剖宫产术后晚期产后出血临床探析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的原因、时间以及治疗措施,为临床提供参考。方法:收集2007年10月~2010年9月来我院就诊的46例剖宫产术后晚期出血产妇。其中,26例产妇在我院进行剖宫产手术,20例产妇手术后转入我院。对其临床资料进行分析和研究。结果:子宫切口溃疡、感染(39.1%),蜕膜、胎盘残留(15.2%),以及子宫复旧不良(21.7%)、子宫内膜炎(8.7%),子宫肌瘤(4.4%)、绒癌(4.4%),以及宫内假性动脉瘤(6.5%)等;58.7%的产妇术后6周内发生出血;41.3%的产妇在超过6周的时间发生产后出血。另外,46例产妇均经积极治疗,治愈率达97.8%,1例发生死亡,占2.2%;临床治疗效果理想。结论:对剖宫产术后晚期出血产妇,一经确诊应全面探查出血原因,并及时对症治疗。     

产后出血109例的防治与护理

目的：进一步探讨降低产后出血发生率及原因.方法：对我院4年来（2006年5月～2010年5月）分娩的4240例产妇中发生产后出血的109例进行回顾性分析.结果：产后出血发生率为2.57%,产后出血发生在2h内95例（87%）,＞2h 14例（13%）.出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等.其中剖宫产分娩比阴道分娩发生产后出血要高,差异有显著性（P〈0.01）.结论：认为做好产前、产时、产后监测,合理掌握剖宫产指征,可以有效降低产后出血率.     

重复剖宫产术45例产后出血临床分析

目的探讨重复剖宫产产后出血量增多的相关因素及对策。方法回顾性分析1999年1月1日—2006年12月30日本院住院分娩重复剖宫产860例发生产后出血45例,严重出血21例,首次剖宫产5340例发生产后出血256例,严重出血77例,对严重产后出血相关因素作对比分析。结果重复剖宫产产后出血发生率为5.23%,1000 mL以上出血量为46.67%;首次剖宫产产后出血率4.79%,1000 mL以上出血量为30.67%,两者对比有显著性差异。重复剖宫产中胎盘因素所致出血原因为第1位。结论综合我院8 a中住院分娩重复剖宫产严重产后出血量多于首次剖宫产,防治措施首先应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高手术操作技巧,及时有效处理手术中及手术后出血。     

关于产后出血相关因素分析

目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施.方法:以2005年10月至2008年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血.结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P＜0.01);剖宫产高于阴道分娩(P＜0.01);多胎妊娠高于单胎妊娠(P＜0.01);有产前高危因素的占产后出血的83.17%.产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%.结论:病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施.     

产后出血98例临床分析

目的:探讨产后出血发生的相关因素发生原因,以便制定合理的预防措施。方法:选择我院2008年3月～2011年3对我院收治的98例产后出血的发生因素及发生原因的临床资料进行回顾性分析。结果:所选的98例产后出血的病因依次为产后出血的病因依次为宫缩乏力66例(占67.35%),胎盘因素27例(占27.55%),软产道损伤4例(占4.08%),凝血功能障碍1例(占1.02%)。结论:结合产后出血的主要原因,科学合理的采取有效的预防措施。从而能够降低产后出血的发生率。     

剖宫产术后晚期产后出血30例临床分析

目的:探讨剖宫产晚期产后出血的临床原因及治疗与防治的措施方法。方法:采集我院2004—2009年剖宫产手术后发生晚期出血30例进行回顾性分析。结果:剖宫产术后晚期产后出血的原因包括:子宫复旧不全、胎盘残留、子宫内膜炎和子宫切口感染等。结论:对于晚期产后出血,早期发现并积极治疗,提前做好有效的预防,提高剖宫产技术是减少剖宫产术后晚期产后出血的关键。     

产后出血105例临床分析

目的探讨产后出血的病因及防治措施。方法对本院1997年1月—2004年12月住院分娩的105例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果105例产后出血原因:宫缩乏力65例,胎盘因素30例,软产道裂伤6例,凝血功能障碍4例。剖宫产产后出血发生率(3.97%)与阴道平产产后出血发生率(1.46%)有明显差异(P<0.05),与产钳助娩产后出血发生率(3.37%)无明显差异(P>0.05)。产后出血的发生率随胎产次增加而增加(P<0.01)。有流产史产后出血发生率与无流产史产后出血发生率相比有明显差异(P<0.05)。结论子宫收缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因,减少人流次数、降低剖宫产率是减少产后出血措施之一。宫腔填塞纱条是治疗产后出血保留子宫的有效措施,对保守治疗无效者,应果断行子宫次全切除术。     

产后出血76例临床治疗及分析

目的：分析产后出血的原因和治疗方法,为临床诊治提供依据.方法： 回顾性分析笔者所在医院收治的76例产后出血患者的临床治疗,总结发病原因及治疗经验.结果： 宫缩乏力、胎盘粘连和残留、流产2次以上、软产道裂伤、剖宫产子宫切口撕延是导致产后出血的主要原因,76例产后出血患者均痊愈出院,无一例死亡.结论： 术前采取积极有效的预防措施,发生出血后及时采取有效的止血措施,预防和治疗产后出血,保证产妇安全的关键.     

