支气管黏液表皮样癌的CT诊断及鉴别

目的 分析支气管黏液表皮样癌的CT表现.方法 回顾性分析5例经病理学确诊的支气管黏液表皮样癌的CT资料.结果 5例均为单发肿瘤,中央型4例,周围型1例.中央型中1例呈支气管腔内型,表现为右主支气管内边界清楚的等密度类圆形结节,相应基底支气管壁稍增厚;其余3例呈支气管腔内-外型,表现为支气管腔内、外生长的等及稍低密度不规则结节或肿块,1例边界较清晰,2例边界不清,2例伴有点状钙化.2例肿瘤远端条片肺不张,内见支气管黏液栓,近侧支气管腔内见黏液围绕肿瘤呈液性新月征.1例周围型呈左肺舌叶边界较清晰的等密度类圆形结节,边缘见浅分叶.CT增强后肿瘤强化均不均匀,4例中央型较明显强化,1例周围型中度强化.4例中央型均继发不同程度的支气管阻塞性改变,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大,1例伴中等量胸腔积液.结论 CT对支气管黏液表皮样癌的诊断具有较大价值.     

肿块型胰腺淋巴瘤的CT诊断及鉴别

目的 分析肿块型胰腺淋巴瘤的CT表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析9例经病理或临床随访证实的肿块型胰腺淋巴瘤的CT和临床资料.结果 9例肿瘤均为单发,位于胰头部5例、颈体部3例、尾部1例;呈不规则分叶状7例,椭圆形2例;最大径约2.3～7.6 cm,平均4.9 cm.CT平扫肿瘤边界欠清,呈等或略低密度,CT值平均36.5 HU.增强扫描动脉期轻度强化,静脉期呈轻或中度持续强化,7例均匀强化,2例强化不均.5例肿瘤包绕邻近血管,类似“血管漂浮征”.所有肿瘤未见钙化,未见明显胰管增宽,2例出现胆总管轻度增宽.腹腔或腹膜后多发肿大淋巴结6例,增强较均匀一致,中等强化.结论 CT对肿块型胰腺淋巴瘤的诊断及鉴别具有较大价值.     

胃间质瘤MSCT表现与恶性危险度的相关性研究

目的 探讨胃间质瘤的MSCT特点与恶性危险度相关性.方法 回顾性分析经手术、病理证实的60例胃间质瘤MSCT表现,对肿瘤的密度、囊变、钙化、界限和强化特征与病理类型作对照研究.结果 肿瘤最大径3.0～20.5 cm,平均9.4 cm;肿瘤呈膨胀生长35例,浸润性生长25例.肿瘤呈椭圆形42例,不规则形18例;肿瘤界限清楚35例,界限不清25例.平扫密度均匀21例,密度不均匀39例.等密度20例,平均CT值34.3 HU;低密度31例,平均CT值16.6 HU;高密度9例,CT值43.1 HU.肿瘤坏死囊变39例,肿瘤局部溃疡形成8例,伴出血8例,伴钙化3例.肠系膜淋巴结、腹膜、肝转移及邻近网膜受侵25例.60例增强呈均匀强化19例,不均匀强化41例;轻度强化24例,平均CT值15.2 HU;中度强化31例,平均CT值29.7 HU;明显强化5例,平均CT值71.9 HU;瘤内伴迂曲血管13例.极低度危险性9例,低度危险性12例,中度危险性17例,高度危险性22例.胃间质瘤的恶性危险度与大小和核分裂有相关性(均P ＜0.05),与免疫组织化学表型无相关性(P＞0.05);在肿瘤大小、肿瘤边界、强化程度、转移等方面差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 胃间质瘤MSCT表现具有一定特征性,结合临床可作出较明确诊断.     

胸膜孤立性纤维瘤的CT诊断及鉴别

目的分析胸膜孤立性纤维瘤（pleural solitary fibrous tumor,PSFT）的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析9例经手术及病理学证实的PSFT的CT资料。结果 9例均表现为胸腔内单发的软组织肿块,位于左侧胸腔6例,右侧胸腔3例。肿瘤最大直径4.3~18.7 cm,平均14.3 cm,其中7例体积较巨大,周边稍呈分叶状,2例较小者呈类圆形。CT平扫肿瘤较密实,呈等或略低密度,6例密度不均,见2种密度区混杂分布,3例密度较均匀;增强扫描7例不均匀强化,强化方式多样而程度变化较大,5例巨大者轻、中度强化和显著强化同时存在;7例见肿瘤内血管明显强化。4例周围见轻度压迫性肺不张,3例少量胸腔积液。9例瘤-肺界面均较光整,邻近肋骨结构均正常,未见明显骨质增生及压迹或骨质破坏,周边见胸膜局限掀起呈胸膜尾征。结论 PSFT的CT表现有一定特征性,CT对其诊断及鉴别具有较大价值。     

