健康郴州建设中的分级诊疗思考

<正>健康城市建设是推进健康中国建设的重要载体,在推进健康郴州建设中,笔者认为首要任务是构建分级诊疗制度,保障居民能享受便捷、高效、优质的基本医疗和基本公共卫生"双基服务"。两项制度提供政策保障建立基层卫生人事制度和垂直行政管理制度,为分级诊疗政策的落地、为基层院长职业化和全科医生的培养、为高素质人员扎根基层,提供政策支持和保障。第一,建立"县管乡用"的全科医生制度、基层院长职业化制度。     

分级诊疗制度建设的影响因素剖析及建议

剖析我国的分级诊疗制度建设发现:基层医疗服务能力弱,缺少居民信任的好医生,留不住患者,这是分级诊疗制度建设艰难的最根本因素;大医院无序扩张形成对基层人才、患者的大量虹吸,但采取行政手段难以改变这种状况;医疗保障引导分级诊疗作用有限;医疗联合体促进分级诊疗难奏效;全科医生培养收效甚微等因素导致分级诊疗制度建设艰难。实现分级诊疗是一项庞大的系统工程,当前最根本的任务是要提高基层医疗服务能力。建议对基层医疗卫生体制进行大胆改革,努力建立有利于优秀人才扎根基层、有利于缓解居民看病难看病贵、有利于推动健康中国建设的新机制。     

加强妇幼联合体建设将分级诊疗推向纵深

目的探讨分级诊疗工作对加强妇幼联合体建设的推动作用。方法分级诊疗制度作为一项深化医药体制改革的重要举措,包含了基层社区首诊、分级就诊及双向转诊等就医流程的制度性要求,是有关就医秩序、就医流程、求医和医治行为的规范性要求。近两年来,扬州市妇幼保健院作为妇幼保健联合体龙头单位,在市政府宏观调控下,在市卫生和计划生育委员会的指导与支持下,不断完善全市妇幼保健专科分级诊疗制度。借助联合体平台,多措并举,分别在深入推进妇幼保健联合体建设,推进上下联动,共谋联动发展;进一步落实妇幼健康服务分级分类诊疗规定,推动落实孕产妇、新生儿基层首诊,高危孕产妇和高危新生儿、体弱儿分类分级进行双向转诊。结果提升了全市基层妇幼保健的服务水平,以专科建设为目标,以健康管理为方向,提高了妇幼保健服务内涵质量,积极参与"优生之城"建设;进一步加强基层能力建设,开展分级诊疗专题培训等四个方面进行了探索与推进。结论分级诊疗工作初见成效。     

家庭医生五化工作法之实践

<正>建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医改的重要目标,也是提高医疗资源利用效率,缓解"看病难、看病贵"的重要举措。其中,推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径。江苏省常州市钟楼区卫生健康局在做实做细家庭医生签约服务工作中,以获得"全国卫生计生系统先进工作者""全国五一劳动奖章"荣誉称号     

“水到渠成”的分级诊疗

<正>建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一。我们在实践中发现,建立分级诊疗体系,应打好政策引导制度保障、签约服务内容契合群众需求、提升基层服务能力、推进公立医院综合改革4大根基,才能使这项改革"水到渠成"。根基一:完善政策制度——"引导"为推行分级诊疗,浙江省杭州市加大了财政投入支持,完善了支持基层首诊的政策保障机制。出台了有关推进医养护一体化智慧医疗服务、调整部分社区卫生服务价格、家庭病床服务规范等     

厦门:“三师共管”保障居民健康

正福建省厦门市家庭医生签约服务模式在制度设计之初就加入了防病的思想,旨在以基层医疗卫生机构为主体,为群众提供连续性、一体化的卫生与健康服务。"多快好省"便民利民近年来,具有厦门特色的"三师共管"家庭医生签约服务扎实推进,分级诊疗改革有序开展。2017年,全市基层诊疗人次比上一年增长16.3%;签约居民对签约机构服务满意度达到     

分级诊疗的强、引、合

<正>9月1日,国务院常务会议审计通过了分级诊疗制度的文件,确定医改试点城市和综合医改试点省份今年要开展分级诊疗试点。要求在群众自愿、政府引导基础上,以提高基层医疗服务能力为重点,以慢性病、常见病、多发病为突破口,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,以解决当前患者就医过程中存在的"上转无序、下转不通"的问题。分级诊疗的前提是基层要"强",基层能够接得住。目前,城市大医院天天都处在"战时状态",但基层医疗卫生     

我国分级诊疗制度实施情况分析

文章概述了我国分级诊疗的发展历史和目前分级诊疗的几种模式;总结了新医改后我国分级诊疗制度实施对促进双向转诊、降低医疗费用和提高基层医疗机构服务的效果。分析了目前分级诊疗制度实施中仍存在基层医疗机构服务能力不足、病人流向并未发生根本性转变、居民对分级诊疗认知程度低,医保配套措施不完善等问题,提出应通过提高基层医疗机构服务能力,加强不同级别医疗机构间的分工协调、疏通双向转诊,加强宣传,提高居民对分级诊疗和基层首诊知晓率,完善医保配套政策措施等建议,以推动分级诊疗的实施。     

英国分级诊疗对我国的启示

英国是世界上实施分级诊疗最早也是效果最好的国家之一。总结英国分级诊疗的基本经验,分析我国分级诊疗制度建设中存在的困难和问题是:基层医疗服务能力弱,群众不信任;铁饭碗、大锅饭挫伤了基层医生的积极性;医疗保障助力分级诊疗困难等。提出:提高基层助力能力,大胆改革基层医疗服务体制,重视发挥社会医疗保障作用;明确各级医疗机构功能定位和转诊标准,按人头付费方式为居民购买初级卫生保健服务等。对我国下一步分级诊疗制度建设提出意见和建议。     