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析

目的:探讨对剖宫产患者施以益母草注射液+缩宫素治疗后,观察在预防产后出血方面获得的疗效以及安全性。方法:选择我院2015年03月-2017年02月收治的94例剖宫产患者作为实验对象;依据数字奇偶法完成本次研究收治剖宫产患者分组;对照组:产后出血预防过程中单用缩宫素治疗;观察组:产后出血预防过程中采用益母草注射液+缩宫素治疗,对最终产后出血率、宫缩持续时间以及用药不良反应表现差异等回顾性分析。结果:观察组剖宫产患者产后出血率(10.64%)同对照组剖宫产患者(40.43%)加以对比,获得显著性降低(P0.05);观察组剖宫产患者宫缩持续时间等同对照组剖宫产患者加以对比,获得显著性改善(P0.05);观察组剖宫产患者用药不良反应总发生率(6.38%)同对照组剖宫产患者比较(40.43%),获得显著性降低(P0.05)。结论:对于剖宫产患者在施以产后出血预防期间,合理选择益母草注射液+缩宫素的方法加以治疗,对于产后出血率降低、宫缩持续时间等指标改善以及用药不良反应总发生率的降低均可以做出保证,从而获得确切的剖宫产患者产后出血预防效果。     

剖宫产术后晚期出血临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后晚期出血原因及临床诊治。方法回顾性分析39例剖宫产术后晚期出血患者的临床资料,分析其产后出血原因、出血时间及出血量等。结果39例剖宫产术后晚期出血主要原因为切口缝合问题,39病例经采取措施均治愈出院,无DIC及席汉综合征等并发症。其中子宫切口感染13例,子宫切口裂开11例,胎盘、蜕膜残留8例,子宫复旧不良7例;出血时间发生在产后7-34d,出血量500～2000ml,平均1200ml。结论快速有效的止血是治疗剖宫产术后晚期出血主要方法,产前及产后积极纠正贫血,增强抵抗力,术前术后预防性合理应用抗生素,防止切口感染,可降低剖宫产术后晚期出血的发生。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后岀血中的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组45例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用B-Lynch缝合术治疗,45例对照组采用传统方法治疗,在产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果:研究组病例临床效果显著,产后出血量、产褥病率及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效止血方法,其操作简单、止血迅速,早应用可减少输血、感染机会,并能保留生育功能。     

产妇子宫切除术的相关风险因素分析

目的：分析产妇子宫切除术的相关风险因素。方法：选择产妇子宫切除病例80例。随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本加以统计分析。结果：剖宫产产后出血率（4．61％）高于阴道分娩产后出血率（3．28％）,剖宫产子宫切除率（0．18％）高于阴道分娩产后出血率（0．03％）,且存在统计学意义上的显著差异（P〈0．05）。结论：提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段。     

剖宫产术后大出血的治疗新进展

剖宫产作为产科临床的常用手术,术后大出血是较为常见、最严重的并发症。综述近年来关于剖宫产术后大出血的相关措施,重点介绍药物治疗及手术治疗方面的最新研究进展,旨在提高剖宫产手术质量,减少剖宫产术后出血并发症的发生,从而提高产妇生存率及生活质量。     

复方蒲黄注射液对剖宫产后出血干预的临床研究

目的:探讨复方蒲黄注射液对剖宫产后出血的干预应用。方法:将符合选择标准的100例产妇,分成实验组与对照组,实验组于胎儿娩出后肌注射复方蒲黄注射液1安瓿(2mL),对照组同法注射缩宫素1安瓿(10单位),观察两组剖宫产后出血量及其相关指标,并进行对比分析。结果:两组各项观察指标,经统计学检验,无显著性差异。复方蒲黄注射液和缩宫素疗效持平,有效率均达到96%。结论:应用复方蒲黄注射液,可以预防和减少剖宫产后出血。     

25例产后出血采用B--Lynch缝合术疗效分析

随着剖宫产技术的提高,以及社会因素的影响,剖宫产率逐年升高。剖宫产术中大出血的发生率比经阴道分娩明显增高且严重。B—Lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种新方法。其操作简单、迅速、安全、有效,易于推广。     