30例原发性肺肉瘤样癌的CT表现

  目的  探讨原发性肺肉瘤样癌（PSC）的CT表现,提高对该疾病的认识。  方法  回顾性分析30例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现。  结果  周围型27例,中央型3例;肿瘤直径3.0~9.2 cm,平均5.7 cm;右肺上叶10例、中叶1例、下叶8例,左肺上叶7例、下叶4例;肿瘤形态不规则13例,类圆形或卵圆形12例,浅或深分叶5例;边缘较光整者15例,毛糙者14例,1例因中央型肿块伴阻塞性肺不张致边界欠清。CT平扫密度均匀者9例,密度不均匀者21例,瘤内可见空洞者6例,伴钙化者4例;18例行CT增强扫描,中心呈不明显强化或不规则斑片状强化,周边呈厚薄不均环形强化。17例伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,12例侵犯胸膜或胸壁组织,其中5例伴有邻近骨质破坏,5例出现转移。  结论  原发性肺肉瘤样癌的增强CT表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理。      

胃间质瘤多层螺旋CT双期扫描的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理免疫组织化学证实的25例胃间质瘤的CT平扫和增强表现。结果肿瘤均单发,呈均匀或不均匀软组织密度,其内可见出血、坏死、囊变及钙化。腔内型4例,腔外型14例,哑铃型7例。良性19例,直径均〈5 cm,密度均匀,强化较均匀;恶性6例,直径均〉5 cm,密度多不均匀,见囊变、坏死,且强化不均匀。静脉期病变强化程度高于动脉期。瘤内见点状钙化灶1例。结论多排螺旋CT可同时观察肿瘤本身、周围脏器及有无转移等重要征象,对鉴别良、恶性肿瘤,临床早期诊断和治疗以及评估预后有重要价值。     

典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤MS CT表现对比分析

目的：评价多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）扫描对不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤病例,其中有典型临床表现22例,无典型临床表现8例。对两组MSCT图像进行对比分析。结果8例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为（6．94±2．38）cm,变性7例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43．5 HU （35．7～51．5 HU）、95．2 HU（80．5～120．2 HU）和89．0 HU（75．7～103．8 HU）。22例典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为（6．34±1．35）cm,变性22例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.0 HU（34．3～52．6 HU）、97．9 HU（78．3～122．8 HU）、90．2 HU（75．5～105．2 HU）。不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与典型肾上腺嗜铬细胞瘤比较在肿块最大长径、变性比例以及肿瘤强化程度方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现具有一致性。     

16例腮腺导管癌的临床病理和CT表现分析

[目的]探讨腮腺导管癌(SDC)的临床病理及CT表现,以提高对这种少见病变的认识.[方法]回顾性分析经手术病理证实的16例SDC患者的临床病理及CT资料.[结果]16例患者均为单发肿瘤,5例位于腮腺浅叶,8例位于腮腺深叶,3例跨腮腺深、浅两叶.肿瘤最大径1.3～6.5 cm,平均(3.1±0.4)cm,病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块5例;呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块11例,密度均匀4例,不均匀12例(75％),CT平扫病灶呈低密度11例,等密度5例;病灶内见钙化者7例;增强后病灶呈明显强化14例(87.5％),中度强化2例.伴颈部淋巴结肿大者10例.[结论]老年男性患者、腮腺深叶、侵袭性生长,沙砾样钙化、明显强化的肿块及伴有明显强化的颈部肿大淋巴结时,结合临床病史要考虑腮腺导管癌的可能.CT检查可以准确显示肿瘤累及的范围.     

30例小细胞肺癌的CT表现

目的分析小细胞肺癌的CT表现特点,以提高对该病的认识和诊断能力。方法回顾性分析30例经病理证实的小细胞肺癌的螺旋CT表现。结果中央型肺癌24例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎5例（20.8%）,阻塞性不张3例（12.5%）,21例（84.5%）纵隔淋巴结肿大。25例行CT增强,其中23例肿块和淋巴结均匀强化,11例（45.8%）纵隔大血管被包埋,周围型6例,表现为边缘规整的结节状或葡萄状。结论小细胞肺癌以中心型为主,呈实体性生长,CT上肿块密度较均匀,易侵犯支气管及纵隔大血管,伴肺门、纵隔淋巴结转移。     

肺硬化性肺泡细胞瘤CT特征分析

目的 探讨CT检查在肺硬化性血管瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现.结果 肿瘤发生于左肺20例,右肺10例.肿块多为单发,呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶.肿瘤最大直径1.01～9.05 cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块,增强呈中重度持续强化,强化均匀或不均匀,17例肿块内见斑点状钙化,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大.空气新月征3例,贴边血管征13例,尾征6例,晕征5例.结论 肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性.典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别.     

