机械通气在大量脑出血致呼吸衰竭抢救中的应用研究

目的：探讨早期呼吸衰竭的机械通气治疗脑出血的临床价值。方法对29例脑出血后呼吸衰竭机械通气患者早期应用死亡率的方法,日常生活能力(ADL),呼吸机相关性肺炎的幸存者,上消化道出血病例和非脑出血34例呼吸衰竭患者机械通气早期比较分析的应用。结果机械通气早期应用的死亡率并没有显着下降,对幸存者的日常生活能力有明显提高,呼吸机相关性肺炎混合感染、上消化道出血的机会减少。结论呼吸衰竭患者机械通气的结论应该是脑出血的早期应用。     

呼吸衰竭婴幼儿机械通气后出现并发症的临床分析

随着呼吸机在临床的广泛应用，对呼吸衰竭的婴幼儿进行机械通气与气道护理，使他们得到了有效的救治，然而机械通气会使患者医源性呼吸道感染有所增加，感染使气道通畅受到机械通气效率降低，继而出现一系列并发症。我科自2002年-2004年共应用机械通气治疗呼吸衰竭婴幼儿78例，其中9例出现肺部感染，以下对其做简要临床分析。     

TcSaO2监测机械通气治疗新生儿呼吸衰竭60例分析

机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要措施。我院对60例呼吸机治疗患儿进行连续经皮氧饱和度（TcsaO2）监测．以指导调节呼吸机参数，结果治愈38例（63．3％），死亡10例（16．7％），病死率较国内报道低，强调动态经皮氧饱和度监测可指导合理使用呼吸机，防止治疗不足或过度，从而降低使用呼吸机的并发症。     

呼吸衰竭病人应用呼吸机抢救治疗的气道护理

由于呼吸功能衰竭引起的严重低氧血症和高碳酸血症是威胁患者生命的直接原因,呼吸衰竭的治疗,除正确氧气疗法外,机械通气使用呼吸机是十分重要的治疗措施,更主要的是对气道的监护与管理,力求避免呼吸机造成医源性的肺组织损伤或其它机械通气合并症[1].我院自2000年2月成立ICU病房以来,应用呼吸机通气抢救了各种原因引起的呼吸衰竭病人18例,现报告如下.     

Rough集系统在机械通气教学培训中的应用

机械通气在呼吸危重症的治疗中具有极其重要的作用，可以减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，稳定患者的呼吸功能，为治疗原发病和并发症提供机会，同时也是对呼吸衰竭、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征等的积极治疗.一线医生虽然经过了一段理论培训及初步的模拟操作训练，但还不能完全独立熟练地使用机械通气；而综合性医院中拥有呼吸机的科室众多，各科室医生使用呼吸机的水平参差不齐。     

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的护理

目的：探讨有创一无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及护理。方法：选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3～7d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经Kr气管插管有创通气,以同步间歇强制通气＋压力支持通气方式撤机。对2组患者均进行密切观察、精心护理以配合治疗。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等,并对护理资料进行分析。结果：序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论：有创一无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,结合有效的护理措施,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。     

机械通气救治呼吸衰竭患者的护理

目的 总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的护理经验，方法 对35例入住我院RICU、应用机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的护理方法进行回顾性分析，结果 31例患者经机械通气治疗后，症状明显改善．呼吸衰竭治愈或好转出院，4例患者经抢救无效或家属放弃治疗死亡。结论 严密监测病情、加强呼吸道护理是患者康复的关键；严格执行操作规程、做好基础护理是预防感染、促进康复的重要手段；心理护理是患者保持积极心态，顺利康复的前提。     

无创通气对COPD合并呼吸衰竭的应用价值探讨

机械通气技术的大量应用，使其成为抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的重要手段之一。但由于人工气道的建立，患者上呼吸道的自然防御功能丧失，加之许多患者年老体弱，肺功能差，抵抗能力较差，机械通气的较长期应用，更易增加呼吸机相关性肺炎等并发症的发生机会，影响了机械通气作用的发挥。应用面罩无创通气，患者保持正常生理功能。我们通过我院自2001年以来对4l例呼衰患者应用面罩无创通气和气管插管机械通气治疗的结果进行比较，     

呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素

目的:探讨呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素.方法:选取2019年1月-2019年12月本院儿科收治的170例呼吸衰竭患儿作为研究对象.分析评估患儿机械通气期间气胸发生情况并分成发生组和未发生组,经单因素及多项Logistic回归分析找出呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素.结果:本院170例呼吸衰竭患儿机械通气期间有30例发生气胸,气胸的发生率为17.65％.发生组中剖宫产、孕母合并妊娠期高血压、患儿合并感染性肺炎、患儿白细胞计数≥20×109 L-1人数明显高于未发生组(P＜0.05),且剖宫产、患儿合并感染性肺炎、孕母合并妊娠期高血压、患儿白细胞计数≥20x109 L-1是呼吸衰竭患儿机械通气期间发生气胸的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:剖宫产、患儿合并感染性肺炎、孕母合并妊娠期高血压、患儿白细胞计数≥20x109 L-1是呼吸衰竭患儿机械通气期间发生气胸的影响因素.     

肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗

“肺保护策略”的目的是为了避免呼吸机所致肺损伤，主要适用于已有的急性肺损伤(如ARDS)或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险(如严重哮喘、坏死性肺炎、大泡性肺疾病等)的病人。实施方法包括小潮气量通气即“容许性高碳酸血症通气”和加用低水平呼气末正压(PEEP)。我院自1997年至2002年对36例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用“肺保护策略”进行机械通气治疗，均抢救成功，现报道如下。     

X线机监控系统的设计

目的:本文以上球管X线机为例,介绍了应用Visual Basic高级语言设计一种监控系统平台,实现对X线机设备的开关机、床面转动、片盒尺寸设置等状态的全面监控。方法:在Visual Basic6.0环境下,运用MSCOMM串行接口通信技术,建立上位机控制平台,通过平台的设置参数,并通过串口发送命令给下位机,从而控制X线机运行状态。结果:实现了通过平台发送命令,来控制X线机床面板和球管的上下、左右以及转动等运行状态;用户可以通过平台设置X线机的片盒尺寸、曝光大小的参数以及滤线器状态。该软件经过多次实验应用,取得良好效果。结论:本文在Visual Basic6.0软件平台下,建立了一个X线机监控系统平台,实现了对X线机设备的开关机、床面转动、片盒尺寸设置等状态的全面监控,并通过了多次实验室应用。     

麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中的应用

目的总结麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中应用的经验。方法15例行气管异物取出的患儿经快速诱导面罩加压通气经口腔于声门置入气管镜用麻醉机高频喷射充氧控制通气，氯安酮或丙泊酚复合肌松荆维持麻醉，术中严密监测SPO2。术毕停滴麻醉药，病人洁醒后拔管。结果14例取出异物，1例未取出；无一例发生屏气、呛咳。患儿均于停麻醉药30min内清醒。睁眼，吞咽反射、自主呼吸恢复良好，吸空气时SPO2维持在93％以上，拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿，术后也未发生缺氧。结论经快速诱导面罩加压通气后置入气管镜用麻醉机高频喷射充气控制通气用于气道异物取出术，声门暴露良好便于气管镜的插入，术中不发生屏气、呛咳，病人苏醒快。术后并发症少。不失为一种比较实用的方法，但术中及术后均需加强监测，尤其是SPO2。     

钛镍合金气管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄(附25例临床小结)

目的　改善因恶性肿瘤引起的气管狭窄造成的呼吸困难。方法　用形状记忆钛镍合金气管支架置入术置入。结果　全部25例患者均一次性顺利置入,术后患者气促症状明显改善。结论　形状记忆钛镍合金气管支架置入术既能解决危及生命的呼吸窘迫症状,又能改善晚期肿瘤患者的生存质量。     

基于人体呼出气体标志物检测的口腔疾病筛查与诊断研究

建立基于气相色谱与质谱(GC-MS)联用技术分析口腔内挥发性硫化物(VSCs)浓度的标准化方法和流程.利用气袋采集65个受试者的呼气样本,并采用GC-MS和临床使用的口气检测仪分析样本内VSCs浓度,对两种方法检测的浓度值进行相关性分析.进一步采用ROC法建立口臭等级阈值模型,设计基于线性判别分析、逻辑回归、支持向量机...     

