怎样看化验单?——出血性疾病常用化验检查

人体的止血和凝血机理是极其复杂的。血管破损后,即开始一系列止血和凝血过程。首先是局部血管发生反应性收缩,使伤口缩小,继之血小板凝集于血管破捐处形成白色血栓;因血小板的裂解等,又引起血液一系列的理化变化,它首先形成凝血活酶(亦称凝血活素或凝血酶原转换因素),而凝血活酶又使肝脏中合成的凝血酶原转变成有活性的凝血酶。凝血酶又可使溶于血浆内的纤维蛋白原转变成纤维蛋白。纤维蛋白细丝彼此交织成网,血细胞和血小板包罗在网中     

使用凝血酶要小心

凝血酶是一种从猪血中提取的外用止血酶,能直接作用于血中的纤维蛋白原。纤维蛋白原是第一凝血因子,而凝血酶则为第二因子,在凝血因子的系列作用下,形成了不溶性纤维蛋白而凝血,所以,凝血酶有加速血液凝固,促进止血的作用。它适用于各种毛细血管和多种脏器出血的局部止血。常用于消化道出血(这也是一种脏器的局部止血)和妇科、外科、五官科、口腔科等的局部止血。因为止血就是一个血液凝固和血栓形成的过程,所以,它绝对不能用于注射,不管是静脉、肌内或皮下、皮内注射都是禁止的。否则会造成血栓性疾病,如脑梗塞、心肌梗死、血栓性静脉炎或…     

血液高凝状态的相关因素

大量的研究表明，随着年龄的增长，血液的凝固性增高而纤溶性降低，高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病均有高凝的倾向，现将与高凝有关的一些因素做一简述。１凝血因子增多或活性增强１．１生理性凝血因子增多最常见于妊娠中、后期的孕妇，其血浆中纤维蛋白原、凝血酶...     

凝血酶用于宫颈妊娠出血的探讨

目的探讨凝血酶对宫颈妊娠出血的治疗作用.方法将凝血酶用冰生理盐水溶解(100～200U/ml)注入宫颈管腔保留,必要时4～6h后重复1次或加用纱条局部填塞.结果 3例宫颈妊娠出血采用此方法止血全部保守治疗成功.结论凝血酶有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,加速血液凝固的作用[1].而冷刺激又可使血管收缩.针对宫颈妊娠搔刮术后出现的广泛渗血,加用凝血酶止血效果确切,可大大降低开腹手术的机率.     

亲体肝移植患者围手术期止血与凝血指标的变化

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道.目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化.方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7 d静脉血,检测患者血浆中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物的动态变化.以32名体检中心健康体检者为对照.结果与结论:移植前活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长(p<0.01),纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性降低(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂1升高(P<0.01);移植后1周凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原含量、抗凝血酶活性逐渐恢复正常,纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1、D-二聚体、纤维蛋白降解产物仍异常于正常值(p<0.01).结果提示亲体肝移植后凝血因子、抗凝因子的恢复是相对较快的,而纤溶因子的恢复则较为迟缓,纤溶功能亢进,是肝脏移植严重出血的主要原因,因此在移植后凝血与止血功能的监测,是预防出血和血栓形成的有效措施.     

大咯血的内科治疗进展

大咯血是指每日咯血量在600ml以上或12小时内咯血量达500ml以上,必须立即予以有效地治疗措施,本文除一般治疗方法和外科治疗外,对近年来大咯血的治疗进展综述如下。 1 立止血 立止血是目前治疗出血最有效的药物之一,尤其是对大咯血合并心血管疾病及老年患者慎用或忌用脑垂体后叶素时为首选。吴氏报道立止血的止血作用与凝血酶类似,促进出血部位血小板聚集,血浆凝固形成血块,纤维蛋白原裂解为纤维蛋白产生止血作用,并可直接作用于激活组织和血液的凝血酶达止血作用,而在正常人血管系统内无血小板聚集作用,亦无血栓形成的危险,因此仅在出血部位产生止血作用。用法:成人1～2单位,儿童0.3～0.5～1.0单位,     