肺肉瘤样癌的临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）的临床病理学特征,以提高对肺肉瘤样癌的早期诊断。方法回顾性分析6例肺肉瘤样癌的临床特征、影像学表现及病理学特征。结果6例患者最常见的呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰（100．O％）,其次5例为痰中带血（83．3％）和4例胸痛（66．7％）;影像学表现为增强CT扫描可见肿块实体部分轻度强化,转移淋巴结环形强化1例,肺内转移3例,纵隔转移2例,腋窝淋巴结转移2例,胸膜及胸壁侵犯3例,胸腔积液3例,肋骨转移1例,肝转移1例,脑转移2例;病理诊断3例为多形性癌,2例梭形细胞癌,1例为巨细胞癌。结论肺肉瘤样癌临床少见,其临床表现无特异性,肺部增强cT检查具有一定的特异性,诊断仍需依靠病理学检查,免疫组织化学有助于确诊。     

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性.方法 经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描.仔细复习CT扫描结果并对比分析.结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个.27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个.10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化.结论 多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息.     

进展期胃癌CT影像学特征与组织学分化的相关性初探

目的研究多层螺旋CT（multicle spiral CT,MSCT）增强扫描表现与胃癌组织学分化的相关性。方法采用MSCT对47例经手术病理证实为胃癌患者术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将肿瘤之CT征象（CT三维图像上肿瘤最大径及厚度、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度）与术后病理进行对照,对所得数据行统计学处理。结果（1）MSCT三维成像上病灶厚度、强化方式、强化程度及瘤周低密度带厚度与胃癌分化程度密切相关（P〈0.05）;（2）MSCT三维成像上肿瘤最大径与分化程度相关性不显著（P〉0.05）。结论MSCT增强扫描部分表现与胃癌分化程度密切相关,对于术前诊断胃癌的分化程度、分析术式及评价预后具良好价值。     

MR全身弥散成像对恶性肿瘤全身转移及寻找原发灶方面的初步探索

目的评价MR全身弥散成像（WB-DWI）对恶性肿瘤全身转移及寻找原发灶的诊断价值以及评估其对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。方法对17例已知转移灶寻找原发灶病例以及10例已知原发灶寻找转移灶病例行全身WB-DWI检查。11例患者同时行同位素骨扫描（SPECT）检查。对WB-DWI图像与常规MR图像和SPECT图像进行帧对帧对比分析,原发灶与转移灶ADC值进行定量分析,应用统计学进行数据处理。结果 17例已知转移瘤寻找原发灶病例,14例WB-DWI确定原发灶,经病理或其他影像学证实为原发灶13例,假阳性1例,余3例阴性病灶,经病理或其他影像资料证实未见原发灶2例,1例心影后方1.5 cm肺癌WB-DWI漏诊,经CT及穿刺细胞学证实为肺腺癌,经配对t检验统计学分析,原发灶与转移灶ADC值差异无统计学意义（P〉0.05）。11例同时行骨扫描及WB-DWI患者,二者均阳性8例,骨扫描假阳性1例,WB-DWI假阳性1例,另1例二者均为假阴性的病灶位于左肋弓前方疼痛结节,病理证实为乳腺癌转移结节,WB-DWI与SPECT对恶性肿瘤骨转移检出率差异无统计学意义。结论 WB-DWI对全身转移灶及寻找原发灶方面均有较高的检出率,且WB-DWI对原发灶及检出其他部位转移灶方面明显优于SPECT,WB-DWI有望成为筛查恶性肿瘤患者全身转移及寻找原发灶的一种新型手段。     

肺腺鳞癌的影像学表现和病理对照研究

目的探讨肺腺鳞癌影像学表现是否具有特殊性;瘤内的腺癌、鳞癌成分与Ｘ线表现及预后的关系。方法复习经手术切除、病理确诊为腺鳞癌者５１例,５２个病灶。全部病例均有正侧位胸片,ＣＴ２３例,ＭＲＩ６例。按照镜下腺癌成分含量分为＜４０％、４０％～６０％、＞６０％三组。结果（１）腺鳞癌的影像学表现：中央型３例;周围型４８例,占９４．１％。肿瘤直径２～１５ｃｍ,平均５．７ｃｍ。均呈分叶状、边缘光整１９例,占３９．６％;边缘不光整但无明显毛刺１８例（１９个病灶）,占３７．５％;有毛刺１４例,占２９．２％;偏心空洞８例,占１５．７％;胸膜皱缩１２例,占２５．０％。（２）瘤内成分含量与Ｘ线表现的关系：部位、边缘、密度、胸膜皱缩在三组之间差异无显著性。结论本组结果表明,肺腺鳞癌以周围型多见,肿瘤无特异性Ｘ线表现;腺癌成分含量与Ｘ线表现和预后无明显关系。     

