髂内动脉化疗栓塞联合经尿道切除治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的价值。方法对26例不愿或不能接受根治性全膀胱切除术MIBC患者,先给予以顺铂、吉西他滨、明胶海绵颗粒髂内动脉化疗栓塞,4周进行1次,3~5次动脉化疗后,予以TURBT切除所有残余肿瘤,术后常规给予膀胱灌注化疗。观察动脉化疗栓塞效果,分析肿瘤降期率、肿瘤复发率,膀胱保留率,同时评价动脉化疗栓塞的不良反应。结果经髂内动脉化疗栓塞治疗后,21例动脉化疗有效,肿瘤体积有不同程度的缩小;5例化疗栓塞术后肿瘤无明显改变,但血尿症状明显改善。26例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后肿瘤病理分期降低17例（65.4%）,肿瘤复发8例（复发率为30.8%）。所有患者出现副反应均轻微、可逆。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,采用髂内动脉化疗栓塞能使肿瘤降期及瘤体缩小,结合经尿道肿瘤切除可以提高患者生活质量。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗,TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行,具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果 26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例,术后栓塞化疗1次18例,2次9例,3次5例。术后7例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt,复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生与手术相关的严重并发症,无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月~6年,2年内死亡2例,2~5年内死亡4例,18例生存至今,2例失访。结论对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者,TURBt联合髂内动脉栓塞化疗,具有微创、痛苦小、并发症少的特点,避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,以及由于尿流改道而造成的生活质量下降,有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。     

术前加用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌：附9例报告

目的：报道9例浸润性膀肤癌患者在术前加用双侧骼内动脉灌注化疗,对其疗效进行观察分析。材料与方法：9例均采用Sedinger法行超选择性双侧骼内动脉造影及灌注卡铂十阿霉素,其后用B超、膀脱镜进行疗效观察。结果：全膀航切除者3冽,已存活10～48个月。TURBT者6例,其中1例术后1年内复发2次,其余5例已无瘤生存6～36个月。结论：浸润性膀肌瘤在术前经双侧骼内动脉灌注化疗药物,可使肿瘤局限化,减轻瘤周的浸润,有利于提高膀航癌的手术疗效。     

经髂内动脉化疗栓塞治疗高龄晚期膀胱癌的护理

对失去根治性膀胱全切机会的晚期膀胱癌或合并有严重内科病患而不能耐受手术者作髂内动脉栓塞化疗为治疗膀胱癌有效方法之一[1-2].本院2004年7月～2007年11月对9例75岁以上的晚期膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞治疗,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

经髂内动脉化疗栓塞治疗高龄晚期膀胱癌的护理

对失去根治性膀胱全切机会的晚期膀胱癌或合并有严重内科病患而不能耐受手术者作髂内动脉栓塞化疗为治疗膀胱癌有效方法之一^[1-2]。本院2004年7月-2007年11月对9例75岁以上的晚期膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞治疗，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

106例膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术的术后护理

报告了106例髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术患者的术后护理。本组患者中2例栓塞术后伤口血肿,1例栓塞术后深静脉栓塞,5例心理极度焦虑,2例膀胱造瘘管脱落,2例膀胱漏尿,18例控尿能力差,12例造口狭窄。积极预防和处理术后并发症、术后对患者进行严密观察、防止伤口血肿和深静脉栓塞、恰当的心理护理、保证造瘘管不脱落并保持通畅及进行正确的排尿训练等,确保了患者手术后顺利康复,从而提高了患者的生活质量。     

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比分析

目的 对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 选择2018年6月至2019年6月河南省濮阳市油田总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者82例,根据手术方式不同分为激光组(采取经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术)42例和电极组(采取经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)40例....     

