膝关节创伤性脱位的临床诊治

目的 探讨外伤性膝关节脱位的诊治方法,以获得膝关节最大限度的功能恢复.方法 1993年6月-2009年10月, 对外伤性膝关节脱位13例进行诊治,分析其类型、损伤机制、并发症、手术方法、手术时机及疗效等.结果 随访时间8～12个月,平均10个月.疗效优8例,良3例,差2例.结论 膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,损伤严重,并发症发生率高,及早诊断和治疗非常重要.早期手术恢复血供、修复韧带、术后正确的功能锻炼能恢复关节的稳定,但远期疗效受多种因素影响.     

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗

目的 探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效.方法 2007年2月～2010年7月对34例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗,28例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,6例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访34例,随访时间3～26个月,平均12个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良8例,可3例.结论 关节镜治疗膝关节盘状半月板具有微创、并发症少、恢复快等优势,是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法.     

习惯性髌骨脱位17例治疗体会

目的 探讨对习惯性髌骨脱位的不同综合手术治疗的临床效果.方法 对17例习惯性髌骨脱位患者分别采用膝关节外侧支持带松解并内侧紧缩术、膝关节外侧支持带松解并股内侧肌止点移位术、胫骨结节内移术等不同综合手术方法,最后评价疗效.结果 所有患者术后无明显并发症发生,随访3个月~2 a.其中效果优12膝,良7膝,差2膝,优良率近90%.结论 不同综合手术治疗习惯性髌骨脱位总体效果良好.但需具体病情具体分析,因人而异,采用不同综合手术治疗.     

开放手术与关节镜手术治疗外伤性膝关节脱位的疗效比较

目的探讨开放手术与关节镜手术治疗外伤性膝关节脱位的疗效。方法选取2003年9月-2010年6月我院收治行一期外科治疗并获得随访的外伤性膝关节脱位患者25例25膝。其中行开放手术治疗13例,行关节镜手术治疗12例。以Lysholm膝关节评分来评价术后膝关节功能并计算术后优良率,对上述两种手术的疗效进行初步比较。结果随访6-84月,平均37.2月。在最近1次随访中,优12,良7,可3,无差3,优良率76%,切开组13例Lysholm评分平均为81.4±14.5（58-100）,关节镜组12例Lysholm评分平均为90.2±10.4（80-98）（P〈0.05）。结论手术解剖修复或重建韧带有利于膝关节功能的恢复,关节镜手术疗效较开放手术更优。     

先天性髋关节脱位的联合手术治疗及并发症的防治

目的 :对儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗并随访 ,探讨术中注意事项及术后并发症的防治。方法 :采用髂腰肌切断、髋臼成形、股骨粗隆下截骨术治疗先天性髋关节脱位 3 4例 40髋 ,年龄 6～ 1 4岁。随访时间 2～ 8年 ,平均 4.8年。随访效果优良 3 6髋 ,尚可3髋 ,差 1髋。结论 :联合手术是治疗先天性髋关节脱位的有效、可靠方法 ,正确的手术操作及术前术后处理是治疗成功的关键 ,并能有效的减少术后并发症     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位14例

目的探讨复合性软组织手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的效果。方法对习惯性髌骨脱位患者14例,采取松解髌骨外侧紧张的肌肉和软组织,使髌骨完全复位,内侧软组织紧缩和外侧部分髌韧带内移,使髌骨得到有效固定。结果12例患者得到随访,平均随访时间3年。10例患者获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高;2例膝关节屈曲时髌骨仍向外侧部分移位,但较术前明显减轻。所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效。     

儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗

目的探讨儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法1990～2002年收治习惯性髌骨脱位13例,年龄3～14岁;单侧脱位10例,双侧脱位3例。病程2个月至5年。手术方法采用膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术;随访11例,随访时间6个月至8年。结果10例行膝关节外侧软组织松解及肌腱移位,随访8例,优良7例(87．5％),差1例;3例行胫骨结节内移术,均为优良(100％)。结论膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法．术式的选择与患儿年龄有关。     

联合手术治疗先天性髌骨脱位的体会

目的 探讨联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位的疗效。方法 先天性髌骨脱位患儿5例,采用联合手术的方法对髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,膝内侧软组织紧缩,股内侧肌移位和髌韧带止点移位或半侧髌腱内移术。随访4个月～4年。结果 患者均获得满意的功能和稳定的膝关节,运动能力明显提高;所有患者无术后发生再脱位和膝关节活动受限。结论 采用联合性手术的方法治疗儿童先天性髌骨脱位,可取得明显疗效。     