凝血四项检测的影响因素

随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用．凝血四项（凝血酶原时间PT．活化部分凝血活酶时间APTT，凝血酶时间TT，纤维蛋白原FIB）已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验。它不仅对止血与血栓疾病的诊断有一定的意义．还对抗凝药物治疗的监测起着重要作用。但由于凝血因子检测可受多种因素干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性尤为重要，我们在日常工作中碰到一些影响凝血四项检测结果的相关因素，现总结如下。     

DIC的发病原理及临床表现各是什么？

由于严重的细菌感染，如败血症、病毒感染、高热、酸中毒等引起血管内皮广泛损伤，或由于胎盘早剥、羊水栓塞、癌肿广泛转移、创伤、大面积烧伤、广泛性手术等所致的组织损伤，激活内源性或外源性凝血系统，产生大量凝血酶，使血液呈高凝状态，发生广泛的微血栓，又消耗了大量的血小板及凝血因子，使血液处于消耗性低凝状态。此外，纤维蛋白溶解酶除使纤维蛋白溶解外，还可以水解其他凝血因子。造成严重出血。DIC的发病过程可分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期3期。     

立止血与口服凝血酶在治疗急性上消化道大出血时的疗效比较

立止血 (巴曲止血酶 )是从巴西洞蝮蛇毒液中经分离和提取的类凝血酶和类凝血激酶物质 ,具有类凝血酶和类凝血激酶作用 ,从而产生止血功效。凝血酶是局部止血剂 ,能直接作用于血液中的纤维蛋白原 ,促使其转变为纤维蛋白 ,加速血液凝固 ,达到止血的目的 [1 ] ,临床应用也取得了满意效果[2 ,3] 。为了比较其疗效 ,我们于 1996年 4月至 1999年 2月 ,采用立止血与口服凝血酶对比治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血 73例 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 73例均为急性非静脉曲张性上消化道大出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院 ,…     

尖吻蝮蛇凝血酶的止血作用及其作用机制的研究

本研究旨在探讨从国产尖吻蝮蛇蛇毒中分离的尖吻蝮蛇凝血酶（HCA）的止血作用及其作用机制。以兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间为指标评价HCA的促凝与止血作用；以全血凝块溶解和纤维蛋白原裂解为指标探讨HCA的止血作用机制。结果表明，HCA能显著缩短兔全血凝固时间和小鼠断尾出血时间，有明显的剂量依赖关系．其作用与阳性对照药立止血（repitilase）相似。HCA使纤维蛋白原α亚基裂解，其诱导形成的血浆凝块能在尿素溶液中溶解。结论：HCA通过水解纤维蛋白原的α亚基释放出A肽，形成纤维蛋白聚合体而产生止血作用．但不引起凝血因子Ⅷ的释放。     

血必净注射液

本品能降低内毒素所致小鼠死亡率；改善弥漫性血管内凝血（DIC）模型大鼠的凝血机能异常，使DIC模型大鼠血小板及纤维蛋白原含量增加，凝血酶时间（TT）及凝血酶原时间（PT）缩短，血小板聚焦率增加，血浆血栓素B2（TXB2）含量减少；对内毒素所致大鼠肝脏的中毒性损伤有治疗作用，同时可提高超氧化物歧化酶（SOD）活性；对内毒素攻击小鼠引发的血清肿瘤坏死因子（TNFα）水平升高有拮抗作用。     

三七的配伍临床应用

三七的配伍临床应用王玲，王昕曼（综述）三七性味甘微苦温，入肝胃大肠经，内服能止血散瘀，消肿定痛，是一味止血而不留瘀、化瘀而不动血的双向调节药物。经现代药理研究，三七水浸液能缩，短家兔凝血时间，收缩血管，增加血液中凝血酶，有缩短凝血酶原时间的作用￣［１...     

