持续气道正压通气治疗OSAHS的临床研究现状

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种最为常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,是指睡眠时上气道反复发生塌陷及阻塞引起的呼吸暂停、低通气、打鼾及日间嗜睡等症状。其在我国成人中的发病率约为3.5%~4.6%,在欧美的发病率约为3%左右,是心脑血管、代谢、神经及精神等多种疾病的独立危险因素[1,2]。因此近些年来,OSAHS受到临床医学的广     

OSAHS患者持续气道正压通气的选配

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见病,目前持续气道正压通气(CPAP)是中重度OSAHS的首选治疗方法,合理、规范的选配流程,是保证OSAHS患者接受并长期坚持使用CPAP的关健,本文重点介绍CPAP的选配流程及注意事项。     

持续正压通气治疗对OSAHS睡眠结构的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构及持续正压通气治疗(CPAP)对OSAHS睡眠结构的影响,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法将58例OSAHS 患者,经CPAP治疗前后的32例OSAHS患者及18例正常对照进行睡眠监测.结果OSAHS患者1期睡眠明显增多,3+4期睡眠明显减少,REM睡眠减少,夜间醒觉时间明显延长,睡眠周期不全.经CPAP治疗后醒觉时间及1期睡眠减少,2期睡眠、深度睡眠、REM睡眠增加.结论OSAHS有明显的深睡眠及REM睡眠剥夺,CPAP治疗能使紊乱的睡眠结构及破碎的睡眠进程得到一定程度的恢复.     

OSAHS患者鼻中隔矫正术后经鼻持续气道正压通气的疗效观察

目的探讨阻CPAP塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者在接受鼻中隔矫正术后经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,n CPAP)治疗耐受性变化。方法选择2011年1月至2014年12月在我院耳鼻喉科就诊的54例OSAHS合并鼻中隔偏曲患者作为研究对象,分别采用鼻阻力仪、auto-CPAP呼吸机及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)在鼻中隔矫正术前及术后1个月对鼻通气阻力、CPAP压力及n CPAP治疗耐受性进行测定。结果术后3个月患者的AHI及最低Sa O2均较术前显著改善(P0.01),鼻气道阻力及适宜CPAP最佳压力较术前显著降低,VAS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P0.01)。Pearson相关性分析显示,CPAP压力与鼻气道阻力呈正相关(r=0.39,P0.01);CPAP压力与VAS评分呈负相关(r=-0.46,P0.01)。结论 OSAHS患者接受鼻中隔矫正术能有效降低鼻气道阻力,降低n CPAP治疗压力,提高n CPAP治疗的耐受性。     

George Gregory与持续气道正压通气

年近耄耋的旧金山加利福尼亚大学荣休教授George Gregory回顾着自己成就卓著、激动人心的职业生涯。最难以忘怀的是20世纪60年代的一个深夜,万籁俱寂,年轻的麻醉医师还在监护室值班,守护着一个在死亡线上挣扎的早产儿。这个新生儿处于严重的呼吸窘迫状态,动脉氧分压只有30mmHg,在当时的情况下孩子看来必死无疑。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭的治疗一直是难题,对此学术界长期存在争议,持续气道正压通气可阻止呼吸暂停和低通气的发生,明显改善患者嗜睡症状以及心功能,为此类患者治疗开辟了新路径。本文将通过分析多篇国内外关于持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭的高质量随机对照临床试验文献,综合阐述其疗效,为临床医师治疗相关疾病提供参考。     

气道正压通气治疗——如何为OSAHS患者选择最佳治疗模式

持续气道正压通气治疗是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一线治疗方式,呼吸机治疗模式多样,根据不同病情为患者选择最佳治疗模式是有效治疗的基础,同时有助于提高长期依从性。本文重点介绍呼吸机各种治疗模式、适应征和一些新的治疗技术。     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者ABR的影响

目的　研究经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressurethroughthenares,nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrom ,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)各波潜伏期及波间期的变化,探讨OSAHS患者脑干电生理变化的解剖学及病理生理学基础。方法　对4 5例( 90耳)OSAHS患者及16例( 32耳)正常对照者行ABR测试及多导睡眠监测(polysomnography ,PSG) ,对其中34例( 6 8耳)OSAHS患者行nCPAP治疗前后ABR测试对比。结果　OSAHS患者的波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照组明显延长(P <0 .0 5 )。nCPAP治疗后波Ⅲ潜伏期较治疗前缩短,Ⅰ-Ⅲ波间期较治疗前缩短,Ⅲ-Ⅴ波间期较治疗前延长;nCPAP治疗后OSAHS患者呼吸紊乱指数及减血氧次数较治疗前明显下降(P <0 .0 5 )。结论　OS AHS患者的脑干听觉传导通路受损,与其高碳酸-低氧血症有密切关系。nCPAP治疗可以改善脑干听觉传导功能。     

上气道CT测量在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道形态学与多道睡眠图监测和自动持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗数据的相关性。方法选择2015年6～12月北京同仁医院收治的34例OSAHS患者,采用螺旋CT连续扫描,在硬腭水平、悬雍垂尖水平、舌根水平和会厌水平测量平静呼吸时各区前后径和左右径,并予auto-CPAP治疗,分析相关性。结果上气道最窄平面在悬雍垂尖水平。AHI与平均血氧饱和度（mean SaO2,MSaO2）（r=-0.724）、下颌骨下缘至舌骨下缘（r=-0.755）和硬腭水平左右径（r=-0.404）负相关;最低血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）与MSaO2（r=0.624）、身高（r=0.501）正相关,与舌后隙左右径（r=-0.468）负相关;auto-CPAP 90%有效治疗压力与体质量指数（r=0.406）正相关,与LSaO2（r=-0.384）和硬腭水平左右径（r=-0.367）负相关。结论上气道CT对预测OSAHS患者病情严重程度和auto-CPAP治疗压力有参考价值,尤其是硬腭水平左右径的狭窄明显影响AHI和CPAP治疗压力。     