低温快速成型亲水改性复合人工骨支架的性能测定

背景：低温快速成型技术具有支架成型可控性、保持材料生物学活性和易于实现支架材料的三维多孔立体结构等优势,被迅速用于骨组织工程支架的制备。 目的：采用低温快速成型制备聚乙二醇改性聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石复合支架,并检测其性能。 方法：采用低温快速成型设备分别制备聚乙二醇改性聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石与聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石复合支架,通过电镜观察支架超微结构,以介质(乙醇)浸泡法测定支架孔隙率,采用电子试验机检测支架力学性能;将两种支架材料分别与大鼠成骨细胞共培养,培养12 h采用沉淀法检测细胞黏附率,培养1,3,5,7,9,12 d采用CCK-8法检测细胞增殖。 结果与结论：两组支架孔径均在理想范围内并具有较高孔隙率,但聚乙二醇改性聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石支架的孔径波动范围大,孔径均值较聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石支架小且部分有闭塞现象。聚乙二醇改性聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石支架的细胞黏附率及表面细胞增殖活性高于聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石支架(P < 0.05),力学性能低于聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石支架(P < 0.05)。表明聚乙二醇改性聚乳酸-乙醇酸/纳米羟基磷灰石复合支架具有良好的细胞相容性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征44例

目的观察气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征40例的临床疗效。方法回顾分析胎粪吸入综合征（MAS）79例。其中气管插管冲洗40例为治疗组;无气道插管冲洗39例为对照组。观察两组的疗效。治疗组除在头及全身娩出后各进行一次口、鼻、咽部清吸外,要在15-20s内完成清吸、刺激、供氧等措施。后治疗组予以气管插管用0.5ml生理盐水反复冲洗至液体变清为止。结果①血气分析中：两组在0-3h的各项数值无显著性差异;但在4-24h的数值（除pH、PCO2外）PO2、Pao2a/A之间均有显著性差异（P〈0.05）。②治疗组较对照组在治愈率、上机人数率、合并症率、死亡率的比较有显著性差异（P〈0.05）。③治疗组较对照组可缩短治愈患儿住院天数,两组之间有显著性差异（P〈0.05）。结论对有粘稠胎粪、合并窒息、产前有导致窒息的高危因素的胎儿于吸净气管内分泌物后立即气管插管予以气道冲洗,可以减少胎粪吸入综合征的发生率。     

Management of anaphylaxis in child care centers: evaluation 6 and 12 months after an intervention program.

BACKGROUND: Many young children with a history of allergic reactions or anaphylaxis spend considerable time in child care centers. We previously reported that a significant knowledge deficit exists in anaphylaxis recognition, evaluation, and treatment and that greater anaphylaxis education is needed among child care providers. OBJECTIVE: To determine whether child care centers can recognize, evaluate, and treat anaphylactic episodes in children aged 1 to 6 years 6 months and 1 year after attending an allergy seminar. METHODS: All 39 child care centers participating in the original study were selected to complete 6-month and 1-year follow-up surveys using a similar questionnaire. Those who did not attend the seminar or complete all the previous surveys were excluded. RESULTS: At 6 months and 1 year, 37 and 29 centers, respectively, completed surveys. There was a significant improvement regarding when to administer intramuscular epinephrine compared with before the allergy seminar. However, only 48% of the centers at 6 months (P = .02) and 31% at 1 year (P = .002) knew how to correctly administer intramuscular epinephrine compared with 77% four weeks after the seminar. With time, there was a significant decline in correctly recognizing typical anaphylaxis symptoms, including abdominal cramping, chest tightness, shortness of breath, low blood pressure, and diarrhea, whereas symptoms such as hives, swelling, and wheezing continued to be identified correctly. CONCLUSIONS: There is a need for renewed anaphylaxis education among child care providers. Initially, this intervention significantly increased the ability of child care center staff to recognize, evaluate, and treat anaphylaxis, but knowledge diminished gradually at 6-month and 1-year follow-up.     