非肌层浸润性膀胱癌电汽化术治疗（附28例报告）

经尿道膀胱肿瘤电汽化术（transurethral electrovaporization of bladder tumor,TVBT）是在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的基础上发展而来,现已广泛应用于临床治疗浅表性膀胱肿瘤。我科自2002年1月至2008年12月采用TVBT术治疗膀胱肿瘤28例,效果满意。现报告如下。     

影响浸润性膀胱癌术后预后的因素分析——附108例报告

目的：探讨影响浸润性膀胱癌术后预后的因素：方法：回顾性分析108例行根治性膀胱全切除术或膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌术后患者的临床资料，采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法对影响其预后的因素进行统计分析：结果：影响浸润性膀胱癌患者术后预后的因素包括年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发等。膀胱部分切除术及根治性膀胱全切除术的术后5年生存率分别为T2期50％（7／14）、7／8，T3a。期42％（8／19）、58％（14／24），T3b期17％（2／12）、50％（7／14），T4期0／4、31％（4／13）。采用Log-Rank检验，P值分别为T2期0．064、Th期0.013、L。期0.042、T4期0.001，显示手术方式对L3a期、T3b期、T4期的患者的术后5年生存率有明显差异，术后5年生存率均为行根治性膀胱全切除术的患者大于行膀胱部分切除术患者（均为P〈0．05）。结论：年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发均是影响浸润性膀胱癌术后患者预后的重要因素，浸润性膀胱癌（L3a、L3b期及T4期）宜行根治性全膀胱切除术，以延长患者的生存期；而T2期患者则可采用膀胱部分切除术.     

TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性分析

目的探讨TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效和安全性。方法纳入2014年1月～2016年2月在我院泌尿外科就诊的肌层浸润性膀胱癌患者62例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用TURBT治疗,观察组采用TURBT联合髂内动脉介入化疗治疗,术后均随访2年。观察两组患者治疗前后生活质量变化、治疗过程中不良反应发生情况及术后生存情况。结果治疗后,观察组的1年和2年无进展生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的生活质量评分均较治疗前显著升高,且观察组升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论 TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效满意,能显著提高患者的无进展生存率和生活质量,且安全性良好。     

膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者采用膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗的临床效果。方法将62例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)组、经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)组和BT-ESD组,观察并比较3组的手术情况及治疗效果。结果 3组患者手术均成功,BT-ESD组的术中出血量显著少于TURBT组与HOLRBT组(P 0. 05),尿管留置时间、术后住院时间显著短于TURBT组与HOLRBT组(P 0. 05); TURBT组发生13例闭孔神经反射、2例膀胱穿孔,HOLRBT组发生1例膀胱穿孔,BT-ESD组发生3例闭孔神经反射,BT-ESD组的并发症发生率显著低于TURBT组(P 0. 05); BT-ESD组肿瘤分期均准确,且患者术后复发率及原位复发率均显著低于TURBT组(P 0. 05)。结论采用BT-ESD治疗浅表性膀胱肿瘤患者,创伤小,安全性高,患者痛苦少,肿瘤切除完整,肿瘤分期准确,复发率低,疗效确切。     

急诊髂内动脉栓塞治疗产后大出血（附6例报告）

目的：评价利用介入放射技术治疗产后大出血的作用，材料与方法，对６例产出大出血患者实验急诊及双侧髂内动脉栓塞治疗，所用栓塞剂为明胶海绵，结果：５例大出血完全停止，１例出血明显减少，经药物继续治疗一周后出血完全停止，无１例产生严重并发症，结论：诊髂内动脉栓塞，创伤小，止血迅速，疗效可靠，并可达到保留子宫的目的，可作为产后大出血药物治疗无效时首选的治疗方法。     

腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤中的应用

目的：探讨腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤治疗中的价值。方法：采用选择性动脉插管,用经高温处理的明腔海绵栓塞供应肿瘤的腰动脉、髂内动脉、,姑息性治疗的肿瘤患者同时给予动脉灌注。结果：本组23例中11例栓塞后行手术治疗,术后出血明显养活,平均为360ml,且手术顺利,肿瘤切除彻底;12例不能手术的病例行灌注和栓塞术后,症状明显减轻或缓解,生活质量提高,延长了生存期。结论：在髂腰部肿瘤的治疗中,选择性腰动脉加髂动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤中的应用

目的 :探讨腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤治疗中的价值。方法 :采用选择性动脉插管 ,用经高温处理的明胶海绵栓塞供应肿瘤的腰动脉、髂内动脉 ,姑息性治疗的肿瘤患者同时给予动脉灌注。结果 :本组 2 3例中 11例栓塞后行手术治疗 ,术中出血量明显减少 ,平均为 3 60ml,且手术进行顺利 ,肿瘤切除彻底 ;12例不能手术的病例行灌注和栓塞术后 ,症状明显减轻或缓解 ,生活质量提高 ,延长了生存期。结论 :在髂腰部肿瘤的治疗中 ,选择性腰动脉加髂内动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