提升基层医疗卫生服务能力的几点思考

目的：提升基层医疗卫生服务能力,建好医联体和做实家庭医生签约服务,加快建立分级诊疗制度。方法：立足新医改精神,从基层医疗概况与现状、原因与分析、思考与建议入手,探索新形势下基层医疗发展需要思考的一些问题。结果：基层医疗机构主要职能是承担基本医疗和基本公共卫生服务,是社区居民健康守门人,通过推进人才培养工程、完善分配激励机制、加大政府财政投入、探索医疗集团建设等提升基层医疗卫生服务能力。结论：新医改政策出台,给基层医疗机构发展带来了机遇和挑战,提升基层医疗卫生服务能力是加快建立分级诊疗制度的关键。     

我国分级诊疗制度实施现状及思考

随着新医改的不断推进,我国在"健康中国"事业上取得了瞩目成绩,但医疗资源配置不均衡,无序就医问题并没有得到根本改变,"看病难、看病贵"仍然是当前困扰医改的难点、热点。笔者在系统总结分级诊疗试点实施现状及存在问题的基础上,从政府主导、基层医疗服务能力建设、医联体利益分配机制、医保支撑政策和宣传等方面提出了对策建议,以推动我国分级诊疗制度的健康发展。     

云南省分级诊疗制度建立的影响因素及对策研究

从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用"互联网+"等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展。     

我国社区卫生人力资源现况及存在问题分析

正为了实现"人人享有基本医疗卫生服务"这一目标,国务院在《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》中提出要建立科学的分级诊疗制度~([1])。社区卫生服务机构作为分级诊疗制度实施的重要基础,是实现"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"诊疗模式的关键~([2]),其数量和质量及其在区域中的规划直接影响着当地基本医疗卫生服务的公平性和可及性。而人力资源作为提供基本医疗卫生服务的核心要素,按照区域人口服务     

找准靶点精准导航

正今年9月底,国家卫生健康委员会召开"优质服务基层行"启动会,发布了《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》《社区卫生服务中心服务能力标准(2018年版)》以及考核体系。此次文件的颁布和实施,解决了社区卫生服务中心和乡镇卫生院服务能力标准问题,对指导基层卫生健康发展具有航向标作用。2015年9月,国务院发布"分级诊疗"制度,提出"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的目标。其中,基     

为基层增动力添活力提能力

正2017年,湖北省全面推动全省基层卫生综合改革工作,着力改变基层医疗卫生机构机制不活、能力不强、人才匮乏等现状,努力打造"县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通"的基层卫生服务新格局,促进分级诊疗制度建设,提升人民群众健康获得感。一、明确责任主体,改革增动力     

组建医联体 提振基层服务能力

正陕西省积极发挥各级中医医院优势和作用,积极探索分级诊疗实施模式,组建起一批不同层级、不同区域、不同类别的中医医疗联合体,带动基层医疗机构提升中医药服务能力和水平,进一步满足了基层群众的中医药服务需求,为全面建立分级诊疗制度起到了积极的推动作用。一、中医医联体模式2015年,陕西省采取医联体、医疗集团、县乡村一体化等措施,通过"大手牵小手"来提升包括中医药服务在内的基层医疗机构服务     

徐州市老年患者对分级诊疗制度和社区首诊的了解现况分析

目的:探究分级诊疗制度及其医联体模式在徐州市老年患者中的实施情况,并对实施中遇到的问题提出相应的对策及建议.方法:采用分层随机抽样方法对徐州市三甲医院就诊的300名60岁以上的老年患者进行问卷调查;采用描述性统计和卡方检验等方法对分级诊疗制度和社区首诊的了解情况进行分析.结果:参与调查问卷的人群中,不了解分级诊疗制度的老年患者占比54.6％.不同性别和文化程度是影响老年患者对分级诊疗满意程度的重要因素,而年龄和职业类型对分级诊疗满意度无影响.年均个人医疗费用较低、月收入较低、距离基层医疗机构较近及患有慢性病的老年患者选择基层首诊的比例较高.结论:分级诊疗制度在徐州市老年群体中的实施初具成效,但还需要加强分级诊疗的宣传力度,今后通过完善健康管理服务体系,增强老年患者与基层医疗服务机构的紧密性,从而更好地推进分级诊疗制度的落实.     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

在建立就医新机制上下功夫

分级诊疗制度建成之日,才是真正解决老百姓看病难之时。目前老百姓看病都到大医院,其中的根本原因就是基层没有抓好,分级诊疗制度没有有效地建立起来。 所以,强化基层医疗服务功能,建立家庭责任医生制度,进而探索社区首诊、逐级转诊、分级诊疗的就医新模式,是真正解决老百姓看病难的根本措施。     

我国分级诊疗制度建设效果评价

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比例和改善医疗服务等评价指标,采用对比分析法对分级诊疗制度建设效果与评价标准进行比较分析。[结果]我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每个街道、乡镇和行政村平均至少有1家基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例从2015年的56.36%下降到了2019年的51.95%,未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%的目标。每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从2015年起超过了2人,达到了城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生的目标。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药服务占同类机构的比例未达到100%的目标。二级及以上公立医院开展远程医疗服务占比从2018年达到了50%以上,达到了远程医疗服务覆盖50%的目标。[结论]针对基层医疗服务能力不足、基层医疗诊疗人次呈下降趋势,以及基层医疗机构提供中医药服务不足等问题,需加强基层卫生人才培养;加强医疗服务利用和中医药服务能力建设。