Simultaneous multislice rapid magnetic resonance elastography of the liver

To design and validate a rapid Simultaneous Multi‐slice (SMS) Magnetic Resonance Elastography technique (MRE), which combines SMS acquisition, in‐plane undersampling and an existing rapid Magnetic Resonance Elastography (MREr) scheme to allow accelerated data acquisition in healthy volunteers and comparison against MREr. SMS‐MREr sequence was developed by incorporating SMS acquisition scheme into an existing MREr sequence that accelerates MRE acquisition by acquiring data during opposite phases of mechanical vibrations. The MREr sequence accelerated MRE acquisition by acquiring data during opposite phases of mechanical vibrations. Liver MRE was performed on 23 healthy subjects using MREr and SMS‐MREr sequences, and mean stiffness values were obtained for manually drawn regions of interest. Linear correlation and agreement between MREr‐ and SMS‐MREr‐based stiffness values were investigated. SMS‐MREr reduced the scan time by half relative to MREr, and allowed acquisition of four‐slice MRE data in a single 17‐second breath‐hold. Visual comparison suggested agreement between MREr and SMS‐MREr elastograms. A Pearson's correlation of 0.93 was observed between stiffness values derived from MREr and SMS‐MREr. Bland–Altman analysis demonstrated good agreement, with ?0.08 kPa mean bias and narrow limits of agreement (95% CI: 0.23 to ?0.39 kPa) between stiffness values obtained using MREr and SMS‐MREr. SMS can be combined with other fast MRE approaches to achieve further acceleration. This pushes the limit on the acceleration that can be achieved in MRE acquisition, and makes it possible to conduct liver MRE exams in a single breath‐hold.     

应用NCPAP治疗继发性新生儿呼吸暂停疗效观察

目的探讨NCPAP治疗继发性新生儿呼吸暂停的疗效。方法总结我院2007.01～2008.08新生儿科及ICU收治的继发性呼吸暂停病例81例（不包括继发于呼吸窘迫综合征病例15例）,分NCPAP治疗组25例、机械通气治疗组16例、氨茶碱一般治疗组40例三组治疗,回顾性分析疗效情况。结果NCPAP组好转时间短于一般治疗组,t=4.13,P〈0.01,差异有显著性,疗效优于一般治疗组;NCPAP组与气管插管组比较,t=0.9,P〉0.05,差异无显著性,疗效相似。结论应用NCPAP可有效治疗新生儿呼吸暂停,减少气管插管机会。     

A μ-opioid receptor agonist DAMGO induces rapid breathing in the arterially perfused in situ preparation of rat

Ventilatory responses to opioids are complex and not yet fully understood. We evaluated concentration-dependent effects of a selective μ-opioid receptor agonist [D-Ala(2),N-Me-Phe(4),Gly(5)-ol]-enkephalin (DAMGO) on respiratory output in the arterially perfused in situ rat preparation, which preserves the integrity of the ponto-medullary respiratory network. DAMGO (300-3400 nM) was added accumulatively to the perfusate. DAMGO increased inspiratory time and diminished central vagal post-inspiratory activity. At 300-500 nM DAMGO caused rapid breathing with shortening of expiratory time. The change of breathing pattern occurred within a single breath. Bilateral vagotomy did not affect the change in respiratory pattern, suggesting that it was of central origin. Additional DAMGO up to 1800 nM did not affect the rapid breathing pattern, and further elevated concentrations (up to 3400 nM) caused inconsistent results. Since the rapid breathing pattern was associated with the obliteration of vagal post-inspiratory activity, we conclude that DAMGO reconfigures the respiratory output to an inspiratory phase-dominant, rapidly alternating inspiration-expiration pattern.