髂内动脉栓塞治疗重症产后出血11例

产后出血的发生率约为3%～5%,仍是我国产妇死亡的首位原因,也是主要的产科急症.多数产后出血经保守处理可治愈.少数难治病例需外科手术治疗,但有一定的失效率,且手术创伤大,不能保留生育功能.作者结合文献报道对10例产后出血采用髂内动脉血管造影栓塞治疗,分析如下.     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗60例膀胱癌的临床疗效观察

选取2011年10月~2013年6月我院收治的118例膀胱癌患者分为研究中60例和对照组58例。研究组选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,对照组选择膀胱部分切除术治疗。结果研究组手术时间、导尿时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组差异明显,存在统计学意义;研究组术后并发症发生率、生存率及复发率均略高于对照组,但两组差异不明显,无统计学意义(P0.05)。经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌,可取得理想的治疗效果,临床疗效高,值得推广。     

经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察——附22例报告

目的:探讨经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮无水乙醇注射术(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果.方法:不能行手术切除的肝癌患者84例,其中22例行TACE 联合PEI治疗(治疗组),62例行单纯TACE治疗(对照组),所有病例随访3年以上,分别比较2组治疗后血清甲胎蛋白下降程度、肿瘤直径变化及不良反应,并统计及对比2组治疗后1、2、3年的生存率.结果:治疗组治疗后82%(18/22)肿瘤直径缩小,明显高于对照组的61%(38/62);治疗后治疗组的甲胎蛋白下降程度较对照组明显(P＜0.05～P＜0.01);治疗组1、2、3年生存率分别为95%、73%和45%,对照组分别为65%,40%和18%,2组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).结论:TACE联合PEI是提高不能行手术切除的肝癌患者生存率较好的方式.     

保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌回顾性分析

本研究选取2006年10月~2013年10月我院收治的70例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,对所有患者进行保留膀胱手术联合动脉化疗治疗,观察患者的治疗效果。5年内,70例浸润性膀胱癌患者有56例存活,实行挽救性膀胱全切除术10例,5年存活率为80.0%,5年膀胱保留率为82.1%。保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌在短期内具有良好效果,值得进一步研究。     

非肌层浸润性膀胱癌基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术疗效分析

目的 评估非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术（EEBT）的安全性及有效性。方法 收集60例NMIBC患者的临床资料,根据手术方案分为2组,其中行膀胱癌基底注水后经尿道逆行EEBT患者30例（EEBT组）,常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）患者30例（TURBT组）。比较2组的基线资料、围术期指标、术后肿瘤病理分级和分期及病理科医师对标本的满意度;对患者进行随访,比较2组的肿瘤复发率。结果 2组患者的性别构成、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、单发或多发肿瘤比例、术前合并其他疾病等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。EEBT组和TURBT组在膀胱穿孔率、术后肿瘤病理分级、病理T分期比较差异亦均无统计学意义（P均> 0.05）。与TURBT组相比,EEBT组的手术时间长,但是患者术中失血少、闭孔神经反射发生率低,术后留置尿管时间及住院时间均较短,病理科医师对标本的满意度较高,术后1年内肿瘤复发率较低（P均<0.05）。结论 与TURBT比较,采用基底注水后经尿道逆行EEBT治疗NMIBC,具有出血少、恢复快、肿瘤标本完整、1年内肿...     

应用髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后出血18例

目的 探讨应用髂内动脉或子宫动脉栓塞技术治疗产后出血的效果。方法 18例产后出血病例，采用Seldinger氏法，经皮入一侧股动脉，骼内动脉插管造影，了解髂内动脉供血区的病变，出血部位，注入明胶海绵栓塞出血动脉，再进行造影，证实是否栓塞成功，结果 17例1次栓塞成功，1例栓塞后仍因有盆腔内手术残端弥漫性渗血，再次剖腹止血＋腹腔引流术后血止。1例术后并发左股动脉血栓形成，经再次介入溶栓治疗及抗凝等治疗后痊愈。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术是治疗产后出血的一种有效方法。