鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

等离子消融术治疗儿童OSAS190例临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体后效果欠佳的原因、术后出血的原因及改进的方法.方法 回顾性分析2007年6月-2011-6月年为190例实行内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料.结果 疗效评定:治愈152例(80％),显效27例(14.21％),有效9例(4.74％),无效2例,总有效率98.94％.显效及有效的36例中有15例为合并慢性鼻-鼻窦炎患者,有望通过鼻部治疗而治愈;6例出现咽腔出血,其中1例是腺样体出血,5例是扁桃体窝出血.结论 低温等离子切除扁桃体及腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果肯定,术后疗效欠佳的原因是单一切除扁桃体或者腺样体、手术适应症未选择好,鼻部疾患未治愈,术后出血是创面未彻底止血,可以通过腺样体创面彻底止血、缝合扁桃体窝而避免.     

低温等离子辅助下儿童扁桃体全切除与部分切除的比较

目的 探讨应用低温等离子辅助下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)时扁桃体全切除与部分切除的疗效比较.方法 回顾性分析应用等离子技术手术治疗的4311例儿童OSAHS患者病历资料.根据术式分为两组:A组358例,行低温等离子辅助下扁桃体全切除和腺样体切除术;B组3953例,行低温等离子辅助下扁桃体切部分...     

低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性并观察疗效。方法:回顾性分析91例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体及腺样体肥大,应用低温等离子射频行扁桃体部分切除术及腺样体消融术治疗。结果:术中出血1～2ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访12～22个月,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论:低温等离子射频切除部分扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,适用于各年龄段的扁桃体为增生肥大病变的患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

部分或整体扁桃体等离子射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比

目的 探讨利用等离子射频技术切除部分或全部扁桃体,以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效观察。方法 将参与对比的儿童OSAHS患者239例分为两组。A组183例,行等离子射频扁桃体切除术和腺样体切除术;B组56例,行等离子射频扁桃体部分切除术和腺样体切除术。分别对比两组手术时间、术后3d内每天的疼痛度、恢复正常进食的时间。结果 B组在手术时间、术后疼痛度、恢复正常进食时间均低于A组(U=2.685, 582.00, 84.00, 2519.00, 306.00, P<0.05)。随访6～12个月,两组患者睡眠打鼾、张口呼吸均消失。结论 利用等离子射频方法,部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除治疗儿童OSAHS疗效较好。     

3种不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效分析

腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻及鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,其发病率为9.9%～29.2%[1]。腺样体切除术是治疗上述疾病的有效手段。目前常用的术式有传统腺样体刮除术、鼻内镜辅助经口腺样体吸切术及低温等离子消融术。本文收     

腺样体切除加扁桃体单纯消融或扁桃体部分切除加消融对OSAHS患儿术后免疫功能的影响

目的:探讨等离子辅助下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),腺样体切除加扁桃体单纯消融或扁桃体部分切除加消融对儿童术后免疫功能的影响.方法:对70例OSAHS患儿采用低温等离子消融术切除腺样体,同时根据扁桃体的大小采用扁桃体单纯消融(扁桃体单纯消融组)或扁桃体部分切除加消融(扁桃体部分切除加消融组),分...     

3种扁桃体切除术在小儿OSAHS治疗中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS ）相对于成人比较简单，多为扁桃体及腺样体肥大阻塞上气道引起，手术切除肥大的扁桃体、腺样体，可明显改善患儿睡眠障碍，疗效确切，已得到大家公认,全麻插管下行等离子刀扁桃体切除术、常规剥离法扁桃体切除术、扁桃体挤切法为目前扁桃体常用术式。笔者采用以上3种术式治疗60例小儿OSAHS，总结报道如下。     

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

摘要：目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术，利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积，利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效，且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性，有较好的临床应用价值。     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病，可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因，常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用，我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除，取得良好手术效果，现报道如下。     