持续正压通气对重度OSAHS患者血小板平均体积水平的影响

目的 本研究旨在探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行正压通气（CPAP）治疗后,其血小板平均体积（MPV）水平是否有变化。方法 对我院2012年1月～2014年1月收治的16例确诊为重度OSAHS患者CPAP治疗6个月,比较治疗前后外周血中血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDW）水平的变化。结果 治疗前后PLT、MPV及PDW均具有显著性差异[（202.2±47.5）×109/L和（235.8±46.2）×109/L;（10.9±0.8）和（10.3±0.7）f L;（13.1±1.8）%和（11.9±1.5）%]。结论 正压通气治疗可降低重度OSAHS患者MPV水平。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[论著]#br#

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）长期预后影响的研究。方法  随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为：A组（轻、中度OSAHS合并CHD）60例和B组（重度OSAHS组合并CHD）60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测（PSG）及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月,分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气（CPAP）组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）;Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分 均高于较A组,差异有统计学意义。治疗≥12个月后,A组+CPAP组较常规治疗组,AHI及ESS评分降低,最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）增加（P <0.05）;HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义（P 均＞0.05）。B组+CPAP组较常规治疗组,ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加,TG、TC及HCY降低,TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组（P <0.05）,各种不良心血管事件的发生显著降低。结论　重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重,CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖脂代谢和hs-CRP、S100A12水平的影响。 方法 选取40例OSAHS患者为研究对象行前瞻性研究,采用抛硬币方法将40例患者随机分为对照组和观察组,每组20例,分别予以常规保守治疗和NCPAP治疗,疗程均为3个月。治疗前后,检测各组血糖、血脂水平,hs-CRP、S100A12水平。 结果 与治疗前比较,治疗后两组患者(1) TC、TG、LDL-C水平均显著降低,而HDL-C水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) FBG和2 h PBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FBG和2 h PBG水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3) hs-CRP、S100A12水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者hs-CRP、S100A12水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经鼻持续气道正压通气能够显著调节OSAHS患者糖脂代谢,降低hs-CRP、S100A12水平,从而减少OSAHS患者心血管疾病并发症,改善预后。     

持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症治疗中的应用现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是临床最常见的睡眠障碍性疾病之一,OSAHS以睡眠打鼾、反复呼吸暂停（低通气）及随之发生觉醒（微觉醒）,导致夜间睡眠不充分和不同程度白天嗜睡等为主要症状,并可引起心、脑血管、肾脏、神经认知及代谢等多器官系统损害。持续气道正压通气（CPAP）能明显减少夜间反复发作的呼吸暂停（低通气）及继发的觉醒（微觉醒）,改善日间嗜睡等症状,在临床上应用日益普及。     

短期持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病患者行UPPP前,应用短期(7 d)持续正压通气(CPAP)治疗对其胰岛素敏感性的影响.方法:选择由PSG确诊的中、重度OSAHS伴2型糖尿病并需要行UPPP的患者30例,记录其AHI及夜间最低血氧饱和度(LSaO2),采用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,行7 d CPAP治疗后,复查PSG和计算HOMA指数,并与治疗前做比较.结果:经过7 dCPAP治疗后,AHI及LSaO2明显改善(P<0.05),胰岛素敏感性升高(P<0.05);AHI与空腹胰岛素水平呈正相关(r=0.636 5,P<0.05),与胰岛素敏感性呈负相关(r=-0.622 9,P<0.05);夜间LSaO2与空腹胰岛素水平呈负相关(r=0.8889,P<0.05),与胰岛素敏感性呈正相关(r=0.952 6,P<0.05).结论:短期CPAP治疗能改善OSAHS伴2型糖尿病患者夜间低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性,降低UPPP的危险性.     

持续正压通气治疗的压力稳定性观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)和部分中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)患者进行持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)是一种非常有效的治疗措施。然而，这种方法仅仅在有效降低呼气末上气道关闭程度并超过维持气道张力的最小压力时才能奏效^[1]。     

重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后ABR及静态姿势描记结果分析

目的观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)及静态姿势描记(posturography,PSG)的影响。方法对32例重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后及20例正常对照者进行ABR测试及静态姿势描记检查,比较其结果。结果重度OSAHS患者ABR波I、V潜伏期及III-V波间期比对照组延长,PSG各指标增加;CPAP治疗3月后OSAHS组ABR各波潜伏期及波间期与治疗前比较差异无统计学意义,而PSG各指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论重度OSAHS患者的脑干听觉传导功能受损,静态平衡能力降低,CPAP治疗有助于早期改善静态平衡功能。     

持续气道正压通气在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为心脑血管、内分泌、呼吸系统及咽喉疾病等源头性疾病,日益受到重视.持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是治疗中、重度OSAHS疾病的有效方法,CPAP能改善多导睡眠监测各项异常指标,缓解嗜睡、记忆力减退等症状,辅助心血 .管等内科疾病治疗,降低OSAHS患者围手术期并发症.本文将CPAP在OSAHS患者非手术治疗及外科围手术期治疗中的应用做一综述.     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组,随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组,均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效,并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效,且不影响治疗效果。     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａ－ｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于