对84例外伤性膝关节脱位的临床治疗体会

目的讨论治疗外伤性膝关节脱位的有效治疗方法。方法对我院自2010年1月-2013年1月收治84例外伤性膝关节脱位患者的类型、术后并发症、手术时机的选择以及临床治疗的效果等进行随访统计分析。结果 84例随访1-3年,平均18个月。按Lysholm膝关节标准进行评分,优15例,良38例,可23例,差8例,优良率63.1%。结论膝关节脱位于临床中不多见,大部分是由巨大暴力所致,多伴有腘血管、腓总神经以及多韧带的损伤或骨折等,早期的诊断和治疗对预后很重要。手术进行修复或韧带重建以及术后早期功能锻炼对恢复关节的稳定性和改善活动度有一定作用,但远期疗效还不明确。     

关节清理术治疗膝关节骨性关节炎50例

目的:介绍应用关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的方法.方法:在2003年～2006年对50例膝关节骨性关节炎病人,在满意的麻醉及无菌条件下行关节清理术,对这组50例病人进行回顾性研究.结果:术后随访5个月～2年不等,本组50例病人,62个膝关节功能优良率95%.结论:应用关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有手术操作简单、创伤少、术后并发症少.手术费用低廉、患者经济负担小、病人康复快等特点,值得基层医院推广.     

关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的护理与康复

目的:探讨关节镜辅助下治疗习惯性髌骨脱位围手术期进行护理干预及康复训练对临床效果的影响。方法:27例习惯性髌骨脱位患者在关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、重建术。围手术期针对不同患者给予心理指导,全面系统的健康知识宣教及综合功能康复训练等。结果:26例患者术后恢复良好,1例出现切口延迟愈合(18 d)。无坠积性性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。术后患者住院5~18 d,平均(12.0±5)d。随访12~24个月,平均(18.0±5)个月。1例患者因惧痛出现膝关节粘连,主动伸20°、被动屈110°。其余患者随访期内无髌骨脱位再复发,无膝关节活动受限、髌骨稳定性较术前好转,术后效果满意。结论:关节镜治疗习惯性髌骨脱位患者,围手术期采取科学、系统、针对性的护理干预,可有效预防术后并发症的发生,恢复膝关节功能,改善患者日常生活质量,提高一般运动能力。     

对84例外伤性膝关节脱位的临床治疗体会

目的讨论治疗外伤性膝关节脱位的有效治疗方法。方法对我院自2010年1月-2013年1月收治84例外伤性膝关节脱位患者的类型、术后并发症、手术时机的选择以及临床治疗的效果等进行随访统计分析。结果 84例随访1-3年,平均18个月。按Lysholm膝关节标准进行评分,优15例,良38例,可23例,差8例,优良率63.1%。结论膝关节脱位于临床中不多见,大部分是由巨大暴力所致,多伴有腘血管、腓总神经以及多韧带的损伤或骨折等,早期的诊断和治疗对预后很重要。手术进行修复或韧带重建以及术后早期功能锻炼对恢复关节的稳定性和改善活动度有一定作用,但远期疗效还不明确。     

关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌骨韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床疗效。方法:收集2012年1月-2015年1月本院收治的采用关节镜辅助下小切口应用自体半腱肌重建内侧髌股韧带的方式治疗的50例髌骨脱位患者的资料,其中急性脱位18例,复发性脱位32例;男29例,女21例;平均年龄为24.1岁,髌骨脱位2~10次,末次髌骨脱位至手术时间为1~142个月,平均43.9个月。手术方法:关节镜探查清除嵌顿于髌股关节中的滑膜观察髌股关节运动轨迹、髌股关节软骨损伤程度,在关节镜直视下调整移植肌腱的张力使髌股关节运动轨迹恢复正常。重建术后按计划进行康复功能锻炼。结果:术后所有重建患者均随访,随访时间12~20个月,平均15.5个月。重建患者切口术后均无感染、内固定物排斥反应和重建韧带再次断裂。患者术后膝关节功能均得到了有效的恢复,术后髌骨关节对合好未再出现髌骨脱位及半脱位。膝关节伸直位和屈曲30°位髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。术后1年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。重建术后进行12~20个月的随访,Lysholm、Kujala功能评分均显著性优于术前(P0.05)。结论:应用自体半腱肌在膝关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带是治疗髌骨脱位的有效方法,术后膝关节功能恢复。     

