后的关系。方法选取2013年1月—2014年4月在青岛大学附属医院及青岛阜外心血管病医院行冠状动脉造影检查的40~55岁女性294例,记录所有患者基线资料及冠状动脉造影结果。结果 294例患者中10例无法获取冠状动脉造影资料,7例拒绝参加随访,共287例患者进行随访,平均随访17.3个月。根据冠状动脉造影结果将所有患者分为冠心病组142例和非冠心病组145例。两组患者年龄、高血压发生率、血脂异常发生率、肥胖发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者糖尿病发生率、吸烟率及绝经者所占比例高于非冠心病组(P0.05)。随访18个月,失访25例,共18例患者出现终点事件。Cox回归分析结果显示,糖尿病[RR=6.775,95%CI(2.041,22.495)]、血脂异常[RR=3.611,95%CI(1.239,10.524)]、吸烟[RR=4.927,95%CI(1.584,15.326)]是围绝经期女性冠心病患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病、血脂异常、吸烟是围绝经期女性冠心病预后不良的危险因素。     

肝细胞癌自发性破裂出血行肝切除术的疗效及生存分析

目的探讨肝细胞癌自发性破裂出血行肝切除术的手术疗效及生存分析。方法选取2008年1月-2016年6月日照市中医医院收治且行肝切除术的68例肝细胞癌自发性破裂出血患者,分析围手术期情况、术后生存及相关危险因素。采用KaplanMeier法计算累积生存率,影响预后的单因素分析采用log-rank检验,将单因素分析中有意义的危险因素再使用Cox回归模型进行多因素分析。结果术后3例患者死亡,围手术期病死率为4. 41%。余65例患者中,14例(21. 54%)术后出现严重并发症。61例患者获得随访,随访率为93. 85%。中位总生存期为14. 0个月,1、3、5年累积总生存率分别为52. 5%、28. 6%、11. 8%;中位无瘤生存期11. 9个月,1、3、5年累积无瘤生存率分别为47. 5%、21. 2%、10. 6%。单因素分析结果显示,术后总生存期与Child-Pugh分级、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤个数、脉管侵犯和术后严重并发症有关(χ2值分别为4. 201、5. 291、5. 926、6. 327、5. 062、5. 028,P值均0. 05); Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径≥10 cm[相对危险度(RR)=3. 688,95%可信区间(95%CI):1. 211~11. 227,P=0. 034]、多发肿瘤(RR=4. 158,95%CI:1. 092~15. 827,P=0. 027)、脉管侵犯(RR=0. 206,95%CI:0. 078~0. 540,P=0. 034)和术后严重并发症(RR=0. 283,95%CI:0. 086~0. 929,P=0. 025)是术后总生存期的独立危险因素。结论肝细胞癌自发性破裂出血患者行肝切除术后围手术期病死率和并发症发生率较高,术后总体生存情况较差。其中,肿瘤直径较大、多发肿瘤、合并脉管侵犯及术后出现严重并发症患者的生存期更短。     

食管癌肝转移预后列线图的建立——基于人群的分析

目的分析食管癌肝转移的预后相关影响因素,建立有效的预测模型。方法通过美国国立癌症研究所建立的监测、流行病学和结果 (SEER)stat 8.3.5软件从SEER数据库收集了2010—2015年的464例食管癌肝转移病例的数据。SPSS(v25.0)用于分析预后因素。Kaplan-Meier曲线用于生存分析。在Cox比例风险模型引入了单因素分析的有意义变量,获得食管癌肝转移的独立预后影响因素,然后通过加速失效模型构建列线图。结果患者的平均生存时间11.0个月(95%CI:10.075～13.209),1年、3年、5年的生存率分别为29.4%、5.5%和0。年龄(HR=1.452,95%CI:1.175～1.795),婚姻(HR=0.753,95%CI:0.611～0.927)和手术(HR=0.428,95%CI:0.227～0.807)为患者的独立预后影响因素。列线图内部验证一致性指数(C-index)的值为0.614。结论食管癌肝转移的预后差,低龄、已婚、手术与更长的生存期有关,经验证列线图预测效果良好。     

探讨舒适护理对ERCP胆总管取石术患者护理质量影响

目的探讨舒适护理对行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograhy,ERCP)手术患者应用效果及影响.方法随机选取2014-06/2015-12入桐庐县第一人民医院行ERCP治疗的患者120例,分为实验组(行舒适护理,60例)和对照组(行常规护理,60例),两组患者分别入住不同病房区,以进行针对性的护理,避免因护理模式不同而造成的沾染影响,采用单因素和多因素分析,探究两组患者护理质量差异性分析.结果经单因素和多因素分析,舒适护理方法对患者术前睡眠质量(RR=0.623,95%CI:0.412-0.924)、术中血压变化情况(RR=0.234,95%CI:0.134-0.524)、术中患者配合度(RR=0.423,95%CI:0.187-0.612)、术后睡眠质量(RR=0.435,95%CI:0.287-0.698)、术后擅自进食情况(RR=0.179,95%CI:0.024-0.798)均有影响,对术后出现胰腺炎无影响(RR=0.512,95%CI:0.136-1.524).结论舒适护理能显著提高ERCP患者术前睡眠质量,降低患者术中血压波动,增强患者术中与医生的配合度,提升了ERCP手术成功率及术后睡眠质量,降低患者术后擅自进食率,提高患者对医院的满意度等一系列良好效果.     

经肝动脉化疗栓塞联合局部消融治疗外科术后复发性肝癌的预后分析

目的 探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访,评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析,单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月,总体有效率(ORR)为89.3%,疾病控制率(DCR)为95.7%;6、12、18、24个月总生存率分别为95.70%、76.40%、63.30%、58.00%。单因素分析及Cox比例风险回归显示：肿瘤边界不规整(RR=3.938,95%CI:1.709～9.073,P=0.005)和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)(RR=3.202,95%CI:1.415～7.245,P=0.001)与患者术后生存相关。结论 TACE联合局部消融是治疗外科术后复发性肝癌的一种较为有效的治疗方式。肿瘤边界不完整...     

食管癌发生与人乳头状瘤病毒感染相关性的Meta分析

目的:综合评价人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与食管癌发生的相关性.方法:检索1987-01/2008-11国内外公开发表的有关我国人群食管癌和正常食管组织中HPV感染的文献报道.研究纳入标准是以聚合酶链反应和/或原位杂交法检测HPV DNA的食管癌病例-对照研究,对所得资料进行Meta分析.结果:共有15组病例-对照研究符合入选标准,累积食管癌患者1174例和正常对照人群988例.Meta分析显示,食管癌组织中HPV感染的合并优势比是正常食管组织的4.29倍(95%CI:2.38-7.70).食管癌组织和正常食管组织中HPV的平均感染率在高发区均显著高于低发区(59.26% vs 34.66%,χ2=66.05,P<0.001;42.50% vs 15.82%,χ2=66.02,P<0.001).结论:人乳头状瘤病毒感染可增加国人食管癌发生的危险性,尤其是在食管癌高发区.