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS的临床观察

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的低温等离子手术方法及其疗效。方法对符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的36例儿童行低温等离子扁桃体切除和/或腺样体消融治疗,对其疗效进行观察。结果 34例患儿临床症状完全消失,2例好转。术后半年,行多导睡眠监测,提示呼吸暂停低通气指数较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。随访一年,无一例复发。结论低温等离子射频是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的安全有效方法。     

低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

腺样体和（或）扁桃体肥大导致的上呼吸道阻塞是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的原因,腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS最有效的方法。我科自2008年12月～2011年12月对38例OSAHS患儿进行低温等离子消融术辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体,取得了较为满意的效果。现报道如下。     

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的 对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料.其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术.随访2～16个月.结果 相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义.结论 对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法.     

两种腺样体切除术对小儿鼾症手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响

目的观察鼻动力和低温等离子两种腺样体切除术式对鼾症儿童手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响。方法选择我院2013年4月~2015年12月收治的鼾症儿童患者共170例,随机分为对照组（85例）和观察组（85例）,分别行鼻动力腺样体切除术和低温等离子腺样体切除术,术后比较两组患儿手术相关指标、近期疗效、手术前后QSQ评分、ESS评分、呼吸暂停低通气指数及夜间睡眠最低血氧饱和度水平等的变化差异。结果观察组患儿手术时间、术中出血量及症状缓解时间均显著优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;两组患儿临床疗效比较差异无显著性意义（P〈0.05）;2组患儿手术前后QSQ和ESS评分、呼吸暂停低通气指数和夜间睡眠最低血氧饱和度水平均有明显改善,但观察组术后改善程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症具有操作简便、术中创伤小及快速缓解相关症状等优势,可以更有效地改善患儿通气功能和机体缺氧状态。     

鼻内镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。临床上一经确诊应尽早施行腺样体切除术，常用的治疗方法是经口腔腺样体刮除术和经鼻腔鼻内镜下腺样体切除术，前者并发症多，后者视野狭窄，有时电动吸引切割器与鼻内镜难以同时通过患儿狭长的鼻腔。     

Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,手术方式为扁桃体加腺样体切除术,均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿,用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血,疗效满意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术后机体免疫功能的变化

研究目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿进行扁桃体腺样体切除术后机体免疫功能的变化。通过检测OSAHS患儿扁桃体腺样体切除术前后血清免疫球蛋白IgG、     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

联合手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨采用腺样体切除联合扁桃体消融打孔术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的安全性及疗效。方法术前通过询问病史、体格检查、多导睡眠监测仪（PSG）检查及鼻咽侧位片,明确43例OSAHS儿童阻塞部位位于口、鼻咽部。应用等离子射频治疗系统对Ⅱ、Ⅲ度肥大扁桃体进行低温消融,病理性肥大的腺样体在内镜下切除治疗。结果术后患儿反应轻,无严重并发症出现,6～12个月后复查PSG呼吸暂停指数（AHI）由10.3次/h降为4.5次/h,最低血氧饱和度（LSaO2）由0.84增加到0.94;扁桃体直径平均减少0.52 cm,口咽腔平均扩大1.04 cm;临床症状消失或大部分改善。结论腺样体切除联合扁桃体消融打孔术能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常规扁桃体和腺样体切除术

既往资料已经证实阻塞性睡眠呼吸暂停可以发生于扁桃体和腺样体肥大的儿童,行扁桃体腺样体切除术可以改善患儿不规则睡眠、生长发育迟缓以及嗜睡、恶梦等习惯。本文分析统计了行扁桃体腺样体切除术的儿童中睡眠呼吸暂停综合征的发生率,评价了病史的可靠性,以及分析哪些因素有助于诊断,并建议把扁桃体腺样体切除术作为一种有效措施加以推广。从扁桃体腺样体切除术后儿童中随机选择50例(男28例,女22例,年龄2～12岁,平均5