凝血因子与静脉血栓形成

凝血因子水平升高与静脉血栓形成间有关。研究表明，某些类型的遗传性异常纤维蛋白原血症患者、凝血酶原G20210A突变携带者、凝血因子V Leiden(F V Leiden)突变携带者发生静脉血栓的危险性显著增加，血浆凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等水平增高的患者出现静脉血栓的危险性也显著增高，凝血因子F Ⅷ A Val34Leu多态性是动、静脉血栓形成的保护性遗传因素；而凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ血浆水平在静脉血栓形成中的作用尚待进一步研究。本文着重介绍凝血途径中上述各凝血因子在静脉血栓形成中的作用以及其分子机制。     

邦亭在肝功能受损病人手术中的应用

肝功能损害后,肝脏合成的与凝血有关的凝血酶原第Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子,纤维蛋白原减少,导致凝血功能障碍,造成术中出血甚至失血性休克[1].邦亭(注射用白眉蛇毒凝血酶)利用蛇毒凝血的独特作用,具有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用在手术中能起到减少出血或止血作用.本研究拟观察邦亭对肝功能受损手术病人中的止血作用.     

探讨新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子的变化

目的探讨新鲜冰冻血浆融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用SYSMEX CA-1500型自动血凝分析仪,对20份血浆样品分别于融化后0,6、12、24h,测定凝血酶原时间（PI＇）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ（FⅦ、FⅧ、FIX）活性水平。结果新鲜血浆融化后24h之内无明显改变的为PT、FIB、TT（P〉0．05）;其他指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12～24h。结论新鲜冰冻血浆融化后放置会有凝血因子活性衰减,为保证输血质量,应尽可能融化后立即输注。     

DIC导致出血的原因有哪些？

答：DIC导致出血的原因有：（1）全身广泛微血栓形成，造成血小板及多种凝血因子消耗，从而引起凝血障碍。此时血小板计数明显减少，且呈进行性降低，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减少；（2）继发性纤溶亢进，产生大量纤溶酶。可使已形成的纤维蛋白凝块及纤维蛋白原溶解。还可使多种凝血因子水解。凝血酶原时间明显延长，     

活化部分凝血活酶时间检测结果不一致1例

正肝素是一种是由二种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用,临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)是监测肝素的常规项目,也是血栓和止血检测的主要指标之一。APTT的降低见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况,TT的增高多由血中肝素增多或类肝素抗凝物质的存     

新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的动态指标

目的观察新鲜冰冻血浆融化后放置室温12h内凝血因子的动态指标,为临床提高疗效提供理论依据。方法随机取贮存半年内的新鲜冰冻血浆20份,融化后分别在0、3、6、9、12h时,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血因子（FⅦ、FⅧ、FⅨ）活性水平。结果新鲜冰冻血浆融化后PT、FIB、TT放置室温12h内无明显变化（P〉0．05）,APTT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平随着放置时间的延长而明显降低（P〈0．05）。结论新鲜冰冻血浆融化后随着放置室温时间的延长,凝血因子活性水平降低,为确保新鲜冰冻血浆质量,提高临床疗效,应尽可能融化后立即输注。     

表现为播放性血管内凝血的隐性肺栓塞

6例病人中,1例分娩时出现DIC,另5例首次检查并未提示任何止血功能缺陷,以后发现纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物增加,血小板减少。5例血浆鱼精蛋白副凝试验阳性,提示循环纤维蛋白单体存在。例2有自发的血小板凝集,可被肝素抑制。3例有明显的低纤维蛋白原血症,或不相称的纤维蛋白原降低,2例凝血酶原时间稍延长,某种凝血因子降低。4例末梢血片有裂细胞存在。 6例中无1例有明显诱发DIC的原因。5例进一步肺扫描证实有肺性塞,1例由血管造影证实。在     

凝血四项测定在临床上的应用

凝血四项指标是常用的一组凝血因子的筛选试验，它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）定量测定。随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用，凝血四项已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验。本文对我院2001—01~2006—12凝血四项检测在临床各科应用状况总结分析如下。