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta分析

目的:评价益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med,EMbase,Cochrane图书馆,CNKI,VIP和万方数据库,检索时间均从建库至2014年9月。纳入益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血的随机对照试验,并观察益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血的产后出血量,产后出血发生率及不良反应发生率。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入25个试验,共纳入5 709例患者。Meta分析结果显示:在术中出血量[MD=-44.96,95%CI(-64.15,-25.76),P0.000 01]方面的差异有显著性;在术后2 h出血量[MD=-38.25,95%CI(-51.59,-24.90),P0.000 01]方面的差异有显著性;在术后24 h出血量[MD=-49.26,95%CI(-65.66,-32.85),P0.000 01]方面的差异有显著性;在产后出血发生率[OR=0.33,95%CI(0.25,0.43),P0.000 01]方面的差异有显著性。两组间术后药物不良反应方面差异无显著性[OR=0.78,95%CI(0.41,1.47),P=0.44]。结论:本研究结果提示,益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血的产后出血量,产后出血发生率方面均优于对照组,且并不增加药物不良反应。益母草注射液联合缩宫素更适合用于防治剖宫产术后产后出血的发生。然而,受纳入研究数量及质量限制,本系统评价结果尚需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验验证。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果：发现妊娠期间肌瘤增大者共11例,72.73%发生于孕早中期,变性类型多样,红色变性占57.69%;130例妊娠合并子宫肌瘤者中,发生早产14例,占10.77%（14/130）,发生产后出血6例,占4.62%（6/130）,其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系;剖宫产者122例,占93.85%。结论：妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,剖宫产率高,剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

益母草注射液联合缩宫素对子宫收缩能力及产后出血的影响

目的:探究益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产妇子宫收缩能力及产后出血的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月南京市中医院行剖宫产的产妇100例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组在剖宫产胎儿娩出后向子宫壁注射缩宫素20 U,观察组在对照组的基础上给予益母草注射液,2组均治疗3 d。统计2组治疗后产妇出血量,检测2组治疗前后血常规及凝血功能,比较2组产后72 h子宫收缩能力及复旧情况,统计2组临床疗效。结果:2组产妇产后1～72 h出血量均逐渐降低(均P 0. 01),且观察组显著低于对照组(P 0. 01);观察组产后出血率为2. 00%,对照组为10. 00%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,对照组Hb、RBC水平显著降低(P0. 05或P 0. 01),观察组治疗前后无显著变化(P 0. 05),观察组Hb、RBC水平显著高于对照组(P 0. 05或P 0. 01); 2组APTT、PT时间治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。产后72 h,观察组产妇宫缩幅度、强度及张力显著高于对照组(P 0. 01),宫缩频率显著低于对照组(P 0. 05);观察组产妇宫底下降程度、子宫三径之和、恶露持续时间显著低于对照组(P 0. 01);观察组宫腔总积血率为8. 00%,显著低于对照组的28. 00%(P 0. 05)。治疗后观察组临床总有效率96. 00%,显著高于对照组的78. 00%(P 0. 01)。结论:益母草注射液联合宫缩素可有效降低剖宫产产妇出血量,提高止血效果,且对患者凝血功能影响较小,可增强子宫收缩能力,促进子宫复旧,效果优于单独缩宫素治疗。     

剖宫产术后出血的危险因素及急救分析

目的:探讨引起剖宫产术后出血的危险因素及急救措施。方法:对60例剖宫产术后出血产妇(病例组)及300例剖宫产后未发生产后出血的产妇(对照组)病历资料进行回顾性分析。结果:①产妇高年龄、多孕产次、多流产史、低文化程度、有产科合并症及子宫肌瘤、贫血、血小板低下、产时有宫缩抑制剂使用及多胎等因素是导致剖宫产术后发生出血的单危险因素(P<0.05);②条件性的Logistic多因素分析,产妇年龄、文化程度、产次、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫肌瘤与多胎是导致剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05);③术后出血原因:其中宫缩乏力占76.67%,胎盘因素出血占13.33%,子宫切口出血占5.00%,凝血功能异常占5.00%。结论:导致剖宫产术后出血的危险因素较多,应针对各种危险因素进行早期干预,术中及术后合理的急救措施能有效减少术后出血发生率。     

减少重复剖宫产出血的临床研究

目的：探讨减少重复剖宫产术中出血临床方法。方法：对1999年6月-2009年6月行重复剖宫产术产后大出血的34例病历的临床资料进行回顾性分析。结果：重复剖宫产例数有增加趋势，但重复剖宫产术产后出血发生率明显减少。结论：术前术中针对病因采取积极临产处理，可减少重复剖宫产术产后出血发生率。