老年人工全膝关节置换术围手术期的护理

目的 探讨老年人人工全膝关节置换术的护理方法 及措施,促进病人康复,减少并发症.方法 对35例进行人工全膝关节置换术的老年人患者的术前术后做好心理护理、功能锻炼指导等,加强病情观察,预防并发症,遵医嘱正确用药.结果 本组26例均治愈出院,无并发症发生,随访3个月～3年,功能均恢复正常.结论 老年人人工全膝关节置换手术风险大,做好围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症,增强功能恢复的保证.     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

目的:探讨儿童先天性髋关节脱位术前术后的护理措施.方法:对患儿进行术前宣教、术前牵引指导、心理护理、术后指导、康复功能锻炼、饮食调护及出院指导等综合护理并进行归纳和汇总.结果:43例先天性髋关节脱位患儿通过手术治疗、进行针对性护理措施,随访6个月到6年(平均3.5年),优35例、良7例、差1例.结论:做好围手术期护理,可以避免患儿出现手术并发症,缩短治疗疗程,增加治疗效果.     

限制性假体治疗Charcot膝关节病的疗效分析

目的探讨使用限制性假体的全膝关节置换(TKA)在Charcot膝关节病中的应用疗效。方法回顾性分析2008年7月至2017年6月在中国科学技术大学附属第一医院行TKA治疗的10例Charcot关节病患者(10膝)的临床资料,所有患者均使用限制性旋转铰链式膝关节假体。均在术后1、3、6、12个月随访1次,后每年随访1次,随访评价膝关节功能评分[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分]、膝关节活动度,记录有无假体松动等并发症。结果 10例患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、假体松动、假体周围骨折、脱位、下肢深静脉血栓等并发症。随访时间2～11年,中位随访时间5. 5年。术后HSS评分优9例,良1例,优良率100%。结论限制性旋转铰链式膝关节假体应用于Charcot膝关节病临床效果满意。     

股骨与Pemberton骨盆截骨治疗严重先天性髋脱位

目的:讨论大龄先髋脱住手术治疗方法及效果.方法:"明天计划"帮助下,2006年7月～2007年5月,收治大龄先髋脱位畸形32例,采用手术Pemberton手术,年龄5～10岁,男性0例,女性32例.共52髋,其中双髋20例,结果:手术时间:140～230分钟,出血量400～1000 ml;并发症:切口感染2例,脂肪液化1例;再脱位2例,髋关节活动受限6例.6个月～17个月随访,随访功能Harris髋关节评分系统(Harris:优:90～100分,良:80～89分,中:70～79分,差:70分):优5例,良22例,可3例,差2例.结论:对于大龄先髋脱位合理手术治疗方案,术后早期积极有效功能康复训练,对于手术疗效结果至关重要.     

膝关节镜围手术期护理体会

目的:探讨膝关节镜围手术期护理措施及模式.方法:通过对13例膝关节镜手术病人术前和术后的护理观察及护理研究,预防其并发症的发生,促进膝关节功能恢复.结果:13例病人经随访患膝功能明显改善,无感染、无并发症发生.结论:科学有效的围手术期整体护理是提高膝关节镜手术疗效的重要措施.     

用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的:探讨用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的31例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用切开复位手术对这31例患者进行治疗。结果:这31例患者全部手术成功,其骨折端愈合的时间在6~10周之间,平均愈合时间为8.03±0.05周。在手术后,我院对这31例患者进行了2年的随访,结果发现,他们中有24例患者肩关节的功能恢复为优,有4例患者肩关节的功能恢复为良,有3例患者肩关节的功能恢复为差,肩关节功能恢复的优良率为90.32%。这31例患者在手术后均未发生肱骨头缺血和坏死的并发症,仅有1例患者出现了感染的并发症,有2例患者出现了肩关节僵直的并发症。这3例患者经治疗后痊愈。结论:用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折疗效显著,患者在手术后肩关节功能恢复良好,发生并发症的几率较低。此手术方法可作为治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的首选方法。     

自体半腱肌双束重建修复髌股内侧支持带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨复发性髌骨脱位患者经自体半腱肌双束重建修复髌股内侧支持带,术后患者髌股关节功能恢复?方法:对16例Dysplasia A型复发性髌骨脱位患者术前与对侧膝关节对比,手术后半年随访与术前及对侧膝关节对比,观察膝关节评分,髌骨外移距离恐惧试验?结果:患者手术前与手术后膝关节在Lysholm 膝关节评分有统计学意义(P < 0.05),髌骨外移距离恐惧试验有统计学意义(P < 0.05)?结论:自体半腱肌双束腱骨固定重建修复髌股内侧支持带治疗复发性髌骨脱位具体明确的治疗作用,但手术适应证一定要准确掌握?