钙化肝转移瘤的CT表现

目的报道１３例肝转移瘤钙化的ＣＴ表现。方法１３例钙化肝转移瘤的原发肿瘤１０例为结肠癌,３例为直肠癌。１３例经腹部ＣＴ扫描及Ｂ超检查发现肝转移瘤钙化。１例手术探查活检病理证实为肝转移性腺癌伴坏死及灶状钙化。结果肝转移瘤钙化的ＣＴ表现有３种类型：（１）砂粒样钙化,聚集成团、成片或呈环形;（２）不规则斑片状钙化;（３）斑点状钙化。钙化分布于转移瘤的中心、周边或弥散分布于整个肿瘤中。结论肝转移瘤钙化不多见,其原发肿瘤常为结肠癌。其他如卵巢癌、胃癌、乳腺癌等的肝转移及原发性肝癌也可有钙化,但更为罕见。在不明原发肿瘤的患者作腹部ＣＴ扫描发现肝转移瘤钙化时,应想到原发为结肠癌的可能     

螺旋CT肺三期扫描对直径≤3 cm周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT肺三期扫描对直径≤3cm周围型肺癌的诊断价值。方法 仪60例患者的孤立性肺结节(sPNs,直径均≤3cm)病灶行螺旋CT动态强化扫描,根据主动脉、肺动脉强化CT值的特点,建立螺旋cr肺三期扫描时相,分析60例SPNs肺三期扫描强化形态与程度。结果 螺旋凹肺三期扫描延迟时间：肺动脉期15s,支气管动脉期36s,平衡期9HDs。肺癌螺旋CT肺二期扫描病灶强化变化的主要形式为无明显强化、显著强化和中等强化,肺炎性结节肺三期扫描病灶强化变化的主要形式为轻度或中等强化、显著强化和显著强化。肺结核球及转移瘤肺二期扫描密度变化较小。本组82,9％的肺癌支气管动脉期可见不规则条状及斑点状强化血管影。结论 螺旋CT肺三期扫描能反映直径≤3cm周围型肺癌支气管动脉供血及其强化的变化状况,有助于病变的早期诊断与鉴别诊断。     

The Value of Multislice Spiral Computed Tomography in Demonstrating the Relationship between Bronchial and Peripheral Lung Cancer

OBJECITVE To investigate the value of multislice spiral computed tomography (MSCT) in demonstrating the relationship between bronchial and peripheral lung cancer.METHODS MSCT was used to conduct volumetric targeted scans of 0.5 mm collimation for 53 cases of peripheral lung cancer and to demonstrate the relationship between bronchial and peripheral lung cancer by multiplanar reconstrUctions(MPR) images, curved multiplanar reformations(CMPR) and surface shaded display(SSD). The results were compared with macroscopic and microscopic specimens.RESULTS 1) All the bronchi at the 3rd to 7th order were displayed clearly and completely with this CT protocol. The tumors that were related to the bronchus included 29 (96.7%) adenocarcinomas and 13 (76.5%) squamous-cell carcinomas. Statistical analysis showed that there was no significant difference between the two groups (x2 =2.8, P ＞0.05). 2) The tumorbronchus relationship was divided into four subtypes, i.e. type Ⅰ: the bronchus was obstructed by a tumor, type Ⅱ: the bronchus was obstructed when penetrated by a tumor with tapered narrowing; type Ⅲ: the bronchial lumen shown within the tumor was unobstructed and intact, type Ⅳ: the bronchus ran at the periphery of a tumor, with an intact or narrowed lumen.3) Type Ⅰ occurred in 58.5% (31 cases), in which squamous-cell carcinoma was slightly more common than adenocarcinoma. Both type Ⅱ and type Ⅲ were seen in 15.1%(eight cases of each), of which all were adenocarcinomas. The incidence rate of type Ⅳ was 28.3% (15 cases), of which adenocarcinoma was slightly more frequent than squamous-cell carcinoma. 4)Squamous-cell carcinoma was more common than adenocarcinoma in the tumors in the fourth-order bronchus, whereas adenocarcinoma was more common than squamous-cell carcinoma in tumors with a relationship to the sixth-order bronchus.CONCLUSION MSCT with volumetric targeted scans of ultra-thin sections were conducted followed by MPR,CMPR and SSD reconstruction. This procedure can accurately demonstrate the relationship between the nature of tumors and bronchus and thereby to some extent reflect pathological changes.